Η στηθάγχη (αμυγδαλίτιδα) είναι μια μολυσματική-αλλεργική παθολογία που προκύπτει από φλεγμονή του λεμφικού ιστού στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Βακτηριακά, ιικά και μυκητιακά παθογόνα μπορούν να δράσουν ως αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Η μείωση των τοπικών ανοσοβιολογικών φραγμών οδηγεί σε εντατική αναπαραγωγή ευκαιριακών μικροοργανισμών, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται φλεγμονή.
Γιατί εμφανίζεται η στηθάγχη; Η μόλυνση ενηλίκων και παιδιών συμβαίνει συχνά με αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν μιλάμε με έναν φορέα της λοίμωξης. Οι βασικές θέσεις εισβολής της παθογόνου χλωρίδας είναι οι παλάτινες αμυγδαλές και ο φάρυγγας. Η τοπική θερμοκρασία σε αυτές τις περιοχές αντιστοιχεί στις βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη στρεπτόκοκκων, οι οποίοι τις περισσότερες φορές δρουν ως προκλητές οξείας φλεγμονής στον λεμφικό ιστό του στοματοφάρυγγα.
Παθογένεση
Ποιες είναι οι αιτίες του πονόλαιμου; Οι παθολογικές διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα προκαλούνται συχνά από φλεγμονή των αμυγδαλών, οι οποίες αποτελούν συσσώρευση λεμφικού ιστού. Βρίσκονται απευθείας στη διασταύρωση του πεπτικού και των αεραγωγών, επομένως, είναι πιο ευαίσθητα σε μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς.
Οι λεμφοειδείς σχηματισμοί έχουν χαλαρή δομή, η οποία διευκολύνει τη διείσδυση παθογόνων στα όργανα του ΩΡΛ. Η εισαγωγή μεγάλου αριθμού μολυσματικών βακτηρίων στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα οδηγεί σε καταστολή των παραγόντων ανοσίας, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Η βλάβη του λεμφικού ιστού προκαλεί αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, με αποτέλεσμα οίδημα στο λαιμό. Η διήθηση των αμυγδαλών με ουδετερόφιλα και μακροφάγα συνεπάγεται την τήξη του βλεφαροφόρου επιθηλίου, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται εστίες πυώδους φλεγμονής.
Αιτιακοί παράγοντες της αμυγδαλίτιδας
Γιατί εμφανίζεται η οξεία αμυγδαλίτιδα στους ενήλικες; Ο βασικός λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι ο πολλαπλασιασμός της παθογόνου χλωρίδας στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα παθογόνα εισέρχονται στα όργανα του ΩΡΛ με εξωγενείς (αερογενείς) ή ενδογενείς (αιματογενείς) οδούς. Οι συνήθεις αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου περιλαμβάνουν:
- στρεπτόκοκκοι;
- σταφυλόκοκκοι;
- κορυνοβακτήρια;
- χλαμύδια;
- ιός έρπητα?
- ιός γρίπης?
- αδενοϊοί;
- ρινοϊούς.
Στο 60% των περιπτώσεων, η οξεία αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου των υπερώιμων αμυγδαλών.
Με τη φυσιολογική αντιδραστικότητα του σώματος, ο αριθμός των ευκαιριακών μικροοργανισμών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα είναι περιορισμένος. Αλλά σε περίπτωση απότομης μείωσης της τοπικής και γενικής ανοσίας, οι παθογόνοι παράγοντες αρχίζουν να αναπτύσσονται εντατικά, ως αποτέλεσμα της οποίας παρατηρείται δηλητηρίαση.
Η μη έγκαιρη ανακούφιση των καταρροϊκών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, ιδιαίτερα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της μέσης ωτίτιδας, της μηνιγγίτιδας, της πυελονεφρίτιδας κ.λπ.
Αιτιολογικοί παράγοντες
Σε μικρή ποσότητα, ευκαιριακά μικρόβια, μύκητες και ιοί βρίσκονται πάντα στη βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων του ΩΡΛ. Μια απότομη μείωση της αντίστασης του σώματος μπορεί να συμβάλει στην αύξηση του αριθμού των παθογόνων. Οι ακόλουθοι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας μολυσματικής νόσου σε ενήλικες:
- υποθερμία?
- κάπνισμα?
- αβιταμίνωση;
- μηχανική βλάβη στο λαιμό?
- χρόνιες ασθένειες;
- κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων.
- συνταγματική προδιάθεση;
- υποπλασία λεμφικών ιστών.
Κατά κανόνα, τα αίτια της στηθάγχης έγκεινται σε μείωση της τοπικής ανοσίας που προκαλείται από δυσλειτουργία των αμυγδαλών (αμυγδαλές). Συμμετέχουν στη σύνθεση προστατευτικών κυττάρων που ελέγχουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Οι αποτυχίες στο έργο των λεμφοειδών σχηματισμών οδηγούν αναπόφευκτα σε μείωση της τοπικής ανοσίας, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας.
