Οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια

Χαρακτηριστικά και θέση οιδήματος

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σύνθετη, προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας της καρδιάς να αντλεί φυσιολογικά έναν δεδομένο όγκο αίματος. Συνοδεύεται από διάφορες εκδηλώσεις - επιδείνωση της αναπνοής, οίδημα. Η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής μειώνεται σημαντικά. Το οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια έχει τα δικά του χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διάκρισή τους από ηπατική ή νεφρική βλάβη.

Λόγω της επιδείνωσης της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, η καρδιά χάνει την ικανότητα να αντλεί αίμα στον απαιτούμενο όγκο. Οι ιστοί δεν λαμβάνουν την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζονται. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην εμφάνιση στάσιμων διεργασιών στο φλεβικό κρεβάτι των αιμοφόρων αγγείων.

Πρώτον, σχηματίζονται εναποθέσεις υγρών στην πνευμονική κυκλοφορία. Τρέφει το αναπνευστικό σύστημα, επομένως μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Λαμβάνοντας υπόψη ότι με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργία της καρδιάς επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο, η συμφόρηση εμφανίζεται σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Σταδιακά, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται πιο λεπτά και διαπερατά. Εάν η πίεση στο εσωτερικό των φλεβών αυξάνεται, τότε η λέμφος εισχωρεί στους ιστούς, αυξάνοντας τον όγκο τους. Οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

Όσον αφορά τον μηχανισμό σχηματισμού τους, έχει πολλά στάδια:

1. Επιδείνωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στη συσσώρευση αίματος σε μεγάλα αγγεία. Εάν αναπτυχθεί ανεπάρκεια των αριστερών τμημάτων, τότε εμφανίζεται στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Σχηματίζεται περιφερικό οίδημα. Με την ήττα των δεξιών τμημάτων, υποφέρει η κάτω και δεξιά κοίλη φλέβα. Η συσσώρευση αίματος συμβαίνει στα πόδια, επομένως εμφανίζεται πρήξιμο σε αυτά αρχικά.
2. Μειωμένη καρδιακή παροχή. Η ποσότητα του αρτηριακού αίματος που τροφοδοτεί τον ιστό μειώνεται. Το σώμα, νιώθοντας την πείνα με οξυγόνο, ενεργοποιεί τις άμυνες που οδηγούν στο σχηματισμό οιδήματος.
3. Στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία είναι αντισταθμιστική και χρησιμεύει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης εντός των φυσιολογικών ορίων. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός διήθησης του αίματος στα νεφρά μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, μια σημαντική ποσότητα υγρού παραμένει στους ιστούς και ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται. Η ένταση της σοβαρότητας του οιδήματος συνεχίζει να αυξάνεται.
4. Αύξηση του βαθμού αγγειακής διαπερατότητας. Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται επίσης ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του σώματος στην πείνα με οξυγόνο, που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια.
5. Αυξημένη επαναρρόφηση νερού. Εμφανίζεται λόγω της αντίστροφης απορρόφησης των πρωτογενών ούρων, η οποία προκαλεί και πάλι το σχηματισμό οιδήματος.
6. Μείωση της ογκωτικής πίεσης. Η παρουσιαζόμενη διαδικασία είναι χαρακτηριστική για το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας. Εδώ το ήπαρ έχει ήδη επηρεαστεί, το οποίο κανονικά δεν μπορεί να παράγει πρωτεΐνες αίματος. Ως αποτέλεσμα, γίνεται ευκολότερο για το υγρό να φύγει από τα αγγεία.
7. Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από οίδημα, είναι σταδιακή και προοδευτική. Δηλαδή, δεν θα είναι δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από την παθολογία. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να παρατείνει τη διάρκειά της.

Το πρήξιμο ορισμένων σημείων του σώματος υποδηλώνει την παρουσία περίσσειας υγρών στο σώμα. Με την καρδιακή ανεπάρκεια, έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• Εμφανίζεται κυρίως το βράδυ μετά από παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα, και φεύγει το πρωί.
• Τα προσβεβλημένα μέρη του σώματος (συνήθως τα πόδια) γίνονται σταθερά, λεία και κρύα στην αφή (λόγω κακής κυκλοφορίας).
• Το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση.
• Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, σχηματίζεται οίδημα στο κάτω μέρος των ποδιών και με αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας, σηκώνονται.
• Ο σχηματισμός τους γίνεται αργά (σε αρκετές ώρες ή και ημέρες).
• Το πρήξιμο είναι συμμετρικό και όταν ασκείται πίεση στο δέρμα, σχηματίζεται ένα λάκκο πάνω του.
• Εμφανίζεται αύξηση βάρους.

