Στηθάγχη σε παιδί 1, 2 και 3 ετών

Η στηθάγχη είναι μια επικίνδυνη ασθένεια μολυσματικής φύσης. Σε αυτή τη νόσο, λοιμογόνοι παράγοντες διαφόρων φύσεων (ιοί, βακτήρια, μύκητες) επηρεάζουν τις αμυγδαλές - λεμφοειδείς σχηματισμούς του φάρυγγα, οι οποίοι έχουν αιμοποιητικές και ανοσοποιητικές λειτουργίες.

Στη σύγχρονη ιατρική, η στηθάγχη συνήθως ονομάζεται οξεία αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλή στα λατινικά - αμυγδαλή, και το επίθημα "αυτό" υποδηλώνει τη φλεγμονώδη φύση της νόσου).

Η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι μια ασθένεια που βασίζεται στη φλεγμονή των αμυγδαλών που προκαλείται από μόλυνση. Η στηθάγχη σε παιδιά από 1 έως 3 ετών έχει συμπτώματα που διαφέρουν από τα σημάδια της οξείας αμυγδαλίτιδας σε ένα παιδί 5 ετών και άνω. Γιατί;

Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε λεπτομερώς τι είναι η στηθάγχη και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

Αιτίες και εξάπλωση της νόσου

Η στηθάγχη προκαλείται από λοίμωξη, δηλ. την εισαγωγή ενός παθογόνου μικροοργανισμού στον ιστό των αμυγδαλών. Οι ιοί εξαπλώνονται μέσω του αέρα και μολύνονται κατά τις περιόδους επιδημίας.

Υποθερμία, ρεύματα, βρεγμένα πόδια κ.λπ. - όλα αυτά δεν είναι αιτία ιογενών λοιμώξεων, αλλά προϋπόθεση, μια κατάσταση που διευκολύνει την είσοδο του ιού στην αναπνευστική οδό.

Τα βακτήρια, κυρίως ο στρεπτόκοκκος, μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή των αμυγδαλών. Ο στρεπτόκοκκος δεν μπορεί να επιπλέει στον αέρα, όπως οι ιοί, και για να μολυνθεί από αυτόν απαιτείται στενή επαφή με άρρωστο άτομο ή φορέα της λοίμωξης.

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά είναι ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Ο πονόλαιμος σε ένα παιδί ενός έτους μπορεί να διαγνωστεί, αλλά είναι πολύ σπάνιος.Πιο συχνά αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε παιδιά από 5 έως 10 ετών. Σε αυτή την ηλικία, τα παιδιά πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, αλληλεπιδρώντας ενεργά, γεγονός που προάγει την ανταλλαγή μικροοργανισμών. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά φυσική και απαραίτητη για το σχηματισμό ανοσίας, αλλά συχνά οδηγεί σε εστίες μολυσματικών ασθενειών σε ομάδες παιδιών, συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλίτιδας.

Τα παιδιά κάτω των 3 ετών περνούν τον περισσότερο χρόνο τους στο σπίτι, σε επαφή μόνο με τους συγγενείς τους, γεγονός που τα καθιστά πολύ λιγότερο πιθανό να μολυνθούν. Επιπλέον, σε αυτή την ηλικία, ο λεμφοειδής ιστός είναι ακόμη ανεπαρκώς ανεπτυγμένος, λόγω του οποίου η βακτηριακή αμυγδαλίτιδα πρακτικά δεν βρίσκεται στα παιδιά.

Χαρακτηριστικά της ιογενούς αμυγδαλίτιδας

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η αμυγδαλίτιδα είναι πολύ σπάνια σε παιδιά δύο έως τριών ετών. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από ιογενή λοίμωξη, δηλ. ARVI. Έτσι, η αμυγδαλίτιδα προκαλείται συχνά από αδενοϊό, παραγρίπη, συγκυτιακή λοίμωξη του αναπνευστικού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στα μικρά παιδιά, οι ιοί σπάνια προσβάλλουν τις αμυγδαλές μεμονωμένα - η μόλυνση εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Έτσι, τα συμπτώματα της στηθάγχης σε ένα παιδί 1 έτους συνοδεύονται από τέτοιες εκδηλώσεις όπως:

ρινική καταρροή?
βήχας;
φτέρνισμα?
φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό.
ερυθρότητα του λαιμού?
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38 C και άνω.

Εάν τα σημάδια του πονόλαιμου σε ένα παιδί ηλικίας 1 έτους συνοδεύονται από καταρροή, φτέρνισμα και βήχα, αυτό υποδηλώνει την ιογενή φύση της νόσου.

Στρεπτοκοκκική λοίμωξη σε παιδιά 1-3 ετών

Ο στρεπτόκοκκος μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε παιδί έως 5 ετών, αλλά η χαρακτηριστική κλινική εικόνα της στηθάγχης δεν θα παρατηρηθεί. Τα συμπτώματα της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε ένα παιδί θα είναι μη ειδικά:

απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38,5 C και άνω.
διεύρυνση των υπογνάθιων λεμφαδένων (όχι πάντα).
αδιαθεσία, αδυναμία, άγχος.
κακή όρεξη.

