Η μελέτη των φυσικών παραμέτρων του μυοκαρδίου είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση και περαιτέρω θεραπεία ασθενών που πάσχουν από παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η υπερτροφία του καρδιακού μυός είναι ένα επικίνδυνο σύνδρομο που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές και θάνατο. Επομένως, αυτό το πρόβλημα είναι επίκαιρο επί του παρόντος και απαιτεί προσεκτική εξέταση.
Χαρακτηριστικά του μυοκαρδίου και μέθοδοι υπολογισμού τους
Το μυοκάρδιο είναι το μυϊκό στρώμα της καρδιάς, το οποίο αποτελείται από μονοπύρηνα κύτταρα με ειδική εγκάρσια διάταξη. Αυτό παρέχει στους μυς εξαιρετική δύναμη και την ικανότητα να κατανέμει ομοιόμορφα την εργασία σε όλη την καρδιά. Η παρεμβολή των κυττάρων από τον τύπο των παρεμβαλλόμενων δίσκων καθορίζει τις εξαιρετικές ιδιότητες του μυοκαρδίου. Αυτά περιλαμβάνουν διεγερσιμότητα, συσταλτικότητα, αγωγιμότητα, χαλάρωση και αυτοματισμό.
Είναι δυνατό να εκτιμηθεί εάν η καρδιά είναι υγιής με τη βοήθεια πρόσθετων οργανικών εξετάσεων. Οι φυσιολογικοί δείκτες που βασίζονται στα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας του κοιλιακού μυοκαρδίου (μία από τις βασικές μεθόδους για τη διάγνωση της παθολογίας της εξώθησης αίματος) είναι οι εξής:
- αριστερή κοιλία (LV): μυοκαρδιακή μάζα - 135-182 g, 95-141 g; δείκτης μάζας (LVMI) - 71-94 g / m2, 71-84 g / m2 σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα.
- δεξιά κοιλία (RV): πάχος τοιχώματος - 3 mm; δείκτης μεγέθους - 0,75-1,25 cm / m2; η τιμή της διαστολής σε ηρεμία είναι 0,8-2,0 cm.
Η αριστερή κοιλία αναλαμβάνει μεγαλύτερο λειτουργικό φορτίο από οποιοδήποτε άλλο μέρος της καρδιάς, επομένως, είναι πιο πιθανό να υποβληθεί σε παθολογικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, θα εξετάσουμε τις παραμέτρους του με περισσότερες λεπτομέρειες.
Ο υπολογισμός της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας προκύπτει με την εκτέλεση διαφόρων υπολογισμών. Η αριθμομηχανή επεξεργάζεται αριθμούς χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Στο παρόν στάδιο, 2 μορφές υπολογισμού αναγνωρίζονται ως οι πιο ευαίσθητες, οι οποίες προτείνονται από την Αμερικανική Εταιρεία Ηχοκαρδιογραφίας (ASE) και τη Σύμβαση Penn (PC)... Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται μόνο στη συμπερίληψη του πάχους του εσωτερικού στρώματος της καρδιάς κατά τη χρήση της πρώτης φόρμουλας.
Έτσι, ο τύπος για τον προσδιορισμό της μάζας του μυοκαρδίου έχει ως εξής:
0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, όπου
- MVP - αυτό είναι το μεσοκοιλιακό διάφραγμα στη διαστολή.
- CRA - αυτό είναι το τελοδιαστολικό μέγεθος της αριστερής κοιλίας.
- ZSLZH - Αυτό είναι το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας κατά την περίοδο χαλάρωσης.
Ο κανόνας της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας εξαρτάται από το φύλο. Για τους άνδρες, αυτή η τιμή είναι περίπου 135-182 g. Για τις γυναίκες, τα ποσοστά αυτά είναι χαμηλότερα και κυμαίνονται από 95 έως 141 g.
Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι το βάρος του μυοκαρδίου εξαρτάται στενά από το μέγεθος του σώματος (ιδιαίτερα από τον ρυθμό ανάπτυξης μάζας). Από αυτή την άποψη, εισήχθη ένας ειδικός δείκτης, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλα τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, ακόμη και την ηλικία του. Υπάρχουν δύο τύποι για τον υπολογισμό του:
- IM = M / H2.7, όπου M είναι η μάζα του μυοκαρδίου LV σε g. H - ύψος σε m. Χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.
