Καρδιολογία

Ποιες εξετάσεις πρέπει να υποβληθούν για την ανίχνευση της υπέρτασης

Συλλογή παραπόνων, κληρονομικού και ιστορικού ζωής

Η αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης στα πρώτα στάδια είναι ασυμπτωματική, ανιχνεύεται με τυχαία εξέταση. Όταν η ασθένεια έχει διαρκέσει για κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχουν σημάδια βλάβης στα όργανα-στόχους. Στην αρχή, οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες (καθώς μόνο η λειτουργία διαταράσσεται), στη συνέχεια καθίσταται αδύνατη η αναστροφή τους: τα τοιχώματα των αγγείων υποβάλλονται σε αναδιάρθρωση, η δομή των ιστών του οργάνου που παρέχεται με αίμα αλλάζει.

Σημάδια βλάβης οργάνου-στόχου

Εάν η αρτηριακή υπέρταση έχει προκαλέσει λειτουργικές ή δομικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα στην περιφέρεια ή σε κεντρικά τοποθετημένα όργανα, αυτό θα οδηγήσει στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.

  1. Η βλάβη του εγκεφάλου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • πονοκέφαλος - ένα από τα πρώτα παράπονα στο προνοσοκομειακό στάδιο.
    • ζάλη;
    • παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (θόλωση της συνείδησης μέχρι λιποθυμία).
    • εξασθενημένη αισθητική λειτουργία των νευρικών απολήξεων (μούδιασμα, παραισθησία).
    • κινητικές διαταραχές (παροδική ή επίμονη απώλεια του μυϊκού ελέγχου).
    • σε ακραίο βαθμό - σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου (διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου).
  2. Η παθολογική επίδραση της υπέρτασης στην καρδιά εκδηλώνεται:
    • πόνος πίσω από το στέρνο ως αποτέλεσμα ισχαιμίας του μυοκαρδίου (ως επιλογή - αίσθημα δυσφορίας).
    • η ακραία επιλογή είναι το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ο πόνος ενισχύεται, η νέκρωση των καρδιομυοκυττάρων και ο φόβος του θανάτου ενώνονται).
    • παραβιάσεις της συχνότητας και του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων, πιθανώς μια υποκειμενική αίσθηση έλλειψης αέρα.
    • καρδιακές προσβολές;
    • αρρυθμίες?
    • λιποθυμία (λόγω συστολικής δυσλειτουργίας).
  3. Η επίδραση της αυξημένης πίεσης στα νεφρά εκδηλώνεται ως εξής:
    • συνεχής δίψα (τα νυχτερινά ξυπνήματα είναι χαρακτηριστικά για να πιείτε νερό).
    • νυκτουρία - η ανάγκη να ξυπνάτε τη νύχτα για να ουρήσετε (ενώ ο όγκος των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι τα δύο τρίτα ή λιγότερο της ημερήσιας παραγωγής ούρων).
    • αιματουρία - εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (ο ασθενής παρατηρεί μια ροζ απόχρωση της έκκρισης).
  4. Συμπτώματα περιφερικής αρτηριακής νόσου:
    • κρύο δέρμα των άκρων?
    • πόνος στα πόδια που αυξάνεται με το περπάτημα και υποχωρεί κατά την ηρεμία (ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα).
  5. Αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα:
    • νυχτερινό ροχαλητό?
    • τόνωση της ανάπτυξης χρόνιων πνευμονοπαθειών.
    • άπνοια (έλλειψη αναπνοής) ύπνος.

Δείκτες που υποδεικνύουν τη δευτερογενή γένεση της υπέρτασης

Κατά την ανάκριση του ασθενούς, διαπιστώνονται τα ακόλουθα γεγονότα:

  • μέλος της οικογένειας με χρόνια νεφρική νόσο (πολυκυστική).
  • ο ασθενής είχε προβλήματα στα νεφρά, συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, εμφανίστηκε αίμα στα ούρα (επεισόδια αιματουρίας).
  • ο ασθενής χρησιμοποίησε τα ακόλουθα μέσα:
    • από του στόματος αντισυλληπτικά?
    • Παρασκευάσματα γλυκόριζας?
    • αποσυμφορητικά (αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για το κοινό κρυολόγημα).
    • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (σε μη ελεγχόμενες ποσότητες).
    • αμφεταμίνες?
    • κοκαΐνη;
  • υπήρξαν επαναλαμβανόμενες κρίσεις, συνοδευόμενες από αυξημένη εφίδρωση, άγχος, αίσθημα παλμών και κεφαλαλγία (χαρακτηριστικό του φαιοχρωμοκυτώματος).
  • περιοδικά εμφανίζονται κράμπες και μυϊκή αδυναμία (έτσι εκδηλώνεται ο υπεραλδοστερονισμός).
  • συμπτώματα βλάβης του θυρεοειδούς - τρόμος, αίσθημα παλμών, υπερθερμία, προσθήκη αλλαγών στα μάτια.

ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ - εκτίμηση κινδύνου

Αν μιλάμε για διεθνή πρότυπα, οι ειδικοί έχουν αναπτύξει ένα μοντέλο για τη συστηματική αξιολόγηση του στεφανιαίου κινδύνου (SCORE). Προσαρμόζεται στις ανάγκες του πληθυσμού σε διάφορες περιοχές. Τα τραπέζια διατίθενται σε δύο γεύσεις: για χώρες με υψηλά και χαμηλά ποσοστά επιπλοκών. Η βαθμολογία βοηθά στην αξιολόγηση της πιθανότητας ενός θανατηφόρου καρδιαγγειακού επεισοδίου την επόμενη δεκαετία. Οι ακόλουθες παράμετροι επηρεάζουν το αποτέλεσμα της αξιολόγησης:

  • ηλικία;
  • το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης?
  • πάτωμα;
  • εθισμός στη νικοτίνη (κάπνισμα).
  • επίπεδο ολικής χοληστερόλης.

Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος από αυτόν που υπολογίζεται σε άτομα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά ιστορικού ζωής (συνήθειες, καθημερινή ρουτίνα):

  • καθιστική εργασία?
  • παθητική αναψυχή?
  • κεντρική παχυσαρκία ή υπέρβαρο (η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος σε νεαρή ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακού επεισοδίου με δυσμενή έκβαση πολλαπλάσια)
  • κοινωνικό μειονέκτημα.

Η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων και υπέρτασης, ειδικότερα, επηρεάζεται από την οικογενειακή προδιάθεση. Η επιβαρυμένη κληρονομικότητα αποδεικνύεται από την εμφάνιση ασθενειών σε συγγενείς εξ αίματος κάτω των 65 ετών στις γυναίκες και 55 στους άνδρες.

Εξέταση ασθενούς

Με την πρώτη ματιά στον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να μην εντοπίσει αλλαγές, ειδικά στο αρχικό στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, υπάρχει κοκκίνισμα του προσώπου, πρήξιμο των αγγείων στο λαιμό. Μερικές φορές η υπέρταση διαγιγνώσκεται μόνο για αυτό το σύμπτωμα.

Σημαντικό μέρος της εξέτασης είναι η ψηλάφηση των περιφερικών αγγείων: είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός της ισχύος και της συμμετρίας του παλμού στα σημεία επαφής με τις οστικές δομές.

Η εξέταση και η ψηλάφηση του θώρακα, η κρούση και η ακρόαση των πνευμονικών πεδίων αποκαλύπτουν συνοδά νοσήματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος που δεν σχετίζονται με την αρτηριακή υπέρταση από τον μηχανισμό ανάπτυξης.

Η διάγνωση των ορίων της καρδιάς με την ανάπτυξη υπερτροφίας του μυοκαρδίου θα αποκαλύψει την επέκτασή τους. Σε αυτή την περίπτωση, κατά την ακρόαση, η έμφαση του δεύτερου τόνου ακούγεται πάνω από την αορτή. Στη συνέχεια, με επιδείνωση της αντλητικής λειτουργίας του οργάνου και διάταση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, θα αποκαλυφθεί συστολικό φύσημα στην κορυφή λόγω σχετικής ανεπάρκειας της μιτροειδούς.

Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι δευτερεύουσας φύσης, τότε θα παρατηρηθούν πρωτογενείς αποκλίσεις στο σώμα του ασθενούς:

  • ασύμμετρος παλμός μεγάλων αγγείων - μιλά για αθηροσκλήρωση σε ηλικιωμένους και αορτοαρτηρίτιδα, όταν πρόκειται για νεαρές γυναίκες.
  • συστολικό φύσημα κατά την ακρόαση των νεφρικών αρτηριών (κατά μήκος των προορθικών γραμμών, στη μέση του τμήματος μεταξύ της οξειδικής απόφυσης και του ομφαλού) - σε νεαρή ηλικία σημαίνει αγγειογενετική υπέρταση (ινομυϊκή στένωση των τοιχωμάτων των νεφρικών αγγείων), μετά από 50 χρόνια - αθηροσκληρωτική βλάβη των αρτηριών.
  • εάν η αρτηριακή πίεση στα κάτω άκρα είναι μικρότερη από ό, τι στα άνω (κανονικά - αντίστροφα), αυτό είναι ένα σημάδι της αρθρίτιδας της αορτής.
  • κοιλιακή παχυσαρκία, στρογγυλό πρόσωπο, ραβδώσεις (λευκές ή μοβ ρίγες στο σώμα), ακμή, σημάδια υπερτρίχωσης (υπερβολική τριχοφυΐα) - συμπτώματα του συνδρόμου Itsenko-Cushing.

Αξιολόγηση σωματικής ανάπτυξης

Εκτιμάται το βάρος και το ύψος του ασθενούς. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

ΔΜΣ = σωματικό βάρος (kg) / ύψος (m) ²

Στα παιδιά και τους εφήβους, η επάρκεια της αναλογίας ύψους και βάρους προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας γραφήματα και πίνακες εκατοστημόνων.

Αυτοί οι υπολογισμοί είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου:

Εκτιμώμενος ΔΜΣΧαρακτηριστικό βάρουςΠροδιάθεση για τη νόσο
Λιγότερο από 18,5ΛιποβαρήςΧαρακτηριστική παθολογία άλλων συστημάτων
18,5-25ΚανόναςΣτο μέσο επίπεδο του πληθυσμού
25-29,9ΥπέρβαροςΑυξημένη
30-34,9Παχυσαρκία Ι βαθμόςΥψηλός
35,-39,9Παχυσαρκία II βαθμούΠολύ ψηλά
Πάνω από 40Παχυσαρκία III βαθμούΕξαιρετικά ψηλά

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι κάθε κιλό υπερβολικού βάρους που χάνεται μειώνει το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά μέσο όρο 1,5-1,6 mm Hg.

Εκτός από το βάρος, σημαντική είναι και η αναλογία της μέσης του ασθενούς προς τους γοφούς.Εάν ο τύπος της εναπόθεσης του υποδόριου λίπους είναι πιο κοντά στην κοιλιακή χώρα, αυτό αποτελεί ένδειξη υψηλού κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων γενικά και αρτηριακής υπέρτασης ειδικότερα. Κανόνες μέτρησης όγκου:

περιφέρεια μέσης - η στενότερη περιφέρεια του σώματος μεταξύ του ομφαλού και των γοφών.

περιφέρεια ισχίου - η ευρύτερη περιφέρεια που μετριέται στο πιο εμφανές μέρος των γλουτών.

Ο δείκτης της αναλογίας της περιφέρειας της μέσης προς τον όγκο των γοφών υπολογίζεται από τον τύπο:

ITB = περιφέρεια μέσης / ισχίου.

Ερμηνεία των λαμβανόμενων τιμών του δείκτη:

Ψηφιακή σειρά ITBΤύπος κατανομής του υποδόριου λίπους

0,8-0,9

Ενδιάμεσος

Λιγότερο από 0,8

Γυναικείο (γυναικείος τύπος, το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού λίπους πέφτει στους μηρούς και τους γλουτούς)

γυναίκες

Πάνω από 0,85

Android ή κοιλιακό (αρσενικός ή κεντρικός τύπος, το μεγαλύτερο μέρος των εναποθέσεων βρίσκονται στην κοιλιά)

Οι άνδρες

Μεγαλύτερο από 1,0

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης

Για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης λαμβάνεται υπόψη η διαστολική και η συστολική πίεση του ασθενούς. Για μέτρηση, χρησιμοποιήστε υδράργυρο (μια τυπική περιπατητική συσκευή) ή ημιαυτόματα πιεσόμετρα. Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, τηρήστε τους ακόλουθους κανόνες:

