Συμπτώματα και προάγγελοι καρδιακής προσβολής στους άνδρες

Αιτίες καρδιακής προσβολής σε άνδρες και γυναίκες: υπάρχουν διαφορές

Η οξεία νέκρωση του καρδιακού μυός αναπτύσσεται παρουσία αθηρωματικής πλάκας. Η ανάπτυξή του σε διάμετρο ή ο διαχωρισμός θραυσμάτων συμβάλλει στην απόφραξη του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών. Η παροχή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυοκαρδίου διαταράσσεται και η πληγείσα περιοχή πεθαίνει. Η πιο κοινή εντόπιση είναι το πρόσθιο τοίχωμα και το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Λιγότερο συχνά, η παθολογία εμφανίζεται λόγω σπασμού ή απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών από θρόμβο αίματος (θρόμβος).

Η ιατρική μου πρακτική έχει επιβεβαιώσει ότι οι αιτίες καρδιακών προσβολών στους άνδρες είναι πιο συχνά:

• ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, χρόνιο στρες.
• αφόρητη σωματική δραστηριότητα.
• κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ·
• περίσσεια λιπαρών, αλμυρών, καπνιστών τροφίμων στη διατροφή.

Κατά τη γνώμη μου, σημαντικός παράγοντας είναι επίσης η απροθυμία να αντιμετωπιστούν σοβαρές ασθένειες όπως η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Ο κύριος κίνδυνος τους είναι η απουσία πόνου. Η παρουσία αυτών των παθολογιών αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα μιας καρδιαγγειακής καταστροφής.

Επιπλέον, τα οιστρογόνα, μια ορμόνη που προστατεύει την καρδιά, παράγεται σε πολύ μικρότερες ποσότητες στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες. Γι' αυτό το έμφραγμα του μυοκαρδίου πριν από την ηλικία των 50–55 ετών (πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης) επηρεάζει συχνότερα το ισχυρότερο φύλο.

Συμπτώματα και πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια

Θέλω να σημειώσω ότι τα πρώτα σημάδια καρδιακής προσβολής στους άνδρες είναι συνήθως ξαφνικά και δεν αισθάνονται την προσέγγιση της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια επίθεση πόνου καψίματος, ψησίματος, πίεσης πίσω από το στέρνο, που εμφανίζεται τις πρώτες πρωινές ώρες (4-6 π.μ.). Ο πόνος ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του σώματος, στο λαιμό, στην κάτω γνάθο, στην περιοχή του στομάχου και στην ωμοπλάτη ζώνη. Άλλες εκδηλώσεις:

• δύσπνοια;
• ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• κυάνωση ή ωχρότητα του δέρματος.
• φόβος θανάτου.

Οι φυτικές διαταραχές - υπερβολική εφίδρωση, μειωμένη συνείδηση ​​- είναι λιγότερο συχνές. Η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών οξειών επιπλοκών, όπως καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγία, είναι επίσης χαμηλή. Το σύνδρομο Dressler, οι διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας, η μετεμφραγματική στηθάγχη εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα. Γενικά, η πρόγνωση για τους άνδρες που έχουν υποστεί έμφραγμα είναι πιο ευνοϊκή από ό,τι για τις γυναίκες - πεθαίνουν συχνότερα μέσα σε 6 μήνες μετά από ένα καρδιαγγειακό ατύχημα.

Η πιθανότητα υποτροπής ή επαναληπτικού εμφράγματος του μυοκαρδίου στους άνδρες είναι 74% των περιπτώσεων, στις γυναίκες - 41%. Προάγγελοι - αδιαθεσία και αίσθημα έλλειψης αέρα.

Διάγνωση και θεραπεία

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας, η θεραπεία ασθενών με ασταθή στηθάγχη (προέμφραγμα) και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST πραγματοποιείται πλήρως χωρίς διαφορές φύλου. Αλλά στην πράξη, οι άνδρες υποβάλλονται συχνότερα σε επεμβατικούς ιατρικούς χειρισμούς:

• στεφανιογραφία;
• διαδερμικές στεφανιαίες επεμβάσεις.

