Η στηθάγχη είναι μια λοιμώδης νόσος που εξελίσσεται σε οξεία μορφή, ορίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια (νοσολογική μορφή) και ως επιπλοκή πολλών μολυσματικών και σωματικών παθήσεων.
Η μορφή εκδήλωσης του βακτηριακού πονόλαιμου εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στο σύμπλεγμα των αμυγδαλών. Η κλινική εικόνα της στηθαγχικής βλάβης είναι τοπική και γενική αντίδραση του οργανισμού.
Η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, την ορθότητα του επιλεγμένου φαρμάκου και την τήρηση του θεραπευτικού σχήματος.
Εάν η υγεία του ασθενούς δεν βελτιωθεί, αλλά υπάρχει επιδείνωση της ευημερίας και ανάπτυξη επιπλοκών, απαιτείται επείγουσα ιατρική συμβουλή και νοσηλεία.
Αιτίες εμφάνισης
Όλοι αρρωσταίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Δεν υπάρχει προδιάθεση ηλικίας ή φύλου. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται μεταξύ 3 και 50 ετών. Αυτό οφείλεται σε μη ανεπτυγμένη λειτουργία σε νεαρή ηλικία ή σε περιέλιξη του λεμφικού ιστού.
Η προδιάθεση παρατηρείται σε άτομα που ζουν σε αστική βιομηχανική περιοχή. Οι επισκέψεις σε δημόσιους χώρους, οι πολύωρες παραμονές και οι περιστασιακές βόλτες προδιαθέτουν για μόλυνση.
Αιτίες εμφάνισης:
- εξωγενής μόλυνση (μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επαφή).
- αυτομόλυνση (μετάβαση της σαπροφυτικής μικροχλωρίδας σε παθογόνο κατάσταση).
- επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Η νόσος δεν έχει εποχική εκδήλωση, αλλά καταγράφεται συχνότερα σε επιδημίες ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού. Η μείωση της ανοσίας επιτρέπει σε μια βακτηριακή λοίμωξη να εκδηλωθεί πλήρως.
Ανάπτυξη βακτηριακής αμυγδαλίτιδας (αμυγδαλίτιδα)
Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα βακτήριο - β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Επιβεβαιώνεται στο 35% των ασθενών με στηθάγχη ή οξεία αμυγδαλοφαρυγγίτιδα. Επίσης, παρουσιάζονται παθογόνα: αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, αιμοφιλικός βάκιλος, χρυσίζων σταφυλόκοκκος.
Διεισδύοντας στον ιστό, το βακτήριο προκαλεί εναλλακτικές και εξιδρωματικές διεργασίες (φλεγμονή και οίδημα), οι οποίες εκφράζονται ως τοπική ιστική αντίδραση και δηλητηρίαση όλων των συστημάτων. Συχνά αναπτύσσονται μετααμυγδαλικές επιπλοκές.
Επηρεάζεται το παρέγχυμα του λεμφαδενοειδούς (φαρυγγικός δακτύλιος), το θυλακικό σύμπλεγμα, οι αμυγδαλές και τα κενά. Σπάνια, η στηθάγχη αναπτύσσεται χωρίς να επηρεάζει τον φάρυγγα, δεν επηρεάζεται μόνο ο λεμφοειδής ιστός, αλλά και ο βλεννογόνος του φάρυγγα.
Μορφές και ροή:
- Catarrhal - βλάβη στον βλεννογόνο ιστό των αμυγδαλών.
- Lacunar - κενά εμπλέκονται στη διαδικασία, ακολουθούμενη από τη συσσώρευση πυώδους-ινώδους εξιδρώματος σε αυτά.
- Θυλακιώδης - εκδηλώνεται με φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, πυώδεις βλάβες του ωοθυλακικού ιστού. Σχηματίζονται έλκη λευκού και κίτρινου χρώματος, τα οποία ανοίγουν στο εσωτερικό του φάρυγγα. Η επιφάνεια των αμυγδαλών μοιάζει με «έναστρο ουρανό».
Πιο πολύπλοκα κατάντη είναι η ελκωτική - νεκρωτική μορφή, η ινώδης και η φλεγμονώδης.
Σημάδια
Ο βακτηριακός πονόλαιμος σε παιδιά και ενήλικες είναι κλινικά παρόμοιος. Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από:
- πονόλαιμος;
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 - 2 ° C.
- γενική αδυναμία στο σώμα, πονοκέφαλος.
