Κολπικός έκτοπος ρυθμός: σημεία και θεραπεία

Τι είναι ο κολπικός ρυθμός

Οι συσπάσεις του μυοκαρδίου συνήθως συμβαίνουν τακτικά και δεν εξαρτώνται από τη συνείδηση: ακόμα και όταν ο εγκέφαλος πεθαίνει, η καρδιά εξακολουθεί να λειτουργεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση της ζωής. Οι αποτυχίες οφείλονται σε σοβαρές βλάβες στη δομή των κυττάρων ή σε μεταβολικές διαταραχές.

Εάν επηρεαστεί ο κύριος βηματοδότης, η λειτουργία του μεταφέρεται στα υποκείμενα τμήματα που βρίσκονται στους κόλπους, στην κολποκοιλιακή ζώνη, στον κλάδο δέσμης. Σε αυτή την περίπτωση, η φυσιολογική ώθηση γίνεται πολύ αδύναμη ή απούσα. Εάν η δημιουργία συσπάσεων του μυοκαρδίου προέρχεται από τους κόλπους, τότε σε αυτή την περίπτωση καταγράφεται ένας κολπικός έκτοπος ρυθμός στο ΗΚΓ.

Λόγοι εμφάνισης και τύποι

Οι κύριες αιτίες του κολπικού, καθώς και κάθε έκτοπου (μετατοπισμένου) ρυθμού, είναι:

1. Αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου - ως αποτέλεσμα φλεγμονής, ισχαιμίας, καρδιοσκλήρωσης, υπερτροφίας ή δυστροφίας.
2. Βαλβιδικές ανωμαλίες και άλλες συγγενείς ανωμαλίες.
3. Παραβίαση των επιπέδων ηλεκτρολυτών και νερού. Αυτό συμβαίνει με απότομη απώλεια υγρών (έμετος, διάρροια, λήψη διουρητικών).
4. Μεταβολικές αλλαγές σε παθήσεις των ενδοκρινών οργάνων.
5. Εσωτερική ή εξωτερική δηλητηρίαση (μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία, κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, λήψη αλάτων βαρέων μετάλλων κ.λπ.).
6. Υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών.
7. Τραυματική κάκωση στο στήθος.

Όλοι αυτοί οι λόγοι είναι χαρακτηριστικοί των έκτοπων κολπικών παρορμήσεων σε έναν ενήλικα. Σε παιδιά και εφήβους, εμφανίζονται συχνότερα στο πλαίσιο παραβίασης της αυτόνομης νεύρωσης.

Ανάλογα με τη συχνότητα των συσπάσεων διακρίνονται αργοί και επιταχυνόμενοι κολπικοί ρυθμοί. Όσο χαμηλότερος είναι ο βηματοδότης στο σύστημα αγωγής, τόσο λιγότερο συχνός είναι ο παλμός - έως 45-60 παλμούς ανά λεπτό. Αύξηση σε 130 ή περισσότερο συμβαίνει όταν, υπό την επίδραση φλεγμονής ή άλλης παθολογίας, αναπτύσσεται υπερδιέγερση και υπερβολική δραστηριότητα της έκτοπης εστίας.

Ο μετατοπισμένος ρυθμός μπορεί να είναι μόνιμος ή προσωρινός. Με εντοπισμό, μπορεί να είναι αριστερός ή δεξιός κόλπος, αλλά μια τέτοια διαίρεση δεν έχει ιδιαίτερη κλινική σημασία και δεν επηρεάζει το σχήμα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Οι έκτοπες ώσεις μπορεί να ποικίλλουν σε συχνότητα, κανονικότητα και δύναμη. Αλλά ελλείψει φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού, επιτρέπουν στην καρδιά να συνεχίσει τη δουλειά της.

Ποιος είναι ο κίνδυνος

Η ενεργή δημιουργία καρδιακού ρυθμού από άτυπη εστία είναι συχνότερα σύμπτωμα παθολογίας του μυοκαρδίου ή άλλων οργάνων και συστημάτων. Σας συνιστώ να υποβληθείτε οπωσδήποτε σε πρόσθετες εξετάσεις και να εντοπίσετε την αιτία εμφάνισης της εκτοπίας.

Οι αρρυθμίες και οι αιμοδυναμικές διαταραχές, ειδικά με υψηλή συχνότητα συσπάσεων και συνοδών ασθενειών, μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό θρόμβων αίματος, στηθάγχη, ανάπτυξη καρδιακής προσβολής, τρεμόπαιγμα, πτερυγισμό και σταδιακό σχηματισμό καρδιακής ανεπάρκειας.

Πιθανά συμπτώματα

Ο έκτοπος αριστερός και δεξιός κολπικός ρυθμός εμφανίζονται με τον ίδιο τρόπο. Ένα άτομο συχνά δεν παρατηρεί τις αλλαγές και τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, που προκάλεσε την απόκλιση, έρχονται πρώτα. Ο μόνος τρόπος ανίχνευσης παραβίασης είναι η λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής κάνει τα ακόλουθα παράπονα:

• αίσθημα ανομοιόμορφου καρδιακού ρυθμού και διακοπές.
• βύθιση της καρδιάς?
• δύσπνοια;
• αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας.
• πόνος ή δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.

