Διαστολή των κοιλιών της καρδιάς

Χαρακτηριστικά και ταξινόμηση

Μία από τις γνωστές παραλλαγές της μυοκαρδιοπάθειας είναι η κοιλιακή διάταση. Η επέκταση των κοιλοτήτων εμφανίζεται σε πολλούς ασθενείς χωρίς προφανή λόγο. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η επιφανειακή λειτουργία του μυοκαρδίου, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία αύξηση του μεγέθους του. Η εμφάνιση δυσλειτουργίας σχετίζεται με μείωση της δύναμης των συσπάσεων του μυϊκού τοιχώματος των κοιλιών. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση της απελευθέρωσης αίματος στην αορτή. Κατά την εξέταση ορισμένων ασθενών με διάταση των κοιλοτήτων, το πάχος του τοιχώματος της καρδιάς δεν αλλάζει.

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για τη διάταση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς:

• τονωτικό;
• μυογενής.

Με την τονογόνο διαστολή, σημειώνεται επέκταση της καρδιακής κοιλότητας λόγω της αύξησης της ροής του αίματος σε αυτές και της αύξησης της πίεσης. Η μυογονική μορφή χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη μεταβολή του όγκου του θαλάμου. Εμφανίζεται με φόντο την επιμήκυνση και το τέντωμα των ινών με ταυτόχρονη έλλειψη συσταλτικότητας.

Η τελευταία παραλλαγή της διαστολής συνδυάζεται συχνότερα με μείωση του τόνου του τοιχώματος. Διακρίνεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρώτη μορφή αναπτύσσεται σε οξεία ή χρόνια μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση που προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Κατά την αρχική διαστολή, εμφανίζεται ομοιόμορφη αύξηση του μεγέθους της κοιλότητας. Η λειτουργία της συστολής του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά. Ο παλμός και ο καρδιακός ρυθμός γίνονται αδύναμοι και αισθάνονται άσχημα.

Η δευτερογενής μορφή εμφανίζεται ήδη στο φόντο της σχηματισμένης υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Το μέγεθος της καρδιάς σε σύγκριση με την πρωτογενή είναι σημαντικά αυξημένο.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που έχουν αρνητική επίδραση στο μυοκάρδιο, αλλά υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που συμβάλλουν στη διάταση της αριστερής κοιλίας:

1. Παθολογία που σχετίζεται με βλάβη στο ίδιο το μυοκάρδιο.
2. Υπερβολικό φορτίο.

Ορισμένοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από ασυμπτωματική πορεία της νόσου στο πλαίσιο της πλήρους υγείας. Με την πάροδο του χρόνου, εάν είναι αδύνατο να αντισταθμιστεί η κατάσταση, εμφανίζονται σημάδια της νόσου. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας. Άλλες αιτίες είναι η φλεγμονή, η αρτηριακή υπέρταση, που με την πάροδο του χρόνου καθιστούν το μυϊκό τοίχωμα αδύναμο. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε απώλεια ελαστικότητας και υπερβολική εκτασιμότητα, που οδηγεί σε διαστολή της κοιλότητας.

Υπερφόρτωση του αριστερού θαλάμου της καρδιάς συμβαίνει όταν η λειτουργία της βαλβίδας που ανοίγει στην αορτή είναι δυσλειτουργική. Η στένωση δημιουργεί εμπόδιο στη διαδρομή της ροής του αίματος, που με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε τέντωμα του καρδιακού ιστού και διαστολή της κοιλότητας.

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε άτομα με ελαττώματα στα οποία υπάρχει μεγάλος όγκος αίματος που ρέει στην κοιλία.

Διαστολή της δεξιάς κοιλίας

Ένας από τους λόγους για την επέκταση της κοιλότητας είναι η αστοχία της συσκευής της βαλβίδας. Μια παρόμοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς που έχουν υποστεί ενδοκαρδίτιδα ή ρευματισμούς, όπου η επιπλοκή ήταν βλάβη στις δομές των βαλβίδων. Η διαστολή της δεξιάς κοιλίας συμβαίνει απουσία του περικαρδίου, κάτι που συμβαίνει σε ορισμένους ασθενείς.

Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας είναι η σταδιακή διάταση των μυϊκών ινών. Το αλλοιωμένο κολπικό διάφραγμα οδηγεί στη διαστολή της αρτηρίας στους πνεύμονες. Η αύξηση της πίεσης σε αυτό το αγγείο υποδηλώνει αύξηση και πίεση στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας.

Η ίδια αρνητική επίδραση στον καρδιακό θάλαμο και τα ελαττώματα. Αυξάνουν την πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με διαστολή λόγω του ελλείμματος των αντισταθμιστικών λειτουργιών του σώματος.

