Ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά

Καλοήθης παθολογία

Η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση ονομάζεται ομοιόμορφη κατανομή της στα αγγεία, η οποία καθορίζει την ισορροπία μεταξύ του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και τους ιστούς του. Υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων, αλλάζει, αλλά ανεξάρτητα επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ορισμένες διεργασίες στο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της πίεσης και στην εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Κανονικά, ένα μωρό έχει περίπου 50 ml. εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), και στην εφηβεία - έως 150 ml. Ασκεί μια μικρή πίεση στις δομές του εγκεφάλου. Ανήκει στα όργανα αρκετά ευαίσθητα σε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις. Ως εκ τούτου, το καθήκον του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι να μετριάσει την επίδραση εξωγενών παραγόντων στα μέρη του εγκεφάλου.

Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα όπως η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά. Εννοείται ως μια κατάσταση, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα. Όλα τα συμπτώματα μοιάζουν με όγκο στον εγκέφαλο, αλλά κατά την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το επίπεδο των λευκοκυττάρων και της πρωτεΐνης είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Στην αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι κοιλίες έχουν το συνηθισμένο μέγεθος, θέση και σχήμα. Με άλλο τρόπο, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ψευδής όγκος.

Αιτίες

Οι λόγοι που προκαλούν αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα δεν χωρίζονται σε πολλές ομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ογκομετρικός σχηματισμός στην κρανιακή κοιλότητα.
• αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο που σχετίζεται με αγγειακά προβλήματα.
• οίδημα ιστού που σχετίζεται με διάφορες ασθένειες.
• παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Με την παρουσία μάζας στους ιστούς του εγκεφάλου, εμφανίζεται σταδιακή συμπίεση των δομών. Με την πάροδο του χρόνου παρατηρείται σταδιακή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτοί οι σχηματισμοί περιλαμβάνουν όγκο, ανεύρυσμα, αιμάτωμα, κύστη, απόστημα.

Η επόμενη ομάδα είναι η αγγειακή παθολογία στον εγκέφαλο. Η περίσσεια αίματος στους ιστούς του σχετίζεται με αυξημένη εισροή, η οποία παρατηρείται σε υψηλή θερμοκρασία σώματος ή σε συνθήκες αυξημένης συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα. Το ίδιο σημειώνεται με την παρεμποδισμένη εκροή, η οποία είναι χαρακτηριστική της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου (χρόνια παθολογία του εγκεφάλου σε φόντο ανεπαρκούς ροής αίματος στους ιστούς) και η εξασθενημένη εκροή μέσω των φλεβών.

Η εμφάνιση οιδήματος στους ιστούς είναι δυνατή με τραύμα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, ηπατική βλάβη ή δηλητηρίαση. Παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει όταν σχηματίζεται υπερβολικά, δυσκολία στην επαναρρόφηση (απορρόφηση).

Σημάδια

Το κρανίο είναι ένας περιορισμένος χώρος και οποιαδήποτε αύξηση στις δομές του εγκεφάλου οδηγεί σε αύξηση της πίεσης. Το αποτέλεσμα είναι συμπίεση με βλάβες ποικίλης σοβαρότητας και συμπτώματα διαφορετικής σοβαρότητας. Η αύξηση των συμπτωμάτων και η αύξηση των δομών του εγκεφάλου οδηγεί σε μετατόπισή τους και σφήνωση στο μέγιστο τρήμα στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό συνεπάγεται την εμφάνιση μιας ενδοκρανιακής ομάδας επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του παιδιού.

Στην παιδική ηλικία, όσο λιγότερο είναι το παιδί, τόσο μακρύτερα μπορεί να απουσιάζουν συγκεκριμένα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό οφείλεται στη μεγαλύτερη ελαστικότητα και ευκαμψία των ραφών μεταξύ των οστών και στην απαλότητα των ιστών. Για παιδιά όλων των ηλικιών, τα ακόλουθα σημάδια υπέρτασης που εμφανίζονται στην κρανιακή κοιλότητα είναι χαρακτηριστικά:

1. Πονοκέφαλος, ο οποίος είναι έντονος και οξύς κατά την οξεία διαδικασία. Η χρόνια πορεία χαρακτηρίζεται από σταθερή, αυξάνεται περιοδικά, με σταδιακή αύξηση. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση αίσθησης πίεσης στους βολβούς των ματιών, ο εντοπισμός της στη μετωπιο-βρεγματική περιοχή, καθώς και η συμμετρία. Τα μεγαλύτερα παιδιά (5 ετών και άνω) περιγράφουν αυτές τις αισθήσεις ως αίσθημα πληρότητας στο κεφάλι. Όταν οι βολβοί των ματιών κινούνται, εμφανίζεται πόνος σε αυτούς. Τις περισσότερες φορές, τα παράπονα εμφανίζονται στα παιδιά τη νύχτα ή το πρωί.
2. Ναυτία και έμετος σε σιντριβάνι με έντονη εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης.
3. Ευερεθιστότητα, απάθεια, δακρύρροια.
4. Η εμφάνιση στραβισμού.
5. Σπασμοί.