- IM = M / S, όπου M είναι η μάζα του καρδιακού μυός σε g. S - επιφάνεια σώματος, m2... Χρησιμοποιείται για ενήλικες.
Ο φυσιολογικός δείκτης μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι 111 g / m2 και 135 g/m2 σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα.
Χρησιμοποιείται ειδικός πίνακας, στον οποίο εισάγεται ο υπολογισμός αυτών των παραμέτρων, βάσει του οποίου προκύπτει συμπέρασμα.
Σε τι χρησιμεύουν οι φυσικές παράμετροι του καρδιακού μυός και ποιες αποκλίσεις μπορούν να υποδεικνύουν; Η αύξηση των παραπάνω δεικτών υποδηλώνει πιθανό κίνδυνο ή ήδη επίκτητη υπερτροφία του μυοκαρδίου. Με τον παθολογικό πολλαπλασιασμό του μυοκαρδίου αυξάνεται το πάχος του ίδιου του τοιχώματος, συχνότερα της αριστερής κοιλίας, με πιθανή συμμετοχή ακόμη και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στη διαδικασία. Ο κανόνας για το πάχος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας δεν είναι μεγαλύτερος από 1,0-1,2 cm.
Ωστόσο, δεν αξίζει τον κόπο να ερμηνεύσουμε ανεξάρτητα τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας. Ακόμη και αφού εξετάσετε λεπτομερώς όλους τους δείκτες, μπορείτε να τους συγκρίνετε μόνο με τις παραλλαγές του κανόνα και η τελική διάγνωση θα γίνει από ειδικό - καρδιολόγο, αξιολογώντας όλες τις παραμέτρους συνολικά.
Η παραλλαγή της φυσιολογικής αύξησης του καρδιακού μυός είναι δυνατή στους αθλητές, όταν, κάτω από έντονα φορτία, το μυοκάρδιο πρέπει να προσαρμοστεί ώστε να παρέχει οξυγόνο σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Αυτή η διαδικασία εξοικείωσης αναπαράγεται με τη μορφή ανάπτυξης μυϊκού ιστού - το λεγόμενο σύνδρομο αθλητικής καρδιάς. Ωστόσο, αυτός ο «κανόνας» είναι σχετικός, αφού με την πάροδο του χρόνου, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να γίνει παθολογική και να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
Επομένως, ανεξάρτητα από τον λόγο, το άτομο που ως αποτέλεσμα της εξέτασης αποκάλυψε υπερτροφικό μυοκάρδιο, πρέπει απαραίτητα να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού.
Γιατί να προσδιορίσετε τον δείκτη μάζας του μυοκαρδίου
Η LVH είναι μια μάλλον χρονοβόρα διαδικασία της αντισταθμιστικής αντίδρασης του καρδιακού μυός. Η υπερτροφία του μυοκαρδίου δεν είναι ασθένεια, αλλά σύνδρομο που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η ανάπτυξη αυτής της πάθησης μπορεί να οφείλεται τόσο στην κληρονομική προδιάθεση όσο και στον τρόπο ζωής.
Οι γενετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το φύλο (ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στον ανδρικό πληθυσμό) και ο πολυμορφισμός του γονιδίου του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί περαιτέρω παθοφυσιολογικές αλλαγές στην LVH. Είναι σε ευθεία αναλογία με την ποσότητα της αγγειοτενσίνης στον οργανισμό. Επίσης, η ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αποδοθεί σε παράγοντες κινδύνου.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Αμερικανού επιστήμονα Robbins, η διαμόρφωση της υγείας στο 51-52% εξαρτάται από τον τρόπο ζωής. Οι αρνητικές πτυχές περιλαμβάνουν την κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, την αύξηση του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) πάνω από 30 και, παραδόξως, τον επαγγελματικό αθλητισμό.
Δυστυχώς, το παιδί μπορεί επίσης να είναι ευαίσθητο σε υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αυτό είναι δυνατό εάν υπάρχει ιστορικό συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων (συναρθρισμός και στένωση της αορτής, ανοιχτός αρτηριακός πόρος, ελάττωμα IVS, στένωση πνευμονικής αρτηρίας κ.λπ.), ενδοκρινικές παθήσεις και διάφορες παθολογίες των νεφρών.
Από ανατομική άποψη, διακρίνεται η ομόκεντρη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η οποία χαρακτηρίζεται ακριβώς από την πάχυνση των τοιχωμάτων της, και η έκκεντρη, στην οποία το πάχος του τοιχώματος διατηρείται σχετικά, αλλά αυξάνονται οι διαστάσεις της μάζας και της κοιλότητας.
Η διάγνωση της υπερτροφίας είναι εύκολη. Μπορεί να υποψιαστεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα ρουτίνας, όπου εκδηλώνεται ως απόκλιση του άξονα προς την υπερτροφική περιοχή, διαταραχή της αγωγιμότητας των παλμών, ισχαιμικές αλλαγές κ.λπ. Αλλά μόνο ένας ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά αυτά τα δεδομένα. Ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς θα δείξει ένα ψηφιακό χαρακτηριστικό που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογίας. Με αύξηση του πάχους του τοιχώματος από 11 σε 21 mm, μιλάμε για μέτρια υπερτροφία. Τα 21-25 mm είναι ήδη μια μέση βαρύτητα. Περισσότερα από 25 mm υποδηλώνουν έντονη LVH.
Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης έγκειται στο γεγονός ότι ακόμη και όταν η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι αυξημένη, δεν υπάρχουν ακόμη κλινικές εκδηλώσεις. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων της καρδιάς. Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, ζάλη και λιποθυμία. Στο μέλλον, συχνά συμβαίνουν κρίσεις στηθάγχης, καθώς υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ της παροχής οξυγόνου στη διευρυμένη καρδιά και των αναγκών της. Οίδημα εμφανίζεται αργά το απόγευμα, δύσπνοια, αρρυθμίες.
Όλα αυτά υποδηλώνουν την έναρξη του σταδίου της αποζημίωσης και απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία.
Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι ευτυχώς μια αναστρέψιμη κατάσταση. Η θεραπεία για αυτό το σύνδρομο πρέπει να ξεκινά με αλλαγές στον τρόπο ζωής.Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να βελτιστοποιήσετε το πρόγραμμα άσκησης και να επαναφέρετε το βάρος σας στο φυσιολογικό. Συνιστάται δίαιτα με περιορισμένο αλάτι και ζωικά λίπη. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να εμπλουτίζεται με λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και βότανα.
Η πραγματική θεραπεία της LVH γίνεται σε δύο στάδια. Στην αρχή, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης και στη συνέχεια να προσπαθήσετε να αναδιαμορφώσετε τον καρδιακό μυ, μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών της μάζας του μυοκαρδίου, του πάχους του τοιχώματος και των διαστάσεων της κοιλότητας.
Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, δικαιολογείται η συνταγογράφηση των ακόλουθων φαρμάκων:
- βήτα-αναστολείς - μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου και μειώνουν τις αρνητικές επιπτώσεις του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος.
- Αναστολείς ΜΕΑ - συνιστώνται για υπέρταση, μειώνουν την εξέλιξη της υπερτροφίας.
- αναστολείς διαύλων ασβεστίου - μειώνουν τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, η οποία βελτιώνει επίσης τις υποκειμενικές εκδηλώσεις.
- αντιαρρυθμικά φάρμακα - αυτή η σύσταση φαρμάκων είναι σχετική με την παρουσία επιπλοκών.
- τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής, η απουσία περαιτέρω ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας.
Η μελέτη των φυσικών παραμέτρων του μυοκαρδίου είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση και περαιτέρω θεραπεία ασθενών που πάσχουν από παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η υπερτροφία του μυοκαρδίου είναι ένα επικίνδυνο σύνδρομο που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και θάνατο, ακόμα κι αν είστε αθλητής. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει κανείς να παρακολουθεί προσεκτικά τους δείκτες αρτηριακής πίεσης, δύο φορές το χρόνο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα, να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο, να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση. Η υπερτροφία που ανιχνεύεται εγκαίρως είναι πάντα επιδεκτική διόρθωσης, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και συμβάλλει σε ευνοϊκή πρόγνωση για ανάκαμψη.
