Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της ταχυκαρδίας στα παιδιά

Αιτίες ταχυκαρδίας στα παιδιά

Μην ξεχνάτε ότι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (HR) σε ένα παιδί είναι σημαντικά υψηλότερος από αυτόν για έναν ενήλικα. Αυτό οφείλεται σε έναν πιο ενεργό μεταβολισμό, που οδηγεί σε αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου από τα κύτταρα του αναπτυσσόμενου οργανισμού. Οι καρδιακοί παλμοί για παιδιά διαφορετικών ηλικιών φαίνονται στον παρακάτω πίνακα:

Οι αιτίες της ταχυκαρδίας στα παιδιά μπορεί να είναι τόσο φυσιολογικές όσο και παθολογικές. σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις ή που προκύπτουν από άλλες παθήσεις.

Με ένα υγιές καρδιαγγειακό σύστημα, η αύξηση του καρδιακού παλμού μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• υπερθερμία με ARVI ή άλλες μολυσματικές ασθένειες.
• υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος?
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα?
• συναισθηματική υπερδιέγερση?
• ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα?
• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• να είναι κάποιος υπέρβαρος;
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• αφυδάτωση;
• αναιμία.

Όσον αφορά τις καρδιακές παθήσεις, πιο συχνά παρατηρείται ταχυκαρδία στα παιδιά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα και ορισμένους τύπους διαταραχών αγωγιμότητας. Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, ορισμένοι λόγοι βγαίνουν στην κορυφή.

Στα μωρά

Τα μωρά τους πρώτους μήνες της ζωής τους υφίστανται συχνότερα κρίσεις ταχυκαρδίας υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• εξωτερικές μηχανικές επιδράσεις, όπως εξετάσεις ή σπαργανώματα.
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια?
• συγγενείς δυσπλασίες?
• περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια;
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• οξεία ασφυξία?
• υπογλυκαιμία?
• αναιμία.

Φυσικά, το μωρό δεν είναι απρόσβλητο από την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και, πρώτα απ 'όλα, κρυολογήματα.

Μαθητές

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί ταχυκαρδία σε ένα παιδί που αρχίζει να πηγαίνει στο σχολείο είναι διαφορετικοί από εκείνους ενός βρέφους. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες έχουν χάσει εν μέρει τις θέσεις τους, αφού έχουν θεραπευτεί, σταθεροποιηθεί ή έχουν ήδη οδηγήσει σε ένα πιο θλιβερό αποτέλεσμα, αλλά συνεχίζουν να παραμένουν στις πρώτες θέσεις. Η συχνότητα της οξείας ασφυξίας είναι επίσης αισθητά μειωμένη. Οι κύριοι λόγοι για τον γρήγορο καρδιακό ρυθμό στους μαθητές είναι:

• φυτικές διαταραχές λόγω αυξημένου στρες, τόσο ψυχολογικού όσο και σωματικού.
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα?
• υπερθερμία διαφόρων προελεύσεων.
• οργανικές παθολογίες της καρδιάς.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• δυσλειτουργία ηλεκτρολυτών?
• νεοπλάσματα.

Το καθήκον των γονέων μαθητών που θέλουν να μειώσουν την πιθανότητα ταχυκαρδίας στα παιδιά τους είναι να ομαλοποιήσουν το σχήμα, να ελαχιστοποιήσουν το σωματικό και ψυχολογικό στρες στο παιδί, να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να καταπολεμούν μολυσματικές παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των καρδιακών μεμβρανών.

Όλα τα τερηδονισμένα δόντια πρέπει να θεραπευτούν και εάν ένα παιδί έχει πονόλαιμο ή δυσφορία στην καρδιά σε φόντο πυρετού, τότε καμία εξέταση ή νέο θέμα δεν πρέπει να αποτελεί λόγο για αναβολή της επίσκεψης στον γιατρό.

Σε εφήβους

Η εφηβική περίοδος χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση στην ανάπτυξη κινδύνων για το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει μια αυξημένη ανάπτυξη του σώματος, και η εφηβεία με ένα χαρακτηριστικό κύμα συναισθημάτων, και τα πρώτα πειράματα με τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών.

Ας καταλάβουμε τι προκαλεί έναν γρήγορο καρδιακό παλμό σε έναν έφηβο.

Η λίστα τους έχει ως εξής:

• χρόνιες λοιμώξεις (τερηδόνα, συχνή αμυγδαλίτιδα), που προκαλούν φλεγμονή του καρδιακού ιστού.
• ανισορροπία στον ρυθμό ανάπτυξης μεταξύ της καρδιάς (υστερεί) και του υπόλοιπου σώματος (προπορευόμενος).
• γενικό χόμπι για τονωτικά ποτά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ.
• "Μικρή καρδιά" με φόντο ένα υπανάπτυκτο μυοσκελετικό σύστημα.
• φυτικές-αγγειακές εκδηλώσεις.
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών?
• όγκους.