  • η περιχειρίδα αντιστοιχεί στη διάμετρο του ώμου του ασθενούς.
  • Οι μετρήσεις λαμβάνονται αφού το άτομο ηρεμήσει και περάσει αρκετά λεπτά σε καθιστή θέση.
  • η περιχειρίδα εφαρμόζεται στο επίπεδο της καρδιάς σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς (η συνεδρίαση θεωρείται η πιο αξιόπιστη).
  • μετρήστε την αρτηριακή πίεση (ΑΠ) αρκετές φορές (τουλάχιστον δύο, με κολπική μαρμαρυγή και άλλες αρρυθμίες - επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση) με μεσοδιάστημα ενός έως δύο λεπτών, λάβετε υπόψη το υψηλότερο ή μέσο αποτέλεσμα.
  • μετρήστε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε δύο χέρια (αργότερα μετρήθηκε σε ένα - αυτό όπου ο δείκτης είναι υψηλότερος).
  • στους ηλικιωμένους και με συνοδό σακχαρώδη διαβήτη, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης ελέγχονται επιπρόσθετα στο δεύτερο και τέταρτο λεπτό της ορθοστασίας (με αυτήν την προσέγγιση στη διαδικασία, λαμβάνεται υπόψη η ορθοστατική υπόταση).

Ωστόσο, για να γίνει μια διάγνωση, τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο δεν είναι αρκετά. Η μελέτη επαναλαμβάνεται τρεις έως τέσσερις εβδομάδες αργότερα. Καταγράφουν τα αποτελέσματα και χαρακτηρίζουν τη δική τους κατάσταση και πράξεις (έντονα συναισθήματα ή σωματική καταπόνηση που προκάλεσε την κρίση). Ο δείκτης της νόσου είναι η επίμονη αύξηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης. Με αντικρουόμενα αποτελέσματα, θα απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Είναι σημαντικό να έχετε ένα λειτουργικό πιεσόμετρο. Οι ενδείξεις του μετρητή είναι αξιόπιστες εάν συντηρούνται κάθε έξι μήνες.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για την υπέρταση χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη σημασία τους:

  1. Εξετάσεις ρουτίνας (που γίνονται σε όλους τους ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση):
    • προσδιορισμός του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (αυτός ο δείκτης μειώνεται με την αναιμία).
    • ανάλυση αιματοκρίτη (αναλογία σχηματισμένων στοιχείων προς πλάσμα αίματος, εκτίμηση πυκνότητας).
    • γλυκόζη αίματος νηστείας (βοηθά στον προσδιορισμό του σακχαρώδη διαβήτη, καθώς, μαζί με την υπέρταση και την παχυσαρκία, περιλαμβάνεται στο μεταβολικό σύνδρομο - μια ομάδα ασθενειών που εμφανίζονται συχνά στους ίδιους ασθενείς).
    • λιπιδικό προφίλ (ολική χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνη υψηλής και χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη) - για την αξιολόγηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης.
    • νάτριο και κάλιο στο αίμα (η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών είναι εκδήλωση της δευτερογενούς γένεσης της νόσου).
    • κρεατινίνη και ουρικό οξύ του πλάσματος αίματος (επιπλέον, σύμφωνα με τον τύπο, υπολογίζεται ο ρυθμός διήθησης των σπειραμάτων νεφρώνα) - βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, του οργάνου-στόχου. με υπερτασική κρίση και απότομη επιδείνωση της απέκκρισης ούρων, πραγματοποιούνται επειγόντως, αυτοί οι δείκτες αυξάνονται με σπειραματονεφρίτιδα και δευτερογενή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
    • ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων, είναι δυνατή η χρήση δοκιμαστικών ταινιών για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης (η μικρολευκωματινουρία είναι το πρώτο σύμπτωμα διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας).
  2. Αναλύσεις που γίνονται μόνο όταν είναι απαραίτητο:
    • γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη - δείκτης χρόνιας υπεργλυκαιμίας, απαιτείται για σακχαρώδη διαβήτη ή επίπεδα γλυκόζης νηστείας πάνω από 5,6 mmol / l.
    • την ποσότητα πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα (εάν ανιχνευθεί μικρολευκωματινουρία).

Συνταγογραφούνται επίσης και άλλες μελέτες (δοκιμές για την αξιολόγηση της δραστηριότητας των ορμονών της υπόφυσης), ειδικά σε περίπτωση ασθένειας - λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης ή διαφορικής διάγνωσης αρτηριακής υπέρτασης.

Διαβάστε περισσότερα για τις αναλύσεις για την υπέρταση εδώ.