Συμπτώματα

Η μέτρια επέκταση ενός ή δύο θαλάμων στην καρδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Συχνά, η παθολογία ανακαλύπτεται τυχαία, όταν υποβάλλεται σε εξέταση ρουτίνας ή αντιμετωπίζεται μια άλλη ασθένεια. Η σοβαρή διάταση της κοιλότητας οδηγεί σε πτώση της λειτουργίας άντλησης, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας ή αρρυθμίας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αίσθημα παλμών παλμών.
• Δύσπνοια.
• Μπλε του ρινοχειλικού τριγώνου, των χειλιών, των λοβών των αυτιών, των άκρων των δακτύλων.
• Με την επιδείνωση της σοβαρότητας της πορείας, η κυάνωση εξαπλώνεται στο δέρμα.
• Πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια.
• Εξασθένηση της μνήμης.
• Η κόπωση και η αδυναμία επιμένουν μετά την ανάπαυση.
• Ενόχληση κατά την κατάκλιση.
• Ζάλη.
• Πονοκέφαλο.
• Αίσθημα διακοπών στην καρδιά.

Η δύσπνοια στο στάδιο της αντιστάθμισης εμφανίζεται μόνο με υπερβολική σωματική καταπόνηση. Με τη σταδιακή φθορά του μυοκαρδίου, η κατάσταση επιδεινώνεται. Η δύσπνοια αρχίζει να ενοχλεί με ελαφριά προσπάθεια και στη συνέχεια σε ηρεμία.

Με τη χρόνια έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες, εμφανίζεται μια αλλαγή στο μυοκάρδιο, η οποία οδηγεί σε σταδιακή επέκταση της κοιλότητας και πάχυνση των τοιχωμάτων. Η διαστολή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς απουσία έγκαιρης θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται θρόμβωση και μαρμαρυγή των κοιλιών ή των κόλπων.

Σε ορισμένους ασθενείς επηρεάζεται η βαλβιδική συσκευή, η οποία εκδηλώνεται με την επέκταση του δακτυλίου, την παραμόρφωση των δομών και τελειώνει με το σχηματισμό επίκτητης καρδιακής ανεπάρκειας.

Μετά τη μετάβαση από το στάδιο της αντιστάθμισης στην απορρόφηση, σημειώνεται η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), το μέγεθος του ήπατος αυξάνεται (ηπατομεγαλία). Το δέρμα τέτοιων ασθενών γίνεται υγρό και κρύο στην αφή. Η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται. Σημειώνεται ταχυκαρδία.

Κατά την ακρόαση, συριγμός ακούγεται στους πνεύμονες. Ο προσδιορισμός των ορίων της καρδιάς δείχνει καρδιομεγαλία (αύξηση του μεγέθους της καρδιάς), ο ρυθμός διαταράσσεται.

Αιτίες

Η επέκταση του θαλάμου στην αριστερή κοιλία συμβαίνει συχνά υπό την επίδραση αρκετών προκλητικών παραγόντων. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται άμεσα με την ηλικία του ασθενούς, την κληρονομικότητά του, την παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους. Οι λόγοι που επηρεάζουν αρνητικά το μυοκάρδιο είναι:

1. Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Ο αντίκτυπος των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων εμφανίζεται ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η βλάβη γίνει εκτεταμένη, τότε το έμβρυο πεθαίνει. Σε περίπτωση ελαφρώς έντονης βλάβης, σχηματίζεται ένα ελάττωμα.
2. Φλεγμονώδεις ασθένειες που περιλαμβάνουν μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά και έφηβους, που έχουν συχνά περιπτώσεις αυτής της παθολογίας.
3. Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος σε χρόνια μορφή. Αυτά περιλαμβάνουν αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη, ισχαιμία.
4. Μεταβολικό σύνδρομο, η βάση του οποίου βρίσκεται στην παρουσία υπέρβαρου ασθενούς και σακχαρώδη διαβήτη.
5. Χρόνια παθολογία του πνευμονικού ιστού.
6. Παθήσεις των νεφρών, του ενδοκρινικού και του αιμοποιητικού συστήματος.
7. Γενετική προδιάθεση.
8. Αυτοάνοσες διαταραχές.

Η χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ και νικοτίνη θεωρείται ένας από τους πιο κοινούς παράγοντες διαστολής.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης παρενέργειες από φάρμακα. Από την ενδοκρινική παθολογία, το φαιοχρωμοκύτωμα είναι το πιο διαδεδομένο. Είναι μια καλοήθης ή κακοήθης μορφή όγκου. Χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό αδρεναλίνης.

Πρόβλεψη

Κάθε ασθενής με διάταση της αριστερής κοιλίας, γνωρίζοντας ήδη τι είναι, πρέπει να ακολουθεί όλες τις ιατρικές συστάσεις.Με μια τέτοια διάγνωση, η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας είναι σημαντικές. Σε προχωρημένες μορφές, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας είναι υψηλή. Σε αυτούς τους ίδιους ασθενείς, η συσκευή της βαλβίδας παραμορφώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια μιτροειδούς. Αυτή η διάγνωση μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και μειώνει τη διάρκειά της. Η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι κακή.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης για τη διάταση της αριστερής κοιλίας είναι 10 χρόνια. Εάν η πορεία είναι ασυμπτωματική, τότε το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 5 χρόνια. Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που παρατηρούνται στο νοσοκομείο επιβιώνουν έως και το 50% του αριθμού των ασθενών που εισάγονται.

Είναι σημαντικό για κάθε ασθενή να θυμάται ότι τα πρώτα συμπτώματα δεν θεωρούνται κανόνας και απαιτούν ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών διαδικασιών. Η έγκαιρη θεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και η θεραπεία θα παρατείνει τη ζωή για πολλά χρόνια.