Με την παρουσία προσωρινών αναδυόμενων κολπικών συμπλεγμάτων, τα συμπτώματα συνήθως είτε δεν εμφανίζονται είτε είναι παροδικά. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, δεν αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο και δεν επηρεάζουν την αιμοδυναμική.

Με παρατεταμένες κρίσεις, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, εκτός από τις κύριες καταγγελίες, υπάρχουν ενδείξεις κυκλοφορικών διαταραχών και καρδαλγία ισχαιμικής προέλευσης.

Μερικές φορές εμφανίζεται έκτοπος ρυθμός λόγω δυσλειτουργίας του αυτόνομου συστήματος:

1. Εάν επικρατήσει η επιρροή του συμπαθητικού τμήματος, ο σφυγμός του ατόμου επιταχύνεται, το δέρμα γίνεται δροσερό και χλωμό, παρατηρείται υπέρταση. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ρίγη, πονοκέφαλο και συχνά υπάρχει κρίση πανικού.
2. Όταν η βαγοτονία (παρασυμπαθητική) εμφανίζεται πρώτη, η συχνότητα των συσπάσεων μειώνεται, ο ιδρώτας απελευθερώνεται, η πίεση μειώνεται και η πέψη διαταράσσεται.

Πώς να κάνετε μια διάγνωση

Προς το παρόν, ο μόνος αντικειμενικός τρόπος αναγνώρισης του έκτοπου κολπικού ρυθμού είναι το ΗΚΓ. Στην περίπτωση που οι παρορμήσεις είναι προσωρινές και διασκορπίζονται με πλήρεις συσπάσεις του μυοκαρδίου, η παρακολούθηση Holter χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα θα αποκαλύψει όχι μόνο μια παραβίαση του ρυθμού, αλλά και θα υποδείξει τον εντοπισμό των παθολογικών παρορμήσεων, σύμφωνα με την κατάσταση του κύματος P. Για σαφήνεια, μπορείτε να δώσετε έναν πίνακα από τον οποίο μπορείτε να δείτε πώς εκδηλώνονται διαφορετικοί τύποι εκτοπίας :

Ο κολπικός ρυθμός στην καθαρή του μορφή δεν συνοδεύεται από αλλαγή στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS), επίσης δεν χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παραμόρφωσης των κοιλιακών συμπλεγμάτων.

Ως πρόσθετες μέθοδοι έρευνας και για τον εντοπισμό της αιτίας, συνήθως προτείνω:

1. Γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων. Τα εργαστηριακά αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, προβλήματα στη λειτουργία των νεφρών και ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
2. EchoCG. Η υπερηχογραφική εξέταση του μυοκαρδίου θα βοηθήσει στην ανίχνευση της διαστολής της καρδιάς, της βαλβιδικής ανεπάρκειας και της παρουσίας δομικών αλλαγών.
3. Σε περίπτωση τραύματος στο στήθος γίνεται ακτινογραφία θώρακος.

Θεραπεία

Εάν ένα πρόβλημα παρουσιαστεί σε ένα υγιές άτομο υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, τότε είναι παροδικό και εξαλείφεται όταν παύσει η επιρροή τους. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται θεραπεία. Με την παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης, η κύρια θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας. Για την άμεση ανακούφιση του έκτοπου ρυθμού από τους κόλπους χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• βήτα αποκλειστές για συχνές συσπάσεις (Anaprilin).
• διεγερτικά για βραδυκαρδία (ατροπίνη).
• με έλλειψη καλίου και μαγνησίου, χρησιμοποιείται Panangin.
• ηρεμιστικά για φυτικές διαταραχές (Motherwort, Persen).
• καταπραϋντικά αφεψήματα βοτάνων.

Σε σοβαρές διαταραχές με έντονη μείωση της συχνότητας των συσπάσεων και μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής και άλλων οξειών καταστάσεων, επιλύεται το ζήτημα της ρύθμισης τεχνητού βηματοδότη.

Περιορισμοί στον τρόπο ζωής

Για την πρόληψη των διαταραχών του ρυθμού και της εμφάνισης έκτοπων κολπικών συμπλεγμάτων, η καρδιακή νόσος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα και να αποκατασταθεί το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Η τήρηση των συνηθισμένων κανόνων θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης με τις υπάρχουσες αποκλίσεις και στην πρόληψη της ανάπτυξής τους:

1. Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο. Πρέπει να είναι ισορροπημένο και πλήρες. Είναι απαραίτητο να πίνετε 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα, να αποκλείσετε το ζωικό λίπος από το μενού, να καταναλώνετε όσο το δυνατόν περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Πρέπει να τρώγεται σε μικρές μερίδες 4-5 φορές την ημέρα.
2. Εξαλείψτε την πιθανότητα υπερκόπωσης και ομαλοποιήστε τον ύπνο.
3. Αναπνεύστε καθαρό αέρα, κάντε πεζοπορία, περπατήστε σε δημόσιο κήπο ή πάρκο.
4. Ασκηθείτε καθημερινά, επισκεφθείτε το γυμναστήριο. Το κολύμπι, ο χορός, η γιόγκα θα είναι ευεργετικά.
5. Για να αναπτύξει κανείς αντίσταση στο στρες στον εαυτό του, τα μαθήματα με έναν ψυχολόγο, οι πρακτικές διαλογισμού βοηθούν.
6. Μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, κόψτε το κάπνισμα.