Η ερπητική ή ερπητική αμυγδαλίτιδα σε ένα παιδί έχει συνώνυμα "εντεροϊική φυσαλιδώδης φαρυγγίτιδα", "ερπαγγίνα", "εντεροϊική φυσαλιδώδης στοματίτιδα", η οποία οφείλεται στην επίδραση ενός συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα, καθώς και στη φύση των παθολογικών εξανθημάτων που μοιάζουν με έρπητα. Ωστόσο, ο όρος "στηθάγχη" σε αυτή την περίπτωση οφείλεται αποκλειστικά στην παρουσία πόνου στο λαιμό, καθώς η φύση της βλάβης και ακόμη και ο εντοπισμός της δεν αντιστοιχεί στα σημάδια της οξείας αμυγδαλίτιδας, τόσο στρεπτοκοκκικής όσο και ιογενούς φύσης.
Αυτή η μολυσματική ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω της αερομεταφερόμενης μετάδοσης του παθογόνου. Μια πολύ τυπική μέθοδος μόλυνσης είναι επίσης η διατροφική οδός και η επαφή, όταν, εάν δεν τηρούνται οι συνθήκες υγιεινής, τα παθογόνα εισέρχονται στο σώμα από το στόμα, ασκώντας παθογόνο δράση στον βλεννογόνο του λαιμού. Στα παιδιά, αυτή η διαδρομή είναι δυνατή όταν χρησιμοποιούνται οικιακά είδη και παιχνίδια που είναι μολυσμένα με σάλιο ή εκκρίσεις από το ρινοφάρυγγα.
Σε αυτή την περίπτωση, ο μολυσμένος ασθενής γίνεται επικίνδυνος για τους άλλους ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια στηθάγχης, καθώς και κατά τις πρώτες 7 ημέρες του ύψους της νόσου. Επιπλέον, η μολυσματικότητά του μειώνεται. Η υψηλή μεταδοτικότητα της νόσου είναι αφορμή για προσεκτική μελέτη των συμπτωμάτων της και αναζήτηση μεθόδων καταπολέμησής της.
Περίοδοι ασθενειών
Όπως κάθε μολυσματική ασθένεια, ο έρπης πονόλαιμος στα παιδιά έχει διαφορετικές περιόδους στην ανάπτυξή του, που χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα:
- επώαση;
- προειδοποιητικός;
- η περίοδος αιχμής των κλινικών συμπτωμάτων.
- ανάκτηση.
Η περίοδος επώασης διαρκεί συνήθως 7-14 ημέρες. Αυτό το διάστημα αντιστοιχεί στο χρόνο από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.
Μετά από αυτό το διάστημα, αρχίζει μια πρόδρομη περίοδος, που χαρακτηρίζεται από μη ειδικά σημεία που είναι χαρακτηριστικά πολλών άλλων παθολογικών διεργασιών. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν παράπονα για αδυναμία, κακουχία, πονοκέφαλο, μειωμένη όρεξη, ανάπτυξη υποπυρετικής κατάστασης.
Πονόλαιμος, σιελόρροια, καταρροή, ξηρός βήχας σημειώνονται κάπως αργότερα στην πρόδρομη περίοδο. Η αντικειμενική εξέταση του φάρυγγα αποκαλύπτει ελαφρώς διευρυμένες και υπεραιμικές αμυγδαλές, κοκκίνισμα του βλεννογόνου της σκληρής και μαλακής υπερώας. Στα νεογέννητα, αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με ευερεθιστότητα, άρνηση φαγητού. Αυτή η συμπτωματολογία διαρκεί, κατά μέσο όρο, 1-2 ημέρες.
Η πρόδρομη περίοδος αντικαθίσταται από το ύψος της νόσου, όταν τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα. Ο ερπητικός πονόλαιμος σε ένα παιδί εκδηλώνεται με τα ακόλουθα υποχρεωτικά σημάδια:
- πόνος στο λαιμό, που επιδεινώνεται με την κατάποση.
- η παρουσία χαρακτηριστικών εξανθημάτων στο λαιμό.