Τα παιδιά κάτω των 3 ετών χαρακτηρίζονται από υπερκινητικότητα που δεν τους χαρακτηρίζει, περπάτημα στις μύτες των ποδιών, μειωμένη νοητική ανάπτυξη και προσοχή.

Μια ταχεία αύξηση της υπέρτασης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών από πολλά συστήματα του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης ή τη σοβαρότητα της διαδικασίας, η ταχεία πορεία τελειώνει με την ανάπτυξη κώματος.

Η χρόνια μορφή της ενδοκρανιακής υπέρτασης διαφέρει από την οξεία παραλλαγή κατά παράβαση της γενικής κατάστασης του παιδιού. Οι γονείς σημειώνουν την εμφάνιση ευερεθιστότητας, διαταραχής του ύπνου, εξάρτησης από τις καιρικές συνθήκες, καθώς και την εμφάνιση ταχείας πνευματικής και σωματικής κόπωσης. Η ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με κρίσεις. Χαρακτηρίζονται από έντονη εμφάνιση πονοκεφάλου, εμετού και μερικές φορές προσωρινή απώλεια συνείδησης.

Εάν η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σχετίζεται με παραβίαση της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τότε τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονούνται για την εμφάνιση αίσθησης ομίχλης μπροστά στα μάτια, διπλή όραση και μείωση της οπτικής οξύτητας. Ένα παιδί κάτω του ενός έτους, με την εμφάνιση της ίδιας αιτίας υπέρτασης, αρχίζει να είναι συνεχώς ιδιότροπο, γίνεται ευερέθιστο, κλαίει, αρνείται να θηλάσει. Μετά το φαγητό, ο εμετός σημειώνεται με ένα σιντριβάνι.

Υπέρταση του εγκεφάλου σε βρέφη

Η ενδοκρανιακή υπέρταση σε ένα βρέφος είναι πολύ πιο έντονη από ό,τι μετά από 1 χρόνο ζωής. Χαρακτηριστικά είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Διογκωμένη fontanelle και απόκλιση των οστών του κρανίου. Αυτό οφείλεται στην παρουσία των fontanelles. Η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει συχνότερα στο μέτωπο ή στην κορυφή και επομένως μια δυσανάλογη αύξηση του όγκου της κεφαλής είναι συχνό σημάδι αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και εμφάνισης υδροκεφαλίας (συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο).
2. Λόγω της ενδοκρανιακής υπέρτασης, σημειώνονται διευρυμένες φλέβες στο μέτωπο και τους κροτάφους.
3. Με την αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα, η φυσιολογική λειτουργία του οφθαλμοκινητικού νεύρου διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται στραβισμός κατά την εξέταση του μωρού.

Οι γονείς θα πρέπει να ειδοποιούνται από συχνές παλινδρομήσεις, επιπλέον της οποίας συνοδεύεται από το συνεχές κλάμα και την τάση του παιδιού να χαμηλώνει το κεφάλι του.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί το γεγονός της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μελετών. Κανονικά, είναι μεταξύ 70 και 200 ​​mm. νερό Τέχνη. Ήδη στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, πραγματοποιείται ενδελεχής διάγνωση του εμβρύου για τον προσδιορισμό της υποξίας. Στη συνέχεια, αμέσως μετά τη γέννηση, γίνεται εξέταση στο περιγεννητικό κέντρο για να αποκλειστεί η παρουσία υδροκεφαλίας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι προγραμματισμένες επισκέψεις στον τοπικό παιδίατρο είναι υποχρεωτικές. Σε αυτό το στάδιο, η μητέρα μπορεί να μοιραστεί τις ανησυχίες της για την κατάσταση του μωρού της. Η εγκεφαλική υπέρταση διαπιστώνεται με βάση τις ακόλουθες μελέτες:

• εξέταση από οφθαλμίατρο.
• Ακτινογραφία του κρανίου?
• ECHO εγκεφαλογραφία;
• οσφυονωτιαια παρακεντηση;
• CT ή MRI?
• νευροηχογραφία;
• Υπερηχογράφημα Doppler εγκεφαλικών αγγείων.

Τα παιδιά με υποψία αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο. Η απευθείας οφθαλμοσκόπηση εξετάζει το βυθό μέσω μιας προηγουμένως διευρυμένης κόρης χρησιμοποιώντας σταγόνες. Η υπέρταση στην κρανιακή κοιλότητα εγκαθίσταται παρουσία οιδήματος των οπτικών νεύρων. Εκτός από αυτά, πραγματοποιείται εξέταση της ωχράς κηλίδας, των αιμοφόρων αγγείων και των προσβάσιμων τμημάτων του αμφιβληστροειδούς.

Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου (κρανιογραφία) διαπιστώνει την παρουσία ή απουσία βλάβης που σχετίζεται με συγγενή αίτια, τραύματα και χειρουργικές επεμβάσεις. Χαρακτηριστικό της τεχνικής είναι η απόδοση εικόνων έρευνας σε 2 προβολές. Για να λάβετε στοχευμένες λήψεις, είναι σημαντικό να στερεώσετε το κεφάλι του παιδιού στην επιθυμητή θέση χρησιμοποιώντας ειδικά επιθέματα ή επιδέσμους. Παρουσία διέγερσης, πραγματοποιείται προκαταρκτικά καταστολή. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα καθιστά αδύνατη τη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας.

Η ECHO με χρήση υπερήχων σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε παθολογικό σχηματισμό στους ιστούς του εγκεφάλου, που είναι η αιτία της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης. Για την αποφυγή παρεμβολών, πριν από την εξέταση, το τριχωτό της κεφαλής στα σημεία που είναι εγκατεστημένοι οι αισθητήρες λιπαίνεται με τζελ επαφής. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται για παιδιά σε σοβαρή κατάσταση, εξασθενημένα. Η ενδοκρανιακή υπέρταση οδηγεί σε ατροφικές διεργασίες στους ιστούς του εγκεφάλου και επιδείνωση της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων, η οποία καταγράφεται από τους αισθητήρες της συσκευής ECHO.

Γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει υπέρταση. Η βελόνα εισάγεται στο οσφυϊκό επίπεδο στον επισκληρίδιο χώρο. Η διαδικασία συνταγογραφείται απαραίτητα εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού ή λοιμώδους νόσου. Η σωστή στάση του παιδιού, η οποία πρέπει να ληφθεί, είναι ξαπλωμένο στο πλάι με τα γόνατα φερμένα στο στομάχι. Πριν από τη διαδικασία χορηγείται αναισθησία για τη μείωση του πόνου. Η πίεση κρίνεται από τον ρυθμό ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για την ακριβή μέτρησή του, χρησιμοποιείται μια βελόνα και ένα μανόμετρο νερού. Μετά τη συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πρέπει να δίνεται στο παιδί άφθονο νερό για να πιει και να εξασφαλίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι για 3-4 ώρες σε πρηνή θέση.

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι μη επεμβατικές μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας οποιουδήποτε οργάνου. Σας επιτρέπουν να εξετάσετε τον ιστό στρώμα προς στρώμα και να βρείτε τη διαδικασία που προκαλεί την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στο παιδί.

Το πλεονέκτημα είναι η απουσία ενόχλησης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μία από τις πιο κοινές μεθόδους εξέτασης για την ανίχνευση συγγενούς παθολογίας του νευρικού συστήματος είναι η νευροηχογραφία. Για να ληφθούν αποτελέσματα, πραγματοποιείται μέσω της fontanelle. Εφόσον υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις, γίνεται νευροηχογράφημα την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση. Το πλεονέκτημα της μελέτης έγκειται στη δυνατότητα πραγματοποίησης της τεχνικής σε παιδιά σε σοβαρή κατάσταση.

Η εξέταση ρουτίνας περιλαμβάνει την τοποθέτηση του καθετήρα υπερήχων στη μείζονα fontanelle. Όσο μικρότερο είναι το μέγεθός του, τόσο μικρότερη θα είναι η δυνατότητα εξέτασης της περιοχής με τη χρήση νευροηχογραφήματος.

Μια επιπλέον μέθοδος στα παιδιά θεωρείται η υπερηχογραφική σάρωση των αγγείων της κεφαλής, η οποία βασίζεται στη χρήση υπερήχων.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να πάρετε μια εικόνα του κατεστραμμένου σκάφους, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να διαπιστωθεί η αιτία των παραβιάσεων. Πριν το παιδί υποβληθεί στη μελέτη, την ημέρα του υπερηχογραφήματος, τα φάρμακα ακυρώνονται εκτός από εκείνα που είναι ζωτικής σημασίας για αυτό.

Η διάρκεια της διαδικασίας συνήθως διαρκεί έως και 30 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωσή του, ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα σχετικά με τον ρυθμό ροής του αίματος μέσω των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκεφαλικό ιστό και τις φλέβες, καθήκον των οποίων είναι να πραγματοποιήσει την εκροή του.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών για την υγεία του παιδιού. Τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, κάτι που είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη και να παρέχεται έγκαιρα βοήθεια. Ανάλογα με την αιτία, τα σημάδια της ενδοκρανιακής υπέρτασης συσσωρεύονται αργά ή γρήγορα, πρέπει να σταματήσουν έγκαιρα.