Φάρμακα για καρδιακή ανεπάρκεια

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την πορεία της νόσου στην αριστερή και δεξιά κοιλότητα της καρδιάς, ανάλογα με τον ρυθμό αύξησης των συμπτωμάτων:

• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα στην οξεία φάση της νόσου αυξάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και φτάνουν στο μέγιστο σε λίγες ώρες, και μερικές φορές σε λεπτά. Και οι δύο κοιλότητες της καρδιάς εμπλέκονται στη διαδικασία. Σε μια χρόνια πορεία, η αποτυχία αναπτύσσεται σταδιακά, σε σοβαρές περιπτώσεις, επηρεάζονται όλα τα όργανα.

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή κοιλία αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους - αυτό είναι το καρδιακό άσθμα και το πνευμονικό οίδημα. Το πρώτο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Δύσπνοια. Στην αρχή, γίνεται αισθητό μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και στη συνέχεια σε ήρεμη κατάσταση. Τη στιγμή της έναρξης της ασφυξίας η εισπνοή είναι δύσκολη (εισπνευστικός χαρακτήρας). Με την εξέλιξη της κατάστασης, ο ασθενής το νιώθει τη νύχτα, συχνά ξυπνά.
2. Ο φόβος του θανάτου.
3. Αίσθημα παλμών.
4. Ιδρώνοντας.
5. Βήχας με δύσκολη απόχρεμψη.

Με το πνευμονικό οίδημα, οι ασθενείς αισθάνονται το ίδιο με το καρδιακό άσθμα, αλλά προστίθενται επιπλέον συμπτώματα. Το δέρμα του προσώπου και του σώματος γίνεται μπλε, η αναπνοή είναι θορυβώδης, φουσκώνει, ακούγεται από απόσταση. Με το πνευμονικό οίδημα, τα ροζ πτύελα απελευθερώνονται από το στόμα.

Στην οξεία ανεπάρκεια, εμφανίζεται συμφόρηση στη δεξιά κοιλία (cor pulmonale). Το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση διογκωμένων φλεβών στον αυχένα, οι οποίες γίνονται πιο αισθητές κατά την εισπνοή. Το πρόσωπο και τα άκρα των δακτύλων του ασθενούς αποκτούν μπλε χρώμα. Η δύσπνοια εμφανίζεται κατά την εισπνοή, το πρήξιμο αυξάνεται. Στην αρχή, είναι σχεδόν αόρατα και προσωρινά. Με την εξέλιξη της νόσου, το οίδημα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξαπλώνεται στο πρόσωπο, τα πόδια και την κοιλιά.

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα χρόνιων ασθενειών. Επηρεάζει τους θαλάμους της καρδιάς μεμονωμένα ή και τους δύο ταυτόχρονα. Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς και τον υποσιτισμό των οργάνων. Συμπτώματα χρόνιας βλάβης στους δεξιούς θαλάμους:

1. Δύσπνοια προοδευτικά.
2. Αναγκαστική καθιστή θέση με στήριξη στα χέρια στην άκρη του κρεβατιού.
3. Οι άκρες των δακτύλων γίνονται πιο χοντρές και παίρνουν τη μορφή τυμπάνων.
4. Το δέρμα αποκτά μπλε χρώμα.

Με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται οίδημα, το οποίο αναπτύσσεται γρήγορα. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι έχουν λιγότερες πιθανότητες να ουρήσουν, σημειώνουν το βάρος στη δεξιά πλευρά (μεγέθυνση του ήπατος). Όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, διαταράσσεται η μνήμη, αλλάζει η ψυχή.

Ομάδες φαρμάκων

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η καρδιακή ανεπάρκεια με ολοκληρωμένο τρόπο. Για αυτό, υπάρχει ένας αριθμός φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την πάθηση. Τα φάρμακα αποτελεσματικά για την καρδιακή ανεπάρκεια χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• αναστολείς ΜΕΑ;
• βήτα-αναστολείς?
• διουρητικά?
• ανταγωνιστές αλδοστερόνης;
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης;
• καρδιακές γλυκοσίδες;
• Νιτρικά?
• Παρασκευάσματα καλίου?
• αντιπηκτικά.

Δεν συνταγογραφούνται όλα τα κεφάλαια ταυτόχρονα από τις αναφερόμενες ομάδες. Κατά την επιλογή, ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση και τα συμπτώματα του ασθενούς.