Ενόργανη έρευνα

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις υποδεικνύουν τη λειτουργική κατάσταση του οργάνου. Οι ενόργανες μέθοδοι βοηθούν στην περαιτέρω αξιολόγηση των δομικών αλλαγών.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για την εξέταση ασθενών με αρτηριακή υπέρταση. Περιλαμβάνεται στον αλγόριθμο για την εξέταση εγκύων, μαθητών και εργαζομένων επιχειρήσεων. Με τη βοήθεια ΗΚΓ καταγράφεται η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (μία από τις χαρακτηριστικές βλάβες των οργάνων-στόχων). Θεωρείται ότι δεν είναι πολύ ευαίσθητο για την ανίχνευση μιας τέτοιας παθολογίας, ωστόσο, τα ακόλουθα συμπτώματα καταγράφονται στο ΗΚΓ:

  • Κύμα R σε aVL> 1,1 mV;
  • υπολογίζεται ο δείκτης Sokolov-Lyon (το κύμα S (εξετάστε την τάση του) στο καλώδιο V1 συνολικά με το R σε V5> 3,5 mV), στην τροποποιημένη έκδοση, προστίθενται οι δείκτες των πιο έντονων κυμάτων R και S.
  • Δείκτης Cornell (προϊόν του πλάτους και της διάρκειας του συμπλέγματος QRS> 244 mV x msec).

Εάν, στο πλαίσιο της αυξημένης πίεσης, ο ασθενής εμφανίσει αρρυθμίες ή σημεία ισχαιμικής βλάβης του μυοκαρδίου, το ΗΚΓ καταγράφεται όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτή η τεχνική ονομάζεται παρακολούθηση Holter και βοηθά στην καταγραφή παροδικών επεισοδίων καρδιακών αρρυθμιών και κρίσεων στηθάγχης.

Ηχοκαρδιογραφία

Η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς είναι πιο ευαίσθητη από το ΗΚΓ και καθιστά δυνατή τη διενέργεια μιας πιο αξιόπιστης διαστρωμάτωσης του κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων σε υπερτασικούς ασθενείς. Συνταγογραφείται για πιθανή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LV) (σύμφωνα με αποτελέσματα ΗΚΓ ή σύμφωνα με το ιστορικό του μεγέθους των αριθμών και τη διάρκεια της αύξησης της αρτηριακής πίεσης). Με τη βοήθεια του ηχοκαρδιογραφίας ανιχνεύεται το στάδιο της υπέρτασης.

Με την επιφύλαξη αξιολόγησης (ενδείκνυται σημάδια υπερτροφίας):

  1. Πάχος οπίσθιου τοιχώματος LV (πάνω από 1,1 cm).
  2. Το πλάτος του μυοκαρδίου του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (12 mm ή περισσότερο).
  3. Οι διαστάσεις του LV κατά το τέλος της διαστολής (η κοιλότητα του υπερβαίνει τα 5,5 cm).
  4. Δείκτης μάζας του μυοκαρδίου LV (LVM), ο οποίος ρυθμίζεται για το ύψος. Οι ακόλουθοι δείκτες δείχνουν εμφανή υπερτροφία:
    • πάνω από 95 g/m2 μεταξύ των γυναικών?
    • πάνω από 115 g / m2 στους άνδρες.
  1. Ο τύπος της αναδιαμόρφωσης (η φύση των αλλαγών στους όγκους της κοιλότητας και το πάχος του τοιχώματος) του LV καθορίζεται από τον τύπο (ομόκεντρη και έκκεντρη υπερτροφία).

Άλλες πρόσθετες μέθοδοι

Για να είναι αξιόπιστη η διάγνωση της υπέρτασης, αυτές οι μέθοδοι δεν απαιτούνται. Ωστόσο, θα βοηθήσουν να διορθωθούν έγκαιρα οι περιφερειακές αλλαγές στα όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία.

  1. Υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού με dopplerography.

Με παθολογικές αλλαγές στις καρωτιδικές αρτηρίες, ανιχνεύονται αθηρωματικές πλάκες ή πάχυνση τοιχώματος μεγαλύτερη από 0,9 mm.

  1. Υπερηχογραφικός έλεγχος περιφερικών αρτηριών. Υποδεικνύει ανώμαλη δομή τοιχώματος και ταχύτητα ροής αίματος.
  2. Μέτρηση ταχύτητας παλμικού κύματος.