Η ανάπτυξη και η πορεία της νόσου, η πολυπλοκότητα της μορφής και η κατάσταση του άρρωστου οργανισμού εξαρτώνται από την ανοσία και εξωγενείς παράγοντες (ικανότητα τήρησης ανάπαυσης στο κρεβάτι, θρεπτική αξία, επίπεδο συνθηκών διαβίωσης και αποτελεσματικότητα θεραπείας).
Η στηθάγχη φλεγμονή στους ενήλικες εκδηλώνεται με την ήττα των παλάτινων αμυγδαλών, στα παιδιά - του φάρυγγα. Μερικές φορές υπάρχει συμμετοχή στη στηθάγχη διαδικασία, εκτός από τις αμυγδαλές της υπερώας, του σαλπιγγικού, του φαρυγγικού, του γλωσσικού και του σαλπιγγικού λεμφικού ιστού.
Οι ενήλικες αρρωσταίνουν πιο εύκολα. Ο βακτηριακός πονόλαιμος στα μικρά παιδιά έχει πιο έντονα συμπτώματα - το παιδί λέει ψέματα, αρνείται να φάει, δεν θέλει να πιει (πρέπει να αναγκαστεί), δεν παίζει, είναι απαθές.
Καταρροϊκός πονόλαιμος - χαρακτηρίζεται από οίδημα, υπεραιμία των αμυγδαλών. Η θερμοκρασία φτάνει τους 38-39 ° C, αλλά μειώνεται επιτυχώς από τα αντιπυρετικά. Είναι από τις πιο ήπιες μορφές και έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η ανακούφιση της κατάστασης παρατηρείται την 3-4η ημέρα.
Lacunar μορφή - εκτός από το οίδημα και την ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, σχηματίζεται μια λευκή πλάκα, η οποία, μαζί με την πυώδη έκκριση, αφαιρείται εύκολα χωρίς τραυματισμό στον ιστό. Μόνο οι αμυγδαλές εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η στηθάγχη εκφράζεται με πυρετό, δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), μέθη, γενική αδυναμία.
Η ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα συνοδεύεται από πυρετό (39-40 ° C), σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, ρίγη, μυαλγία, έντονο στηθαγχικό πόνο.
Τοπικά συμπτώματα:
- δυσφορία (ιδρώτα, ξηρότητα), πονόλαιμος (επιδεινώνεται από "κενή κατάποση").
- υπεραιμία των αμυγδαλών (με φαρυγγοσκόπηση) και οίδημα.
- με πυώδη πονόλαιμο - ο σχηματισμός πυώδους εναποθέσεων στη βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών και της πλάκας.
Συστηματικά συμπτώματα:
- Γενικές διαταραχές - απώλεια όρεξης, ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλος, ζάλη.
- Πυρετός - θερμοκρασία σώματος 39 - 40 ° C.
- Η μυαλγία και ο πόνος στις αρθρώσεις είναι αποτέλεσμα μέθης.
- Η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα είναι μια φλεγμονή των τραχηλικών, υπογνάθιων, οπισθοφαρυγγικών λεμφαδένων. Συνοδεύονται από τη συμπίεση, τη μεγέθυνση και τον πόνο τους.
Σπουδαίος! Η φλεγμονώδης διαδικασία στον μη ειδικό βακτηριακό πονόλαιμο δεν εξαπλώνεται περισσότερο από τον ιστό των αμυγδαλών (αμυγδαλές) και δεν έχει τον χαρακτήρα εξανθήματος.
Διαγνωστικά
Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα του ιστορικού (επαφή με τον ασθενή, η επιδημιολογική κατάσταση τη στιγμή της ασθένειας) και η κλινική εξέταση (φαρυγγοσκόπηση). Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και οι αλλαγές στους προσβεβλημένους ιστούς κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση της βακτηριακής αμυγδαλίτιδας.
Εάν είναι απαραίτητο, διενεργούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις:
- Εξετάσεις αίματος - γενική ανάλυση (αποκλείεται η λοιμώδης μονοπυρήνωση και οι συστηματικές ασθένειες του αίματος).
- Ούρα - πραγματοποιείται μια γενική μελέτη για τον προσδιορισμό της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών (εξαιρουμένης της σπειραματονεφρίτιδας).
- Επίχρισμα εκτροπής - αποκλείστε τη διφθερίτιδα.
