Τα επινεφρίδια είναι μικροί ζευγαρωμένοι αδένες που βρίσκονται στους άνω πόλους των νεφρών. Κάθε όργανο αποτελείται από έναν μυελό και έναν φλοιό που το καλύπτει, ο οποίος, με τη σειρά του, χωρίζεται λειτουργικά σε τρεις ζώνες υπεύθυνες για την παραγωγή ορισμένων ορμονών:
1. Σπειραματοειδές - αλδοστερόνη, που επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών
2. Δέσμη - κορτιζόλη, η οποία είναι υπεύθυνη για το μεταβολισμό
3. Πλέγμα - ανδρογόνα που παράγονται τόσο από άνδρες όσο και από γυναίκες.
Η εγκεφαλική ουσία δημιουργεί και απελευθερώνει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Η δυσλειτουργία των επινεφριδίων οδηγεί σε μια ασθένεια που ονομάζεται ενδοκρινική αρτηριακή υπέρταση.
Πώς επηρεάζουν τα επινεφρίδια την αρτηριακή πίεση;
Αλδοστερόνη
Ο κύριος στόχος αυτής της ορμόνης είναι τα νεφρά. Προωθεί την απελευθέρωση ιόντων καλίου και διατηρεί την περιεκτικότητα σε νάτριο και χλώριο. Χάρη στη δράση της αλδοστερόνης, αυξάνεται η ικανότητα των κυττάρων και των ιστών να συγκρατούν νερό. Έτσι διατηρείται η ισορροπία νερού και μετάλλων στο σώμα.
Το αποτέλεσμα της δράσης της αλδοστερόνης είναι η αύξηση του όγκου του αίματος στο αγγειακό στρώμα και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Φυσιολογικά, αυτός ο μηχανισμός ενεργοποιείται με απώλεια αίματος και υπόταση.
Κορτιζόλη
Συχνά αναφέρεται ως η ορμόνη του στρες, και αυτό είναι εν μέρει αλήθεια. Αυτή η ουσία κυκλοφορεί στο σώμα μας συνεχώς και το πρωί η συγκέντρωσή της είναι μεγαλύτερη από το βράδυ.
Ρυθμίζει το σάκχαρο στο αίμα και τον μετασχηματισμό του στο ήπαρ, το ανοσοποιητικό σύστημα και επίσης επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και το έργο των καρδιαγγειακών οργάνων με αυτόν τον τρόπο:
- Αυξάνει την ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων στην αδρεναλίνη.
- Μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών.
- Διατηρεί τα αρτηρίδια σε καλή κατάσταση.
- Αυξάνει τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου.
Αδρεναλίνη
Η αδρεναλίνη επηρεάζει το σώμα με διάφορους τρόπους:
- Αύξηση της καρδιακής παροχής και της αρτηριακής πίεσης όταν οι βήτα-αδρενεργικοί υποδοχείς της καρδιάς είναι διεγερμένοι.
- Στένωση περιφερειακών αγγείων;
- Ενεργοποίηση των υποδοχέων της σπειραματικής συσκευής των νεφρών, οι οποίοι ενεργοποιούν το ορμονικό σύστημα (ρενίνη-αγγειοτενσίνη-αλδοστερόνη), που ευθύνεται για την αύξηση της πίεσης.
Υπόφυση και πίεση
Η υπόφυση είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος και αποτελεί μέρος του εγκεφάλου. Μέσω των ορμονικών του σημάτων (τροπίνες), ρυθμίζονται όλοι οι ενδοκρινείς αδένες του ανθρώπινου σώματος. Ο πρόσθιος λοβός (αδενοϋπόφυση) εκκρίνει, μεταξύ άλλων, και φλοιοεπινεφριδική ορμόνη, η οποία ρυθμίζει τα επινεφρίδια.
Η υπόφυση και η υπέρταση συνδέονται συχνότερα με την εμφάνιση των όγκων της.
Σε ποιες παθήσεις των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος αλλάζει η αρτηριακή πίεση και πώς;
| Νόσος | Συμπτώματα και σημεία | Διαγνωστικά | Διαφορική διάγνωση |
|---|---|---|---|
| Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του μυελού των επινεφριδίων που παράγει αδρεναλίνη σε μεγάλες ποσότητες. |
Η ασθένεια εκδηλώνεται με παροξυσμό. Μια ξαφνική αύξηση της πίεσης εμφανίζεται όταν:
|
|
|
| Το σύνδρομο και η νόσος Cushing είναι συνέπεια όγκων των επινεφριδίων και της υπόφυσης, αντίστοιχα. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης. |
|
|
|
| Υπεραλδοστερονισμός (σύνδρομο Cohn) - εμφανίζεται με υπερπλασία (αύξηση όγκου) του ιστού των επινεφριδίων ή ανάπτυξη όγκου σε αυτήν την περιοχή. |
|
|
|
Νόσος του Addison (επινεφριδιακή ανεπάρκεια) - ορμονική ανεπάρκεια που εμφανίζεται με υποπλασία των αδένων, αδύναμη διέγερση από την υπόφυση, καθώς και με την καταστροφή του ιστού τους κατά τη διάρκεια φυματίωσης, αιμορραγιών, αυτοάνοσων διεργασιών. |
|
|
|
Πώς να αντιμετωπίσετε τέτοιες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση;
Είναι άχρηστη η θεραπεία της αρτηριακής πίεσης στην ενδοκρινική παθολογία μέχρι να αφαιρεθεί ο προκλητικός παράγοντας - η υποκείμενη νόσος. Η συμπτωματική θεραπεία είναι δυνατή, αλλά δεν θα δώσει το ίδιο αποτέλεσμα με τη χειρουργική θεραπεία.
