Τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνά και αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ατελή προσωπική υγιεινή, στη στενή επαφή με άλλα παιδιά ή ενήλικες που αποτελούν πηγές μόλυνσης, καθώς και σε ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα το σώμα να γίνεται ευαίσθητο σε ιούς και βακτήρια. Η ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και των αμυγδαλών είναι ένα επίμονο σημάδι με το οποίο ένα άτομο που εξετάζει το λαιμό ενός άρρωστου παιδιού μπορεί να κρίνει την παρουσία και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Συχνά, οι γονείς και οι εν ενεργεία παιδίατροι αντιμετωπίζουν περιπτώσεις κλασικής φαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδας, αλλά εάν τα σπυράκια στο λαιμό του παιδιού έχουν κοκκινωπή απόχρωση, η προσέγγιση στη διάγνωση θα είναι διαφορετική.
Αιτίες
Οι ασθένειες του λαιμού είναι μια ευρεία έννοια, καθώς περιλαμβάνει μια ολόκληρη ομάδα ετερογενών παθολογιών που μπορούν να προκληθούν τόσο από ιούς όσο και από βακτήρια, καθώς και από παθογόνους μύκητες (μυκητίαση). Ο "λαιμός" με τη συμβατική έννοια περιλαμβάνει τον φάρυγγα, τους λεμφικούς σχηματισμούς - τις αμυγδαλές και μερικές φορές - τον λάρυγγα, που βρίσκεται δίπλα στον φάρυγγα. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της οπτικής εξέτασης χωρίς ειδικές συσκευές είναι δυνατό να δούμε κυρίως το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα και τις παλάτινες αμυγδαλές, τα παράπονα για εξανθήματα συνήθως εξηγούνται από την ήττα αυτών των ανατομικών περιοχών.
Ένα εξάνθημα στο λαιμό στα παιδιά είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να ονομαστεί μόνο σχετικά συγκεκριμένο. Εξανθήματα όπως κηλίδες, οζίδια ή κυστίδια (κυστίδια) δεν είναι χαρακτηριστικά της τυπικής μορφής φαρυγγίτιδας ή αμυγδαλίτιδας (αμυγδαλίτιδα) και είναι αυτές οι ασθένειες που είναι πιο συχνές. Η ήττα της βλεννογόνου μεμβράνης, που συνοδεύεται από την εμφάνιση κυστιδίων, παρατηρείται όταν μολυνθεί με ιούς της ομάδας του έρπητα, εντεροϊούς που προκαλούν:
- ερπαγγίνα?
- ανεμοβλογιά;
- ερπητική στοματίτιδα.
Τα σπυράκια στο λαιμό οφείλονται συνήθως σε μολυσματική διαδικασία.
Ωστόσο, ταυτόχρονα, άλλες αλλαγές που υπάρχουν σε συνηθισμένες (απλές, κλασικές) μορφές φλεγμονωδών διεργασιών μπορούν να ληφθούν για εξάνθημα. Για τις ασθένειες που αναφέρονται στον κατάλογο, χαρακτηριστικό είναι ένα εξάνθημα με φουσκάλες, συχνά με διαφανές ή θολό εξίδρωμα, και όχι στοιχεία που μοιάζουν με σπυράκια ή σπυράκια. Επομένως, η διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ειδικό που είναι εξοικειωμένος με τα χαρακτηριστικά των αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα σε διάφορες παθολογίες.
Θα πρέπει επίσης να διακρίνετε μεταξύ μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών που εμφανίζονται οξεία ή χρόνια, που προκαλούνται από ιούς ή μικροβιακούς παράγοντες. Για παράδειγμα, τα λευκά σπυράκια στο λαιμό μπορεί να υποδηλώνουν βακτηριακή λοίμωξη του φάρυγγα - βακτηριακή φαρυγγίτιδα. Η αιτιολογία της νόσου στη μολυσματική διαδικασία καθορίζει την επιλογή της θεραπείας, επομένως, η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας διάγνωση είναι απαραίτητη για μια επιτυχή ανάκαμψη.
Γιατί μπορεί ένα παιδί να αναπτύξει κόκκινα σπυράκια στο λαιμό του; Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης:
- Οξεία λοιμώδης φαρυγγίτιδα.
- Χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα.
Αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από μια φλεγμονώδη διαδικασία εντός του φάρυγγα και προκαλούνται συχνότερα από ιούς ή βακτήρια του αναπνευστικού (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι). Δεν μπορεί να αποκλειστεί το ενδεχόμενο ταυτόχρονης βλάβης στις αμυγδαλές (αμυγδαλοφαρυγίτιδα), που παρατηρείται συχνά στα παιδιά, ιδιαίτερα στη μικρότερη ηλικιακή ομάδα.