Από τα φάρμακα, το ισχυρότερο φύλο συνταγογραφείται με λιγότερη προσοχή διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας σε αυτά, σε σύγκριση με τις γυναίκες, είναι μικρότερος. Συνίσταται στη χρήση της «Ασπιρίνης» σε δόση ≥ 75 mg την ημέρα και της «Κλοπιδογρέλης» - 75 mg την ημέρα. Οι εναλλακτικές είναι:

• Τικαγρελόρ
• Prasugrel,
• Cangrelor,
• Τικλοπιδίνη.

Οι βήτα-αναστολείς μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ισχύ.

Η ζωή μετά από καρδιακή προσβολή

Φυσικά, όλοι οι άνδρες που έχουν υποστεί νέκρωση του μυοκαρδίου ανησυχούν για πολλά ερωτήματα ταυτόχρονα: πώς να αποκατασταθεί γρήγορα μετά από καρδιακή προσβολή, εάν είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια δίαιτα, είναι δυνατόν να πίνετε αλκοόλ και να κάνετε σεξ. Θα τους απαντήσω με τη σειρά.

Η περίοδος ανάρρωσης, κατά τη γνώμη μου, είναι το πιο σημαντικό και υπεύθυνο στάδιο, γιατί πλέον πολλά εξαρτώνται όχι μόνο από τον γιατρό, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή. Η διάρκειά του εξαρτάται από τη βαρύτητα του εμφράγματος και την παρουσία συνοδών επιπλοκών (στηθάγχη μετά από εμφράγμα, ανευρύσματα, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια) και περιλαμβάνει:

• Διαιτοθεραπεία. Συνιστώ να περιορίσετε σημαντικά την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, μπαχαρικών και λιπαρών κρεάτων (χοιρινό, αρνί κ.λπ.). Η πολλαπλότητα της πρόσληψης τροφής θα πρέπει να αυξάνεται έως και 5-6 φορές την ημέρα, αλλά οι μερίδες να μειώνονται.
• Αλλαγές τρόπου ζωής. Ένας υγιής νυχτερινός ύπνος, η μέτρια σωματική δραστηριότητα και η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντικά. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αλλάξετε τη δουλειά σας σε μια πιο χαλαρή. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η εργασία στη νυχτερινή βάρδια και που σχετίζεται με συνεχείς στρεσογόνες καταστάσεις (φύλακες, δάσκαλοι, γιατροί και άλλοι) είναι επιβλαβής.
• Ψυχολογική αποκατάσταση. Κατά τη γνώμη μου, είναι πιο δύσκολο για έναν άντρα να συνειδητοποιήσει την ασθένειά του και κάποιου είδους αδυναμία που σχετίζεται με αυτήν. Γίνονται επιθετικά και ευερέθιστα, επομένως είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν ικανό ψυχολόγο.

Συνιστώ να αποκλείσετε τα αλκοολούχα ποτά μετά από καρδιακή προσβολή και εγχείρηση καρδιάς (stenting ή μόσχευμα bypass) για τουλάχιστον ένα χρόνο. Σε μια από τις τελευταίες μελέτες, Αμερικανοί επιστήμονες παρατήρησαν 2.000 καρδιακές προσβολές και έλαβαν ενδιαφέροντα αποτελέσματα. Οι ασθενείς που έπαθαν έμφραγμα και στη συνέχεια κατανάλωναν αλκοόλ με μέτρο (έως 30 g αιθανόλης την ημέρα) είχαν 14% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από εκείνους που το εγκατέλειψαν εντελώς. Επιπλέον, ο κίνδυνος για δεύτερο έμφραγμα ήταν 42% χαμηλότερος.

Το σεξ επίσης δεν αντενδείκνυται. Αντίθετα, η ελαφριά σωματική δραστηριότητα έχει ευεργετική επίδραση στην υγεία. Θέλω απλώς να σημειώσω ότι οι θέσεις στις οποίες ο άνδρας είναι κάτω ή στο πλάι είναι επιθυμητές.