Συμπτώματα χρόνιας ιγμορίτιδας

Η φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων είναι μια ασθένεια που αποτελεί σοβαρή απειλή για το ανθρώπινο σώμα. Μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία μορφή με έντονα συμπτώματα που πρέπει να αφαιρεθούν όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Στη χρόνια ιγμορίτιδα, τα συμπτώματα εμφανίζονται θολά, γεγονός που συχνά προκαλεί εφησυχασμό στον ασθενή. Ωστόσο, αυτή η λανθάνουσα μορφή της νόσου δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για τους ανθρώπους. Είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε έγκαιρα τα σημάδια της χρόνιας ιγμορίτιδας.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η χρόνια ιγμορίτιδα είναι τις περισσότερες φορές συνέπεια του οξέος σταδίου της νόσου, το οποίο δεν έχει θεραπευτεί πλήρως ή η θεραπεία έχει ξεκινήσει με καθυστέρηση. Η βάση αυτής της μορφής της νόσου είναι μια ισχυρή στένωση του συνδετικού καναλιού μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και του γναθικού θαλάμου, η οποία βλάπτει την αποστράγγισή της και προάγει τον αποικισμό από παθογόνο μικροχλωρίδα. Τις περισσότερες φορές, κατά τη σπορά, εντοπίζονται στρεπτόκοκκοι ή άλλα βακτήρια, λιγότερο συχνά αναερόβια και ιοί. Η μυκητιακή χλωρίδα μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας επίμονης μορφής ιγμορίτιδας. Συχνά ανιχνεύονται πολυμικροβιακές ενώσεις, π.χ. Τόσο οι μύκητες όσο και τα βακτήρια είναι παρόντα στα ιγμόρεια ταυτόχρονα.

Η μετατροπή της οξείας ιγμορίτιδας σε υποτονική μορφή συμβαίνει υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

Η παρουσία στο ρινοφάρυγγα επίμονων πηγών μόλυνσης, όπως η αμυγδαλίτιδα και η ρινίτιδα σε μακροχρόνια εκδήλωση.
Μη έγκαιρη έναρξη θεραπείας για την οξεία μορφή της νόσου ή μη εξουσιοδοτημένη διακοπή από τον ασθενή της πορείας των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών όταν βελτιωθεί η γενική κατάσταση.
Ανατομικά μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής της εσωτερικής μύτης. Η παρουσία αγκάθων ή παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος, ο πολλαπλασιασμός και η ατροφία των ιστών στη ρινική κοιλότητα προκαλούν δυσκολία στη ρινική αναπνοή με την επακόλουθη ανάπτυξη της νόσου. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να αποκτηθούν τόσο ως αποτέλεσμα τραύματος ή αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία όσο και συγγενείς ως αποτέλεσμα διαταραχών ενδομήτριας ανάπτυξης.
Οι πολύποδες αλλάζουν τη φυσική δίοδο της ροής του αέρα, επιδεινώνουν την εκροή των εκκρίσεων, διεγείροντας τα φαινόμενα στάσιμης φύσης.
Ο σχηματισμός αληθινών κύστεων και ψευδοκύστεων, οι οποίες, όταν μεγαλώνουν, μπορούν να πιέσουν τα τοιχώματα των κόλπων, προκαλώντας πόνο, καθώς και οδηγώντας σε ελαττώματα των οστών.
Οδοντικά προβλήματα, που συνίστανται σε ασθένειες των ριζικών δοντιών της άνω γνάθου και πιθανούς σχηματισμούς συριγγίων κατά τις οδοντιατρικές επεμβάσεις.
Δυσμενείς εξωτερικοί παράγοντες (συχνή υποθερμία, μολυσμένος αέρας, κακές συνθήκες εργασίας) και δικές του κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).
Η κατάσταση της γενικής και τοπικής ασυλίας.
Αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της χρόνιας ιγμορίτιδας σε ενήλικες κατά τη διάρκεια της ύφεσης είναι ήπια. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένα σημάδια, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται στο σώμα:

