Θεραπεία συγγενούς στριδωτού λάρυγγα σε παιδί

Ο λάρυγγας στα παιδιά είναι ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζει τη θορυβώδη αναπνοή. Οι κλινικές εκδηλώσεις του συμπτώματος είναι σφύριγμα, λυγμοί ή γρυλίσματα που εμφανίζονται κατά την αναπνοή. Αυτή η πάθηση παρατηρείται στο 50% των παιδιών, με τη συγγενή στριγκλιά πιο συχνά. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι από τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, το παιδί έχει θορυβώδη αναπνοή όταν ουρλιάζει, κλαίει ή όταν ταΐζει.

Συνήθως, η γενική κατάσταση του παιδιού δεν υποφέρει, παίρνει βάρος, διατηρείται η φωνή του. Ωστόσο, με την επιδείνωση της κατάστασης, που είναι εξαιρετικά σπάνια, η θορυβώδης αναπνοή μπορεί να συνδυαστεί με μια ποιοτική αλλαγή στη φωνή, τη δυσφωνία.

Ανάπτυξη συμπτωμάτων

Στα περισσότερα παιδιά, αυτά τα συμπτώματα της παθολογίας του λάρυγγα υποχωρούν αρκετές ώρες μετά τη γέννηση. Σε άλλες περιπτώσεις, τέτοια συμπτώματα μπορεί να είναι παρόντα μέχρι την ηλικία των 2-3 ετών. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, στην ανεπαρκή πυκνότητα των τοιχωμάτων του λάρυγγα και της τραχείας στα παιδιά. Με την ενηλικίωση αναπτύσσονται και αυτά τα μέρη της αναπνοής, ο χόνδρος του λάρυγγα αναπτύσσεται περισσότερο. Η διέλευση του αέρα από την αναπνευστική οδό δεν συνοδεύεται πλέον από ηχητικό υπόβαθρο.

Ο συγγενής στρίδωρος περνά από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή του. Τις περισσότερες φορές, οι γονείς και οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν το πρώτο στάδιο, στο οποίο η παθολογική κατάσταση σημειώνεται μόνο τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, μετά περνά από μόνη της, χωρίς να απαιτείται καμία θεραπευτική παρέμβαση. Εάν με την πάροδο του χρόνου τα συμπτώματα επιμείνουν, αυτό απαιτεί εξέταση του παιδιού, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να χαρακτηρίσει μια σοβαρή παθολογία.

Ο συγγενής στριγκτήρας στο τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές που απαιτούν άμεση διευκρίνιση και θεραπεία. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται όχι μόνο από θορυβώδη αναπνοή, αλλά και από την παραβίασή του, την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων, που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο αποδεικνύεται ότι λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για την αποκατάσταση της αναπνευστικής βατότητας.

Παθολογία που συνοδεύει το stridor

Τις περισσότερες φορές, μια συγγενής παθολογία που εκδηλώνεται με θορυβώδη αναπνοή είναι:

• υπανάπτυξη του λάρυγγα και της τραχείας, που δείχνει αδυναμία των τοιχωμάτων.
• παθολογία του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται με παράλυση ή σπασμό των φωνητικών χορδών, που επιδεινώνεται κατά την εισπνοή.
• συγγενής υποθυρεοειδισμός ή όγκος του θυρεοειδούς αδένα, οισοφάγος.
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του βλεννογόνου χώρου.
• η είσοδος ξένου σώματος στον αυλό του λάρυγγα.
• το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, της διασωλήνωσης της τραχείας και ως εκ τούτου, η ανάπτυξη οιδήματος, μολυσματικής διαδικασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του στριντόρ οφείλεται σε συγγενή αδυναμία των τοιχωμάτων του λάρυγγα.

Στην περίπτωση αυτή, κατά την εισπνοή, η επιγλωττίδα και οι σύνδεσμοί της βυθίζονται στην κοιλότητα του λάρυγγα, γεγονός που προκαλεί στένωση της. Αυτή η κατάσταση συχνά αναπτύσσεται σε πρόωρα μωρά που πάσχουν από ραχίτιδα ή υποσιτισμό.

Η δεύτερη θέση μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος δίνεται σε παραβίαση της νεύρωσης και παράλυση των φωνητικών χορδών. Τι προκάλεσε αυτή την παθολογία του νευρικού συστήματος δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Το τραύμα κατά τη γέννηση είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει. Η αμφοτερόπλευρη βλάβη των φωνητικών χορδών συνοδεύεται από έλλειψη φωνής. Επιπλέον, η αφωνία μπορεί να υποδηλώνει συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος στη διαδικασία.