- διεύρυνση και πόνος των περιφερειακών λεμφαδένων.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 μοίρες.
Σε αντίθεση με το σύνδρομο πόνου που είναι τυπικό για την αμυγδαλίτιδα, η φύση του πόνου στον ερπητικό πονόλαιμο στα παιδιά δεν είναι συμπιεστική. Οι ενήλικες το περιγράφουν ως μια αίσθηση μαχαιρώματος που εντείνεται όχι μόνο κατά την κατάποση, αλλά και όταν ερεθίζεται από φαγητό ή υγρό.
Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου για αυτήν την παθολογία, υπάρχουν συχνά σημάδια που υποδεικνύουν τη συμμετοχή του γαστρεντερικού σωλήνα στη διαδικασία:
- ναυτία;
- κοιλιακό άλγος;
- διάρροια;
- κάνω εμετό.
Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων οφείλεται στην επίδραση ενός συγκεκριμένου παθογόνου, ενός εντεροϊού. Περιστασιακά, μπορεί να υπάρχουν εξανθήματα στα χέρια και τα πόδια που μοιάζουν με ερπητικό εξάνθημα. Παραμένουν στο δέρμα για 1-2 ημέρες, στη συνέχεια υποχωρούν χωρίς ίχνος.
Χαρακτηριστικά των βλαβών
Ο έρπης πονόλαιμος στα παιδιά, ή η φυσαλιδώδης φαρυγγίτιδα, χαρακτηρίζεται από την παρουσία τυπικών εξανθημάτων στον βλεννογόνο του λαιμού. Σε αυτή την περίπτωση, τα πιο χαρακτηριστικά σημεία εντοπισμού δεν είναι μόνο οι αμυγδαλές, αλλά το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, η καμάρα, η σκληρή και μαλακή υπερώα, που διακρίνει αυτή την παθολογία από διάφορες οξεία αμυγδαλίτιδα. Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει αμφοτερόπλευρη βλάβη.
Από τη φύση του εξανθήματος, οι παθολογικές εστίες είναι μεμονωμένες κοκκινωπές φυσαλίδες γεμάτες με ημιδιαφανές περιεχόμενο. Έχουν διάμετρο 1-2 mm. Ο αριθμός των παθολογικών εστιών συνήθως δεν ξεπερνά τις 10-12 και είναι ανάλογος της βαρύτητας της νόσου. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι πολύ επώδυνοι, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς, παρεμβαίνει όχι μόνο στην πρόσληψη τροφής, αλλά και στην πρόσληψη υγρών.
Λίγες ώρες μετά την εμφάνισή του, το υγρό σε αυτά φωτίζει, γίνονται σαν ερπητικό εξάνθημα, γι' αυτό και το όνομα. Μετά από 2-3 ημέρες, οι φυσαλίδες ανοίγουν, το υγρό σε αυτές ρέει έξω. Στη θέση τους σχηματίζεται μια διαβρωτική επιφάνεια, η οποία επιμένει για αρκετές ημέρες. Συρρικνώνοντας, η διάβρωση μετατρέπεται σε κρούστες και στη συνέχεια ξεπλένεται με σάλιο.
Με αυτόν τον τρόπο, οι βλεννογόνοι καθαρίζονται. Η ασθένεια μπαίνει στο επόμενο στάδιο, την ανάρρωση. Σε αυτό το στάδιο, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι δείκτες θερμοκρασίας κανονικοποιούνται. Σταδιακά, οι βλεννογόνοι του φάρυγγα, οι αμυγδαλές παίρνουν την προηγούμενη εμφάνισή τους. Ο ερπητικός πονόλαιμος στα παιδιά διαρκεί 7-10 ημέρες. Ωστόσο, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις μακρύτερης πορείας της νόσου.
Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε παιδιά κάτω του ενός έτους
Αυτή η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, καθώς και σε εξασθενημένους ασθενείς, η ερπαγγίνη μπορεί να χαρακτηριστεί από μια πιο σοβαρή πορεία και την παρουσία τέτοιων πρόσθετων σημείων:
- φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
- μυϊκός πόνος;
- φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά.
