Η εσωτερική μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του λαβύρινθου του αυτιού, που αποτελείται από ένα σπειροειδή (κοχλία) και ημικυκλικά κανάλια. Ο συντονισμός των κινήσεων και ο χωρικός προσανατολισμός ενός ατόμου εξαρτώνται από τη σωστή λειτουργία των αμοιβαία κάθετων ημικυκλικών καναλιών. Λόγω δυσλειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής που βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί, ο ασθενής αισθάνεται συνεχή ναυτία, ζάλη και κακουχία. Η έγκαιρη φαρμακολογική και χειρουργική αντιμετώπιση της λαβυρινθίτιδας αποτρέπει τη μετάβαση της νόσου του ΩΡΛ σε χρόνια μορφή.
Η δομή του εσωτερικού αυτιού
Το εσωτερικό αυτί ενός ατόμου βρίσκεται στην περιοχή του κροταφικού οστού, επομένως η άμεση μόλυνση είναι σχεδόν αδύνατη. Οι ασθένειες που σχετίζονται με αυτό αντιπροσωπεύουν μόνο το 3% όλων των τύπων παθολογιών του αυτιού. Ο λαβύρινθος είναι ένα πολύπλοκο όργανο που μοιάζει με στριμμένη σπείρα. Αποτελείται από οστό και μεμβρανώδη ιστό, μεταξύ των οποίων υπάρχει υγρό (περίλεμφος).
Ο οστέινος λαβύρινθος αποτελείται από 3 τμήματα και συγκεκριμένα:
- Τα σαλιγκάρια είναι μια σπειροειδής δομή που εξωτερικά μοιάζει με το κέλυφος ενός γαστερόποδου μαλακίου. Ο κοχλίας περιέχει κύτταρα που αντιλαμβάνονται τον ήχο, βλάβη στα οποία οδηγεί σε μερική ή πλήρη κώφωση.
- ημικυκλικά κανάλια - τρία κύρια συστατικά του λαβυρίνθου, τα οποία βρίσκονται σε αμοιβαία ορθογώνια επίπεδα. Περιέχουν τους υποδοχείς του αιθουσαίου αναλυτή, χάρη στον οποίο ελέγχεται η ισορροπία του σώματος.
- προθάλαμος - επέκταση, που βρίσκεται μεταξύ των ημικυκλικών καναλιών και της σπείρας. Περιέχει συγκεκριμένους στερεούς σχηματισμούς (ωτόλιθους) που μοιάζουν με κρυστάλλους. Είναι ένα από τα συστατικά του οργάνου ισορροπίας, επομένως είναι υπεύθυνα για τον χωρικό προσανατολισμό ενός ατόμου.
Η σωστή εκτίμηση των συμπτωμάτων και η επακόλουθη θεραπεία της εσωτερικής μέσης ωτίτιδας πραγματοποιείται από ωτορινολαρυγγολόγο και μόνο μετά από προκαταρκτική διάγνωση. Η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στον λαβύρινθο του αυτιού σηματοδοτείται από συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις: έμετος, ζάλη, αποπροσανατολισμός στο διάστημα. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα λοιμώδους βλάβης ή τραυματισμού της συσκευής των υποδοχέων, που οδηγεί στην εμφάνιση αιθουσαίων αστοχιών, ηχητικών παραισθήσεων και απώλεια ακοής.
Παθογένεση
Τυπικά συμπτώματα φλεγμονής του εσωτερικού αυτιού εμφανίζονται λόγω τοξικής, μηχανικής ή μολυσματικής βλάβης στις δομές του λαβύρινθου του αυτιού. Στον προθάλαμο υπάρχουν μικρά παράθυρα, τα οποία αποτελούνται από συνδετικό ιστό. Είναι αυτή που είναι το σύνορο μεταξύ του λαβύρινθου και της τυμπανικής κοιλότητας, που είναι το κύριο τμήμα του μέσου αυτιού.
Με καταρροϊκή φλεγμονή του μέσου ωτός, παρατηρείται διήθηση συνδετικών ιστών, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η διαπερατότητα των μεμβρανών. Αυτό οδηγεί στην απρόσκοπτη εξάπλωση των παθογόνων μικροοργανισμών εντός του κοχλία και των ημικυκλικών καναλιών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ορώδης φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί με την παραγωγή υγρού εξιδρώματος. Η αύξηση του όγκου του υγρού οδηγεί σε αύξηση της εσωτερικής πίεσης στο λαβύρινθο, η οποία οδηγεί σε διάτρηση των συνδετικών μεμβρανών και στην ανεμπόδιστη εξάπλωση των παθογόνων.
Οι ακόλουθοι τύποι μικροοργανισμών είναι μεταξύ των κύριων προκλητών φλεγμονής και εκδηλώσεων συμπτωμάτων λαβυρινθίτιδας:
- Streptococcus Pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- βακτήρια της φυματίωσης?
- του έρπητα και του ιού της γρίπης.
- haemophilus influenzae;
- σταφυλόκοκκους.
Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης μείωσης της ανοσίας. Η μέση ωτίτιδα, οι χρόνιες λοιμώξεις, η ανεπάρκεια βιταμινών, το στρες, οι ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Το κύριο σύμπτωμα της μέσης ωτίτιδας του εσωτερικού αυτιού είναι η ακουστική και αιθουσαία δυσλειτουργία. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της ΩΡΛ νόσου καθορίζεται από τον ρυθμό εξάπλωσης των καταρροϊκών διεργασιών στους μαλακούς και οστικούς ιστούς του λαβύρινθου. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της λαβυρινθίτιδας, οι ασθενείς παραπονούνται για:
- ναυτία και έμετος;
- Πρόβλημα ακοής;
- ακουστικές ψευδαισθήσεις?
- αυξημένη εφίδρωση?
- καρδιοπάλμος.
Με βλάβη στο πνευμονογαστρικό νεύρο, μπορεί να αναπτυχθεί νυσταγμός, δηλ. αυθαίρετη επιταχυνόμενη κίνηση των ματιών.
Οι απότομες κινήσεις του σώματος και οι στροφές του κεφαλιού οδηγούν σε αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της εσωτερικής μέσης ωτίτιδας. Με την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής λαβυρινθίτιδας, η ζάλη μπορεί να μην σταματήσει για αρκετές ώρες, με μια χρόνια ασθένεια - για αρκετές ημέρες.
Η μη έγκαιρη θεραπεία της νόσου είναι γεμάτη με την ταχεία εξάπλωση των βλαβών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του κορμού του προσωπικού νεύρου. Βρίσκεται μεταξύ του προθαλάμου και του κοχλία του λαβύρινθου του αυτιού, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημεία πάρεσης προστίθενται στα κύρια συμπτώματα της λαβυρινθίτιδας στους ενήλικες:
- ασυμμετρία της άκρης της μύτης.
- αυξημένη σιελόρροια?
- εξομάλυνση της ρινοχειλικής πτυχής.
- διαταραχές στη γεύση.
- ξηρό βολβό του ματιού.
Μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της προκαταρκτικής διάγνωσης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η έκταση της εξάπλωσης της φλεγμονής στο αυτί. Για αυτό, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ακτινογραφία όρασης, μαγνητική τομογραφία, ακοομετρία, ηλεκτρονυσταγμογραφία κ.λπ.
Αρχές θεραπείας
Οι αρχές της θεραπείας των παθολόγων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας των καταρροϊκών διεργασιών, τον βαθμό βλάβης στους ιστούς του λαβυρίνθου και την παρουσία επιπλοκών. Η θεραπεία της ορογόνου μέσης ωτίτιδας του εσωτερικού αυτιού περιλαμβάνει τη χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της μετάβασης του εξιδρωματικού σταδίου ανάπτυξης της φλεγμονής σε πυώδη.
Η ολοκληρωμένη θεραπεία της εσωτερικής μέσης ωτίτιδας βασίζεται στη χρήση των ακόλουθων θεραπευτικών μέτρων:
- αντιβακτηριακή θεραπεία - εξαλείφει τα παθογόνα βακτήρια, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη της φλεγμονής στο αυτί. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, όπως η Κεφαζολίνη και η Αμοξικιλλίνη. Τα συστατικά τους είναι δραστικά ενάντια στα περισσότερα γνωστά μικροβιακά παθογόνα.
- θεραπεία αφυδάτωσης - βοηθά στην απομάκρυνση της υπερβολικής υγρασίας από το σώμα, μειώνοντας έτσι την ποσότητα του
ορώδες εξίδρωμα. Στο πλαίσιο της θεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδική δίαιτα, διουρητικά (Aldactone, Gigroton) και γλυκοκορτικοστεροειδή (Beklat, Klenil). - φάρμακα για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών - επιταχύνουν τη διαδικασία επιθηλιοποίησης των προσβεβλημένων ιστών, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών της συσκευής υποδοχέα. Ως αποτελεσματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται "Actovegin", "Dexpanthenol" και "Stisamet", καθώς και βιταμίνες της ομάδας Β, Κ και C.
- αντιαλλεργική θεραπεία - σας επιτρέπει να σταματήσετε τις κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας, να μειώσετε την αγγειακή διαπερατότητα και, κατά συνέπεια, το οίδημα των ιστών. Μεταξύ των καλύτερων αντιισταμινικών είναι το Loratadin, το Suprastin και το Erius.
ορώδες εξίδρωμα. Στο πλαίσιο της θεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδική δίαιτα, διουρητικά (Aldactone, Gigroton) και γλυκοκορτικοστεροειδή (Beklat, Klenil).Εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα λαβυρινθίτιδας, οι αρχές της θεραπείας της νόσου θα πρέπει να συμφωνηθούν με τον ΩΡΛ γιατρό. Η αυτοθεραπεία συνεπάγεται επιδείνωση της ευημερίας και την ανάπτυξη επιπλοκών όπως μηνιγγίτιδα, σήψη, κώφωση κ.λπ.