Ένας πονοκέφαλος που επηρεάζει συχνότερα την περιοχή γύρω από τις κόγχες των ματιών. Στην οριζόντια θέση ο πόνος σταδιακά αυξάνεται και στην κάθετη θέση εξασθενεί. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να απουσιάζει εντελώς.
Ρινική συμφόρηση, όταν το κεφάλι έχει κλίση, εμφανίζονται περιοδικά εκκρίσεις, συχνά με πύον. Δεν υπόκεινται σε θεραπεία.
«Ζύγισμα» του προσώπου, υπάρχει συνεχής αίσθηση πίεσης και πληρότητας από μέσα στα μάγουλα.
Λόγω της τακτικής αποστράγγισης της βλέννας από τις κοιλότητες της άνω γνάθου κατά μήκος των τοιχωμάτων του λαιμού, υπάρχει μια αίσθηση «ογκώματος στο λαιμό».
Επιπεφυκίτιδα και πρήξιμο των βλεφάρων το πρωί.
Παραβίαση της όσφρησης, που προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής.
Απρόκλητη δακρύρροια.
Αίσθημα βουλώματος στα αυτιά, βαρηκοΐα.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της πάθησης στα παιδιά είναι το έντονο πρήξιμο των βλεννογόνων των άνω γνάθων κόλπων, καθώς και μια σοβαρή παραβίαση της ρινικής αναπνοής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Οι ειδικοί χωρίζουν όλα τα συμπτώματα της λανθάνουσας ιγμορίτιδας σε τρεις ομάδες:

Τοπική υποκειμενική. Σχηματίστηκε με βάση μια έρευνα ασθενών. Οι ασθενείς παραπονούνται για συνεχείς πονοκεφάλους, πυώδη ρινική έκκριση με δυσάρεστη οσμή, αίσθημα πίεσης στην περιοχή της προσβεβλημένης κοιλότητας, έλλειψη ρινικής αναπνοής και κακή όρεξη.
Τοπικός στόχος. Αποκαλύπτεται με εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο. Η διάχυτη υπεραιμία και το οίδημα των μεμβρανών των ματιών είναι ευδιάκριτα. Η ρινοσκόπηση δείχνει οίδημα και πάχυνση των κόγχων. Κατά την ψηλάφηση του προσώπου, εμφανίζεται πόνος στην προβολή των προσβεβλημένων θαλάμων. Μεταξύ χείλους και μύτης εμφανίζονται δερματίτιδα, κηρίο, έκζεμα και ρωγμές. Συχνά καταγράφονται οδοντικά προβλήματα: τερηδόνα, περιοδοντίτιδα.
Είναι κοινά. Αυτό είναι βήχας, φτέρνισμα, πονοκέφαλος, μειωμένη απόδοση, κόπωση. Ανάλογα με την εποχή, αυτά τα ζώδια μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικές εντάσεις.

Όπως κάθε υποτονική ασθένεια, η ιγμορίτιδα γίνεται πιο έντονα αισθητή κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων. Κατά κανόνα, το καλοκαίρι, τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν και γίνονται πιο ενεργά την ψυχρή περίοδο, μαζί με την αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών παθήσεων. Με μια έξαρση της ιγμορίτιδας, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πολύ χειρότερα. Καταγράφονται τα ακόλουθα σημάδια:

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,5 βαθμούς, ελαφρά ρίγη.
Γενική αδιαθεσία, αίσθημα αδυναμίας και «αδυναμίας».
Ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου με συχνό φτάρνισμα.
Βήχας, πονόλαιμος και πονόλαιμος.
Σύνδρομο έντονου πόνου με αβέβαιο εντοπισμό. Μπορεί να χορηγηθεί στο μέτωπο, στη ρίζα της μύτης ή στα δόντια· επιδεινώνεται αισθητά με το βήχα, το γύρισμα του κεφαλιού ή την κάμψη προς τα εμπρός.
Η μύτη είναι βουλωμένη και η έκκριση είναι πράσινη. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, η βλέννα γίνεται κιτρινωπή και αρχίζει η πυώδης φάση της νόσου.
Η χροιά της φωνής αλλάζει, γίνεται κωφή και ρινική.

