Η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) με τη στηθάγχη, καθώς και ο σφυγμός και οι διακυμάνσεις του, παίζουν μεγάλο ρόλο στο σχηματισμό στεφανιαίας νόσου (ΣΣΠ). Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων επηρεάζει αρνητικά τους καρδιαγγειακούς κινδύνους. Σε αυτό το άρθρο, θα δούμε ποια είναι η πίεση στη στηθάγχη σε άνδρες και γυναίκες και θα σας παρέχουμε έναν αλγόριθμο για τη διόρθωσή της.
Πίεση και σφυγμός σε ασθενείς με στηθάγχη: υπάρχει σχέση
Υπάρχει ισχυρή σχέση μεταξύ της αρτηριακής υπέρτασης (AH) και της IHD. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτών των παθολογιών είναι παρόμοιοι και έχουν κοινούς παράγοντες κινδύνου, όπως παχυσαρκία, επιβαρυμένη κληρονομικότητα, ανθυγιεινή διατροφή, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, κάπνισμα. Η αναδιοργάνωση της ρύθμισης της πίεσης παρουσία αυτών των παραγόντων προκαλεί πρώτα αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε αλλαγή της αριστερής κοιλίας και των μεγάλων αγγείων, καθώς και του τριχοειδούς δικτύου. Η υψηλή αρτηριακή πίεση δίνει ώθηση στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία είναι άμεση αιτία επιθέσεων στηθάγχης. Οι υπερτασικές κρίσεις οδηγούν σε αστάθεια της αθηρωματικής πλάκας. Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα ισορροπεί στο χείλος της ανάπτυξης εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Με την πρόοδο της εναπόθεσης μαζών πρωτεΐνης-λίπους στο αγγειακό τοίχωμα, οι αρτηρίες γίνονται δύσκαμπτες και δεν μπορούν να παρέχουν ρύθμιση της πίεσης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υπόταση.
Χαρακτηριστικά στις γυναίκες
Παρά το γεγονός ότι η ισχαιμική καρδιοπάθεια θεωρείται «ανδρική νόσος», οι γυναίκες είναι εξίσου ευάλωτες σε αυτή την παθολογία. Η ύπουλη ισχαιμία σε αυτά είναι ότι δεν εμφανίζει πάντα κλασικά συμπτώματα.
Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες ανησυχούν για:
- Πόνος και δυσφορία στον ώμο, την πλάτη, την κοιλιά.
- Δύσπνοια;
- Ναυτία και έμετος;
- Ιδρώνοντας;
- Ζάλη και αδυναμία
Κατά κανόνα, δεν υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς, επομένως, τα παράπονα του ασθενούς αποδίδονται σε νεύρωση, εμμηνόπαυση και παθολογία που σχετίζεται με το πεπτικό και το νευρικό σύστημα. Αυτό παραλείπει το σημαντικό σημείο της ισχαιμίας, στο οποίο μπορεί να συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η πίεση για στηθάγχη στις γυναίκες είναι συχνά στο εύρος της υπότασης. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση και την πορεία της στεφανιαίας νόσου.
Διόρθωση αρτηριακής πίεσης
Υπέρταση με στηθάγχη
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της στηθάγχης με υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η μείωση του κινδύνου θανάτου από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό και νεφρική ανεπάρκεια.
Φάρμακα για τη στηθάγχη χρησιμοποιούνται και για την υπέρταση. Τα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως τη στεφανιαία νόσο, αλλά μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και την ένταση των προσβολών στο ελάχιστο. Επίσης, όταν λαμβάνονται σωστά (μακροπρόθεσμα και τακτικά), μειώνουν τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε ασφαλές επίπεδο. Έτσι, βελτιώνονται σημαντικά η ποιότητα και η διάρκεια ζωής, η ικανότητα εργασίας και η γενική ψυχοσωματική κατάσταση, το συναισθηματικό υπόβαθρο. Το άτομο αισθάνεται λιγότερο άρρωστο.
Φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία
| Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ | Αυτή είναι η συνήθης ασπιρίνη 75-100 mg. Η επωνυμία συχνά περιλαμβάνει το πρόθεμα "cardio". Αντιστέκεται στη θρόμβωση. |
| Βήτα-αναστολέας | Αναστέλλει τη δράση της αδρεναλίνης στους υποδοχείς. Μειώνει την ανάγκη της καρδιάς σε οξυγόνο κατά την άσκηση, η οποία έχει θετική επίδραση στη θεραπεία της στηθάγχης. Μειώνει τη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση. |
| αναστολείς ΜΕΑ | Κατάλληλο για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αποτρέποντας την ανάπτυξη νεφροπάθειας. Μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. |
| Νιτρογλυκερίνη | Το μονοξείδιο του αζώτου, το οποίο απελευθερώνεται από το φάρμακο στο αγγειακό τοίχωμα, διαστέλλει τις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, γεγονός που εξασφαλίζει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των μυών. |
| Ανταγωνιστές ασβεστίου | Συνταγογραφείται όταν αντενδείκνυνται οι β-αναστολείς (καρδιακή ανεπάρκεια, μπλοκαρίσματα του αγώγιμου συστήματος, βρογχικό άσθμα) |
| Θεραπεία μείωσης των λιπιδίων | Στατίνες, φιμπράτες και δεσμευτές χολικών οξέων - φάρμακα που ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών |
Δεν πρέπει να βασίζεστε πλήρως στα φάρμακα, γιατί χωρίς αλλαγές στον τρόπο ζωής, χάνουν εν μέρει την αποτελεσματικότητά τους.
Υπόταση με στηθάγχη
Μέχρι πρόσφατα, πίστευαν ότι η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι καλύτερη από την υψηλή. Ωστόσο, η στατιστική ανάλυση που πραγματοποιήθηκε υποδηλώνει ότι η συστολική αρτηριακή πίεση 110 και κάτω και η διαστολική αρτηριακή πίεση 60 και κάτω αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου όχι λιγότερο από την υπέρταση.
Η υπόταση είναι χαρακτηριστική των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς και των ασθενών με σοβαρή αθηροσκλήρωση. Χαμηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν κατά λάθος υψηλές δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Κατά κανόνα, ένα άτομο αισθάνεται ότι η πίεση είναι χαμηλή - εμφανίζεται ζάλη, ιλιγγιώδης, κόπωση. Ναι, αυτή τη στιγμή, η βέλτιστη μέθοδος για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης είναι η κανονική σωματική δραστηριότητα, η χρήση προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη με μέτρο και η χρήση καλτσών συμπίεσης.
Η θεραπεία των κρίσεων στηθάγχης με υπόταση είναι ένα δύσκολο έργο, καθώς τα περισσότερα φάρμακα που συνταγογραφούνται για αυτήν την ασθένεια έχουν αποτέλεσμα μείωσης της πίεσης.
Πώς συμπεριφέρεται ο παλμός σε τέτοιους ασθενείς και τι να κάνετε γι 'αυτό;
Σημασία δεν έχει μόνο η πίεση, αλλά και ο σφυγμός με στηθάγχη. Μια αύξηση στον καρδιακό ρυθμό (HR) πάνω από 70 παλμούς ανά λεπτό υποδηλώνει ότι η καρδιά εργάζεται σκληρά. Αυτό σημαίνει ότι η ζήτηση οξυγόνου των μυών αυξάνεται. Επιπλέον, δεδομένου ότι οι στεφανιαίες αρτηρίες λαμβάνουν αίμα κατά τη χαλάρωση (διαστολή) όταν αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, η διάρκεια της πλήρωσής τους μειώνεται. Σε τέτοιες καταστάσεις εμφανίζεται χρόνια ισχαιμία, η οποία οδηγεί σε εκφυλισμό των μυϊκών ινών της καρδιάς.
Εάν ο καρδιακός παλμός αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια του σωματικού και συναισθηματικού στρες, για παράδειγμα, όταν προλαβαίνεις να προλαβαίνεις ένα μίνι λεωφορείο, η ζήτηση για οξυγόνο αυξάνεται γρήγορα. Εάν, σε αυτό το πλαίσιο, συμβεί επίθεση στηθάγχης με σπασμό των στεφανιαίων αγγείων, η ισχαιμία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Οι β-αναστολείς είναι το φάρμακο εκλογής για ασθενείς με υψηλούς καρδιακούς παλμούς. Περιλαμβάνονται στα θεραπευτικά σχήματα για την αρτηριακή υπέρταση.
Συμπεράσματα
Τόσο η υψηλή όσο και η χαμηλή αρτηριακή πίεση στη στηθάγχη είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβαμάτων όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η έγκαιρη φαρμακευτική διόρθωση της υπέρτασης και η διατήρηση της πίεσης στο ίδιο επίπεδο βελτιώνουν την ευεξία, την απόδοση και την πρόγνωση του ασθενούς.
