Η πυώδης μέση ωτίτιδα είναι μια λοιμώδης ΩΡΛ παθολογία που καλύπτει όλα τα μέρη του μέσου ωτός: τη μαστοειδή απόφυση, τους βλεννογόνους της τυμπανικής κοιλότητας και την ευσταχιανή σάλπιγγα. Η πυώδης φλεγμονή προκαλείται από μικροβιακή μικροχλωρίδα, η οποία αντιπροσωπεύεται κυρίως από κόκκους. Οι παθολογικές διεργασίες στην κοιλότητα του αυτιού συχνά προκαλούν την εμφάνιση συμφύσεων στην τυμπανική μεμβράνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη απώλειας ακοής.
Αιτίες
Τι είναι η πυώδης μέση ωτίτιδα; Η παθολογία του αυτιού χαρακτηρίζεται από καταρροϊκές διεργασίες στην κοιλότητα του αυτιού, στις οποίες εμπλέκονται όλα τα μέρη του μέσου ωτός. Ο λόγος για την ανάπτυξή του είναι η μείωση της αντίστασης του σώματος, η οποία συνεπάγεται τη διείσδυση και την ενεργό αναπαραγωγή της βακτηριακής χλωρίδας. Μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, μικροβιοτικοί παράγοντες που σαπροφυτών στον φάρυγγα διεισδύουν στο μέσο αυτί. Αν όμως η αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος δεν μειωθεί, δεν εμφανίζεται φλεγμονή.
Σε περιπτώσεις όπου η παθογόνος μικροχλωρίδα που εισέρχεται στα τμήματα του αυτιού είναι πολύ λοιμογόνος, αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή. Στο 80% των περιπτώσεων, οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης είναι ο πνευμονιόκοκκος, η γρίπη, ο στρεπτόκοκκος και ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος. Τα βακτήρια και οι ιοί διεισδύουν στα αντίστοιχα μέρη της κοιλότητας του αυτιού με στροβιλογενή τρόπο κατά την ανάπτυξη κοινών λοιμώξεων, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- γρίπη;
- χρόνια ρινίτιδα?
- ιγμορίτιδα;
- φαρυγγίτιδα;
- φυματίωση;
- οστρακιά;
- πονόλαιμος;
- πνευμονία.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέση ωτίτιδα ευθύνεται για τουλάχιστον το 30% όλων των παθολογιών του αυτιού. Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε παιδιά κάτω των 14 ετών και σε ηλικιωμένους με εξασθενημένο ανοσοποιητικό.
Είναι μεταδοτική η πυώδης μέση ωτίτιδα; Παρά το γεγονός ότι η παθολογία είναι μολυσματική, είναι σχεδόν αδύνατο να μολυνθεί άμεσα με μέση ωτίτιδα. Η ασθένεια των αυτιών είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται στο πλαίσιο γενικής βλάβης στο σώμα από αναπνευστικές ή μικροβιακές λοιμώξεις.
Παθογένεση
Οι καταρροϊκές διεργασίες ξεκινούν πάντα με βλάβη στον βλεννογόνο της ευσταχιανής σάλπιγγας. Εμφανίζεται διήθηση ουδετερόφιλου ιστού, με αποτέλεσμα σοβαρό οίδημα του ακουστικού σωλήνα. Η παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης οδηγεί στη συσσώρευση εξιδρωματικού υγρού στην τυμπανική κοιλότητα. Στη συνέχεια, οι βλεννογόνοι των προσβεβλημένων τμημάτων του αυτιού πυκνώνουν και το εξίδρωμα γίνεται πιο παχύρρευστο, γεγονός που προκαλεί εξέλκωση των βλεννογόνων μεμβρανών.
