Ενδοκρανιακή πίεση - συμπτώματα και θεραπεία για αύξηση

Ενδοκρανιακή πίεση: τι είναι και πώς προσδιορίζεται

Η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) είναι ένα ποσοτικό χαρακτηριστικό που δείχνει τη δύναμη της επίδρασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκεφαλικό ιστό. Κανονικά, σε έναν ενήλικα, η τιμή του κυμαίνεται από 150 έως 190 ml νερού. Τέχνη. (7-16 mm Hg).

Λόγω του συστήματος πολύπλοκων μηχανισμών και της παρεμβολής ογκομετρικών συστατικών (εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αίμα και ιστοί), η ενδοκρανιακή πίεση παραμένει σταθερή.

Το επίπεδο ICP εξαρτάται από:

• ο όγκος των ιστών μέσα στο κρανίο.
• τόνος των αρτηριακών και φλεβικών αγγειακών τοιχωμάτων.
• εγκεφαλική ταχύτητα ροής αίματος?
• παραγωγή και απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το ICP μετράται επίσης με μη επεμβατικές μεθόδους (προσδιορίστε την κατά προσέγγιση τιμή):

• εξέταση του βυθού (οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, ερήμωση των αρτηριδίων).
• διακρανιακή dopplerography;
• ρεοεγκεφαλογραφία (REG);
• MRI, CT.

Οι επεμβατικές μέθοδοι μέτρησης της ICP παρέχουν ακριβείς δείκτες, αλλά απαιτούν χειρουργικές επεμβάσεις σε νοσοκομείο:

• οσφυονωτιαία παρακέντηση (η ενδοκρανιακή παρακέντηση καθορίζεται από την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
• ενδοκοιλιακός καθετήρας?
• τοποθέτηση επισκληρίδιου αισθητήρα (μικροαισθητήριο, οπτική ίνα, πνευματικό).

Χρησιμοποιείται επίσης για παιδιά:

• νευροηχογραφία (NSG);
• ηχοεγκεφαλοσκόπηση.

Αυτές οι τεχνικές εκτελούνται μέχρι να κλείσουν και τα δύο νήματα (σύντηξη όλων των ραμμάτων του κρανίου).

Συμπτώματα και σημεία ανωμαλιών

Η ενδοκρανιακή υπέρταση (ICH) είναι ένα μη ειδικό σύνδρομο, η αιτία του οποίου είναι η αύξηση της πίεσης στην ενδοκρανιακή κοιλότητα, η συμπίεση των εγκεφαλικών ιστών και η μετατόπισή τους σε σχέση με τη φυσιολογική τους θέση.

Η ICH δεν είναι οριστική διάγνωση! Αυτό είναι μόνο ένα μη ειδικό σημάδι της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Όταν το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης υπερβαίνει τα 20 mm Hg. Art., ο αυλός των αγγείων στενεύει και η εγκεφαλική ροή αίματος διαταράσσεται, η αιμάτωση του, αναπτύσσεται δευτεροπαθής εγκεφαλική ισχαιμία με βλάβη στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και των ζωτικών οργάνων.

Η ICP αυξάνεται σταδιακά, αφού στα πρώτα στάδια ενεργοποιούνται μηχανισμοί αντιστάθμισης, οι οποίοι διατηρούν προσωρινά την ενδοκρανιακή πίεση στο εύρος των φυσιολογικών τιμών.

Με τις ογκομετρικές διεργασίες στο κρανίο, η αρχική αμυντική αντίδραση είναι η μετατόπιση του φλεβικού αίματος από τα ιγμόρεια, στη συνέχεια ο ρυθμός παραγωγής ΕΝΥ στην ενδοκρανιακή κοιλότητα επιβραδύνεται, συμπιέζεται έξω από τις κοιλίες και τους υπαραχνοειδής χώρους. Με την πάροδο του χρόνου, η μάζα του εγκεφαλικού ιστού μειώνεται επίσης σταδιακά (αρχικά λόγω μείωσης της ποσότητας του ενδοκυτταρικού υγρού, στη συνέχεια - ατροφία).

Όσο πιο αργά αυξάνεται η ογκομετρική διαδικασία, τόσο περισσότερο δεν θα εμφανιστούν τα συμπτώματα της αυξημένης ICP.