Διαφορική διάγνωση
Ποιος είναι ο λόγος για το εξάνθημα; Όταν, κατά την εξέταση του λαιμού, τα σπυράκια είναι ορατά στο λαιμό ενός παιδιού, πιθανότατα μιλάμε για διευρυμένα λεμφαδενοειδή ωοθυλάκια, τα οποία βρίσκονται στο πίσω μέρος του φάρυγγα. Αυτό το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό για:
- οξεία μολυσματική φλεγμονή?
- υπερτροφία (αύξηση μεγέθους).
Για να διακρίνετε τα σπυράκια από τις κηλίδες και τα κυστίδια, πρέπει να θυμάστε ότι:
- σπάνια εμφανίζονται κηλίδες στη βλεννογόνο μεμβράνη, συνήθως συνοδεύονται από την παρουσία ποικίλων εξανθημάτων σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος.
- Τα κυστίδια χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό ελκών όταν ένα στοιχείο του εξανθήματος είναι κατεστραμμένο ή η φυσική του ανάπτυξη αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.
- Τα κυστίδια μπορεί να έχουν περιεχόμενο - πιο συχνά ορώδη, αιματηρά και να συνδυάζονται με την εμφάνιση δερματικού εξανθήματος.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι σχηματισμοί που μοιάζουν με σπυράκια μπορεί να είναι ένα ενδιάμεσο στοιχείο στην ανάπτυξη εξανθήματος.
Ένα παράδειγμα είναι η ανεμοβλογιά, στην οποία οι κηλίδες μετατρέπονται σε οζίδια και στη συνέχεια σε φουσκάλες. Τα οζίδια μπορεί να μοιάζουν με σπυράκια, αλλά σύντομα αντικαθίστανται από κυστίδια. Επιπλέον, στα παιδιά, συνήθως παρατηρείται εξάνθημα στο δέρμα με τη μορφή φυσαλίδων, έντονη φαγούρα των προσβεβλημένων περιοχών.
Το κόκκινο χρώμα και η εμφάνιση στο φόντο της οιδηματώδους κοκκινισμένης επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης υποδηλώνει την παρουσία μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων και η απουσία σπυριών στο λαιμό νωρίτερα. Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα έχει ένα ήρεμο ροζ χρώμα, το οποίο μερικές φορές πλησιάζει το κόκκινο - για το λόγο αυτό, για να βεβαιωθείτε για την παρουσία υπεραιμίας, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το λαιμό του παιδιού όταν είναι υγιές. Αυτό θα βοηθήσει να παρατηρήσετε αμέσως ερυθρότητα κατά τη διάρκεια μιας μόλυνσης ή, αντίθετα, να διασφαλίσετε ότι δεν υπάρχει φλεγμονή.
Οι υπερτροφικές αλλαγές στα ωοθυλάκια στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας (χρόνια φαρυγγίτιδα). Εάν η νόσος επιδεινωθεί, τα διευρυμένα ωοθυλάκια αλλάζουν χρώμα, γίνονται υπόλευκα ή κιτρινωπά λόγω της συσσώρευσης πύου. Στο διάστημα μεταξύ των παροξύνσεων, ξεχωρίζουν στο φόντο μιας παχύρρευστης βλεννογόνου μεμβράνης, έχουν μια κόκκινη απόχρωση.
Οξεία φαρυγγίτιδα
Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του βλεννογόνου του φάρυγγα συχνά συνδυάζεται με ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα ή, όπως ήδη αναφέρθηκε, με αμυγδαλίτιδα ή πονόλαιμο. Ωστόσο, υπάρχουν και μεμονωμένες μορφές που σχετίζονται με μόλυνση, έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες (υποθερμία, σκόνη, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης). Η οξεία φαρυγγίτιδα στα παιδιά παρατηρείται συχνότερα ως εκδήλωση του ARVI (οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού). Θεωρείται επίσης ένα από τα σύνδρομα που σχετίζονται με την οστρακιά ή την ιλαρά.
Τα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, ανέχονται την οξεία φαρυγγίτιδα αρκετά σκληρά. Η νόσος χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης, έντονο πονόλαιμο και συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο εξάπλωσης λοίμωξης στον ακουστικό σωλήνα (σωληνωτική ωτίτιδα, ευσταχίτιδα) και στο μέσο αυτί (μέση ωτίτιδα). Αν και σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, η οξεία φαρυγγίτιδα προκαλείται από ιούς που προκαλούν επίσης SARS, θα πρέπει να είστε σε εγρήγορση για μόλυνση με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.