αναστολείς ΜΕΑ... Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στην ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ (Captopril, Lisinopril, Enalapril) στοχεύουν στη διευκόλυνση της ροής του αίματος. Αυτό το κάνει χαλαρώνοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται και το φορτίο στον μη καρδιακό μυ μειώνεται. Οι αναστολείς ΜΕΑ σε συνδυασμό με διουρητικά ενισχύουν την επίδραση των τελευταίων.

Το καθήκον των φαρμάκων είναι να επιταχύνουν την αποβολή της περίσσειας υγρού. Το φάρμακο μειώνει την πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε υπερτασικούς ασθενείς, τα φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να μειώσουν απότομα την πίεση, η οποία σχετίζεται με την παρουσία υψηλής συγκέντρωσης ρινίνης στο αίμα (ένα νεφρικό ένζυμο που έχει αγγειοσυσταλτική δράση).

Βήτα αποκλειστές. Οποιοσδήποτε παράγοντας από την ομάδα των β-αναστολέων ("Bisoprolol", "Metoprolol") μπορεί όχι μόνο να μειώσει την αρτηριακή πίεση, αλλά και να επιβραδύνει τον παλμό. Λόγω της διπλής του δράσης, μειώνεται ο κίνδυνος θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια. Τα tablet δεν μπορούν να πίνονται μόνα τους, γιατί έχουν χαρακτηριστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Πάρτε τα μόνο αφού λάβετε συνταγή από γιατρό.

Οι βήτα-αναστολείς για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να αποκαταστήσουν εν μέρει τις μυϊκές ίνες της καρδιάς.

Διουρητικά. Για να μειωθεί η κατακράτηση της περίσσειας υγρού στους ιστούς, οι ασθενείς λαμβάνουν διουρητικά. Οι ισχυροί παράγοντες περιλαμβάνουν τη φουροσεμίδη και το αιθακρυνικό οξύ. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, μπορούν να στραγγίσουν αρκετά λίτρα νερού και επίσης να μειώσουν τη σοβαρότητα της δύσπνοιας. Προκειμένου να αποφευχθεί η κατανάλωση καλίου στον οργανισμό και να μην διαταραχθεί το έργο της καρδιάς, ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται δισκία που διατηρούν ένα σημαντικό ιχνοστοιχείο ("Triamteren", "Spironolactone"). Η ινδαπαμίδη και η υδροχλωροθειαζίδη έχουν μέση διάρκεια δράσης.

Ανταγωνιστές αλδοστερόνης... Φάρμακα για καρδιακή ανεπάρκεια μεταξύ των ανταγωνιστών ("Veroshpiron", "Aldactone") συνταγογραφούνται όταν είναι δύσκολο να ελεγχθεί η ασθένεια. Σε σοβαρό στάδιο, είναι απαραίτητο να παραταθεί η ζωή του ασθενούς και να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να περιλαμβάνει συμπληρώματα καλίου. Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα μείωσης της συγκέντρωσής του, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της λειτουργίας του καρδιακού μυός και να καταλήξει σε θάνατο. Για να υποστηρίξει το έργο της, οι ανταγωνιστές συνδυάζονται συχνά με διουρητικά που συντηρούν το κάλιο.

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης... Από τον μηχανισμό δράσης τους μοιάζουν με αναστολείς ΜΕΑ, μόνο που δεν έχουν την παρενέργεια που εκδηλώνεται με ξηρό βήχα. Οι αναστολείς "Valsartan", "Losartan" βελτιώνουν τη λειτουργία των νεφρών, την κατάσταση του καρδιακού μυός σε περίπτωση ανεπάρκειας και υπερτροφίας.

Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί δισκία από την ομάδα αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης για δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ.

Καρδιακές γλυκοσίδες... Τα δισκία όχι μόνο βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και βελτιώνουν την ανοχή στην άσκηση, αλλά ενισχύουν επίσης τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Οι καρδιακοί γλυκοσίδες περιλαμβάνουν "Digoxin", "Digitoxin".

Νιτρικά. Τα δισκία από την ομάδα των νιτρικών αλάτων ("Νιτρογλυκερίνη", "Sustak") εξαλείφουν τη συμφόρηση στις φλέβες, διαστέλλουν τις αρτηρίες της καρδιάς, εξαλείφοντας έτσι την ανεπάρκεια αίματος που τρέφει τους ιστούς.

Παρασκευάσματα καλίου. Η φαρμακευτική αγωγή για την καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να περιλαμβάνει συμπληρώματα καλίου. Το ιχνοστοιχείο βοηθά στη λειτουργία του αγώγιμου συστήματος, ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Τις περισσότερες φορές, τα "Panangin", "Asparkam" και "Potassium orotat" χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου.

Αντιπηκτικά. Εάν η καρδιά είναι δυσλειτουργική, η πιθανότητα θρόμβων αίματος στους θαλάμους της αυξάνεται. Ορισμένα δισκία από αυτήν την ομάδα αντενδείκνυνται για ασθενείς λόγω των ιδιαιτεροτήτων της νόσου. Συνήθως συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά, αλλά ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να παρακολουθεί τις παραμέτρους της πήξης του αίματος. Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Η αρχή της φαρμακευτικής θεραπείας

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι μια πολύπλοκη διαδικασία.Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αρχές που υιοθετήθηκαν στη βάση της συνταγής των δισκίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς λόγω της επίδρασης στα κύρια συμπτώματα της νόσου.
2. Προστασία οργάνων που θα επηρεαστούν σε καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Μείωση της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο.
4. Παράταση της διάρκειας ζωής.

Για να επιτευχθεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος να παίρνει χάπια εφ' όρου ζωής και καθημερινά, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας με χάπια είναι μια πειθαρχημένη διαδικασία. Συχνά, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά την καθορισμένη ώρα, χωρίς παράλειψη. Τα φάρμακα ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς και βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του. Τα κύρια συμπτώματα που διαταράσσουν την ευημερία και επιδεινώνουν την πρόγνωση:

• δύσπνοια;
• καρδιακός βήχας?
• ταχυκαρδία.

Εάν το φάρμακο επιλεγεί σωστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τότε το προσδόκιμο ζωής θα αυξηθεί και ο κίνδυνος επιπλοκών θα μειωθεί επίσης.

Ο θεράπων ιατρός επιλέγει χάπια που δεν δρουν στη δύσπνοια, αλλά στην αιτία της - καρδιακή ανεπάρκεια. Η αποτελεσματικότητα στη μείωση της εκδήλωσης παρέχεται με τα ακόλουθα μέσα:

1. Οι αναστολείς ΜΕΑ, οι οποίοι διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνουν τη ροή του αίματος μέσα από αυτά.
2. Βήτα-αναστολείς που εμπλουτίζουν τους ιστούς με οξυγόνο. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά, να μειώσει τη συχνότητα των συσπάσεων της.
3. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα και μπορούν επίσης να αποτρέψουν τον κίνδυνο πνευμονικού οιδήματος.

Τα φάρμακα αυτών των ομάδων συνταγογραφούνται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.

Η εμφάνιση βήχα σε παθήσεις της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος συνδέεται με διαφορετικούς μηχανισμούς. Επομένως, τα φάρμακα για θεραπεία είναι διαφορετικά. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της συμφόρησης. Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Διουρητικά που θα στραγγίσουν το υπερβολικό νερό και θα μειώσουν τη συμφόρηση του αίματος.
2. Αντιβηχικά (Γλαυκίνη, Κωδεΐνη), αλλά δεν συνταγογραφούνται σε όλες τις περιπτώσεις.
3. Αγγειοδιασταλτικά που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν την πίεση σε αυτά (Atacand, Losartan).

Όταν εμφανίζεται βήχας, και ακόμη περισσότερο - αιμόπτυση, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση για να διευκρινιστεί το σημείο της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων.

Για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας, ως κύριο μέσο χρησιμοποιούνται οι καρδιακές γλυκοσίδες. Αυξάνουν την απελευθέρωση του αίματος από την καρδιά και επιβραδύνουν τον ρυθμό της. Εάν τα χάπια είναι αναποτελεσματικά, αλλάζουν σε αυτά που είναι πιο κατάλληλα για τον ασθενή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου, β-αναστολείς.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Με την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και την εφαρμογή όλων των συστάσεων, ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται στο 30% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Εάν ο ασθενής αρχίσει να αντιμετωπίζεται στο πρώτο στάδιο, τότε η κατάσταση μπορεί να σταθεροποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή. Όπως με κάθε ασθένεια, στην περίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας, η έγκαιρη συνταγογράφηση φαρμάκων και η ακρίβεια της τήρησης όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού είναι σημαντική.

Όταν εντοπιστεί ένα ή άλλο μεμονωμένο σύμπτωμα, δεν πρέπει να βγάζεις βιαστικά συμπεράσματα και να παίρνεις σοβαρά φάρμακα για την καρδιά χωρίς να συμβουλευτείς έναν καρδιολόγο. Πράγματι, η διαδικασία λήψης εξετάσεων και διάγνωσης μπορεί να καθυστερήσει, αλλά αυτή τη φορά αξίζει να μην πειραματιστείτε με την υγεία σας.