Θεραπεία του καταρροϊκού πονόλαιμου στα παιδιά

Η καταρροϊκή (ερυθηματώδης) αμυγδαλίτιδα είναι μια μολυσματική-αλλεργική βλάβη των ιστών του φαρυγγικού δακτυλίου, που χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, οίδημα και δυσφορία στο λαιμό. Μια σχετικά ήπια μορφή ΩΡΛ νόσου εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω, η οποία οφείλεται στον τελικό σχηματισμό λεμφαδενοειδών σχηματισμών, δηλ. παλάτινες και φαρυγγικές αμυγδαλές.

Η καθυστερημένη θεραπεία του καταρροϊκού πονόλαιμου στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει αποστήματα στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν ξεκινήσει εντός των πρώτων 3-4 ημερών μετά τη μόλυνση, μια ήπια μορφή παθολογίας θα μετατραπεί σε λανθασμένο ή ωοθυλακικό πονόλαιμο. Η μεταδοτική ασθένεια είναι εποχιακή, επομένως εμφανίζεται συχνότερα την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης. Οι κύριοι παράγοντες πρόκλησης για την ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας είναι: ανεπάρκεια βιταμινών, υποθερμία, μη ισορροπημένη διατροφή, χρόνιες παθήσεις και ακατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Αιτιοπαθογένεση

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ερυθηματώδους αμυγδαλίτιδας είναι συχνότερα βακτήρια - σαπρόφυτα, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι κ.λπ. Οι υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι μόνιμοι κάτοικοι του στοματοφάρυγγα, ωστόσο, μια απότομη μείωση της αντίστασης του σώματος γίνεται ώθηση για την αναπαραγωγή τους. Μερικές φορές η παθολογία είναι ιογενούς φύσης και εμφανίζεται παράλληλα με τον ARVI που προκαλείται από ρεοϊούς, αδενοϊούς, ρινοϊούς κ.λπ.

Κατά κανόνα, η καταρροϊκή στηθάγχη στα παιδιά εμφανίζεται λόγω μείωσης της γενικής ανοσίας, η οποία μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• άγχος και υπερκόπωση?
• χρόνιες ασθένειες;
• τερηδόνα δόντια?
• υποβιταμίνωση;
• υποθερμία?
• αλόγιστη λήψη αντιβιοτικών.

Λόγω της μειωμένης αντιδραστικότητας του σώματος του παιδιού, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στον βλεννογόνο του λαιμού στα μικρά παιδιά αναπτύσσονται 3 φορές πιο γρήγορα από ό,τι στους ενήλικες.

Μετά τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στους λεμφαδενοειδείς ιστούς, παρατηρείται σοβαρή φλεγμονή, η οποία είναι περίπουπροκαλείται από γενική δηλητηρίαση και αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν σχηματίζεται η ανοσολογική απόκριση, τα προστατευτικά κύτταρα σπεύδουν στις εστίες της φλεγμονής για να καταστρέψουν την παθογόνο χλωρίδα. Αλλά λόγω της ομοιότητας των πρωτεϊνικών δομών των βακτηρίων και των κυττάρων του σώματος, τα αντισώματα αρχίζουν λανθασμένα να επιτίθενται στους ιστούς του σώματός τους.

Με άκαιρη φαρμακευτική θεραπεία, εμφανίζονται πυώδεις διεργασίες στα προσβεβλημένα όργανα. Μέσα σε 4 ημέρες μετά τη μόλυνση, η ερυθηματώδης αμυγδαλίτιδα μετατρέπεται σε λανθάνουσα ή ωοθυλακική μορφή ΩΡΛ νόσου.

Κοινά Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης για την ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων είναι 1-4 ημέρες. Στο 90% περίπου των περιπτώσεων, οι στρεπτόκοκκοι προκαλούν παθολογικές αλλαγές στους αδενικούς ιστούς των αμυγδαλών. Με την ερυθηματώδη αμυγδαλίτιδα, επηρεάζονται μόνο τα επιφανειακά στρώματα του βλεφαροφόρου επιθηλίου, αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται πιο έντονα:

• πονόλαιμος;
• ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης.
• παχύρρευστη βλέννα στον στοματοφάρυγγα.
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• δυσφορία κατά την κατάποση.
• μειωμένη όρεξη?
• πονοκέφαλο;
• διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων.

Βασικό σημάδι της ανάπτυξης της νόσου είναι ο υποπυρετικός πυρετός, ο οποίος μπορεί να επιμείνει για 6-7 ημέρες. Εάν δεν συνταγογραφηθεί έγκαιρα η αντιβακτηριακή θεραπεία, τα παραπάνω συμπτώματα θα ενταθούν, γεγονός που θα οδηγήσει σε επιδείνωση της ευημερίας του παιδιού.

Τοπικές εκδηλώσεις

Όταν ένα παιδί εμφανίζει γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης, συνιστάται η εξέταση της στοματικής κοιλότητας για υπεραιμία, παρουσία φλεγμονής στις αμυγδαλές και πυώδη πλάκα στο πίσω μέρος του λαιμού.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της ΩΡΛ νόσου, οι παθολογικές διεργασίες καλύπτουν μόνο την περιοχή των λεμφαδενοειδών σχηματισμών και των παλατινών τόξων. Ζητήστε βοήθεια από έναν ειδικό εάν εντοπιστούν οι ακόλουθες τοπικές εκδηλώσεις αμυγδαλίτιδας:

• υπεραιμία των αμυγδαλών?
• φλεγμονή της μαλακής υπερώας.
• αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• πρήξιμο του λαιμού?
• η εμφάνιση λευκής πλάκας στα παλάτινα τόξα.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, εστίες φλεγμονής σχηματίζονται γρήγορα στην επιφάνεια ολόκληρου του λεμφαδενικού δακτυλίου. Λόγω της μειωμένης αντίστασης του σώματος του παιδιού, μπορεί να εμφανιστούν αποστήματα στα κενά και στα ωοθυλάκια των αμυγδαλών εντός δύο ημερών μετά τη μόλυνση.

Διαγνωστικά

Πώς αντιμετωπίζεται ο καταρροϊκός πονόλαιμος στα παιδιά - ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία του παιδιού; Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό αφού λάβει τα αποτελέσματα μιας εξπρές εξέτασης για την παρουσία βακτηριακής χλωρίδας σε επίχρισμα από τον φάρυγγα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα πολλών ΩΡΛ παθήσεων, η θεραπεία των οποίων έχει θεμελιώδεις διαφορές. Η λανθασμένη διάγνωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συστηματικές επιπλοκές όπως ρευματική καρδιοπάθεια, πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Για να βεβαιωθεί ότι η διάγνωση είναι σωστή, ο παιδίατρος διενεργεί φυσική εξέταση, μετά την οποία εξετάζει τα αποτελέσματα της βακτηριακής ανάλυσης και καθορίζεται με τον τύπο του παθογόνου. Όταν κάνετε μια διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να διακρίνετε τον ερυθηματώδη πονόλαιμο από:

• φαρυγγίτιδα;
• οστρακιά;
• στοματική καντιντίαση?
• τουλαραιμία;
• διφθερίτιδα;
• γρίπη;
• μονοπυρήνωση;
• ιλαρά;
• λιστερίωση.

Σπουδαίος! Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη δίνει τις πιο σοβαρές συστηματικές επιπλοκές, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για την εξάλειψή της.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα

Η ερυθηματώδης αμυγδαλίτιδα διαφέρει από άλλες μορφές παθολογίας όχι μόνο στις κλινικές εκδηλώσεις, αλλά και στα χαρακτηριστικά της πορείας. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της στηθάγχης, παρατηρείται σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία συμβαίνει λόγω αύξησης της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών στο αίμα. Συχνά στη φάση της οξείας φλεγμονής, οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ κοιλιακό άλγος, διάρροια και μετεωρισμό.

Ελλείψει επιπλοκών και μέτριας λοιμογόνου δράσης των παθογόνων, οι παλάτινες αμυγδαλές παραμένουν «καθαρές», δηλ. χωρίς πύον, καθ' όλη τη διάρκεια της ασθένειας. Κατά κανόνα, η θερμοκρασία δεν ξεπερνά τις υποπυρετικές τιμές, αλλά διαρκεί 5-7 ημέρες. Η ενόχληση στο λαιμό φτάνει στο μέγιστο την τρίτη ημέρα μετά τη μόλυνση. Με επαρκή θεραπεία, ο πόνος εξαφανίζεται μέσα σε 3-4 ημέρες, αλλά μια ελαφριά εφίδρωση μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή για τουλάχιστον άλλη μια εβδομάδα.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Ακόμη και μια ήπια μορφή πονόλαιμου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μεταμολυσματικές επιπλοκές. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας και η πρόωρη απόρριψη των αντιβιοτικών έχουν ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη τοπικών και συστηματικών παθολογιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιπλοκές εμφανίζονται σε παιδιά με χαμηλή σωματική αντιδραστικότητα. Οι πιο κοινές τοπικές επιπτώσεις του καταρροϊκού πονόλαιμου περιλαμβάνουν:

• ωτίτιδα;
• οπισθοφαρυγγικό απόστημα?
• χρόνια αμυγδαλίτιδα?
• ιγμορίτιδα;
• φλέγμα του λαιμού.

Οι συστηματικές επιπλοκές εμφανίζονται μετά τη μετάβαση της καταρροϊκής αμυγδαλίτιδας σε πυώδη φλεγμονή. Οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς οδηγούν στη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο αίμα, γεγονός που προκαλεί διακοπή της εργασίας μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ρευματική καρδιοπάθεια, ενδοκαρδίτιδα, πυελονεφρίτιδα, εγκεφαλίτιδα, σήψη κ.λπ.

Σπουδαίος! Συστηματικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της αμυγδαλίτιδας.

Γενικές συστάσεις

Πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται ο καταρροϊκός πονόλαιμος; Η ΩΡΛ νόσος συνοδεύεται από δηλητηρίαση του οργανισμού με μεταβολίτες παθογόνων παραγόντων, γεγονός που δημιουργεί μεγάλη επιβάρυνση στο καρδιαγγειακό και μυοσκελετικό σύστημα.Για να μειώσετε την πιθανότητα συστηματικών επιπλοκών, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την περίοδο έξαρσης των φλεγμονωδών διεργασιών.
2. Εξαλείψτε τα στερεά τρόφιμα από τη διατροφή, τα οποία μπορούν να τραυματίσουν τον υπεραιμικό ιστό του λαιμού.
3. Παρέχετε στον ασθενή άφθονο ποτό με τη μορφή ενισχυμένων ζεστών ροφημάτων (φρουτοχυμός, τσάι, κομπόστα).
4. Με μια ισχυρή αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες, κάντε εφαρμογές (κομπρέσες) στο λαιμό.
5. Κάντε γαργάρες με μαγειρική σόδα και φυσιολογικό ορό για να μειώσετε τα παθογόνα και το πρήξιμο του βλεννογόνου.

Η δυσκολία στην αναπνοή με στηθάγχη είναι εκδήλωση σοβαρής φλεγμονής του φάρυγγα. Η αποτυχία εξάλειψης του πρηξίματος μπορεί να οδηγήσει σε κρίσιμο στένωση του λαιμού και ακόμη και ασφυξία. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια αμυγδαλίτιδας.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του καταρροϊκού πονόλαιμου πρακτικά δεν διαφέρει από τις αρχές της θεραπείας των πυωδών μορφών παθολογίας. Η αιτία της νόσου, δηλ. βακτήρια ή ιοί εξαλείφονται με ειοτρόπα φάρμακα και τα συμπτώματα είναι ανακουφιστικά. Το συντηρητικό θεραπευτικό σχήμα για τη στηθάγχη περιλαμβάνει φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

1. Αντιβιοτικά - καταστρέφουν τα παθογόνα βακτήρια, γεγονός που αποτρέπει την εμφάνιση σοβαρών συστηματικών επιπλοκών.
2. Αντιιικοί παράγοντες - αναστέλλουν την ανάπτυξη ιών που προκαλούν καταρροϊκές διεργασίες στο λαιμό.
3. Τοπικά αναισθητικά - μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου, γεγονός που συμβάλλει στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
4. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - αναστέλλουν τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του οιδήματος στους υπεραιμικούς ιστούς.
5. Αντιπυρετικά - ομαλοποιούν τη διαδικασία της εφίδρωσης και αποκαθιστούν την κανονική ανταλλαγή θερμότητας με το περιβάλλον.
6. Ανοσοδιεγερτικά - διεγείρουν τη σύνθεση ιντερφερόνης, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της μη ειδικής ανοσίας.

Συμπτωματικά φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή ξεπλύματος, αεροζόλ, παστίλιων, σιροπιών, πρωκτικών υπόθετων κ.λπ. Για την πρόληψη της εμφάνισης βρογχόσπασμου, είναι ανεπιθύμητη η χρήση αερολυμάτων για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 4 ετών.

Χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας

Πώς αντιμετωπίζεται ο καταρροϊκός πονόλαιμος στα παιδιά; Η βακτηριακή φλεγμονή αντιμετωπίζεται με αντιμικροβιακά φάρμακα. Περιέχουν συστατικά που καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα των παθογόνων ή αναστέλλουν τη σύνθεση DNA και RNA, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω αναπαραγωγή τους. Για την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων της καταρροϊκής φλεγμονής, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων:

Σπουδαίος! Η υπερδοσολογία αντιβιοτικών οδηγεί σε αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα).

Κατά την επιλογή των αντιμικροβιακών φαρμάκων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την αντοχή του παθογόνου σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό, την ηλικία του ασθενούς, την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, παρενέργειες κ.λπ. Η αυτοεπιλογή αντιβιοτικών συχνά γίνεται η αιτία της μετάβασης της καταρροϊκής φλεγμονής σε πυώδη πονόλαιμο.

Συμπτωματική θεραπεία

Η σύνθετη θεραπεία σάς επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα τόσο την αιτία της νόσου όσο και τα συμπτώματά της. Για να ανακουφιστεί η πορεία της αμυγδαλίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συμπτωματικά φάρμακα. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

Ανεξάρτητα από το πόσο εύκολη μπορεί να φαίνεται η ασθένεια, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Η έγκαιρη καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας αποτρέπει τη βαθιά βλάβη των ιστών και την επανεμφάνιση της φλεγμονής.