Όταν αντισταθμιστεί η λειτουργικότητα της καρδιάς, το πρήξιμο εξαφανίζεται. Η σοβαρή ανάπτυξη αποτυχίας χαρακτηρίζεται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Το συκώτι διογκώνεται περισσότερο από άλλα. Υγρό μπορεί επίσης να συγκεντρωθεί μέσα στο περιτόναιο και στη θωρακική κοιλότητα.

Όσον αφορά τη θέση του οιδήματος, εμφανίζονται πρώτα στα κάτω πόδια. Με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητά τους γίνεται πιο έντονη.

Όσο χειρότερα λειτουργεί η καρδιά, τόσο πιο ψηλά αυξάνεται το πρήξιμο.

Στην αρχή εμφανίζονται περιοδικά, και στη συνέχεια γίνονται μόνιμες. Το λιγότερο συχνό είναι το ανασαρκά - οίδημα όλου του σώματος.

Συνοδά συμπτώματα

Η παθολογία είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Διακρίνονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Αυτό το σύμπτωμα δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, ο ίδιος ο κύριος μυς υποφέρει από πείνα με οξυγόνο. Τα κύτταρα των ιστών πεθαίνουν. Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στον ώμο ή στο υποχόνδριο. Το παρουσιαζόμενο σύμπτωμα εμφανίζεται ακόμη και πριν από το σχηματισμό οιδήματος, ή το συνοδεύει.
2. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της στασιμότητας και της συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα αγγεία.
3. Αύξηση του μεγέθους του ήπατος και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Το ίδιο το όργανο δεν μπορεί να βλάψει. Εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις λόγω τεντώματος της κάψουλάς του. Οίδημα εμφανίζεται και στο ήπαρ.
4. Αδυναμία στους μύες. Δεδομένου ότι η κυκλοφορία του αίματος στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι μειωμένη, οι μυϊκές ίνες εκτίθενται σε στέρηση οξυγόνου. Με την πάροδο του χρόνου, η έλλειψη διατροφής προκαλεί σταδιακή αποδυνάμωση των ιστών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, οι μύες θα ατροφήσουν.
5. Δύσπνοια. Η καρδιακή ανεπάρκεια συμβάλλει στην υπερχείλιση των αγγείων που βρίσκονται στα αναπνευστικά όργανα. Υπάρχει επιδείνωση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες. Παρατηρείται αστοχία στον ρυθμό της αναπνοής, με αποτέλεσμα δύσπνοια. Ο ασθενής επιπλέον έχει μια υποκειμενική αίσθηση ότι δεν έχει αρκετό αέρα. Εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα.
6. Αρρυθμία ή ταχυκαρδία.
7. Χλωμό δέρμα με ακροκυάνωση. Ο ασθενής αναπτύσσει χαρακτηριστική κυάνωση των αυτιών, των φτερών της μύτης, των άκρων των δακτύλων και των χειλιών. Η αλλαγή χρώματος παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
8. Μειωμένη ικανότητα αντοχής στη σωματική δραστηριότητα.
9. Τα δάχτυλα του Ιπποκράτη (παρόμοια με τα μπαστούνια). Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την έναρξη ενός όψιμου σταδίου χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
10. Ζάλη. Λόγω της πείνας με οξυγόνο, τα νευρικά κύτταρα υποφέρουν επίσης. Η προσοχή του ασθενούς μειώνεται, εμφανίζεται επιδείνωση στη γνωστική σφαίρα (σκέψη, μνήμη, αντίληψη).

Η εκδήλωση έστω και ενός επιπλέον συμπτώματος θα πρέπει να αναγκάσει ένα άτομο να δει έναν γιατρό.