Σε κάποιο σημείο, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί παύουν να ανταποκρίνονται και η ICP σταδιακά αυξάνεται λόγω της ανάπτυξης:

• ενδοκοιλιακή πίεση ΕΝΥ;
• ο όγκος του μεσοκυττάριου υγρού·
• οσφυϊκή σπονδυλική πίεση.

Λόγω της επιδείνωσης της φλεβικής εκροής, το αίμα συσσωρεύεται προοδευτικά στα ιγμόρεια, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την ICP. Χωρίς ριζική παρέμβαση σε αυτόν τον φαύλο κύκλο, οι αλλαγές γίνονται μη αναστρέψιμες και οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Με την ICH, η παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό διαταράσσεται κυρίως.

Η εγκεφαλική αιμάτωση παραμένει αμετάβλητη ακόμη και με έντονες διακυμάνσεις της συστολικής αρτηριακής πίεσης λόγω των μηχανισμών αυτορρύθμισης:

1. Myogenic - με τη βοήθεια των λείων μυϊκών ινών του ίδιου του αγγειακού τοιχώματος. Λειτουργεί με πτώσεις της συστολικής αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 80-180 mm Hg. Τέχνη.
   • Η στένωση προκαλείται από αδρεναλίνη, αγγειοτενσίνη-ΙΙ, σεροτονίνη, προσταγλανδίνες Ε, βραδυκινίνη.
   • Διόγκωση - ακετυλοχολίνη, ισταμίνη, μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ), αδενοσίνη, GABA.
2. Humoral - μέσω της επίδρασης αγγειοδραστικών ουσιών στη μυϊκή μεμβράνη των αρτηριδίων.
3. Μεταβολική - αύξηση των δεικτών αιμάτωσης με αύξηση της συγκέντρωσης CO2 στο αίμα (για κάθε χιλιοστό, ο ρυθμός ροής του αίματος αλλάζει κατά 6%).
   • Η υψηλή τάση CO2 (υπερκαπνία) προκαλεί αγγειοδιαστολή.
   • Μείωση (υποκαπνία) - αγγειοσύσπαση.

Ο εγκεφαλικός ιστός είναι εξαιρετικά ευαίσθητος στις αλλαγές στην αιμάτωση (όγκος και ρυθμός διέλευσης του αίματος μέσω των οργάνων) και χαρακτηρίζεται από μια σειρά από χαρακτηριστικά:

1. Το κύριο υπόστρωμα του ενεργειακού μεταβολισμού είναι η γλυκόζη, η οποία διασπάται κυρίως παρουσία οξυγόνου.
2. Υψηλή ένταση κατανάλωσης Ο2. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο εγκέφαλος επεξεργάζεται περίπου το 20% του συνόλου του οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα. Επιπλέον, οι νευρώνες το απορροφούν έξι έως επτά φορές πιο εντατικά από άλλους ιστούς.
3. Εξαιρετική ευαισθησία στον περιορισμό της παροχής ενέργειας. Μια μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου ακόμη και 18% κάτω από την αρχική τιμή προκαλεί λιποθυμία.

Σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε ενήλικες:

Η κατάσταση της ενδοκρανιακής υπότασης χαρακτηρίζεται από μείωση της ICP λιγότερο από 100 ml νερού. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο: μια διαταραχή στη λειτουργία των αγγειακών πλέξεων που παράγουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή μια επιταχυνόμενη εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού έξω από τον υπαραχνοειδή χώρο.

Μείωση της ICP συνοδεύει διάφορες ΤΒΙ, κώμα, μετεγχειρητικές επιπλοκές από αφαίρεση σπονδυλικής κήλης, εμφάνιση συριγγίων εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τις πρώτες 48 ώρες μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Η ενδοκρανιακή υπόταση χαρακτηρίζεται από:

• μέτρια κεφαλαλγία στον ινιακό και το στέμμα.
• μερικές φορές με ναυτία, ζάλη με απότομη αλλαγή θέσης στο διάστημα.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
• αδυναμία, λήθαργος, υψηλή αστάθεια αυτόνομων αντιδράσεων.