Η διαφορική διάγνωση προβλέπει τον αποκλεισμό μολυσματικών (μεταδοτικών) νοσημάτων που συνοδεύονται από στηθαγχικές εκδηλώσεις. Είναι: στηθάγχη Simanovsky-Vincent, οστρακιά, μονοπυρήνωση, διφθερίτιδα, ιλαρά, τουλαραιμία.
Θεραπεία
Εάν ο βακτηριακός πονόλαιμος (συμπτώματα) είναι ήπιος, τότε η θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά είναι δυνατή στο σπίτι.
Παρατηρούν ξεκούραση στο κρεβάτι, δίαιτα (με επικράτηση γαλακτοκομικών και λαχανικών) και πρέπει να πίνετε πολύ. Η θεραπεία ασθενών με βακτηριακή αμυγδαλίτιδα με έντονα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος νοσηλεύεται και αντιμετωπίζεται ενδονοσοκομειακά.
Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση:
- αναλγητικά;
- αντιπυρετικά φάρμακα?
- αντιβιοτικά?
- ανοσοτροποποιητές και παρασκευάσματα βιταμινών και μετάλλων.
Η σοβαρή δηλητηρίαση και ο πυρετός απαιτούν θεραπεία με έγχυση (ενδοφλέβια υγρά) για την πρόληψη της αφυδάτωσης και των επιπλοκών. Η χρήση αντιβιοτικών για τη βακτηριακή αμυγδαλίτιδα είναι επίσης απαραίτητη.
Προτείνεται η θεραπεία της στηθαγχικής διαδικασίας στο σπίτι με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων όπως συνταγογραφείται από γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του στρεπτοκοκκικού πονόλαιμου έχει μια εμπειρική προσέγγιση. Αυτό προκαλείται από τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία: στηθάγχη, εξιδρωματική αμυγδαλίτιδα, αυχενική λεμφαδενίτιδα, εμπύρετη υπερθερμία.
Σκοπός της εφαρμογής τους:
- Μειώστε τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης ρευματοειδούς πυρετικού συνδρόμου (πυρετός).
- Πρόληψη φλεγμονωδών - πυωδών διεργασιών.
- Πρόληψη της γενίκευσης της στηθαγχικής φλεγμονής.
- Μείωση της διάρκειας της νόσου και μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
Μόνο ένας γιατρός πρέπει να αποφασίσει για την επιλογή του αντιμικροβιακού φαρμάκου και τη χρήση του.
Ένα παράδειγμα χρήσης αντιμικροβιακών παραγόντων, ανάλογα με την πορεία της νόσου:
- Οξεία εξιδρωματική διαδικασία - Αζιθρομυκίνη, Κεφαλεξίνη, Κεφοταξίμη, Σπιραμυκίνη, Κλαριθρομυκίνη.
- Υποτροπιάζουσα μορφή - Κεφουροξίμη, Λινκομυκίνη, Αζιθρομυκίνη.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται από το στόμα, αλλά με έντονη κλινική εικόνα, συνιστάται η παρεντερική χορήγηση κεφαλαίων (με τη μορφή ενέσεων). Η βέλτιστη πορεία χρήσης αντιβιοτικών για στηθάγχη είναι 10 ημέρες.
Αξίζει να δοθεί προσοχή στην παρουσία σημείων χαρακτηριστικών μιας ιογενούς λοίμωξης: ρινίτιδα, βήχας, υπεραιμία του λαιμού, πονόλαιμος και απουσία πυρετού. Με αυτό το κλινικό σύνδρομο, η χρήση αντιβιοτικών δεν είναι πρακτική.
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον μη επιπλεγμένο καταρροϊκό πονόλαιμο με λαϊκές μεθόδους σε συνδυασμό με συμπτωματική θεραπεία.
Θεραπεία για καταρροϊκό πονόλαιμο:
- Σε υψηλές θερμοκρασίες, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά (αντιπυρετικά φάρμακα) και αναλγητικά - Παρακεταμόλη, Nurofen, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), Eferalgan και άλλα δημοφιλή φάρμακα.
- Μετά από μια ελαφρά μείωση της θερμοκρασίας, χρησιμοποιούνται ζεστά ποδόλουτρα (έκθεση 10-15 λεπτά), μετά από τα οποία πηγαίνουν για ύπνο.
- Ζεστάνετε προσεκτικά την μπροστινή επιφάνεια του λαιμού με κομπρέσες, ξεπλένοντας ταυτόχρονα τον λαιμό με φυσιολογικό ορό, διαλύματα σόδας και φαρμακευτικά αφεψήματα (μέντα, φασκόμηλο, καλέντουλα, χαμομήλι).
