Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης και τη συνεχή εφεύρεση νέων φαρμάκων και μεθόδων θεραπείας, η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό εξακολουθούν να βρίσκονται στην πρώτη θέση στη θνησιμότητα, συμπεριλαμβανομένου του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας. Ο λόγος για αυτό είναι η συνεχής υποβάθμιση του περιβάλλοντος, η κακής ποιότητας τρόφιμα και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Κατανοώντας τον επείγοντα χαρακτήρα του προβλήματος, θέλω να σας πω ποιες είναι αυτές οι ασθένειες από την άποψη ενός γιατρού και επίσης να περιγράψω τη διαφορά μεταξύ καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.
Χαρακτηριστικά ασθενειών
Εάν η κυκλοφορία του αίματος διαταραχθεί σε οποιοδήποτε όργανο, τότε εμφανίζεται τοπική ή εκτεταμένη νέκρωση των ιστών (νέκρωση) λόγω έλλειψης ή ανεπαρκούς παροχής θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται καρδιακή προσβολή. Δεν γνωρίζουν όλοι ότι αυτή η παθολογία επηρεάζει όχι μόνο τον καρδιακό μυ, αλλά και άλλα όργανα (εγκέφαλο, πνεύμονες, νεφρούς, έντερα). Αλλά μόνο οι αλλαγές στο μυοκάρδιο συμβαίνουν γρήγορα και απαιτούν επείγουσα νοσηλεία.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία διαδικασία αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία συνοδεύεται από τυπικά νευρολογικά συμπτώματα. Μπορεί να είναι:
- Ισχαιμική. Εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή λόγω της επικάλυψης του αυλού του αγγείου. Κατά προέλευση διακρίνεται σε θρομβοεμβολική, αιμοδυναμική και λανθασμένη. Το δεύτερο όνομά του είναι εγκεφαλικό έμφραγμα.
- Αιμορροών. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος του αγγείου με την επακόλουθη απελευθέρωση αίματος στον ιστό.
Το έμφραγμα είναι μια ευρεία έννοια· μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει διάφορους τύπους και αιτίες εμφάνισης, αλλά μόνο ο εγκέφαλος υποφέρει.
Ομοιότητες και διαφορές
Οι οξείες αγγειακές διαταραχές έχουν κοινές αιτίες. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:
- θρόμβωση;
- εμβολισμός;
- αθηροσκλήρωση?
- υπέρταση;
- Διαβήτης;
- συστηματικές παθήσεις με αγγειακές βλάβες.
Παράγοντες ανάπτυξης: παχυσαρκία, κατάχρηση λιπαρών τροφών, στρες, κακές συνήθειες και σωματική υπερφόρτωση. Η ανάπτυξη εγκεφαλικού μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία, αιμοδυναμικές διαταραχές, μέθη, τραύμα στο κρανίο, λέπτυνση του αγγειακού τοιχώματος.
Οι κύριες ομοιότητες και διαφορές στα συμπτώματα και τις μεθόδους επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση διαταραγμένης ροής αίματος σε ζωτικά όργανα μπορούν να παρουσιαστούν γραφικά με τη μορφή πίνακα:
Εμφραγμα μυοκαρδίου | Εγκεφαλικό | |
Σημάδια | Πόνος πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, στο μπράτσο ή στην κάτω γνάθο, διαταραχή του ρυθμού, αυξήσεις πίεσης, δύσπνοια, αδυναμία, κρίση πανικού και φόβος θανάτου. | Μούδιασμα του σώματος, απώλεια ελέγχου, πάρεση και παράλυση, εξασθενημένη όραση, ακοή, κατάποση, συντονισμός. Ναυτία και έμετος, χωρίς ανακούφιση, έντονος πονοκέφαλος, λήθαργος. |
Βασική έρευνα για τη διάγνωση | Βιοχημεία αίματος με ορισμούς δεικτών νέκρωσης, ΗΚΓ, EchoCG. | Πηκτογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, εγκεφαλογραφία, οσφυονωτιαία παρακέντηση |
Πρώτες βοήθειες | Δώστε "Νιτρογλυκερίνη", "Validol", "Corvalol", "Ασπιρίνη". Τοποθετήστε ή βάλτε σε ένα κρεβάτι με ψηλό κεφαλάρι. | Τοποθετήστε σε οριζόντια επιφάνεια, σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά. Δεν πρέπει να χορηγούνται φάρμακα. |
Πιθανές επιπλοκές | Διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, ανεύρυσμα, καρδιακή ανεπάρκεια, ρήξη καρδιάς, καρδιογενές σοκ. | Επίμονη ή παροδική πάρεση (ή παράλυση), μειωμένη πνευματική ικανότητα, απώλεια μνήμης, κώμα. |
Οι μέθοδοι πρόληψης και για τις δύο ασθένειες δεν διαφέρουν πολύ. Συνιστάται να περπατάτε στον καθαρό αέρα, να παρακολουθείτε το βάρος σας, να ακολουθείτε δίαιτα, να ασκείστε καθημερινά με μέτριο ρυθμό και χωρίς υπερφόρτωση. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα σακχάρου, να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος και στατίνες προκειμένου να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα χοληστερόλης.
Συμβουλή ειδικού
Εφιστώ την προσοχή σας στο γεγονός ότι κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζεται έγκαιρα η παθολογία. Η περαιτέρω ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ορθότητα των ενεργειών του ατόμου που βρίσκεται κοντά.