Διαφορές στις γυναίκες

Οι γυναίκες ασθενείς έχουν συχνά τη λεγόμενη «καλοήθη (ιδιοπαθή) ενδοκρανιακή υπέρταση» (DICH). Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από:

• συμπτώματα αυξημένης ICP (μέχρι οπτικές διαταραχές).
• με οσφυονωτιαία παρακέντηση, η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπερβαίνει τα 200 ml νερού. Τέχνη .;
• εγκεφαλονωτιαίο υγρό με φυσιολογική κυτταρική και ηλεκτρολυτική σύνθεση.
• χωρίς εστιακές νευρολογικές διαταραχές.
• το κοιλιακό σύστημα είναι τυπικού τύπου, μερικές φορές ελαφρώς διευρυμένο.
• σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας, του ΗΕΓ, της αγγειογραφίας, δεν υπάρχουν οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου.
• με σοβαρή ICH, ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του.
• συχνά συνοδεύεται από παθολογίες της νευροενδοκρινικής ρύθμισης (υποθαλαμική παχυσαρκία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως).
• όλες οι άλλες αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης αποκλείονται.

Οι προκλητικοί παράγοντες αυτού του τύπου υπέρτασης δεν έχουν ακόμη μελετηθεί, αλλά η ανάπτυξη του συνδρόμου DVHD σχετίζεται με πολλές παθολογικές διεργασίες:

• παχυσαρκία II-III βαθμού?
• υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• όψιμη κύηση εγκύων γυναικών, προεκλαμψία.
• μειωμένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.
• Νόσος Addison-Bimmer;
• έλλειψη βιταμίνης C?
• μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, κετοξέωση.
• λήψη φαρμάκων (ρετινόλη, τετρακυκλίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, ψυχοτρόπες ουσίες).
• προχωρημένη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• σιδηροπενική αναιμία, λευχαιμία.
• αυτοάνοσες καταστάσεις.

Το κύριο σύμπτωμα του HDC είναι ο πονοκέφαλος, η έντασή του ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι γενικευμένη, με κορύφωση το πρωί, κεφαλαλγία, η οποία αυξάνεται με καταπόνηση, βήχα. Το επόμενο σύμπτωμα είναι οι οπτικές διαταραχές που είναι πανομοιότυπες με άλλους τύπους ICH.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πονοκεφάλου, υπάρχει βραχυπρόθεσμη ομίχλη, στένωση των οπτικών πεδίων, διπλωπία, αύξηση της περιοχής του τυφλού σημείου.

Το DICH υποχωρεί αυθόρμητα στους περισσότερους ασθενείς, αλλά τείνει να γίνει χρόνια ή να υποτροπιάζει στο 40% των περιπτώσεων.

Για δύο χρόνια, τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από νευρολόγο και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για διαφορική διάγνωση με οργανική παθολογία.

Ωστόσο, οι συνέπειες μιας μακροχρόνιας αύξησης της ICP μπορεί να είναι καταστροφικές για την όραση, από ελαφρά μείωση της οξύτητας ή στένωση των πεδίων έως πλήρη τύφλωση με ατροφία του οπτικού νεύρου.

Διαγνωστικά

Ο βαθμός ICH, ανάλογα με την τιμή της ενδοκρανιακής πίεσης, χωρίζεται σε:

1. Κανόνας (3-15 mm Hg).
2. Ασθενές (16-20 mm Hg).
3. Μέτριο (21-30 mm Hg).
4. Εκφρασμένο (31-40 mm Hg. Art.).
5. Έντονα εκφρασμένο (πάνω από 41 mm Hg).

Η ενδοκρανιακή υπέρταση αναπτύσσεται λόγω:

1. Σχηματισμός πρόσθετων τόμων.
   • Νεοπλάσματα.
   • Αιμορραγίες (αιματώματα).
   • Αποστήματα.
   • Ανευρύσματα.
   • Κύστες (παρασιτικές, μεταμολυσματικές), κοιλιίτιδα.
   • Οίδημα του εγκεφάλου που προκαλείται από λοίμωξη, αυτοάνοσα, ενδοκρινικά, μεταβολικά νοσήματα.
2. Ενίσχυση της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
   • Φλεγμονώδεις ασθένειες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
   • Ενδοθηλιακοί όγκοι (επινδυμώματα, θηλώματα αγγειακού πλέγματος).
3. Παραβιάσεις απορρόφησης και εκκένωσης του ΕΝΥ από το κοιλιακό σύστημα με απόφραξη των διαφόρων τμημάτων του.
   • Όγκοι, κυστικοί σχηματισμοί.
   • Θρόμβωση.
   • Η διαδικασία πρόσφυσης.
   • Ασθένειες συσσώρευσης (Niemann-Pick).
4. Παραβιάσεις της εκροής αίματος από την κρανιακή κοιλότητα.
   • Συμπίεση φλεβών λόγω κρανιοστένωσης.
   • Οστεοχόνδρωση της περιοχής C3-C7.
   • Συνέπειες ΤΒΙ, μηνιγγίτιδα, μεταστατικές βλάβες των μηνίγγων.