| Νόσος | Φαρμακευτική θεραπεία | Χειρουργική επέμβαση |
|---|---|---|
| Φαιοχρωμοκύτωμα | Συνταγογραφείται για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και σε ανεγχείρητες περιπτώσεις για παρηγορητική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται βήτα και, σπανιότερα, άλφα αποκλειστές. | Η λαπαροσκοπική αφαίρεση όγκου είναι το χρυσό πρότυπο θεραπείας |
| Σύνδρομο και νόσος Cushing | Συμπτωματική θεραπεία συνοδών νοσημάτων. | Η βέλτιστη θεραπεία για το σύνδρομο είναι η αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων και σε περίπτωση ασθένειας, του όγκου της υπόφυσης. |
| Υπεραλδοστερονισμός (σύνδρομο Cohn) | Για μη χειρουργικές μορφές χρησιμοποιείται το διουρητικό Spironolactone. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται στους άνδρες καθώς προκαλεί ανικανότητα και γυναικομαστία. Η επλερενόνη συνταγογραφείται για αυτούς. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Νιφεδεπίνη) χρησιμοποιούνται ενεργά. Η συμπτωματική θεραπεία είναι αποδεκτή. Μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι είναι απαραίτητη. | Η αφαίρεση του όγκου είναι η καλύτερη επιλογή. |
Νόσος του Addison (επινεφριδιακή ανεπάρκεια) |
| Δεν παρέχεται χειρουργική θεραπεία |
Πώς μπορεί να παρακολουθείται περαιτέρω ο ασθενής μετά τη θεραπεία;
Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση ενδοκρινικής προέλευσης απαιτούν τη συμμετοχή αρκετών ειδικών στη θεραπεία τους. Συχνά, πρόκειται για οικογενειακό γιατρό, θεραπευτή ή καρδιολόγο, καθώς και ενδοκρινολόγο που θα εξετάσει τα επινεφρίδια σε περίπτωση υπέρτασης.
Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τηρείται ημερολόγιο, όπου θα καταγράφονται οι εκδηλώσεις της νόσου, το επίπεδο πίεσης, ο σφυγμός, η πρόσληψη υγρών, η παραγωγή ούρων, τα φάρμακα που λαμβάνονται και σημαντικές σημειώσεις που μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό στη διόρθωση της θεραπείας.
Ξεχωριστή θέση καταλαμβάνουν οι γυναίκες, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις τίθεται κάποια στιγμή το ζήτημα της εγκυμοσύνης. Στις μέρες μας, ούτε ένας ειδικός που σέβεται τον εαυτό του δεν θα πει σε μια ασθενή ότι της απαγορεύεται να μείνει έγκυος χωρίς να έχει συγκεντρώσει ιατρική συμβουλή. Με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία και φαρμακευτική υποστήριξη, καθώς και υπό την επίβλεψη καρδιολόγου και ενδοκρινολόγου, δεν πρέπει να παρεμποδίζεται ο οικογενειακός προγραμματισμός.
Ταυτόχρονα, εάν μια γυναίκα δεν προγραμματίζει παιδιά ή η κατάσταση του σώματός της δεν το επιτρέπει, χρειάζεται αξιόπιστη αντισύλληψη.
Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω;
Η εξέταση αίματος για ορμόνες στα εργαστήρια είναι σχετικά ακριβή, επομένως η δωρεά τους μόνοι σας μπορεί να είναι αρκετά δαπανηρή. Η διαδικασία μπορεί να παραπλανήσει τόσο εσάς όσο και τον γιατρό εάν έχουν παραβιαστεί οι κανόνες προετοιμασίας για αιμοληψία.
Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί μόνο τις αναλύσεις που είναι απαραίτητες αυτή τη στιγμή, μεταβαίνοντας από απλές σε σύνθετες. Επίσης, θα σας λέει πάντα πώς να περάσετε καλύτερα κάθε ένα από αυτά για να έχετε το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα.
Συμπεράσματα
Τα επινεφρίδια και η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από τη δυσλειτουργία τους είναι ένα δύσκολο αλλά επιλύσιμο ιατρικό πρόβλημα. Τα συμπτώματα της ενδοκρινικής υπέρτασης είναι από μόνα τους μη ειδικά. Συχνά, με την έγκαιρη διάγνωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τα σημάδια της υπέρτασης. Πιο δύσκολη όσον αφορά τη θεραπεία και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς είναι η επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ωστόσο, αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια σύγχρονων ενδοκρινολογικών φαρμάκων σε βέλτιστες δόσεις.