- Με έμφραγμα, υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Μπορεί να δώσει από τα αριστερά στο χέρι, κάτω από την ωμοπλάτη, στη γνάθο και ολόκληρο το μισό του κεφαλιού, στομάχι. Οι άτυπες μορφές εκδηλώνονται με τη μορφή διαταραχών του ρυθμού (ο σφυγμός γίνεται συχνός και ανομοιόμορφος), έντονη κοιλιακή δυσφορία ή δύσπνοια παρόμοια με κρίση άσθματος.
- Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από μειωμένη συνείδηση, αστάθεια στο βάδισμα, έντονο πόνο στο κεφάλι. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να σηκώσει το χέρι του, τότε τις περισσότερες φορές δεν θα μπορεί να το κάνει αυτό. Όταν προσπαθείτε να χαμογελάσετε ή να βγάλετε τη γλώσσα σας έξω, θα παρατηρήσετε μια προκατάληψη προς τη μία πλευρά. Αυτό το σύμπτωμα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με αρκετή ακρίβεια αυτήν την οξεία κατάσταση. Για εγκεφαλική βλάβη, η εξασθένηση της ομιλίας, η ναυτία και ο έμετος και η ανομοιόμορφη διαστολή της κόρης είναι επίσης χαρακτηριστικές.
Τι είναι πιο επικίνδυνο για τον άνθρωπο
Η πιθανότητα επιπλοκών και θανάτου είναι υψηλή και στις δύο περιπτώσεις. Αλλά η επίπτωση και το ποσοστό επιβίωσης εξαρτώνται από το φύλο. Ένα έμφραγμα με βλάβη στον καρδιακό μυ στη μέση ηλικία είναι πιο συχνό στους άνδρες, μετά τα 50 χρόνια αυτή η διαφορά εξομαλύνεται.
Το γεγονός είναι ότι σε μια νεαρή γυναίκα, ένα υψηλό επίπεδο οιστρογόνων την προστατεύει από την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει. Το ποσοστό θνησιμότητας λόγω νέκρωσης του μυοκαρδίου παραμένει υψηλότερο στο ισχυρότερο φύλο. Το εγκεφαλικό επεισόδιο στις γυναίκες αναπτύσσεται λιγότερο συχνά, αλλά σε αυτές είναι πιο συχνά θανατηφόρο.
Δεν έχει νόημα να μιλάμε για το τι είναι πιο επικίνδυνο: ένα εγκεφαλικό ή ένα έμφραγμα. Η πρόγνωση και η έκβαση καθεμιάς από αυτές τις ασθένειες εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- ηλικία και φύλο·
- ο βαθμός μη αναστρέψιμης βλάβης στον ιστό οργάνων.
- η παρουσία συνοδών ασθενειών ·
- ταχύτητα και ορθότητα της επείγουσας φροντίδας.
Η πιθανότητα θανάτου ενός ασθενούς τις πρώτες ώρες της οξείας αγγειακής παθολογίας είναι η ίδια και στις δύο περιπτώσεις. Αλλά υπό αυτή την έννοια, οι συνεργάτες μου και εγώ θεωρούμε πιο επικίνδυνο το έμφραγμα. Η νέκρωση του μυοκαρδίου αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και οι γιατροί απλά δεν έχουν χρόνο να φτάσουν στον ασθενή. Ωστόσο, μετά από ένα εγκεφαλικό, χρειάζεται πολύ περισσότερος χρόνος για να αναρρώσει και πιο συχνά οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία: η πρόγνωση για την ποιότητα ζωής είναι λιγότερο ευνοϊκή.
Περίπτωση από την πρακτική
Ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με παράπονα αδυναμίας, έντονο πόνο στο στήθος και βάρος στο κεφάλι. Ταυτόχρονα, σημειώθηκαν ζάλη, δύσπνοια, μπλε του ρινοχειλικού τριγώνου, υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Το ΗΚΓ έδειξε σημεία οξείας ισχαιμίας του μυοκαρδίου των οπίσθιων-βασικών τμημάτων της καρδιάς. Όταν δεν βρέθηκαν ανωμαλίες του ΗΕΓ λήψης, απουσιάζουν παθολογικά συμπτώματα από το νευρικό σύστημα. Μια εξέταση αίματος έδειξε αύξηση των επιπέδων μυοσφαιρίνης, τροπονίνης, ALS και AST και χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης.
Διάγνωση: Οξύ μεγαλοεστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου. Υπέρταση II βαθμού.
Πραγματοποιήθηκε θεραπεία (οξυγονοθεραπεία, ενδοφλέβια νιτρικά στάγδην, ηπαρίνη, β-αναστολείς, διουρητικά, ηρεμιστικά). Μετά από 3 εβδομάδες εντατικής θεραπείας, η κατάσταση βελτιώθηκε, η δυναμική είναι θετική στο καρδιογράφημα και σημειώνεται ο σχηματισμός ουλής. Εξιτήριο υπό την επίβλεψη καρδιολόγου στον τόπο κατοικίας. Συνιστάται δευτερογενής πρόληψη της νόσου, συνεχής λήψη «Ασπιρίνης», «Νιτρογλυκερίνης» όταν εμφανίζεται πόνος, «Βισοπρολόλης», «Ατορβαστατίνης» εφ’ όρου ζωής, δίαιτα με περιορισμένες λιπαρές τροφές.