Εκτιμώμενο εύρος διαγνωστικών μέτρων για ασθενή με ICH:

• εξέταση από νευρολόγο.
• MRI ή CT εγκεφάλου.
• διαβούλευση οφθαλμίατρου?
• περιμετρία?
• στιγμιότυπο βυθού?
• εξέταση από νευροχειρουργό?
• οσφυονωτιαια παρακεντηση;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής.
• ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού?
• γενικές κλινικές μελέτες αίματος, ούρων, βιοχημείας.
• Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης, των νεφρών.
• ακτινογραφια θωρακος;
• εάν είναι απαραίτητο, εξέταση από θεραπευτή, καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο.
• σύμφωνα με ενδείξεις - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Θεραπεία

Η βέλτιστη θεραπεία για την ICH είναι η αντιμετώπιση της βασικής αιτίας της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής:

• να βρίσκεστε πιο συχνά στον καθαρό αέρα (οι αβίαστοι περίπατοι θα κορεστούν τον εγκέφαλο με οξυγόνο και θα βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος).
• τρώτε λογικά?
• κοιμηθείτε με το κεφάλι σηκωμένο.
• Αποφύγετε την κηπουρική και τις εργασίες στον αγρό με κλίση του σώματος και την έκθεση στον ανοιχτό ήλιο.
• εγκαταλείψτε τον καπνό και τα αλκοολούχα ποτά·
• αποφύγετε να επισκεφθείτε τη σάουνα, να κάνετε ζεστά μπάνια.
• απέχουν από την οδήγηση αυτοκινήτου και τον έλεγχο πολύπλοκων συσκευών.

Παραδοσιακό φάρμακο

Στα αρχικά στάδια, με αργά εξελισσόμενη ICH, καλοήθη υπέρταση, είναι δυνατή η φαρμακευτική θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στο σπίτι. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα μόνο για λίγο, αλλά όχι να εξαλείψει την αιτία.

Ένας ασθενής με ICH συνιστάται να περιορίσει την πρόσληψη αλατιού (έως 6 g) και υγρού (λιγότερο από 30 ml / kg / ημέρα), καφέ, να τηρεί τη δίαιτα Νο. 10 σύμφωνα με τον Pevzner.

Η κύρια ομάδα φαρμάκων είναι τα διουρητικά:

1. Loop - "Furosemide" 160-320 mg / ημέρα, "Trifas" 10-20 mg / ημέρα.
2. "Acetazolamide" ("Diacarb") 125-250 mg 2 r / ημέρα μαζί με δισκία "Asparkam" ή "Panangin".
3. Οσμωτική (χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο) - "Μαννιτόλη" 0,25-1 g / kg ενδοφλέβια στάγδην για μια ώρα.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς επίδρασης - γλυκοκορτικοστεροειδή ("δεξαμεθαζόνη" 12 mg / ημέρα).

Η έλλειψη θετικής δυναμικής από τη φαρμακευτική θεραπεία για οκτώ εβδομάδες είναι ένδειξη για χειρουργική διόρθωση.

Τύποι λειτουργιών για ICG:

1. Περιοδική οσφυονωτιαία παρακέντηση (προσωρινό μέτρο).
2. Διαδικασίες bypass (δημιουργία τεχνητής εκροής ΕΝΥ στην κοιλιακή κοιλότητα ή την καρδιά).

Λαϊκές θεραπείες

Μόνο ο γιατρός αναλύει όλα τα συμπτώματα, πραγματοποιεί τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα και συνταγογραφεί τη βέλτιστη θεραπεία.

Οι φυτοθεραπευτικοί παράγοντες μειώνουν γρήγορα την ICP, αλλά είναι αναποτελεσματικοί ως ανεξάρτητη θεραπεία.