Από αυτή τη λίστα, οι γονείς, ακόμη και χωρίς να πάνε σε γιατρούς, μπορούν να αντιμετωπίσουν το ένα τρίτο των λόγων.

Οι νέοι άνδρες και γυναίκες θα πρέπει να εκπαιδεύονται σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις των ποτών που περιέχουν καφεΐνη και άλλα διεγερτικά. Αν θέλει πραγματικά αλκοόλ μπροστά σε μια ντίσκο, είναι καλύτερο να πίνει κρασί ή βότκα παρά Red Bull ή Jaguar.

Ποιες ταχυκαρδίες είναι συχνότερες στα παιδιά;

Σε ένα παιδί, ο γρήγορος καρδιακός παλμός χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους:

• κόλπος;
• παροξυντικός.

Ο πρώτος τύπος βρίσκεται πιο συχνά και, κατά κανόνα, στο φόντο μιας υγιούς καρδιάς.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από:

• ξαφνική έναρξη?
• υψηλό επίπεδο καρδιακού παλμού?
• αυθόρμητη αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
• διατήρηση της φυσιολογικής αλληλουχίας των καρδιακών συμπλεγμάτων στο ΗΚΓ.
• σύντομη διάρκεια μιας επίθεσης - από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες.

Συχνότητα εμφάνισης στον παιδικό πληθυσμό: 1 στα 25.000 άτομα, που είναι κατά μέσο όρο το 15% όλων των αρρυθμιών. Η παροξυσμική ταχυκαρδία υποδιαιρείται στις ακόλουθες μορφές:

• κολπική?
• κολπικός;
• κολποκοιλιακός.

Η παθολογία αναπτύσσεται ως συνέπεια τέτοιων παραγόντων:

• συγγενής ή παθολογία του τοκετού του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• δυσμενής οικογενειακή και κοινωνική κατάσταση·
• συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς του παιδιού.
• εγχείρηση καρδιάς;
• ορισμένες μολυσματικές παθολογίες.
• εγκατάσταση καθετήρα στην κοιλότητα της καρδιάς.
• τραύμα στην καρδιά (κλειστό).
• αγγειοκαρδιογραφία.

Η επόμενη επίθεση μπορεί να προκληθεί από:

• ψυχική καταπόνηση?
• φυσική υπερφόρτωση?
• υπερθερμία?
• στρες.

Ένα παιδί με παροξυσμική ταχυκαρδία κάνει τα ακόλουθα παράπονα:

• αίσθημα παλμών που ξεκινούν με ένα «ώθημα» πίσω από το στέρνο.
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς και "στο στομάχι".
• αίσθημα έλλειψης αέρα?
• ζάλη;
• πονοκέφαλο;
• αυπνία;
• αδυναμία;
• ναυτία;
• φόβος.

Όσον αφορά τις αλλαγές στο ΗΚΓ, διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου και φαίνονται στον παρακάτω πίνακα:

Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ενός παιδιού και απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Φλεβοκομβική ταχυαρρυθμία σε ένα παιδί

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται λόγω της ενίσχυσης της λειτουργίας του φλεβοκόμβου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από έναν αριθμό ερεθιστικών παραγόντων:

• στρες;
• αφυδάτωση;
• συνθήκες σοκ?
• σωματική δραστηριότητα;
• αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων ασβεστίου στο αίμα.
• η χρήση μεγάλων δόσεων διεγερτικών ουσιών (τσάι, καφές).
• λήψη φαρμάκων (καφεΐνη, αντικαταθλιπτικά, αντιαλλεργικά φάρμακα, θεοφυλλίνη και κάποια άλλα).

Τα κύρια εξωτερικά χαρακτηριστικά της φλεβοκομβικής ταχυαρρυθμίας είναι:

• σύντομη διάρκεια;
• έλλειψη σημαντικής δυσφορίας.
• ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού μετά την ακύρωση της επίδρασης του ερεθιστικού παράγοντα.

Η ταχυκαρδία, η οποία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται τόσο με καρδιακά προβλήματα όσο και με ασθένειες άλλων οργάνων - αναιμία, αναπνευστική ανεπάρκεια κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού συνοδεύεται από ορισμένα παράπονα μέτριας έντασης: αίσθημα παλμών, αίσθηση έλλειψης αέρα.