Αυτή η παράμετρος εξαρτάται από τη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων. Με ινωτικές, αθηροσκληρωτικές βλάβες, χάνουν την ελαστικότητά τους και το παλμικό κύμα περνά μεταξύ της αυχενικής και της μηριαίας αρτηρίας με ταχύτητα μεγαλύτερη από 12 m / s.

  1. Αστραγαλοβραχιόνιος δείκτης.

Αυτός ο δείκτης συσχετίζεται επίσης με τον βαθμό βλάβης στα τοιχώματα των περιφερειακών αγγείων. Υπολογίστηκε με βάση τη διαφορά στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης στα χέρια και τα πόδια. Κανονικά, είναι λιγότερο από 0,9.

  1. Αξιολόγηση βυθού.

Σε αυτό το σημείο, μικρά αγγεία, συνήθως κρυμμένα στους ιστούς του σώματος, είναι ορατά μέσα από την κόρη του ασθενούς.Η κατάστασή τους συσχετίζεται με τον βαθμό βλάβης σε αγγεία αυτού του διαμετρήματος σε όλο το σώμα. Με την πορεία της νόσου, αλλάζουν τη διάμετρο, ο αριθμός αυξάνεται, στο τρίτο στάδιο της υπέρτασης, είναι δυνατές αιμορραγίες.

  1. Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου, μια από τις επιπλοκές της υπερτασικής κρίσης).
  2. Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών συνταγογραφείται για τη νεφρογενή παθογένεση της υψηλής αρτηριακής πίεσης (η συμπτωματική θεραπεία σε αυτή την κατάσταση είναι αναποτελεσματική).

Με ταυτόχρονη παθολογία, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά από πρόσθετες εξετάσεις. Ο κατάλογος θα μεγαλώσει εάν η υπέρταση είναι δευτερεύουσα.

Εξέταση οργάνων με αυξημένη πίεση: πώς να μην χάσετε το πρόβλημα

Η υψηλή αρτηριακή πίεση από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη. Ωστόσο, η υπέρταση οδηγεί σε βλάβες στα όργανα-στόχους και σε ένα ορισμένο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, η επιστροφή τους στην κανονική λειτουργία καθίσταται αδύνατη. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση και να πραγματοποιηθεί έγκαιρη πρόληψη, είναι απαραίτητο:

  • μην χάσετε προγραμματισμένες επισκέψεις στον γιατρό.
  • αναφέρετε όλα τα παράπονα, μην σιωπάτε τίποτα.
  • υποβάλλονται στις προβλεπόμενες εξετάσεις με τη συχνότητα που συνιστά ο θεράπων ιατρός·
  • έκθεση για την έγκαιρη λήψη φαρμάκων.

Εξετάσεις για υπέρταση: τι και πόσο συχνά

Ας συνοψίσουμε την ανασκόπηση της έρευνας. Για να είστε σίγουροι για την υγεία σας και να παρακολουθείτε τη δυναμική της πορείας της νόσου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διάγνωσης της αρτηριακής υπέρτασης με την προβλεπόμενη συχνότητα πρωτοκόλλων:

Μία φορά το χρόνο (με προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό)Μία φορά κάθε 2-3 χρόνια προγραμματισμένο ή όπως απαιτείται
Έλεγχος επιπέδων αιμοσφαιρίνηςΗχοκαρδιογραφία
γλυκόζη αίματος νηστείαςΠεριεκτικότητα σε κάλιο και νάτριο στα ούρα
Ολικό προφίλ χοληστερόλης και λιπιδίων24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
Τριγλυκερίδια αίματοςΓλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη
Ηλεκτρολύτες πλάσματος (κάλιο, νάτριο)Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter
Ουρικό οξύ, κρεατινίνη αίματοςΥπερηχογράφημα Doppler των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής
Γενική ανάλυση ούρων και μικροσκοπία ιζημάτωνΠροσδιορισμός της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος
Επίπεδο μικρολευκωματινουρίαςΟφθαλμοσκόπηση (εξέταση του πυθμένα πλήρους απασχόλησης)
ΗΚΓ 12 απαγωγών
Μετρήσεις αρτηριακής πίεσης σε δύο χέρια (η παρακολούθηση στο σπίτι δεν το ακυρώνει)
Ζύγιση, προσδιορισμός ύψους και υπολογισμός δείκτη μάζας σώματος
Μέτρηση Μέσης

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται συχνότερα, σύμφωνα με τις οδηγίες του μαιευτήρα-γυναικολόγου και του συμβούλου θεραπευτή.