Συχνά, η λανθάνουσα ιγμορίτιδα πηγαίνει παράλληλα με τη φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, επομένως τα συμπτώματα και των δύο ασθενειών είναι ανάμεικτα.

Τύποι χρόνιας ιγμορίτιδας

Η χρόνια φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων της μύτης χωρίζεται σε πολλά υποείδη, ανάλογα με τα συμπτώματά της και τη διαδικασία ροής. Με βάση αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λανθάνουσας ιγμορίτιδας:

Καταρροϊκός. Μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη, ενώ ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη είναι φλεγμονώδης, αιματοβαμμένη και οιδηματώδης. Ο ίδιος ο αεραγωγός είναι γεμάτος με ορώδη βλέννα.
Πυώδης. Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, το περιεχόμενο του εξιδρώματος αλλάζει, αντί για ορογόνο υγρό, συσσωρεύεται πύον στα κενά.
Βεγματικό υπερπλαστικό. Η ουσία του συνίσταται στην αύξηση του αριθμού των κυττάρων των βλεννογόνων μεμβρανών, αργότερα, λόγω υπερπλασίας, αναπτύσσονται πολύποδες. Χαρακτηρίζεται από άφθονη και συχνή απόρριψη, η μύτη γεμίζει εναλλάξ από τη μία ή την άλλη πλευρά.
Ινώδης. Λόγω της πάχυνσης των ιστών, προκύπτουν προβλήματα με την παροχέτευση των κόλπων, η εκροή υγρού διαταράσσεται και αναπτύσσεται συμφόρηση.
Πολύποδας. Ο λόγος είναι η ανάπτυξη ενός πολύποδα στον τυχαίο θάλαμο, ο οποίος παρεμποδίζει τη φυσιολογική λειτουργία του επιθηλίου.
Κυστικός της κύστεως. Είναι παρόμοια με την πολύποδα, μόνο μια κύστη γίνεται η αιτία της νόσου, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στη ρινική κοιλότητα, παρεμποδίζοντας την κανονική διέλευση της ροής του αέρα.
Αλλεργικός. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά όταν εκτεθεί σε ένα ισχυρό αλλεργιογόνο. Μια ενεργή αντίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί σε άφθονη έκκριση, αυτή η διαδικασία επιδεινώνεται από οίδημα ιστού.
Μικτός. Με αυτήν την επιλογή, πολλοί τύποι μπορούν να συνδυαστούν σε έναν ασθενή, για παράδειγμα, αλλεργικοί και πυώδεις.

Εάν λάβουμε υπόψη την υποτονική ιγμορίτιδα από την άποψη της πηγής μόλυνσης, τότε η ταξινόμηση έχει ως εξής:

Αιματογενής. Το πιο συνηθισμένο, προκύπτει από την είσοδο στους βοηθητικούς θύλακες παθογόνων παραγόντων από το εξωτερικό περιβάλλον - ιών ή παθογόνων βακτηρίων.
Ρινογενής. Υπάρχει μια διαδικασία μετατροπής της οξείας ιγμορίτιδας σε λανθάνουσα μορφή λόγω συχνής ρινίτιδας.
Τραυματικός. Είναι συνέπεια παραβίασης της πλήρους ρινικής αναπνοής λόγω ανατομικών παθολογιών της μύτης, συγγενούς (αγκάθια, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, αδενοειδείς εκβλαστήσεις) ή επίκτητου χαρακτήρα (χειρουργική επέμβαση, τραύμα).
Οδοντογενής. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τη στοματική κοιλότητα από άρρωστα δόντια.