Η φλεβοκομβική ταχυαρρυθμία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό που υπερβαίνει το φυσιολογικό ηλικιακό πρότυπο του παιδιού. Βασίζεται στην επιτάχυνση της παραγωγής ηλεκτρικών παλμών από τον βηματοδότη πρώτης τάξης - τον φλεβοκομβικό κόμβο. Ελλείψει άλλων συμπτωμάτων, εκτός από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή.

Με σημαντική επιτάχυνση της καρδιάς, το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κόπωση και αδυναμία, ακατάλληλη για σωματική δραστηριότητα.
• συναισθηματικός ενθουσιασμός?
• αποχρωματισμός του δέρματος?
• ζάλη;
• αίσθημα παλμών?
• ιδιότροπο?
• φασαρία και ούτω καθεξής.

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί αυθόρμητα αμέσως μετά τη διακοπή της επίδρασης του προκλητικού παράγοντα.

Οι ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας:

• συλλογή αναμνήσεων?
• σωματική εξέταση;
• Τύποι ΗΚΓ (συμβατικό, stress test, υψηλή ανάλυση, παρακολούθηση Holter).
• ηλεκτροφυσιολογική έρευνα.

Η διαφορική διάγνωση με άλλες διαταραχές του ρυθμού έχει μεγάλη σημασία. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία από όλες τις αρρυθμίες έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Πώς να προχωρήσω

Όταν ένα παιδί εμφανίζει οποιοδήποτε είδος αρρυθμίας, οι γονείς πρέπει πρώτα να καλέσουν την ομάδα ασθενοφόρου. Και μόνο μετά την κλήση ή παράλληλα με αυτήν, αρχίστε να παρέχετε πρώτες βοήθειες:

• ξεκουμπώστε στενά ρούχα στο στήθος και το λαιμό του παιδιού.
• παρέχει πρόσβαση καθαρού αέρα στο δωμάτιο.
• βάλτε ένα υγρό πανί στο μέτωπο του ασθενούς.

Θα ήταν ωραίο να δοκιμάσετε τα λεγόμενα τεστ vagal:

• γυρίστε το μωρό ανάποδα για μισό λεπτό, ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να βοηθηθεί να σταθεί ταυτόχρονα στην αγκαλιά του.
• ζητήστε του να τεντώσει την κοιλιακή πίεση, τεντώστε, ενώ κρατάτε την αναπνοή του, πιέστε το παιδί στο επιγάστριο (αυτές οι ενέργειες εκτελούνται επίσης για 30 - 40 δευτερόλεπτα).
• πιέστε τη ρίζα της γλώσσας και προκαλέστε εμετό.
• βυθίστε το πρόσωπο του παιδιού σε λουτρό με κρύο νερό (διάρκεια διαδικασίας από 10 έως 30 δευτερόλεπτα).

Είναι σαφές ότι αυτές οι ενέργειες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με ένα παιδί ηλικίας άνω των 7-10 ετών, στο οποίο μπορεί να εξηγηθεί το νόημα των χειρισμών.

Δεν θα συνιστούσα να κάνετε άλλη εξέταση, στην οποία απαιτείται μασάζ στον καρωτιδικό κόλπο, χωρίς ειδική προετοιμασία, καθώς εκεί είναι απαραίτητο να πιέσετε την καρωτίδα.

Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να είναι ωφέλιμες για μισή ώρα μετά την έναρξη της επίθεσης ταχυκαρδίας.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό και πόσο συχνά να ελέγχεστε

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως αφού οι γονείς παρατηρήσουν οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα οποιασδήποτε ταχυαρρυθμίας. Και θα ήταν καλύτερο να καλύψετε και να ενοχλήσετε τον παιδίατρο με φυσιολογική ταχυκαρδία, που αναπτύχθηκε ως απάντηση στο στρες ή τη σωματική υπερφόρτωση, παρά να χάσετε τα πρώτα «καμπάνα» που υποδηλώνουν την εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας.

Όλα τα μωρά καλύπτονται από τακτικές ιατρικές εξετάσεις από τη στιγμή της γέννησης, επομένως ο εντοπισμός των αρρυθμιών δεν πρέπει να είναι δύσκολος. Ωστόσο, δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν τα συμπτώματα και να συνταγογραφηθεί έγκαιρα θεραπεία για την ταχυκαρδία στα παιδιά.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

• επίσημη στάση των παιδιάτρων σε μαζικές εξετάσεις παιδιών.
• απροσεξία των γονέων στα παράπονα των παιδιών.
• ο φόβος των παιδιών για τους γιατρούς, λόγω του οποίου δεν ενημερώνουν τους γονείς και τους γιατρούς για τα προβλήματά τους.