Εάν ταυτόχρονα παρατηρήσετε έναν κοκκινισμένο λαιμό, το παιδί μπορεί να έχει φαρυγγίτιδα. Ο στρεπτόκοκκος μπορεί επίσης να προκαλέσει οστρακιά, μια σοβαρή παιδική ασθένεια.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι όταν έχουν πονόλαιμο, μπορούν να μολύνουν ένα παιδί με στρεπτόκοκκο. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην εμφανίσει στηθάγχη, αλλά οστρακιά, αφού ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ίδιος.

Τα συμπτώματα της οστρακιάς, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, περιλαμβάνουν εκδηλώσεις όπως:

κιτρινωπός τόνος δέρματος?
μικρό εξάνθημα στα μάγουλα, τη βουβωνική χώρα, τις κάμψεις των άκρων.
"Crimson tongue" - ερυθρότητα της γλώσσας, εμφάνιση μικρών φυσαλίδων στην επιφάνειά της.
ερυθρότητα του λαιμού?
το δέρμα γύρω από τη μύτη και τα χείλη παραμένει καθαρό από εξανθήματα.

Σε κάθε περίπτωση, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα μικρό παιδί, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό - αφού εξετάσει τον ασθενή, θα καθορίσει τα αίτια της νόσου.

Αυτό που πήραν οι γονείς για στηθάγχη μπορεί να αποδειχθεί μια εντελώς διαφορετική ασθένεια - διφθερίτιδα, οστρακιά, λοιμώδης μονοπυρήνωση, φαρυγγίτιδα, στοματίτιδα κ.λπ.

Ερπητικός πονόλαιμος

Πολύ συχνά, ο πονόλαιμος σε ένα παιδί ηλικίας 1 έτους αποδεικνύεται ερπητικός. Ένας τέτοιος πονόλαιμος ονομάζεται μια ομάδα ιογενών ασθενειών με παρόμοια κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
πονόλαιμος (το μωρό συχνά αρνείται να ταΐσει).
διάρροια, στομαχικές διαταραχές?
πονοκέφαλο;
διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων.
ερυθρότητα του λαιμού, εμφάνιση εξανθήματος στην μαλακή υπερώα, τη γλώσσα και τις αμυγδαλές, που μοιάζει με ερπητικά κυστίδια.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της ερπαγγίνας είναι ένα εξάνθημα στο λαιμό. Μοιάζει με φυσαλίδες γεμάτες με ένα διαυγές ή υπόλευκο υγρό (μερικές φορές οι γονείς τις μπερδεύουν με φλύκταινες). Αυτές οι φουσκάλες έσκασαν, καταστρέφοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλώντας τον αφόρητο πόνο του λαιμού.

Σε αντίθεση με την αμυγδαλίτιδα που σχετίζεται με ARVI, η ερπαγγίνα σχεδόν ποτέ δεν συνοδεύεται από καταρροή, φτέρνισμα κ.λπ. Επιπλέον, ο ARVI είναι πιο πιθανό να ενοχλεί τα παιδιά εκτός εποχής και η ερπαγγίνα το καλοκαίρι.

Η παραπάνω κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για πολλές ασθένειες, αλλά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, τέτοια συμπτώματα συνδέονται συχνότερα με τη μόλυνση από Coxsackie. Ο ιός Coxsackie ανήκει στην ομάδα των εντεροϊών (δηλαδή δεν είναι ερπητοϊός). Η μόλυνση εμφανίζεται όταν ο ιός εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα από το δέρμα των χεριών, τα τρόφιμα (για παράδειγμα, τα άπλυτα φρούτα).

Εκτός από τον ιό Coxsackie, ο έρπης πονόλαιμος μπορεί να συσχετιστεί με τους ακόλουθους ιούς:

Ιός Epstein-Barr (EBV, ή EBV) - προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση, συνοδευόμενη από στηθάγχη, διευρυμένους λεμφαδένες, πυρετό και μερικές φορές βήχα. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση προκαλεί χαρακτηριστικές αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος (σημαντική αύξηση του επιπέδου των μονοκυττάρων κ.λπ.), καθιστώντας εύκολη τη διάγνωση. Πιο συχνή στους εφήβους.
Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή των αμυγδαλών. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου θα μοιάζουν γενικά με το SARS - ελαφρώς πυρετός, καταρροή, βήχας, πονόλαιμος. Χαρακτηριστικές διαφορές είναι η φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, η αδυναμία, τα ρίγη, μια υπόλευκη επικάλυψη στη γλώσσα, τα ούλα και τις αμυγδαλές. Δεν υπάρχει εξάνθημα στο λαιμό.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα διαφόρων ιογενών λοιμώξεων έχουν πολλές ομοιότητες, απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση του αίματος και της βλέννας που καλύπτει τις αμυγδαλές για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Πώς να προσδιορίσετε την αιτία;

Πώς να μάθετε τι είδους μόλυνση προκάλεσε αμυγδαλίτιδα; Η διάγνωση αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει εξέταση του λαιμού, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις, κυρίως κλινική εξέταση αίματος. Ο Πίνακας 1 δείχνει τα χαρακτηριστικά της αμυγδαλίτιδας που οφείλεται σε διάφορες λοιμώξεις.

