Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται σταγονόμετρο με αμινοφυλλίνη;
Η παρεντερική χορήγηση αμινοφυλλίνης ενδείκνυται σε περιπτώσεις:
- Ανακούφιση του status asthmaticus, αναστρέψιμοι βρογχόσπασμοι διαφόρων αιτιολογιών, πνευμονικό εμφύσημα.
- Πνευμονική υπέρταση, ως συστατικό της σύνθετης θεραπείας της «εμφυσηματικής καρδιάς».
- Συνδυασμοί καρδιακού άσθματος και βρογχόσπασμου, αναπνευστικές διαταραχές της κεντρικής γένεσης.
- Ανακούφιση των εγκεφαλικών φυτοαγγειακών κρίσεων στο πλαίσιο της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης.
- Στη θεραπεία της ανεπάρκειας της εγκεφαλικής ροής του αίματος, του εγκεφαλικού οιδήματος, της οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- Εντατική θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού.
Αντενδείξεις για το διορισμό της αμινοφυλλίνης:
- Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια;
- Στηθάγχη, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
- Σοβαρές διαταραχές του ρυθμού και ενδοκαρδιακή αγωγιμότητα.
- Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία;
- Πνευμονικό οίδημα;
- Πεπτικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο.
- Επιληψία, σπασμωδικό σύνδρομο;
- Ορμονική παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
- Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων;
- Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
Τεχνική, συστατικά του διαλύματος και συχνότητα της διαδικασίας
Το Eufillin χορηγείται αποκλειστικά ενδοφλεβίως υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού!
Οι οδηγίες για τη χρήση της αμινοφυλλίνης για σταγονόμετρο προβλέπουν την εφαρμογή ορισμένων κανόνων:
- Η θερμοκρασία του διαλύματος πρέπει να είναι 370C.
- Εάν είναι δυνατόν, εισάγετε το πρωί (το φάρμακο έχει μια συναρπαστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα).
- Αξίζει να αραιωθεί η αμινοφυλλίνη μόνο σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
- Απαγορεύεται η ανάμειξη του φαρμάκου στην ίδια σύριγγα bolus.
Παρασκευάστε το διάλυμα αμέσως πριν τη χορήγηση. Η αποθήκευση υπολειμμάτων και η επαναχρησιμοποίηση είναι απαράδεκτη.
Κατά την ένεση αμινοφυλλίνης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, των αναπνευστικών παραμέτρων και της γενικής υποκειμενικής κατάστασης του ασθενούς. Σε περίπτωση γρήγορης εισαγωγής, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ναυτία και ίλιγγος.
Ασθματική κατάσταση. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, επιτρέπεται η ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης σε bolus εντός 5 λεπτών υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης με μετάβαση σε ενδοφλέβια ενστάλαξη. Αραιώστε 15 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% σε 200 ml. φυσιολογικό ορό, προσθέστε 90-120 mg πρεδνιζολόνης και εγχύστε με ρυθμό 30-50 σταγόνες ανά λεπτό. Με την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρονται σε εναλλακτικές μορφές του φαρμάκου.
Πνευμονική υπέρταση. Αραιώστε 10-15 ml αμινοφυλλίνης 2,4% σε 150 ml φυσιολογικού ορού. Εισάγετε με ρυθμό 30-40 σταγόνες ανά λεπτό. Η δόση κορεσμού είναι 3 mg / kg / ημέρα. Με μείωση της συστηματικής πίεσης, μεταπηδούν σε μορφές δισκίων μεθυλξανθινών.
Εγκεφαλική αγγειακή κρίση. Η εισαγωγή της αμινοφυλλίνης συνδυάζεται με παπαβερίνη 2-4 ml, β-αναστολείς (αναπριλίνη 0,25% αραιωμένη σε 500 ml. 5% γλυκόζη).
Ισχαιμικό εγκεφαλικό και εγκεφαλικό οίδημα. 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% σε 150 ml φυσιολογικού ορού σε συνδυασμό με δεξαμεθαζόνη, 2,0-4,0 ml lasix, 10 ml εγχέονται ενδοφλεβίως. 25% μαγνήσιο. Επιπροσθέτως, η εσπινιάρικη L-λυσίνη εγχέεται αργά στάγδην 5-10 ml ανά 100 ml φυσιολογικού ορού. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι την κλινική βελτίωση.
Οστεοχόνδρωση. Κατά τις περιόδους έξαρσης, συνιστάται η συνταγογράφηση συνδυασμένων σταγονόμετρων με αμινοφυλλίνη, αναλγητικά (αναλγίνη, baralgin), δεξαμεθαζόνη, lasix, παπαβερίνη. Η θεραπεία πορείας δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 ημέρες.
Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου του καλίου και της θεοφυλλίνης στον ορό του αίματος, μην υπερβαίνετε την ημερήσια δόση των 10 mg / kg.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμινοφυλλίνη, θα πρέπει να απέχετε από την κατανάλωση αλκοόλ, προϊόντων που περιέχουν μεθυλξανθίνη (καφές, κακάο, σοκολάτα, τσάι).
Τι αποτέλεσμα αναμένεται από τη λήψη ενός σταγονόμετρου;
Επιδράσεις της παρεντερικής αμινοφυλλίνης:
- Ανακουφίζει από την απόφραξη σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, εμφύσημα.
- Βελτιστοποιεί τις λειτουργίες των αναπνευστικών και μεσοπλεύριων μυών.
- Βελτιώνει τις παραμέτρους της αναπνευστικής λειτουργίας, τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο, τονώνει το αναπνευστικό κέντρο.
- Εξισορροπεί τις ρεολογικές παραμέτρους του αίματος, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
- Διεγείρει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, την καρδιακή συσταλτικότητα, αυξάνει τη στεφανιαία ροή αίματος.
- Ανακουφίζει τον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
- Μειώνει το περιεστιακό εγκεφαλικό οίδημα, την ενδοκρανιακή πίεση.
- Μειώνει τη γενική αντίσταση των αρτηριών της πνευμονικής κυκλοφορίας.
- Αυξάνει τη νεφρική αιμάτωση, διεγείρει μέτρια τη διούρηση.
- Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στον ιστό του χόνδρου, ανακουφίζει από το φλεγμονώδες οίδημα.
Αξίζει να θυμάστε την πιθανότητα παρενεργειών:
- Ίλιγγος, ημικρανία, ψυχοκινητική διέγερση, διαταραχή ύπνου, τρόμος, σπασμωδικό σύνδρομο, αϋπνία, παραισθήσεις.
- Επιγαστρική δυσφορία, ναυτία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καούρα, έξαρση στομαχικού έλκους, διάρροια, ανορεξία.
- Μεταβολική ανισορροπία, παραβίαση της οξεοβασικής κατάστασης του αίματος.
- Αρρυθμίες, ταχυκαρδία, αγγειακή κατάρρευση, έξαρση στηθάγχης, εξωσυστολίες, εξέλιξη καρδιακής ανεπάρκειας.
- Υπερθερμία, έξαψη προσώπου, εφίδρωση, δύσπνοια.
Συμπεράσματα
Το Eufillin σε σταγονόμετρο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία καταστάσεων έκτακτης ανάγκης και επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών. Η ενδοφλέβια ενστάλαξη αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα, σας επιτρέπει να ελέγχετε τον ρυθμό λήψης του φαρμάκου και να διακόπτετε γρήγορα όταν εμφανίζονται παρενέργειες. Η μακροχρόνια παρεντερική χρήση αμινοφυλλίνης δεν συνιστάται· μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρονται σε εναλλακτικές μορφές δοσολογίας.