Επιπλοκές χρόνιας ιγμορίτιδας

Η ιγμορίτιδα σε οποιαδήποτε μορφή είναι από μόνη της μια επικίνδυνη ασθένεια, καθώς οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές που επηρεάζουν άλλα ζωτικά ανθρώπινα συστήματα. Εξετάστε τις πιο κοινές συνέπειες της νόσου:

Η ανάπτυξη πολύπλοκων μορφών λαρυγγίτιδας (λαρυγγικό οίδημα), αμυγδαλίτιδας (φλεγμονή των αμυγδαλών) και φαρυγγίτιδας (φλεγμονή του φάρυγγα).
Διαταραχή της μνήμης και της προσοχής λόγω εγκεφαλικής υποξίας. Άλλα όργανα υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου, αν και σε μικρότερο βαθμό.
Δακρυοκυστίτιδα. Η ήττα του δακρυϊκού σάκου, υπάρχει απρόκλητη συνεχής δακρύρροια, μερικές φορές η απελευθέρωση πύου. Σε αυτή την περίπτωση, η ψηλαφική σχισμή στενεύει, ο δακρυϊκός σάκος πονάει.
Φλεγμονώδεις διεργασίες στους μαλακούς ιστούς του προσώπου με βλάβη στους μυς και τον υποδόριο ιστό.
Ενδοκρανιακές επιπλοκές. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη συνέπεια της ιγμορίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας και εγκεφαλικού αποστήματος. Η θνησιμότητα σε αυτή την εξέλιξη των γεγονότων είναι πολύ υψηλή.

Η μετάβαση των φλεγμονωδών διεργασιών στην κατώτερη αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα, πνευμονία) ή στα αυτιά (οξεία μέση ωτίτιδα).
Η φλεγμονή του οπτικού νεύρου και του βολβού του ματιού μπορεί να προκαλέσει απότομη επιδείνωση της όρασης ή πλήρη τύφλωση.
Η διακοπή της αναπνοής τη νύχτα (άπνοια) οδηγεί σε κακό ύπνο και καρδιαγγειακά προβλήματα.
Σήψη λόγω διείσδυσης παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.
Άσθμα λόγω ελαττωματικής ρινικής αναπνοής και ανάπτυξης παθογόνων στα αναπνευστικά όργανα.
Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου, απειλητικός έντονος πόνος, πρήξιμο του προσώπου και μειωμένες εκφράσεις του προσώπου.

Η ιγμορίτιδα επηρεάζει αρνητικά τον ανθρώπινο οργανισμό καθ' όλη τη διάρκεια της παρουσίας της, ανεξάρτητα από το αν η νόσος βρίσκεται σε ύφεση ή έξαρση.

Η παρουσία μιας μη σβησμένης εστίας μόλυνσης στα ιγμόρεια που βρίσκονται κοντά στον εγκέφαλο, τα μάτια, τα νεύρα και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία το καθιστά πηγή διαρκούς κινδύνου.

Διάγνωση της νόσου

Για την ακριβή διάγνωση και τη σωστή διαφοροποίηση της χρόνιας φλεγμονής των άνω γνάθων κόλπων από άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα (για παράδειγμα, φλεγμονή του τριδύμου νεύρου του προσώπου), ένας ωτορινολαρυγγολόγος διενεργεί οπτική εξέταση και μελέτες οργάνων.

Η φυσική εξέταση συνήθως δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Λόγω της απουσίας έντονου πόνου, η ψηλάφηση της προβολής του προσβεβλημένου οργάνου δεν είναι πληροφοριακή και το αποτέλεσμα της κρούσης (κτυπήματος) του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου είναι θολό λόγω της σχετικά παχιάς μάζας του δέρματος και των μαλακών ιστών.