- Χρησιμοποιούν τοπικά φαρμακευτικά αντισηπτικά με αναισθητική δράση. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης - η φλεγμονώδης διαδικασία περνά από την καταρροή σε μια λανθάνουσα ή ωοθυλακική μορφή.
Η έλλειψη θεραπείας, η ανεπάρκειά της οδηγεί σε επιπλοκές:
- παρααμυγδαλίτιδα?
- παρααμυγδαλικό απόστημα?
- μεσοσθενίτιδα;
- νεφρίτιδα και κυστίτιδα?
- ρευματοειδής φλεγμονή της καρδιάς, των αρθρώσεων.
Η πρόγνωση για τον στρεπτοκοκκικό πονόλαιμο εξαρτάται από:
- έγκαιρη και ορθότητα της διάγνωσης·
- επαρκής θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως.
- συνθήκες και τρόπος ζωής του ασθενούς (καθημερινή ζωή, θρεπτική αξία).
- αντίσταση σώματος?
- πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
Εάν για 2-3 ημέρες δεν υπάρχει θετική δυναμική που να υποδεικνύει ανάκαμψη, πρέπει να δώσετε προσοχή στην επάρκεια του επιλεγμένου φαρμάκου (αντιβιοτικό) και στην ορθότητα της διάγνωσης. Εάν είναι απαραίτητο, αξίζει να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο διαφορετικού (ευρύ) φάσματος δράσης, αναθεωρώντας το θεραπευτικό σχήμα.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της στηθάγχης στα παιδιά
Η ασθένεια αντιμετωπίζεται στα παιδιά με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Στη θεραπεία του στρεπτοκοκκικού καταρροϊκού πονόλαιμου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που προορίζονται για παιδιά. Ο διορισμός τους θα πρέπει να πραγματοποιείται από παιδίατρο αφού εξετάσει το παιδί και κάνει διάγνωση.
Σπουδαίος! Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία ενός παιδιού εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος χωρίς να έχετε εξετάσει παιδίατρο.
Για την καταπολέμηση της μόλυνσης, χρησιμοποιήστε:
- αντιβακτηριακούς παράγοντες (που καθορίζονται από τον γιατρό και όχι από τους γονείς).
- αντιπυρετικά και αναλγητικά (σύνθετα σύγχρονα φάρμακα).
- τοπικά αναισθητικά και αντισηπτικά (διαλύματα, σπρέι).
Συνιστάται το παιδί να διατηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να επανέλθει η θερμοκρασία στο φυσιολογικό και ήπιε πολύ (ζεστά τσάγια, κομπόστες, χυμοί φρούτων σε θερμοκρασία δωματίου, διαλύματα ενυδάτωσης). Προσφέρουν ζεστό γάλα με προσθήκη μελιού, εφαρμόζεται θερμαντικός επίδεσμος στην περιοχή του λαιμού.
Σπουδαίος! Οι θερμαντικές κομπρέσες πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά - επιτρέπονται μόνο με καταρροϊκή μορφή πονόλαιμου.
Στο σύμπλεγμα θεραπείας χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, αλλά όχι αντιιικά. Η χρήση του τελευταίου είναι παράλογη και άχρηστη. Για την πρόληψη της ανάπτυξης δυσβίωσης σε σχέση με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, είναι υποχρεωτική η χρήση γαλακτοβακτηρίων και μπιφιδοβακτηρίων κατόπιν σύστασης ειδικού.
Είναι υποχρεωτική η παρατήρηση των παιδιών από έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να αναλύσει τη δυναμική της εξέλιξης της στηθαγχικής διαδικασίας προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παρααμυγδαλίτιδας.
Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία εξαλείφει τον μη επιπλεγμένο βακτηριακό πονόλαιμο σε 7-10 ημέρες. Δείκτης επιτυχούς θεραπείας και αποκατάστασης είναι η βελτίωση της γενικής κατάστασης, το παιδί γίνεται πιο δραστήριο, τρώει και παίζει με ευχαρίστηση.
Η πρόληψη της συχνής εμφάνισης στηθάγχης σε παιδιά και ενήλικες συνεπάγεται την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό επιτυγχάνεται με την εξασφάλιση επαρκούς διατροφής και την τήρηση ενός υγιεινού και δραστήριου τρόπου ζωής (άσκηση και άθληση, περπάτημα όλο και πιο συχνά στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση), απαλλαγή από κακές συνήθειες (κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ).