Με την εξέλιξη της πυώδους μέσης ωτίτιδας, η τυμπανική κοιλότητα γεμίζει με υγρά περιεχόμενα και κοκκία. Για το λόγο αυτό εμφανίζεται παραμόρφωση και προεξοχή της τυμπανικής μεμβράνης. Η συνεχής πίεση πυωδών μαζών στη μεμβράνη οδηγεί σε διάτρησή της, ακολουθούμενη από ωτόρροια. Με τη διακοπή της εξόντωσης, σχεδόν όλα τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν, μετά την οποία αποκαθίσταται η ακεραιότητα της τυμπανικής μεμβράνης.
Η εξάπλωση του πύου στο αυτί μπορεί να οδηγήσει σε τήξη του περιβάλλοντος ιστού, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση συμφύσεων στην τυμπανική μεμβράνη. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητάς του και ανάπτυξη απώλειας ακοής.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία του αυτιού χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή πορεία, η οποία διευκολύνει τη διαδικασία διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των τοπικών και γενικών εκδηλώσεων της νόσου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της ανάπτυξης των καταρροϊκών διεργασιών. Τα κύρια συμπτώματα της πυώδους μέσης ωτίτιδας στους ενήλικες περιλαμβάνουν:
- παλλόμενος και πόνος στο αυτί.
- ελαφρά προβλήματα ακοής.
- πονοκεφάλους και αδιαθεσία?
- Συμφόρηση αυτιών?
- ακουστικές παραισθήσεις?
- υπερθερμία.
Στην πορεία της ΩΡΛ νόσου, υπάρχουν τρία κύρια στάδια στην ανάπτυξη πυώδους-καταρροϊκής διεργασίας:
- προδιατρητικό - συνοδευόμενο από οξεία εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων της παθολογίας: πόνοι βολής, που επιδεινώνονται από την ψηλάφηση του τράγου, υπερθερμία και απώλεια ακοής. Σταδιακά, το πύον συσσωρεύεται στα αυτιά, ως αποτέλεσμα του οποίου το τύμπανο προεξέχει προς τα έξω.
- διάτρητη - διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, ακολουθούμενη από διαπύηση από τον ακουστικό πόρο. Σε σχέση με την εκκένωση των πυωδών μαζών από την κοιλότητα του αυτιού, οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας σταδιακά υποχωρούν.
- επανορθωτική - μετά την απελευθέρωση πύου από τον ακουστικό πόρο, παρατηρείται επιθηλιοποίηση των ιστών, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης.
Οξεία μέση ωτίτιδα
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι η αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας που διεισδύει στον ακουστικό πόρο από το ρινοφάρυγγα. Με την πρόοδο των παθολογικών διεργασιών, η ασθένεια περνά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:
- καταρροϊκός - ο σχηματισμός υγρού (ορώδους) εξιδρώματος στο μέσο αυτί, που προκαλείται από φλεγμονή της ευσταχιανής σάλπιγγας. Οι καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς οδηγούν στην ακτινοβολία πόνου στα δόντια, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα μάτια κ.λπ. Αυτό το στάδιο ανάπτυξης της πυώδους μέσης ωτίτιδας διαρκεί από δύο ημέρες έως δύο εβδομάδες.
- πυώδης - διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης με περαιτέρω εξόγκωση. Καθώς οι πυώδεις μάζες εκκενώνονται, οι πόνοι αμβλύνονται και μετά από 3-4 ημέρες εξαφανίζονται εντελώς.
- παλινδρόμηση - εξασθένηση των πυωδών και καταρροϊκών διεργασιών, που συνοδεύεται από την αναγέννηση της τυμπανικής μεμβράνης.
Η ανάπτυξη πυώδης μέσης ωτίτιδας του μέσου ωτός αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας ακοής ή κώφωσης. Οι μεγάλες διατρήσεις στην τυμπανική μεμβράνη δεν σφίγγονται από τον συνδετικό ιστό, αλλά κλείνονται από βλεννώδεις μάζες. Τα άλατα εναποτίθενται στην ατροφισμένη περιοχή του ιστού με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητάς του. Συχνά, συμφύσεις από ινώδεις ίνες εμφανίζονται και στα ακουστικά οστάρια, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμό της κινητικότητάς τους.