Η διαφορά μεταξύ καρδιακού οιδήματος και νεφρού

Όσον αφορά τα εσωτερικά όργανα, ο ασθενής δεν θα κάνει μόνο με το ηπατικό οίδημα σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Επηρεάζονται τόσο τα νεφρά όσο και οι πνεύμονες. Η ήττα αυτών των οργάνων συνοδεύεται επίσης από οίδημα, αλλά έχουν κάποια διακριτικά χαρακτηριστικά.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι ανοδικές. Αρχικά, αναπτύσσεται οίδημα στα πόδια και στην περιοχή των κάτω ποδιών. Εάν η υποκείμενη παθολογία προχωρήσει, τότε η πληγείσα περιοχή αυξάνεται επίσης: σημειώνεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στην ουρά, στα χέρια, στο πρόσωπο (ειδικά κάτω από τα μάτια).

Τα διαγνωστικά θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε σωστά εάν το οίδημα προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια. Προβλέπει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση (λήψη ιστορικού ασθενούς, ψηλάφηση, χτύπημα με δάχτυλα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέτρηση πίεσης).
• Ορισμένες μετρήσεις των παραμέτρων του σώματος για τη διάγνωση της σοβαρότητας του οιδήματος.
• Λειτουργική δοκιμή Kaufman.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία.
• Μέτρηση της κεντρικής πίεσης στις φλέβες με χρήση καθετήρα ή με φλεβοτονόμετρο Waldman.
• Ηχοκαρδιογραφία (απλή, ανώδυνη και γρήγορη εξέταση της καρδιάς).
• Ακτινογραφια θωρακος.
• Εργαστηριακές αναλύσεις ούρων και αίματος.
• Υπερηχογράφημα καρδιάς και άλλων οργάνων (βοηθά στον προσδιορισμό των επιπλοκών της καρδιακής ανεπάρκειας).

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, αφού το οίδημα είναι ορατό οπτικά, αλλά πρέπει να γίνει έγκαιρα. Αυτό θα επιτρέψει, σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της καρδιακής ανεπάρκειας, να επιβραδύνει την εξέλιξή της.

Γενικές θεραπευτικές συστάσεις

Με το καρδιακό οίδημα, είναι επιτακτική ανάγκη να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας. Το σώμα δεν πρέπει να κατακρατά υγρά. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις των γιατρών:

• Περιορίστε στο μέγιστο την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, η ημερήσια δόση του οποίου είναι 1-1,5 γραμμάριο.
• Συμπεριλάβετε στη διατροφή τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο: ρύζι, αποξηραμένα βερίκοκα, τριαντάφυλλα, σταφίδες, πλιγούρι βρώμης.
• Ισορροπήστε την ποσότητα υγρών που καταναλώνετε την ημέρα (δεν πρέπει να πίνετε περισσότερο από 0,8-1 λίτρα νερό την ημέρα, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων φαγητών).
• Για να κάνετε ελαφρύ αυτομασάζ στα πόδια.
• Φορέστε ελαστικές κάλτσες ή εφαρμόστε έναν ειδικό επίδεσμο για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Για να κάνετε ποδόλουτρα με βάση αφεψήματα βοτάνων, κρύες κομπρέσες.

Είναι σημαντικό να ρυθμίσετε σωστά τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης (εάν ένα άτομο βρίσκεται στο κρεβάτι, τότε τα πόδια πρέπει να τοποθετηθούν σε ένα μαξιλάρι έτσι ώστε να είναι σε ελαφρώς ανυψωμένη κατάσταση).

Ο κύριος κανόνας που προάγει την αποτελεσματική θεραπεία είναι η αυστηρή τήρηση του θεραπευτικού σχήματος για την καρδιακή ανεπάρκεια που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Πώς να απαλλαγείτε από το οίδημα για μεγάλο χρονικό διάστημα;

Δεν μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε κανένα φάρμακο μόνοι σας, να αλλάξετε τη δόση που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ή να αρνηθείτε το φάρμακο. Η θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο την καταπολέμηση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά και την υποστήριξη της δραστηριότητας του κύριου οργάνου. Χωρίς θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς θα μειωθεί σημαντικά.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, την οποία θα ακολουθεί ο ασθενής μέχρι το τέλος της ζωής του, θα χρειαστεί να υποβάλλεται περιοδικά σε θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια. Τα ακόλουθα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται στους ασθενείς:

1. Διουρητικά: "Υποθειαζίδη", "Φουροσεμίδη". Σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε γρήγορα την περίσσεια υγρού από το σώμα και να μειώσετε τη σοβαρότητα του οιδήματος.
2. Καρδιακές γλυκοσίδες: Διγοξίνη. Αυτά τα κεφάλαια έχουν θετική επίδραση στο μυοκάρδιο, καθώς και στο έργο της καρδιάς γενικά: η συχνότητα των συσπάσεων μειώνεται και η περίοδος ανάπαυσης γίνεται μεγαλύτερη.
3. Σαρτάνοι: Βαλσακόρ, Μικάρδης. Χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό βοηθά στη μείωση της απελευθέρωσης υγρού στον ιστό και στην πρόληψη της εμφάνισης οιδήματος.
4. Παρασκευάσματα καλίου: Panangin, Aspartame. Χάρη σε αυτά, παρέχεται καρδιακή ρύθμιση της ροής του αίματος. Αυτό το στοιχείο συμβάλλει στην κανονική μετάδοση των σημάτων διέγερσης από το νευρικό σύστημα στον μυϊκό ιστό.
5. Βήτα-αναστολείς: Nebilet, Corvitol. Χρειάζονται για τη βελτίωση της παροχής αίματος στα ζωτικά όργανα.
6. Αγγειοπροστατευτικά: Diosmin, Eskuzan. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων. Να επηρεάσει με κάποιο τρόπο την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Χρειάζονται για τη σταθεροποίηση της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν επίσης στη μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος.

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται αυστηρά από γιατρό. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, την παρουσία συνοδών ασθενειών, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Εφιστάται επίσης η προσοχή στη δυνατότητα συνδυασμού πολλών φαρμάκων.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις ανάπτυξης παθολογίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να μην εξαλείφει πάντα πλήρως την καρδιακή ανεπάρκεια και χρησιμοποιείται, μάλλον, για τη διατήρηση της λειτουργικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται: αντικατάσταση βαλβίδας, εγκατάσταση καρδιακών βηματοδοτών, παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας.

Οποιαδήποτε επέμβαση στην καρδιά είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές, επομένως σπάνια πραγματοποιείται χωρίς σοβαρές ενδείξεις.

Μερικές φορές, για να διατηρηθεί η γενική κατάσταση της καρδιάς, οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση λαϊκών θεραπειών. Οι πιο δημοφιλείς είναι οι ακόλουθες συνταγές:

1. Αφέψημα Lovage. Είναι απαραίτητο να χύσετε 40 g θρυμματισμένων ξηρών πρώτων υλών με ένα λίτρο βρασμένου νερού, να το βάλετε σε λουτρό νερού και να σιγοβράσει για περίπου 10 λεπτά. Μετά από έγχυση 25 λεπτών, το φάρμακο διηθείται και λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα για 50 γρ. Ο ζωμός μειώνει την ποσότητα του υγρού στους ιστούς και μειώνει την ένταση του οιδήματος.
2. Φαρμακείο έγχυμα καλέντουλας. Μια εφάπαξ δόση είναι 20-30 σταγόνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Απαιτείται η λήψη του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα. Βοηθά στην γρήγορη εξάλειψη του οιδήματος και στη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.
3. Αφέψημα αλογοουράς. Θα χρειαστείτε 2 κουταλιές της σούπας πρώτες ύλες, οι οποίες μαγειρεύονται στον ατμό με ένα ποτήρι βραστό νερό. Θα χρειαστούν 20 λεπτά για να εγχυθεί. Περαιτέρω, ο ζωμός φιλτράρεται, 65 ml χρησιμοποιούνται 4 φορές την ημέρα. Διατηρεί τη λειτουργικότητα του μυοκαρδίου στην καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Έγχυμα ρίζας σαμπούκου. Είναι απαραίτητο να ψιλοκόψετε 150 g πρώτων υλών και να ρίξετε 350 ml βότκας σε αυτό. Το εργαλείο πρέπει να επιμείνει για 10 ημέρες. Το έγχυμα πρέπει να φιλτράρεται και να πίνεται 10-20 σταγόνες πριν από τα γεύματα.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι πανάκεια που μπορεί να σώσει ένα άτομο από καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, οι συνταγές που έχουν εγκριθεί από γιατρό μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργικότητα του οργάνου.

Η σωστή θεραπεία και η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αυξήσουν τη διάρκειά της.