Τι μπορεί να δείξει η μαγνητική τομογραφία καρδιάς;

Φυσική βάση της μεθόδου

Η βασική αρχή του μηχανήματος μαγνητικής τομογραφίας Είναι πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός. Ας εξετάσουμε αυτή την έννοια από φυσική άποψη.

Το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από άτομα, νετρόνια και πρωτόνια ενεργούν ως φορτισμένα σωματίδια τους. Τα σωματίδια περιστρέφονται τυχαία μέσα στον ατομικό πυρήνα, δημιουργώντας ένα εσωτερικό μαγνητικό πεδίο που μπορεί να αλληλεπιδράσει με ένα εξωτερικό μαγνητικό πεδίο. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, τα πρωτόνια παρατάσσονται σε μια συγκεκριμένη ακολουθία. Ο τομογράφος δημιουργεί μια ενεργειακή ώθηση κοντά στον ρυθμό περιστροφής των πρωτονίων (συχνότητα Larmor). Αυτό συμβάλλει στην αλλαγή της θέσης των σωματιδίων και στη σύγχρονη περιστροφή τους.

Τα πρωτόνια του εσωτερικού μαγνητικού πεδίου, υπό την επίδραση της ενέργειας, αλλάζουν σταδιακά τη θέση τους και παρατάσσονται με μια σειρά παρόμοια με το εξωτερικό πεδίο. Αυτό αναφέρεται ως "χαλάρωση". Υπάρχουν δύο χρόνοι χαλάρωσης: T1 και T2. Η συγκέντρωση των πυρήνων και ο χρόνος χαλάρωσης καθορίζουν το μέγεθος του φάσματος και τη φωτεινότητα της εικόνας.

Η μαγνητική τομογραφία είναι κατάλληλη για την απεικόνιση μαλακών ιστών, καθώς οι ανατομικές δομές με μικρό αριθμό πρωτονίων (οστά, αέρας) έχουν πάντα ασθενές σήμα, επομένως απεικονίζονται ως σκοτεινές. Τα υγρά, ιδίως το νερό, μπορεί να φαίνονται ανοιχτά και σκοτεινά, ανάλογα με την περίοδο (Τ1 ή Τ2).

Πρόσθετες επιλογές έρευνας

Μια επιπλέον αξία της μαγνητικής τομογραφίας είναι η ικανότητα ενίσχυσης της ευαισθησίας της τεχνικής με την εισαγωγή ενώσεων αντίθεσης. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο είναι το γαδολίνιο. Η αντίθεση συσσωρεύεται στους ιστούς, καθιστώντας δυνατή τη διάγνωση όγκων και μεταστάσεων. Χρησιμοποιείται επίσης στην καρδιακή πρακτική για την αναγνώριση ανευρυσμάτων, ελαττωμάτων και άλλων αγγειακών ανωμαλιών.

Υπάρχουν συγκεκριμένες μελέτες μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία) του καρδιαγγειακού συστήματος.

• Η MR αγγειογραφία είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος για την ταχεία εκτίμηση της ροής του αίματος στην αορτή και τις περιφερικές αρτηρίες. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να προβάλλετε εικόνες αιμοφόρων αγγείων σε δισδιάστατες και τρισδιάστατες λειτουργίες.
• Φασματοσκοπία MR - βασίζεται στο σχηματισμό ενός φάσματος από τους πυρήνες υδρογόνου και φωσφόρου, το οποίο είναι σημαντικό για την αξιολόγηση βιοχημικών διεργασιών στο μυοκάρδιο. Το φάσμα καταδεικνύει τις σχετικές συγκεντρώσεις της τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP) και της φωσφοκρεατίνης (PCr), ενζύμων που σηματοδοτούν βλάβη στον καρδιακό μυ. Μια μείωση στη συγκέντρωση του PKr σε σύγκριση με το ATP υποδηλώνει ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• Η χαρτογράφηση της ταχύτητας φάσης είναι μια τεχνική συντονισμού παρόμοια με το υπερηχογράφημα καρδιάς. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη ροή του αίματος, να υπολογίσετε την τιμή του εγκεφαλικού όγκου και της καρδιακής παροχής στο επίπεδο της αορτικής βαλβίδας και επίσης να προσδιορίσετε την παρουσία ελαττωμάτων των μεσοκοιλιακών ή μεσοκολπικών διαφραγμάτων.

Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για τη μελέτη είναι η ανάγκη λεπτομερούς απεικόνισης του κυκλοφορικού συστήματος με ανακριβές αποτέλεσμα υπερηχογραφήματος καρδιάς. Επίσης, η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική στην πολυτομική αξονική τομογραφία (MSCT).