Η παραδοσιακή ιατρική θεωρεί τις λαϊκές θεραπείες ως επικουρικά, που ανακουφίζουν κάπως τα συμπτώματα και βελτιώνουν την ευεξία του ασθενούς.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε βότανο, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι αλλεργικά σε αυτά.

Φυτικά φάρμακα που εξαλείφουν τα υγρά, μειώνουν το εγκεφαλικό οίδημα:

• Σημύδα;
• Cowberry?
• Βαλσαμόχορτο?
• τσάι νεφρών?
• συνηθισμένη μητρική πλακέτα?
• φράουλες?
• λεβάντα;
• αλογοουρά;
• μούρο;
• λεμόνι και σκόρδο?
• είδος βανανιάς;
• τσουκνίδα;
• μητρική βαλβίδα.

Συνδυάζονται και παρασκευάζονται με διάφορους τρόπους - μαγειρεύονται στον ατμό, γίνονται βάμματα ή αφεψήματα. Βασική προϋπόθεση είναι να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες στη συσκευασία και να μην υπερβαίνετε τη δόση.

Μια τέτοια θεραπεία δεν αναμένεται να έχει γρήγορο αποτέλεσμα. Αντιληπτές αλλαγές από τη βοτανοθεραπεία συμβαίνουν όχι νωρίτερα από τρεις εβδομάδες μετά τη λήψη φυτικών σκευασμάτων.

Χαρακτηριστικά σε παιδιά και εφήβους

Στα παιδιά, ο κύριος λόγος για την αύξηση της ICP είναι ο υδροκέφαλος (υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην ενδοκρανιακή κοιλότητα, η οποία εκδηλώνεται με την επέκταση των οδών για την εκκένωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την υπέρταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τη μείωση της μάζας του εγκεφάλου ιστός).

Οι κύριες αιτίες υδροκεφαλίας στα νεογνά είναι:

1. Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Αναβληθείσες ενδομήτριες λοιμώξεις.
3. Τραύμα γέννησης, βαθιά προωρότητα.
4. Συγγενείς όγκοι και δυσπλασίες, καλοήθεις κύστεις.

Σε μεγαλύτερα παιδιά - προηγούμενη ΤΒΙ ή μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου, όγκοι.Στο 20% των νεαρών ασθενών, η αιτία του υδροκέφαλου δεν μπορεί να διαπιστωθεί.

Εάν η ICP αυξήθηκε ακόμη και πριν από τη σύντηξη των οστών του κρανίου, το τμήμα του εγκεφάλου του κεφαλιού αναπτύσσεται προοδευτικά στο μωρό, τα ράμματα των οστών αποκλίνουν, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και οι φλέβες στο τριχωτό της κεφαλής διογκώνονται, η πρόσθια στεφάνη εξογκώνεται προς τα έξω. Κατά την κρούση στα οστά του κρανίου, ακούγεται ένας ήχος που μοιάζει με το τρίξιμο ενός σπασμένου κεραμικού αγγείου. Το μωρό υστερεί στην ανάπτυξη, με το χρόνο, την απάθεια, την υπνηλία και τη μειωμένη πρόοδο της όρεξης.

Η συντηρητική θεραπεία της αυξημένης ICP σε εφήβους είναι αποδεκτή μόνο στα αρχικά στάδια με αντιρροπούμενη υπέρταση χωρίς νευρολογικές διαταραχές. Το φάρμακο επιλογής - "Acetazolamide" ("Diacarb"), και στην ηλικιακή δόση σε συνδυασμό με "Asparkam" ή "Panangin".

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση:

• εγκατάσταση συστήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (κοιλιοπεριτοναϊκό ή κολπικό).
• νευροενδοσκοπική διάτρηση του βυθού της τρίτης κοιλίας.
• κοιλιοσιστεροστομία.

Η επιλογή της μεθόδου επέμβασης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο ICP, τον βαθμό αποζημίωσης, την κατάσταση του ιστού στο σημείο της εμφύτευσης.

Συμπεράσματα

Μην βασίζεστε σε παραδοσιακές μεθόδους ή μην αγνοείτε εντελώς τα τρομερά συμπτώματα.

Η θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε ενήλικες και παιδιά θα πρέπει να επιβλέπεται από αρκετούς ειδικούς (νευρολόγο, θεραπευτή, οφθαλμίατρο).

Το αυξημένο ICP είναι μια κλήση αφύπνισης. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Τα σημάδια της ICH είναι ένας λόγος για να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.