Η λύση είναι απλή: προσοχή στο δικό σας παιδί και τακτική διάγνωση ΗΚΓ, ειδικά κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων.

Πολλά εξαρτώνται από τους γονείς στο θέμα της έγκαιρης διάγνωσης. Εξάλλου, οι γιατροί, δυστυχώς, δεν είναι μέντιουμ και δεν αισθάνονται σε απόσταση όταν ένα μωρό αναπτύσσει την πρώτη κρίση ταχυαρρυθμίας στη ζωή του, αλλά ο μπαμπάς και η μαμά είναι αρκετά ικανοί να το παρατηρήσουν και να επικοινωνήσουν έγκαιρα με έναν γιατρό.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η πιο ενδεικτική μέθοδος για την ανίχνευση αρρυθμιών. Η διαφορά μεταξύ φλεβοκομβικής και παροξυσμικής ταχυαρρυθμίας υποδεικνύεται στις παρακάτω εικόνες:

Πότε απαιτείται θεραπεία;

Μόνο ένας γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και σε τι θα περιλαμβάνει! Η αυτοθεραπεία για τις ταχυαρρυθμίες μπορεί να τελειώσει πολύ λυπηρά. Τα ραντεβού γίνονται από παιδοκαρδιολόγο ή, σε μη κρίσιμες περιπτώσεις, από παιδίατρο μετά από συνεννόηση με καρδιολόγο. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με εγκεκριμένα πρωτόκολλα και μπορεί να είναι είτε θεραπευτική είτε χειρουργική.

Οι διαταραχές του ρυθμού λειτουργικής φύσης δεν χρειάζονται θεραπεία, αρκεί να οργανώσετε το παιδί τον σωστό τρόπο εργασίας, μελέτης, ανάπαυσης.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα πρέπει να εφαρμόζεται σε κλινικά σημαντικές αρρυθμίες. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την αφαίρεση όλων των χρόνιων μολυσματικών εστιών, τη θεραπεία των διαγνωσμένων ρευματισμών.

Στη συντηρητική θεραπεία των παιδικών ταχυαρρυθμιών, υπάρχουν τρεις κύριοι τομείς:

• φέρνοντας σε φυσιολογικά επίπεδα ισορροπίας ηλεκτρολυτών στον καρδιακό μυ (παρασκευάσματα ιόντων μαγνησίου και καλίου).
• λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων (Verapamil, Propranolol, Amiodarone, κ.λπ.).
• βελτίωση του μεταβολισμού στο μυοκάρδιο (ριβοξίνη, κοκαρβοξυλάση).

Εάν οι διαταραχές του ρυθμού είναι ανθεκτικές στη δράση των φαρμάκων, τότε είναι η σειρά των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων:

• ραδιοσυχνότητα ή κρυοκατάλυση αρρυθμιογενών εστιών.
• εμφύτευση απινιδωτή ή βηματοδότη καρδιομετατροπής.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι αρρυθμίες που αναπτύχθηκαν στην παιδική ηλικία, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης πρόσβασης σε γιατρό, θεραπεύονται πλήρως ή σταθεροποιούνται.

Εάν οι γονείς ανησυχούν

Ανεξάρτητα από το αν το παιδί έχει παράπονα, οι γονείς πρέπει να προσέχουν την κατάσταση της υγείας του. Πράγματι, στη ζωή ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού υπάρχουν 4 περίοδοι κινδύνου αρρυθμιών, από τις οποίες περνούν όλοι:

• νεογέννητος;
• από τέσσερα έως πέντε ετών·
• από επτά έως οκτώ.
• από δώδεκα έως δεκατρία ετών.

Τα παιδιά αυτών των ηλικιακών ομάδων πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτική ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση. Εάν το παιδί παρουσιάσει έστω και ένα καρδιογενές παράπονο, τότε οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφήσουν πρόσθετους τύπους ΗΚΓ, διάφορες εξετάσεις και εξετάσεις.

Εάν εντοπιστούν προβλήματα, τότε είναι απαραίτητο, χωρίς καθυστέρηση, να ασχοληθεί με τη θεραπεία του παιδιού. Οι περισσότερες αρρυθμίες έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Έχουν αναπτυχθεί σαφείς συστάσεις σχετικά με τις τακτικές θεραπείας· σε σοβαρές περιπτώσεις πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Η αρρυθμία δεν είναι πρόταση, πρέπει να την καταπολεμήσεις και μπορείς να την νικήσεις επιστρέφοντας το παιδί σε μια γεμάτη ζωή.