Με την ανάπτυξη πυωδών διεργασιών στο αυτί, θα πρέπει να αναζητήσετε τη βοήθεια ενός ειδικού. Η έγκαιρη βοήθεια ενός γιατρού ΩΡΛ θα αποτρέψει εκφυλιστικές αλλαγές στους βλεννογόνους των κύριων τμημάτων του μέσου αυτιού.
Χρόνια μέση ωτίτιδα
Η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι μια παθολογία του αυτιού, που συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενη πορεία καταρροϊκών διεργασιών στην κοιλότητα του αυτιού. Η επίμονη διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη της ακοής και την ανάπτυξη αυτοφωνίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια ακοής είναι περίπου 50-60%, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη πλήρους κώφωσης.
Η υποτονική πυώδης μέση ωτίτιδα στους ενήλικες είναι συνέπεια λοιμώδους ρινίτιδας, φαρυγγίτιδας, ιγμορίτιδας ή ανεπαρκούς θεραπείας άλλων τύπων παθολογίας του αυτιού. Πιθανές ενδοκρανιακές επιπλοκές που προκύπτουν από την ανάπτυξη της νόσου αποτελούν μεγάλη απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας, οι κύριοι προκλητές της χρόνιας φλεγμονής είναι αερόβια και αναερόβια βακτήρια των ακόλουθων τύπων:
- ψευδομονάδα?
- πεπτόκοκκοι;
- γαλακτοβάκιλλοι;
- fusobacteria;
- Πνευμονιόκοκκοι;
- σταφυλόκοκκους.
Ανάλογα με τον εντοπισμό της διάτρητης οπής, η χρόνια νόσος χωρίζεται συμβατικά σε δύο τύπους:
- Η μεσοτυμπανίτιδα είναι μια σχετικά ήπια μορφή παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από πυώδεις βλάβες των βλεννογόνων στην κοιλότητα του αυτιού. Η διάτρηση στη μεμβράνη βρίσκεται στο κέντρο, η οποία συμβάλλει στην κανονική ροή του πύου από το αυτί.
- Η επιτυμπανίτιδα είναι μια σοβαρή μορφή παθολογίας, που συνοδεύεται από τη συμμετοχή του μαστοειδούς οστικού ιστού σε καταρροϊκές διεργασίες. Οι διάτρητες οπές βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα της μεμβράνης, επιπλέον, μπορούν να καλύψουν το κεντρικό τμήμα της.
Αυτή η μορφή παθολογίας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη πολύ σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν σήψη, μηνιγγίτιδα, οστείτιδα, υδροκεφαλία.
Αυτή η μορφή παθολογίας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη πολύ σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν σήψη, μηνιγγίτιδα, οστείτιδα, υδροκεφαλία.Σπουδαίος! Σε περιπτώσεις που τα αυτιά αρχίζουν να τρέμουν, δεν μπορεί κανείς να καταφύγει σε αυτοθεραπεία. Ειδικότερα, η χρήση ξηρής θερμότητας μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση πυώδους μάζας βαθιά στις μήνιγγες.
Διμερής μέση ωτίτιδα
Η αμφοτερόπλευρη πυώδης μέση ωτίτιδα είναι ένας τύπος ΩΡΛ νόσου που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μαλακών ιστών στο μέσο αυτί και την ταχεία εξάπλωση των βλαβών στους παρακείμενους ιστούς. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αμφοτερόπλευρη φλεγμονή, η οποία, με ανεπαρκή θεραπεία, οδηγεί στο σχηματισμό πυώδους μάζας μέσα στην κοιλότητα του αυτιού.
Ο βασικός ρόλος στην ανάπτυξη της αμφοτερόπλευρης πυώδους μέσης ωτίτιδας ανήκει στα δομικά χαρακτηριστικά των βλεννογόνων της ευσταχιανής σάλπιγγας. Είναι μάλλον χαλαρό και λεπτό, επομένως, όταν τα παθογόνα διεισδύουν, διογκώνεται γρήγορα, αυξάνοντας αρκετές φορές. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης του σωλήνα, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση υγρού εξιδρώματος στο μέσο αυτί.
