Χειρουργική επέμβαση για έμφραγμα του μυοκαρδίου στην καρδιά - πότε και πώς να το κάνετε;

Τύποι επεμβάσεων για έμφραγμα και η αποτελεσματικότητά τους

Οι επεμβάσεις για καρδιακή προσβολή χωρίζονται σε δύο ομάδες - ανοιχτές (η πρόσβαση στην καρδιά γίνεται με τομή του θώρακα) και διαδερμικές (ένας καθετήρας εισάγεται στα στεφανιαία αγγεία μέσω της μηριαίας αρτηρίας χρησιμοποιώντας ένα μικρό άνοιγμα). Λόγω του χαμηλού τραύματος και του ελάχιστου αριθμού επιπλοκών, η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιείται πλέον πολύ πιο συχνά.

Τύποι διαδερμικών παρεμβάσεων:

1. Στέντα στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός ειδικού διαστολέα σε μια στενή περιοχή. Ένα stent είναι μια κυλινδρική διχτυωτή δομή κατασκευασμένη από χάλυβα ή πλαστικό. Φέρεται με τη βοήθεια ενός καθετήρα στο επιθυμητό μέρος, επεκτείνεται, προσκολλάται στον τοίχο και παραμένει εκεί. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της καρδιακής προσβολής μερικές φορές δίνει επιπλοκές με τη μορφή ρετρόμβωσης.
2. Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ανιχνευτής φέρεται στην καρδιά μέσω της μηριαίας αρτηρίας κατ' αναλογία με το stenting. Ένα ειδικό μπαλόνι πλαισίου βρίσκεται στον καθετήρα. Φουσκώνοντας, επεκτείνει τα τοιχώματα των προσβεβλημένων αγγείων και αποκαθιστά την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η τεχνική συχνά δίνει προσωρινά αποτελέσματα, αλλά είναι από τις πιο ασφαλείς.
3. Laser excimer αγγειοπλαστική - χρησιμοποιήστε έναν καθετήρα οπτικών ινών, ο οποίος μεταφέρεται στην πληγείσα περιοχή της στεφανιαίας αρτηρίας. Η ακτινοβολία λέιζερ περνά μέσα από αυτό. Δρώντας σε έναν θρόμβο αίματος, τον καταστρέφει και η ροή του αίματος ξαναρχίζει. Είναι μια πολύ ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος, ωστόσο η λανθασμένη χρήση του laser προκαλεί συχνά αιμορραγία.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν η αρτηρία είναι εντελώς φραγμένη, όταν δεν μπορεί να τοποθετηθεί το στεντ: με εκτεταμένες βλάβες ή συνοδές καρδιακές παθολογίες (ελαττώματα βαλβίδων). Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η παροχέτευση, στην οποία δημιουργούνται μονοπάτια παράκαμψης της ροής του αίματος με τη χρήση συνθετικών στοιχείων ή αυτοεμφυτευμάτων. Η παρέμβαση πραγματοποιείται σε σταματημένη καρδιά χρησιμοποιώντας μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, αλλά είναι προτιμότερο να γίνεται σε όργανο εργασίας.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής παράκαμψης:

• Στεφανιαία αρτηρία - σε αυτή την περίπτωση, ένα κομμάτι φλέβας λαμβάνεται από μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος και στη συνέχεια το ένα άκρο του ράβεται στην αορτή και το άλλο στη στεφανιαία αρτηρία, κάτω από το σημείο απόφραξης.
• Μαστοστεφανιαία - σε μια τέτοια περίπτωση, η έσω θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται ως διακλάδωση. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι αυτό το αγγείο είναι λιγότερο ευαίσθητο στην αθηροσκλήρωση, είναι πιο ανθεκτικό και, σε αντίθεση με μια φλέβα, δεν έχει βαλβίδες.

Πρέπει να κάνω εγχείρηση και γιατί;

Η επέμβαση καρδιάς για έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι θέμα προτίμησης, αλλά επείγουσα ανάγκη, ειδικά σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης. Εάν η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς δεν αποκατασταθεί, πεθαίνουν πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η περιοχή της νέκρωσης. Αυτό διαταράσσει περαιτέρω την κανονική ικανότητα εργασίας του οργάνου και ο ασθενής αναπτύσσει καρδιογενές σοκ.

Επιπλέον, τα προϊόντα αποσύνθεσης των νεκρωτικών ιστών είναι πολύ τοξικά και, εισχωρώντας στο αίμα, προκαλούν οξεία δηλητηρίαση και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Οι επεμβάσεις που γίνονται σε περίπτωση καρδιακού επεισοδίου, με την απλότητά τους, αποκαθιστούν αποτελεσματικά τη φυσιολογική αιμοδυναμική και εξαλείφουν την ισχαιμία των καρδιομυοκυττάρων, με αποτέλεσμα να ξαναρχίζει το έργο της καρδιάς.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική θεραπεία είναι μια προσωρινή μέθοδος που δεν δίνει πλήρη ανάρρωση. Εξαλείφει τις συνέπειες που προκαλούνται από την αγγειακή αθηροσκλήρωση. Μόνο η πρόληψη των διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από πιθανές υποτροπές.

Συνέπειες, πρόγνωση και επιπλοκές

Το αποτέλεσμα της επέμβασης μετά από έμφραγμα προκαθορίζεται από το χρόνο που μεσολάβησε από τη στιγμή της προσβολής μέχρι την παράδοση του ασθενούς στο έμφραγμα και την καταστροφή του θρόμβου. Εάν η παρέμβαση έγινε το αργότερο έξι ώρες, τότε είναι δυνατή μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Όταν δεν εκτελείται επείγουσα επέμβαση, οι συνέπειες είναι εξαιρετικά σοβαρές:

• επαναλαμβανόμενη επίθεση?
• αορτικό ανευρυσμα;
• ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.
• η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.
• αναπνευστικές διαταραχές.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου γίνεται η κατάλληλη φροντίδα και αποτροπή επιπλοκών.

Η τοποθέτηση οποιωνδήποτε τεχνητών αντικειμένων (stents) στην καρδιά αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, κάθε ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα σε αυστηρά καθορισμένη δόση και συχνότητα.

Η τελική πρόγνωση εξαρτάται από την περαιτέρω συντηρητική θεραπεία, την αποκατάσταση και την εφαρμογή προληπτικών μέτρων: εάν ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, τότε η κατάστασή του θα βελτιωθεί σημαντικά και ο κίνδυνος δεύτερης επίθεσης θα μειωθεί.

Συμπεράσματα

Η χειρουργική επέμβαση για έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ο πιο συνηθισμένος και πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης αυτής της νόσου.... Η καρδιοχειρουργική έχει ένα ευρύ οπλοστάσιο διαφορετικών τεχνικών, γεγονός που καθιστά δυνατή την εφαρμογή μιας ατομικής προσέγγισης σε κάθε ασθενή.

Η επιτυχία και η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτώνται κυρίως από το χρόνο που έχει περάσει από τη στιγμή της διάγνωσης έως την έναρξη της θεραπείας. Βασικά, η πρόγνωση για τους ασθενείς μετά την επέμβαση είναι ευνοϊκή. Η μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία και η τήρηση προληπτικών μέτρων μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μιας δεύτερης επίθεσης.