Ψυχοσωματικά αίτια
Η ψυχοσωματική είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ψυχολογία και την επίσημη ιατρική, η οποία μελετά την επίδραση ψυχολογικών παραγόντων στην εμφάνιση σωματικών παθολογιών. Όχι πολύ καιρό πριν, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ψυχολογικοί λόγοι βρίσκονται στο επίκεντρο της ανάπτυξης οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου. Επί του παρόντος, οι ειδικοί διερευνούν τη σχέση μεταξύ σωματικών παθολογιών και συνταγματικών χαρακτηριστικών των ασθενών.
Σύμφωνα με τη νέα θεωρία, οι ασθένειες προκύπτουν ως αποτέλεσμα ψυχολογικών διαταραχών που προκαλούνται από ψυχικές συγκρούσεις στο υποσυνείδητο και τη συνείδηση ενός ατόμου. Οι οργανικές αιτίες ανάπτυξης παθολογιών είναι δευτερεύουσες και είναι αποτέλεσμα ψυχοσωματικών αποτυχιών. Ποιοι ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας;
Σύμφωνα με ψυχολόγους και ειδικούς στον τομέα της ψυχοσωματικής, η μόλυνση της ανώτερης αναπνευστικής οδού σχετίζεται με:
- θυμός;
- ευερέθιστο;
- συγκράτηση των συναισθημάτων?
- συνεχές άγχος?
- έλλειψη προσοχής;
- κοινωνική δυσπροσαρμογή.
Η οξεία αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται 4 φορές συχνότερα σε παιδιά στις οικογένειες των οποίων οι γονείς δεν τους δίνουν αρκετή προσοχή.
Ιογενής πονόλαιμος
Η ιογενής λοίμωξη στους ενήλικες εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα γενικής δηλητηρίασης του σώματος και διαταραχής του γαστρεντερικού σωλήνα. Για το λόγο αυτό, με την ανάπτυξη της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για σπαστικό κοιλιακό άλγος, χαλαρά κόπρανα, συνεχή ναυτία και πυρετό. Η ιογενής χλωρίδα, που εντοπίζεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, αντιπροσωπεύεται συχνότερα από:
- ρινοϊοί;
- συγκυτιακός ιός;
- κορωνοϊοί;
- ιός έρπητα?
- αδενοϊούς.
Η άκαιρη καταστροφή μιας ιογενούς λοίμωξης είναι γεμάτη με μια συγκεκριμένη αλλαγή στη βιοχημική σύνθεση του αίματος.
Η δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα προκαλείται από γενική δηλητηρίαση του οργανισμού και μείωση του αριθμού των ωφέλιμων βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Εάν η παθολογία προκλήθηκε από ρινοϊούς, η επιπεφυκίτιδα, η έντονη ρινική καταρροή και η δακρύρροια μπορούν να ενταχθούν στις τυπικές εκδηλώσεις της λοίμωξης. Τοπικά συμπτώματα οξείας αμυγδαλίτιδας σε ενήλικες είναι υπεραιμία του στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου, φυσαλιδώδη εξανθήματα στις αμυγδαλές, ενόχληση στο λαιμό.
Βακτηριακός πονόλαιμος
Η βακτηριακή (πυώδης) αμυγδαλίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή ωτορινολαρυγγολογικής νόσου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της χλωρίδας του κόκκου στον λεμφικό ιστό του στοματοφάρυγγα. Κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ο στρεπτόκοκκος, ο οποίος αρχίζει να αναπαράγεται ενεργά όταν εμφανίζονται ευνοϊκές συνθήκες: τραύμα στον βλεννογόνο λαιμό, κάπνισμα, υποθερμία, ανεπάρκεια βιταμινών κ.λπ.
Περισσότερο από το 15% των ανθρώπων είναι λανθάνοντες φορείς της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, η οποία μπορεί να μολύνει ένα άτομο με μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα.
Η βακτηριακή αμυγδαλίτιδα στο 30% των περιπτώσεων είναι πολύπλοκη, λόγω της ταχείας εξάπλωσης της παθογόνου χλωρίδας στους αεραγωγούς. Η καθυστερημένη διέλευση της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας και χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η έναρξη της αργής φλεγμονής συμβάλλει στην καταστροφή του λεμφικού ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σήψη.
Πονόλαιμος
Η καντιντιδική λοίμωξη στους ενήλικες εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης μυκητιακής χλωρίδας στους λεμφοειδείς σχηματισμούς του φάρυγγα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι συχνά ο μύκητας Candida albicans που μοιάζει με ζυμομύκητα.Τυπικά, μια μυκητιασική λοίμωξη εμφανίζεται λόγω μείωσης της τοπικής ανοσίας, η οποία σχετίζεται με την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών και γλυκοκορτικοειδών.
Η λοίμωξη από καντινίτιδα σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων παθολογιών, η θεραπεία των οποίων συνοδεύτηκε από τη λήψη αντιμικροβιακών παραγόντων. Τα γενικά συμπτώματα της νόσου εκφράζονται ανεπαρκώς, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη διέλευση της αντιμυκητιακής θεραπείας. Με ενδελεχή φαρυγγοσκοπική εξέταση εντοπίζονται μικρές πυώδεις εστίες στον βλεννογόνο των αμυγδαλών και του φάρυγγα. Με την εξέλιξη της παθολογίας, σχηματίζεται μια πυώδης πλάκα στην εσωτερική επιφάνεια των παρειών και της γλώσσας.