Σύμπτωμα	Αμυγδαλίτιδα με ARVI	Ιός Epstein-Barr (λοιμώδης μονοπυρήνωση)	Ιός Coxsackie (ερπαγγίνα)	Στρεπτοκοκκική λοίμωξη
Θερμοκρασία σώματος	Ο ιογενής πονόλαιμος σε ένα παιδί 2 ετών μπορεί να προκαλέσει αύξηση έως και 39 C και άνω. αυτό ισχύει για παιδιά από 1 έως 7 ετών	υποπυρετικός (περίπου 37C)	υψηλό (38-39 C)	σε παιδιά - 39-40C
Αντιβιοτική αντίδραση	καμία βελτίωση	καμία βελτίωση · κατά τη λήψη αμπικιλλίνης / αμοξικιλλίνης και αναλόγων, εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα του παιδιού	καμία βελτίωση· πιθανή διαταραχή του εντέρου	εντός μιας ημέρας μετά την κατάποση, η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό
Πονόλαιμος	καταρροϊκός - μια βλεννώδης ή βλεννοπυώδης πλάκα, οι αμυγδαλές είναι διευρυμένες και κοκκινισμένες	καταρροϊκό, με χαλαρή επικάλυψη ή διάφανη βλέννα στις αμυγδαλές	ερπητικό - ερυθρότητα, χαρακτηριστικό εξάνθημα με φουσκάλες	στις περισσότερες περιπτώσεις, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, οι αμυγδαλές δεν επηρεάζονται. Η ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα είναι σπάνια σε παιδί 3 ετών και άνω
Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων	συχνά; με αδενοϊό - στο 100% των περιπτώσεων	πολύ σπάνια	δεν συμβαίνει	σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων
Άλλα συμπτώματα	βήχας, καταρροή, φτάρνισμα, φαρυγγίτιδα	ρινική συμφόρηση, καταρροή, πρησμένοι λεμφαδένες	εξάνθημα στο λαιμό, διαταραχή του πεπτικού συστήματος, χωρίς καταρροή / βήχα	με οστρακιά - γλώσσα βατόμουρου, δερματικό εξάνθημα. με στηθάγχη, πρακτικά δεν υπάρχουν συνοδά συμπτώματα
Χαρακτηριστικές αλλαγές στο αίμα OCA *	σημαντική αύξηση της αναλογίας των λεμφοκυττάρων	λευκοκυττάρωση; σημαντική αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων	αύξηση της αναλογίας των λεμφοκυττάρων	ισχυρή λευκοκυττάρωση, υψηλή ESR *
Βάση θεραπείας	αντιιικά φάρμακα? τοπικά αντισηπτικά για το λαιμό. Αντιπυρετικά φάρμακα εάν είναι απαραίτητο	γκανσικλοβίρη, βαλακυκλοβίρη (αντιϊκή θεραπεία). συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικά, αντισηπτικά)	πίνοντας πολλά υγρά? αφαίρεση της θερμοκρασίας? Τα αντιιικά φάρμακα συνήθως δεν χρησιμοποιούνται, καθώς αναπτύσσεται δια βίου ανοσία έναντι του ιού μέσα σε 1-2 εβδομάδες	αντιβακτηριακά φάρμακα - συστηματικά αντιβιοτικά και τοπικά αντισηπτικά

Αυτί. 1 Συγκριτικά χαρακτηριστικά στηθάγχης που σχετίζονται με διάφορες λοιμώξεις.

* ΟΚΑ - γενική κλινική ανάλυση

* ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, δείκτης φλεγμονής

Η στηθάγχη στην πρώιμη παιδική ηλικία απειλεί την υγεία και ακόμη και τη ζωή.

Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η θερμοκρασία του σώματος - η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ενός βρέφους έως και 38,5 C είναι απειλητική για τη ζωή.

Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την κατάσταση του λαιμού. Με έντονη αύξηση των αμυγδαλών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αποσυμφορητικά (αντιισταμινικά) ώστε το παιδί να μπορεί να αναπνέει και να τρώει κανονικά. Δεδομένου ότι η διάγνωση διαφόρων τύπων αμυγδαλίτιδας περιπλέκεται από την ομοιότητα των συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και των εργαστηριακών εξετάσεων, ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.