- πόνος στην καρδιά.
Σε ορισμένα εξασθενημένα παιδιά, μπορεί να υπάρξει κυκλική ανάπτυξη παθολογικών εστιών, όταν εμφανίζονται νέα κυστίδια να αντικαθιστούν τα ανοιχτά κυστίδια. Κάθε φορά αυτή η εξέλιξη συνοδεύεται από νέα άνοδο της θερμοκρασίας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, παρά την τόσο μακρά πορεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.
Η επαναλαμβανόμενη πορεία της ερπαγγίνας είναι ασυνήθιστη.
Επιπλοκές
Η ανάπτυξη επιπλοκών οφείλεται συχνότερα στην προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, μια αλλαγή στην κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική. Στο πλαίσιο της περιγραφόμενης βελτίωσης της γενικής κατάστασης, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, υπάρχει αύξηση του πόνου στο λαιμό, νέο άλμα θερμοκρασίας.
Η φαρυγγοσκόπηση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια αλλαγή στη φύση της παθολογικής εστίας. Τα ορώδη ημιδιαφανή περιεχόμενα μετατρέπονται σε κιτρινωπό-πυώδεις εστίες. Μια γενική εξέταση αίματος, που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποκαλύπτει την παρουσία λευκοκυττάρωσης, μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, καθώς και μια αύξηση του ESR έως και 30 mm / h. Μια τέτοια αλλαγή στην κλινική εικόνα είναι ένας σημαντικός παράγοντας που απαιτεί διόρθωση της θεραπείας.
Μια πολύ πιο σπάνια επιπλοκή της νόσου είναι η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Αυτή η επιπλοκή οφείλεται στην εξάπλωση της διαδικασίας. Εκτός από τις σκληρές μεμβράνες, ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί επίσης να εμπλακεί στη διαδικασία, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να επηρεάσει τον καρδιακό μυ, οδηγώντας στην ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της νόσου είναι συνήθως απλή. Από την ερπητική στοματίτιδα, η οποία εκδηλώνεται επίσης με την παρουσία παθολογικών εστιών στους βλεννογόνους και την υψηλή υπερθερμία, ο ερπητικός πονόλαιμος σε ένα παιδί διαφέρει στον εντοπισμό της βλάβης. Παρά την ομοιότητα των παθολογικών εστιών, η συμμετοχή των βλεννογόνων ούλων και της γλώσσας στη διαδικασία είναι χαρακτηριστική της στοματίτιδας.Επιπλέον, για παιδιά ηλικίας τριών έως τεσσάρων ετών, είναι πιο χαρακτηριστικό να βλάψουν τον φάρυγγα, τις αμυγδαλές και τον ουρανίσκο, δηλαδή την ανάπτυξη ερπητοειδούς πονόλαιμου. Η στοματίτιδα σε παιδιά αυτής της ηλικίας είναι λιγότερο συχνή· συνήθως εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των τριών ετών.
Από τον πυώδη πονόλαιμο, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μεμονωμένων εστιών στα ωοθυλάκια, ο έρπης πονόλαιμος διαφέρει επίσης στον εντοπισμό.
Η πυώδης βλάβη των αμυγδαλών με θυλακική στηθάγχη προσδιορίζεται μόνο εντός του λεμφικού ιστού, χωρίς να εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς.
Επιπλέον, με πυώδη στηθάγχη, συμπτώματα όπως καταρροή, ξηρός βήχας, χαρακτηριστικό μιας ιογενούς βλάβης, είναι άτυπα.
Σε περιπτώσεις που η διάγνωση είναι αμφίβολη, διενεργούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την αξιόπιστη ταυτοποίηση του παθογόνου. Το πιο σχετικό σε αυτή την περίπτωση είναι η ορολογική διάγνωση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων σε αυτά τα παθογόνα (ELISA, RNGA, RSK), καθώς και διαγνωστικά PCR που στοχεύουν στην ανίχνευση του παθογόνου στο περιεχόμενο της παθολογικής εστίας.