Παράπονα ασθενών
Τα παιδιά που μπορούν ήδη να διατυπώσουν παράπονα συνήθως περιγράφονται ως το κυρίαρχο σύμπτωμα του πόνου κατά την κατάποση. Το σύνδρομο πόνου υπάρχει σε όλες τις μορφές οξείας φαρυγγίτιδας, ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου. Επίσης, οι ασθενείς ανησυχούν για:
- ξηρός και ακατέργαστος λαιμός?
- Συμφόρηση αυτιών, προβλήματα ακοής.
- αδυναμία, πονοκέφαλος.
Μαζί με την εμφάνιση σπυριών, υπάρχει και ακτινοβολία πόνου στα αυτιά κατά την κατάποση.
Με την ταυτόχρονη ρινίτιδα, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται, γεγονός που καθιστά τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα ακόμη πιο ξηρή, αφού το παιδί πρέπει να αναπνέει από το στόμα. Τα σπυράκια στο λαιμό είναι συνήθως ορατά. Μπορεί επίσης να υπάρχει βήχας, έμμονος βήχας - ξηρός ή με ελάχιστη ποσότητα βλεννοπυώδους έκκρισης. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα παιδιά συνήθως φτάνει τους 38 ° C ή περισσότερο.
Αντικειμενικά σημάδια
Σπυράκια στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος σε οξεία διαδικασία:
- το κόκκινο;
- οιδηματώδης?
- αυξήθηκε σε μέγεθος?
- ξεχωρίζουν ξεκάθαρα?
- κάπως ανυψωμένο.
Εντοπίζονται τυχαία, σε ομάδες ή σε μεγάλες αποστάσεις μεταξύ τους, αλλά χωρίς ρητό περιορισμό σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Ο βλεννογόνος γίνεται επίσης κόκκινος, διογκώνεται και καλύπτεται με βλεννοπυώδη έκκριση.
Χρόνια φαρυγγίτιδα
Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία χωρίζεται σε διάφορες κύριες μορφές. Με την παρουσία σπυριών και σπυριών στον φάρυγγα, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς την υπερτροφική χρόνια φαρυγγίτιδα, η οποία ονομάζεται επίσης κοκκιωματώδης ή κοκκιώδης. Αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται στα παιδιά τόσο συχνά όσο μια οξεία διαδικασία και σχετίζεται με μειωμένη ανοσοποιητική αντιδραστικότητα, την επίδραση επιβλαβών παραγόντων, την παρουσία εστιών χρόνιας μόλυνσης στον στοματοφάρυγγα.
Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε ότι η βλεννογόνος μεμβράνη είναι παχύρρευστη και η βλέννα βρίσκεται στην επιφάνειά της με τη μορφή νησίδων με ανώμαλα άκρα. Στο φόντο της ερυθρότητας, είναι ορατοί στρογγυλεμένοι ή επιμήκεις κόκκινοι σχηματισμοί - υπερτροφικά ωοθυλάκια ή κοκκία. Είναι αυτοί που μπερδεύονται με ένα είδος σπυριών. Βρίσκονται στο πίσω μέρος του φάρυγγα, αλλά μπορούν να βρεθούν και στα πλευρικά τοιχώματα. Σημειώνεται ωοθυλακικό οίδημα, σημαντική αύξηση στο μέγεθός τους.
Η ανάπτυξη υπερτροφικής φαρυγγίτιδας και η εμφάνιση κοκκίων που μοιάζουν με σπυράκια, πιθανότατα όταν αφαιρεθούν οι αμυγδαλές (αμυγδαλεκτομή).
Το φαινόμενο αυτό σημειώθηκε ως αποτέλεσμα της μελέτης της μετεγχειρητικής δυναμικής σε μακροπρόθεσμη περίοδο. Σε ορισμένους ασθενείς, υπερτροφία εμφανίζεται όχι μόνο των ωοθυλακίων, αλλά και των πλευρικών ραβδώσεων, της γλωσσικής αμυγδαλής.
Το σύνδρομο πόνου δεν εκφράζεται καθαρά, γίνεται κυρίαρχο μόνο με επιδείνωση της πορείας της χρόνιας φαρυγγίτιδας. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται ήπιο πόνο, δυσφορία κατά την κατάποση. Πρέπει να βήχει βλέννα από καιρό σε καιρό, η οποία έχει πυκνή σύσταση.
Εάν ένα παιδί έχει σχηματισμούς που μοιάζουν με σπυράκια στο λαιμό του, επισκεφτείτε έναν γιατρό. Κλασικές μορφές ασθενειών δεν εντοπίζονται πάντα. Επιπλέον, η ανοχή της λοίμωξης είναι ατομική και ελλείψει θεραπείας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο περισσότερο υποφέρει κατά την οξεία περίοδο και ακόμη και αν είναι δυνατή μόνο η συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, με ARVI), αυτό θα ανακουφίσει σημαντικά την κατάστασή του.