Λόγω της συσσώρευσης μεγάλων όγκων πύου στο αυτί σε έναν ενήλικα, η μεμβράνη του αυτιού αρχίζει να τεντώνεται, γεγονός που προκαλεί δυσφορία. Για να σταματήσει η φλεγμονή και οι τροφικές αλλαγές στους ιστούς, χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Σκοτώνουν τα παθογόνα αερόβια και αναερόβια βακτήρια, τα οποία εμποδίζουν τη συσσώρευση πυωδών μαζών στο μέσο αυτί.
Θεραπεία
Η παθολογία αντιμετωπίζεται σε εξωτερικά ιατρεία σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από το σχηματισμό πύου στα αυτιά ενός ενήλικα. Για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, του συνδρόμου πόνου και του οιδήματος των ιστών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα συντηρητικής θεραπείας:
- αντιβιοτικά ("Λεβομυκετίνη", "Αζιθρομυκίνη") - σκοτώνουν παθογόνα μικρόβια που έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη καταρροϊκών και πυωδών διεργασιών στο αυτί.
- αγγειοσυσπαστικές σταγόνες (Galazolin, Sanorin) - μειώνουν το οίδημα των ιστών, το οποίο βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας αποστράγγισης και αερισμού της ευσταχιανής σάλπιγγας.
- αναλγητικά ("Diclofenac", "Paracetamol") - ανακουφίζουν από τους σφύζοντες και πόνους που προκαλούνται από την τάση της τυμπανικής μεμβράνης και τη φλεγμονή των βλεννογόνων στο μέσο αυτί.
Εάν το αυτί εμποτίζει, η αντιβιοτική θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται. Η ελάχιστη πορεία θεραπείας πρέπει να είναι 7-10 ημέρες.
Επισκόπηση αντιβιοτικών
Η συστηματική θεραπεία της ΩΡΛ νόσου περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Είναι σε θέση να καταστρέψουν παθογόνα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε υποχώρηση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας του αυτιού. Σε περιπτώσεις όπου πύον ρέει από το αυτί, οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων θα πρέπει να περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο:
- Η "αμοξικιλλίνη" είναι ένα ευρέως φάσματος αντιβακτηριακό φάρμακο, τα συστατικά του οποίου είναι ενεργά έναντι των περισσότερων αερόβιων βακτηρίων. Έχει έντονο αντιφλογιστικό και αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα.
- Η "σπιραμυκίνη" είναι ένα φάρμακο με βακτηριοστατική δράση. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της αλλεργίας που προκαλούνται από την αντίδραση των προσβεβλημένων ιστών στη δράση των μεταβολιτών της παθογόνου μικροχλωρίδας.
- Το "Cefazolin" είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο, τα συστατικά του οποίου είναι ενεργά έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων. Σκοτώνει μικροοργανισμούς ικανούς να παράγουν πενικιλλινάση, η οποία παρέχει αποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία της παθολογίας σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης.
- Το "Ceftriaxone" είναι ένα αντιβιοτικό της σειράς κεφαλοσπορινών που αναστέλλει τη σύνθεση των κυτταρικών τοιχωμάτων των παθογόνων παραγόντων, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξή τους. Δραστικό κατά των μυκητιακών μικροοργανισμών και των αναερόβιων μικροβίων.
Σπουδαίος! Η πρόωρη ακύρωση της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου, η οποία είναι γεμάτη με τη μετάβαση της οξείας μέσης ωτίτιδας σε χρόνια μορφή.
Επομένως, όταν επιτυγχάνετε θετικά θεραπευτικά αποτελέσματα σχετικά με τη σκοπιμότητα διακοπής της λήψης του φαρμάκου, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ΩΡΛ.