Η ενόργανη εξέταση είναι πολύ πιο αποτελεσματική. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες ενέργειες:

Ρινοσκόπηση. Η εξέταση δείχνει υπεραιμία και οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, ο αυλός της μέσης ρινικής οδού είναι συχνά κλειστός. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι μια ράβδωση πύου που ρέει κάτω από τη μέση ρινική κόγχη. Επίσης, ανιχνεύονται πολύποδες που διαταράσσουν την κανονική εκροή υγρού από τους θαλάμους.
Στοματοφαρυγγοσκόπηση. Εξετάζονται οι βλεννογόνοι των ούλων και τα δόντια από την πληγείσα πλευρά, τα γεμισμένα δόντια χτυπιούνται, εάν υπάρχει μόλυνση είναι επώδυνα. Συχνά απαιτείται πρόσθετη διαβούλευση με έναν οδοντίατρο.
Ακτινογραφία. Η κύρια μέθοδος έρευνας πραγματοποιείται σε διαφορετικές προβολές (πλευρικές και ημιαξονικές). Μερικές φορές, για να ληφθεί μια πιο λεπτομερής εικόνα, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην κοιλότητα χρησιμοποιώντας μια παρακέντηση.
Η αξονική τομογραφία. Βοηθά στην απόκτηση ακριβέστερων πληροφοριών σχετικά με τη βλάβη στα τοιχώματα των κόλπων, τη συμμετοχή άλλων κόλπων και του κοντινού οστικού ιστού στη διαδικασία.
Θεραπεία μαγνητικού συντονισμού. Αποτελεσματικό στην ανίχνευση ελαττωμάτων μαλακών ιστών μέσα στον θάλαμο αέρα.
Ενδοσκόπηση. Μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος για οπτικό έλεγχο της κοιλότητας μετά από μικρονεκτομή.

Θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας απαιτεί συνεχή θεραπεία, ανεξάρτητα από το αν τα συμπτώματα υποχωρούν ή είναι έντονα. Η συχνότητα και η ένταση των παροξύνσεων θα εξαρτηθεί από την επίδραση στο παθογόνο κατά την περίοδο της ύφεσης. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσετε πλήρως μια τέτοια ιγμορίτιδα, αλλά η λήψη ορισμένων μέτρων μπορεί να σας σώσει από παροξύνσεις και πιθανές επιπλοκές:

Μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών σε χαμηλές δόσεις. Τις περισσότερες φορές, μακρολίδες χαμηλής τοξικότητας και αποτελεσματικής κατά των μικροβίων χρησιμοποιούνται για αυτό, οι οποίες, επιπλέον, ενισχύουν την ανοσία.
Συνεχής έκπλυση των ιγμορείων με αλατούχα διαλύματα και έγχυση αντιφλεγμονωδών σπρέι με στεροειδείς ορμόνες στη μύτη.
Διόρθωση παραμορφώσεων στη ρινική κοιλότητα (ίσιωμα του διαφράγματος, αφαίρεση αδενοειδών).
Η χρήση αποσυμφορητικών σπρέι και σταγόνων, καθώς και βλεννολυτικών για τη βελτίωση της λειτουργίας των βλεννογόνων των θαλάμων και την αφαίρεση παθολογικού περιεχομένου.
Εξάλειψη των αλλεργιογόνων στην αλλεργική ιγμορίτιδα.
Συνεχής παρακολούθηση από τον οδοντίατρο και έγκαιρη αντιμετώπιση των δοντιών (ιδιαίτερα της μάσησης) της άνω γνάθου.
Ως βοηθητική θεραπεία συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές, φάρμακα αποκατάστασης και βιταμίνες.

Για την αφαίρεση πυώδους περιεχομένου και θεραπεία υψηλής ποιότητας με αντιβιοτικά και αντισηπτικά των εσωτερικών τοιχωμάτων του κόλπου, εφαρμόζεται η παρακέντηση του άνω γνάθου.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου. Όσοι φοβούνται τις παρακεντήσεις μπορούν να ξεπλυθούν με τον φλεβοκομβικό καθετήρα Yamik με τοπική αναισθησία.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και αντενδείξεις, στο στάδιο της ανάρρωσης της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, όπως: