Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (SCD) προκαλείται από καρδιακή ανακοπή που προκύπτει από παθολογία καρδιογενούς ή μη καρδιογενούς προέλευσης. Ο κύριος λόγος είναι η παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς και η ηλεκτρομηχανική διάσταση. Η καρδιακή δραστηριότητα σταματά ξαφνικά ή μέσα σε λίγες ώρες. Πάνω από το 80% των θανάτων διαγιγνώσκονται σε άτομα με ισχαιμική νόσο, αθηροσκλήρωση και αρρυθμία στο ιστορικό. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, η μόνη μέθοδος σωτηρίας από τον αιφνίδιο θάνατο είναι τα μέτρα ανάνηψης.
Αιτίες αιφνίδιου οξέος στεφανιαίου θανάτου
Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος αναπτύσσεται όταν οι συσπάσεις της καρδιάς σταματούν ως αποτέλεσμα της ήττας της ποικίλης αιτιολογίας και γένεσης. Στην καρδιά της παθογένεσης, η λειτουργία άντλησης και η ροή του αίματος αναστέλλονται, εμφανίζεται ισχαιμία, υποξία ή αρρυθμία. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν ηλεκτρομηχανική διάσταση - μια κατάσταση κατά την οποία δεν υπάρχει μηχανική συστολή των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς, αλλά διατηρείται η ηλεκτρική δραστηριότητα. Αυτό οδηγεί σε κλινικό θάνατο, στον οποίο είναι δυνατή η επιστροφή ενός ατόμου στη ζωή μόνο με καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.
Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν θανατηφόρο αποτέλεσμα. Οι κύριες αιτίες του οξέος στεφανιαίου θανάτου είναι οι καρδιακοί σύμφωνα με την τελευταία ταξινόμηση. Παρακάτω είναι μια λίστα με αυτά:
- χρόνια ισχαιμική νόσος στο φόντο της αθηροσκλήρωσης και της στεφανιαίας νόσου.
- σοβαρή στηθάγχη?
- κατάσταση δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, βλάβη στα στεφανιαία αγγεία.
- προηγούμενη καρδιακή προσβολή?
- επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή, ειδικά στην περιοχή του κάτω τοιχώματος.
- μια ξαφνική επίθεση αρρυθμίας.
- μια ταχεία αύξηση της κοιλιακής μαρμαρυγής.
- ταχυκαρδία των κοιλιών με απουσία σφυγμού.
- μια ξαφνική έντονη επίθεση σπασμού των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς.
- δηλητηρίαση με καρδιακά φάρμακα ή δηλητήρια.
- ασυστολία με έλλειψη ηλεκτρικής δραστηριότητας.
- δευτερογενής ηλεκτρομηχανική διάσπαση ως αποτέλεσμα θρομβοεμβολής ή περικαρδιακού επιπωματισμού, που προσδιορίζεται παθολογικά.
- κρίσιμη υποογκαιμία, υπασβεστιαιμία ή υπερασβεστιαιμία.
- προοδευτική τοξαιμία, μεταβολική οξέωση.
Ποιος εκτίθεται: παράγοντες κινδύνου
Οι διαδικασίες διαταραχής της διεγερσιμότητας, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου της καρδιάς και οι τοξικές-μεταβολικές διαταραχές οδηγούν σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Ο κίνδυνος μιας επικίνδυνης παθολογίας αυξάνεται από ορισμένους παράγοντες, όπως:
- Συστηματική κατανάλωση αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις και κάπνισμα.
- Προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια και άρνηση αντιμετώπισής της.
- Υπερβολικό βάρος, υψηλή χοληστερόλη και αλλαγές στο λιπιδαιμικό προφίλ του αίματος.
- Παρουσία αθηροσκλήρωσης, αρρυθμίες, ιστορικό ισχαιμικής καρδιοπάθειας, εκτεταμένο διατοιχωματικό έμφραγμα λιγότερο από 12 μήνες. πίσω.
- Μεταβολικό σύνδρομο, ενδοκρινική παθολογία, εθισμός στα ναρκωτικά.
Τις περισσότερες φορές, το ICD αναπτύσσεται στη στεφανιαία νόσο στην ηλικιακή ομάδα 35 - 75 ετών, κυρίως στους άνδρες. Πιο ευαίσθητα σε ασθενείς με μεγάλο εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου τους τελευταίους 10 μήνες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η καρδιακή ανακοπή δεν είναι πάντα θανατηφόρα και δυνητικά αναστρέψιμη, και επομένως η μόνη μέθοδος σωτηρίας είναι η επείγουσα θεραπεία για αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο.
Πρόληψη έκτακτης ανάγκης: τι να κάνετε;
Λαμβάνοντας υπόψη τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη αιφνίδιου καρδιογενούς θανάτου, η πρόληψη συνίσταται σε μέτρα που στοχεύουν στην έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία παθήσεων της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των συνοδών παθολογικών καταστάσεων. Επίσης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων παθολογιών:
- Αθηροσκλήρωση και δυσλιπιδαιμία, τήρηση σωστής διατροφής, μείωση της ποσότητας λιπαρών τροφών, πρόσληψη αλκοόλ.
- Παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο παρουσία διαβήτη, μείωση κατανάλωσης γλυκών, απλών υδατανθράκων, κορεσμένων λιπαρών.
- Καρδιοπάθειες, μείωση της πρόσληψης αλατιού, διακοπή του καπνίσματος.
Επιπρόσθετα συνιστάται:
- Έγκαιρη αντιμετώπιση κακοήθους αρρυθμίας, προοδευτικής στηθάγχης.
- Επί παρουσίας καρδιακής παθολογίας τακτική εξέταση με ΗΚΓ, EchoCG, παρακολούθηση Holter.
- Νοσηλεία στην κλινική με πρωτογενή επιδείνωση της κατάστασης.
Αλγόριθμος για τη βοήθεια του θύματος
Με το VKS, το κράτος αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα. Απαιτείται ανάνηψη εάν ένα άτομο δεν έχει συνείδηση, αναπνοή και σφυγμό, οι διεσταλμένες κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως. Ο προσδιορισμός των σημείων ζωής και η κλήση ασθενοφόρου πρέπει να γίνει εντός 10-15 δευτερολέπτων, διαφορετικά δεν θα είναι δυνατό να σωθεί από καρδιακή ανακοπή. Η σειρά εκτέλεσης σύμφωνα με το τυπικό σχήμα καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σύμφωνα με τον αλγόριθμο CAB:
- Αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος με τη μέθοδο των θωρακικών συμπιέσεων.
- Παροχή πρόσβασης στην αναπνευστική οδό και της βατότητάς τους.
- Επαναφορά πρόσβασης οξυγόνου με τεχνητή αναπνοή.
Η πρώιμη έναρξη και η συμμόρφωση αυξάνει τον κίνδυνο διάσωσης μετά από καρδιακή ανακοπή. Οι αλγόριθμοι ενεργειών παρουσιάζονται αναλυτικότερα στο άρθρο «Κανόνες για την πραγματοποίηση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης».
Η ιατρική ανάνηψη περιλαμβάνει καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας σε καρδιογράφημα, απινίδωση εάν ενδείκνυται, διασωλήνωση και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με παροχή οξυγόνου, καθετηριασμό, καρδιακό μασάζ και στεφανιογραφία υπό τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς.
Συμπεράσματα
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο. Στο 85% των περιπτώσεων καταγράφεται καρδιακή ανακοπή σε ασθενείς με ιστορικό καρδιακής παθολογίας και παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης. Δεδομένου του υψηλού κινδύνου θανάτου από VKS, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους κανόνες για την πρόληψη και την πρόληψη μιας επικίνδυνης κατάστασης, για την τήρηση της κανονικότητας των εξετάσεων από γενικό ιατρό και καρδιολόγο.