Καλοήθεις όγκοι, αιμαγγείωμα, θηλώματα λάρυγγα, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος. Ταυτόχρονα, η συμπίεση του λάρυγγα από έξω μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη όγκου του θυρεοειδούς αδένα, του οισοφάγου. Ο συγγενής στριδωτός μπορεί να αναπτυχθεί ως μεμονωμένο σημάδι ή να είναι ένα από τα συμπτώματα σε γενετικές ασθένειες, σύνδρομο Marfan, Down. Η συγγενής καρδιοπάθεια, το μη κλείσιμο του οβάλ παραθύρου, συνδυάζεται επίσης συχνά με θορυβώδη αναπνοή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν εντοπιστεί αναπνοή stridor, το παιδί υπόκειται σε εξέταση από διάφορους ειδικούς που πρέπει να ανακαλύψουν τη φύση της ανάπτυξης αυτού του συμπτώματος. Πρώτα από όλα, θα πρέπει να διευκρινιστεί αν το παιδί έχει σημάδια λαρυγγίτιδας ή κρούπα, τις πιο συχνές παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από θορυβώδη αναπνοή.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη βλάβη του λάρυγγα είναι η λαρυγγοσκόπηση.

Σας επιτρέπει να διεξάγετε μια αντικειμενική μελέτη του οργάνου και να αποσαφηνίσετε τη φύση των παθολογικών αλλαγών. Το πιο κατατοπιστικό είναι η άμεση λαρυγγοσκόπηση που γίνεται με γενική αναισθησία. Μπορούν επίσης να γίνουν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι

• Ακτινογραφία του λάρυγγα και των μαλακών ιστών του λαιμού σε δύο προεξοχές, πρόσθια και πλάγια.
• υπερηχογραφική εξέταση του λάρυγγα.
• βρογχοσκόπηση;
• ακτινογραφια θωρακος;
• υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία του λάρυγγα, εάν είναι απαραίτητο, του εγκεφάλου.
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων;
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα;
• γενική ανάλυση αίματος, ούρων.
• μελέτη του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών κ.λπ.

Αρχές θεραπείας

Σε περίπτωση που δεν έχει εντοπιστεί η παθολογία που οδηγεί στην ανάπτυξη θορυβώδους αναπνοής και η κατάσταση του ασθενούς δεν προκαλεί ανησυχία, τα κύρια θεραπευτικά μέτρα έχουν προληπτικό χαρακτήρα. Αποσκοπούν στην πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης. Αυτό απαιτεί

1. Τακτικές επισκέψεις στον παιδίατρο για την αξιολόγηση της δυναμικής της κατάστασης του παιδιού.
2. Συμμόρφωση με δίαιτα και δίαιτα, όταν αποκλείονται τρόφιμα με συντηρητικά, μπαχαρικά, τραχιά τρόφιμα, υπερβολικά ζεστά ή κρύα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μαλακά, καλά ψιλοκομμένα τρόφιμα, σε μικρές μερίδες.
3. Διεξαγωγή διαδικασιών αποκατάστασης, οι οποίες περιλαμβάνουν σκλήρυνση του παιδιού, τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα, ενισχυμένο φαγητό, φυσική αγωγή.
4. Μασάζ, που είναι μια διαδικασία που στοχεύει στην αύξηση του μυϊκού τόνου και της ανοσίας.

Η πορεία των αναπνευστικών ασθενειών εκδηλώνεται με έξαρση του στριντόρ, αφού συνοδεύεται από οίδημα και αύξηση της ποσότητας βλέννας στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Κλινικά αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, εμφάνιση κυάνωσης του δέρματος.

Η συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην αναπνοή εκδηλώνεται με την ανάκληση των υπερκλείδιων κοιλοτήτων, της επιγαστρικής περιοχής και των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Ο κίνδυνος είναι ότι σε σοβαρές περιπτώσεις, μια αναπνευστική νόσος οποιασδήποτε αιτιολογίας στο πλαίσιο ενός συγγενούς στριντόρ μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ένα σημαντικό μέρος της πρόληψης είναι η πρόληψη των καταρροϊκών παθήσεων. Στην περίπτωση της ανάπτυξής τους απαιτείται προσοχή με φάρμακα που προάγουν την παραγωγή βλέννας, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί στο πλαίσιο της ARVI ή της λαρυγγίτιδας, μπορεί να είναι απαραίτητη η ενδονοσοκομειακή θεραπεία του ασθενούς. Τα συνταγογραφούμενα κεφάλαια θα χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του σπασμού, τη βελτίωση της βατότητας της τραχείας και του λάρυγγα.

Τέτοιοι ασθενείς δεν χρειάζονται ειδική φαρμακευτική αγωγή. Συνήθως, κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού, η κατάσταση θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Σε περίπτωση που αυξηθεί η συμπτωματολογία, καθίσταται απαραίτητη η διενέργεια χειρουργικής επέμβασης με στόχο τη βελτίωση της διαπερατότητας του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού.Εάν η κατάσταση προκαλείται από την αδυναμία του τοιχώματος του λάρυγγα και την πίεση της επιγλωττίδας και των συνδέσμων της ωμοπλάτης στην κοιλότητα του λάρυγγα, καταφεύγουν σε τομές με λέιζερ στην επιγλωττίδα, ανατομή των συνδέσμων και πιθανή μερική αφαίρεση του αρυτενοειδούς χόνδρου.

Με την ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου, εντοπισμένης τόσο στον λάρυγγα όσο και στα γύρω όργανα, εμφανίζεται μια λεπτομερής διάγνωση της κατάστασης με περαιτέρω αφαίρεση νεοπλασμάτων και υποχρεωτική ιστολογική εξέταση.