Στην καρδιολογική πρακτική, είναι σημαντικό να υπολογιστεί σωστά η μάζα του μυοκαρδίου, οι όγκοι του θαλάμου, το κλάσμα εξώθησης και επίσης να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης και της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία φαίνεται άριστα από τη μαγνητική τομογραφία της καρδιάς.

Η τομογραφία υψηλής ανάλυσης επιτρέπει τη βέλτιστη εκτίμηση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς. Οι τεχνικές συγκράτησης της αναπνοής βοηθούν στην παρακολούθηση της θέσης της στεφανιαίας αρτηρίας. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας της βαλβίδας και την ένδειξη επιστροφής ροής αίματος ή στένωσης. Η τομογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για την εκτίμηση του πάχους του περικαρδίου. Η μέθοδος επιτρέπει τη λήψη καθαρών εικόνων της αορτής, των πνευμονικών αρτηριών και των φλεβών, αξιολογώντας την αιμάτωση του μυοκαρδίου.

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία καρδιάς σχηματίζονται όταν υπάρχουν υποψίες για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• ανεύρυσμα και ψευδοανεύρυσμα της κοιλίας.
• διατατική και υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
• συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
• μυοκαρδίτιδα?
• καρδιακή ίνωση;
• αρρυθμογενής δυσπλασία του μυοκαρδίου;
• αιμοχρωμάτωση - διηθητική μυοκαρδιοπάθεια, στην οποία ο σίδηρος συσσωρεύεται στο μυοκάρδιο.
• αναδιαμόρφωση της καρδιάς?
• αμυλοείδωση;
• σαρκοείδωση;
• Νόσος Chagas;
• Οι όγκοι στην καρδιά είναι επίσης εύκολα ανιχνεύσιμοι, γεγονός που βοηθά στην αναγνώριση της νόσου στα αρχικά στάδια.

Πληροφοριακότητα

Το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της συσκευής που χρησιμοποιείται, την ισχύ και τις ρυθμίσεις της.

Ένας ανοιχτός τομογράφος (χαμηλού πεδίου) συνιστάται για την εξέταση ασθενών με κλειστοφοβία και άλλες καταστάσεις που περιπλέκουν τη διαδικασία. Η ισχύς της συσκευής είναι συνήθως μεταξύ 0,23 και 0,5 Tesla. Το αν θα γίνει μαγνητική τομογραφία καρδιάς με τόσο αδύναμες ρυθμίσεις είναι ζήτημα ορθολογισμού, γιατί η ποιότητα της εικόνας είναι χαμηλή.

Οι εγκαταστάσεις υψηλού πεδίου έχουν χωρητικότητα 1-1,5-3 Tesla, η οποία παρέχει λεπτές τομές και, ως εκ τούτου, μια πιο λεπτομερή εικόνα. Επιπλέον, αυτός ο τύπος συσκευής λειτουργεί πολύ πιο γρήγορα.

Σε ποιες περιπτώσεις απαγορεύεται στον ασθενή να κάνει τομογραφία;

Ο κύριος κίνδυνος της μελέτης είναι η πιθανότητα πρόκλησης μιας κατάστασης που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. ... Απόλυτες αντενδείξεις:

• η παρουσία βηματοδότη.
• εγκατεστημένες αντλίες ινσουλίνης.
• εμφυτεύματα μέσου αυτιού?
• η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων.
• μεταλλικά σιδεράκια - ιδιαίτερα επικίνδυνα για τα εγκεφαλικά αγγεία, καθώς είναι πιθανή η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα και η αιμορραγία.

Σχετικές αντενδείξεις:

• stents στις στεφανιαίες αρτηρίες?
• τεχνητές βαλβίδες στην καρδιά.
• μερικά μοντέλα φίλτρων cava?
• προσθετικές αρθρώσεις?
• μεταλλικά στηρίγματα, θραύσματα.
• οδοντοστοιχίες ή μεταλλικά δόντια.
• την ανάγκη να διατηρηθούν οι ζωτικές λειτουργίες μηχανικά (για παράδειγμα, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων).
• ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κλειστοφοβίας.
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για τους κινδύνους χειραγώγησης, αλλά συνιστάται να αποφεύγεται η έρευνα στα αρχικά στάδια.

Εάν εγχυθεί σκιαγραφικό κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας του καρδιακού μυός, προστίθενται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του σκιαγραφικού.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια?
• εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
• αιμολυτική αναιμία.

Συμπεράσματα

Παρά το υψηλό κόστος, η τομογραφία καρδιάς χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική. Η μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πιο αξιόπιστη για την αξιολόγηση της δομής και της λειτουργίας της δεξιάς και αριστερής κοιλίας, των μεγάλων και των περιφερικών αγγείων. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η μαγνητική τομογραφία δεν είναι μια αρχική μελέτη στη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά πραγματοποιείται συχνότερα για την αποσαφήνιση των δεδομένων της ηχοκαρδιογραφίας.