Ο ερπητικός πονόλαιμος επηρεάζει ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Η εξέλιξη και η πορεία της νόσου θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Ο ιός Coxsackie είναι πανταχού παρών.
Η κλινική εικόνα με την ερπαγγίνα είναι αρκετά χαρακτηριστική. Τα κλασικά συμπτώματα, σύμφωνα με τον Komarovsky, είναι πληγές στις αμυγδαλές, πυρετός και στηθαγχικό πόνο. Με μειωμένο ανοσοποιητικό καθεστώς (και με υψηλή μολυσματικότητα του παθογόνου), σε εξασθενημένα άτομα και βρέφη, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών της νόσου.
Αιτιολογία
Ο έρπης πονόλαιμος (ερπαγγίνα, ελκώδης πονόλαιμος, αφθώδης φαρυγγίτιδα) είναι μια οξεία λοίμωξη. Εκδηλώνεται με πυρετό, πονόλαιμο, φυσαλιδώδη (φυσαλιδώδη) βλάβη του βλεννογόνου του φάρυγγα με ανάπτυξη διαβρώσεων.
Ερπητικός (έρπης) πονόλαιμος - Δρ Ε.Ο. Ο Komarovsky συμβουλεύει να το ονομάσουμε βλάβη του λαιμού (του βλεννογόνου, των αμυγδαλών και του φάρυγγα του) εντεροϊική φυσαλιδώδης στοματίτιδα ή φαρυγγίτιδα ή ερπαγγίνη.
Ο δημοφιλής ορισμός του «ερπητικού πονόλαιμου» δεν είναι απόλυτα σωστός. Δεν έχει να κάνει ούτε με τον ιό του έρπητα ούτε με τον πονόλαιμο. Το μόνο γενικευτικό σημείο είναι παρόμοια εξανθήματα στο στόμα, στο φάρυγγα (ερπητικό εξάνθημα) και στον πονόλαιμο (τυπική στρεπτοκοκκική λοίμωξη). Αλλά η θεραπεία του ερπητοειδούς πονόλαιμου θα έχει σημαντικές διαφορές από τη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων από έρπη και του στρεπτοκοκκικού πονόλαιμου.
Χαρακτηριστικά του παθογόνου
Η ασθένεια προκαλείται από τον εντεροϊό Coxsackie της ομάδας Α, λιγότερο συχνά της ομάδας Β και τον ηχοϊό. Η φυσική πηγή του ιού Coxsackie είναι οι ασθενείς στην οξεία περίοδο και οι ανάρρωση (ανάρρωση και ανάρρωση). Υπήρξαν περιπτώσεις κυκλοφορίας του παθογόνου μεταξύ ζώων (χοίροι).
Για τον ιογενή πονόλαιμο, η εποχιακή εμφάνιση είναι χαρακτηριστική - ξέσπασμα της νόσου σημειώνεται την περίοδο καλοκαιριού - φθινοπώρου. Μεταδίδεται γρήγορα από άτομο σε άτομο, ειδικά σε μεγάλες ομάδες. Ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει, αλλά ολόκληρη η οικογένεια μπορεί να μολυνθεί, ανάλογα με τη δύναμη της ανοσίας του κάθε ατόμου. Η εμφάνιση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα έχει επιβλαβή επίδραση στην υγεία του αγέννητου παιδιού εάν η μητέρα ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και η ασθένεια περάσει εύκολα.
Παιδιά 3 - 10 ετών και άτομα με μειωμένη ανοσολογική κατάσταση είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά, χάρη στα μητρικά αντισώματα. Η επώαση του ιού στον οργανισμό είναι 7 έως 10 ημέρες.
Τρόποι μετάδοσης του ιού:
- Αερομεταφερόμενο - έχει τη μεγαλύτερη σημασία και κατανομή (σύμφωνα με τον Komarovsky). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την εξάπλωση του ιού μεταξύ των παιδιών σε ομάδες.
- Κοπράνων-στοματικών (βρώμικα χέρια, μολυσμένα τρόφιμα, σε παιδιά - μολυσμένα παιχνίδια, θηλές).
- Επαφή - έκκριση από τη μύτη, το στόμα (με σάλιο, ρινική βλέννα).
Είναι γνωστή μια εκδοχή ότι η μετάδοση του ιού Coxsackie πραγματοποιείται μέσω του νερού (κολύμβηση και κατάποση νερού, είσοδος στη μύτη) κοντά στους χώρους απόρριψης λυμάτων (λύματα).
Οι πύλες της μόλυνσης είναι οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και των εντέρων. Μόλις εισέλθει στο σώμα, ο ιός πολλαπλασιάζεται γρήγορα και εξαπλώνεται μέσω του αίματος (ιαιμία) σε όλο το σώμα. Η περίοδος της ιαιμίας είναι από 2 έως 8 ημέρες.
Ο πολλαπλασιασμός (πολλαπλασιασμός) του ιού στο κύτταρο προκαλεί το οίδημα και τον επακόλουθο θάνατο. Αυτές οι συνεχείς διεργασίες οδηγούν στη συσσώρευση μεγάλου αριθμού τέτοιων κυττάρων και στο σχηματισμό νεκρωτικών περιοχών που περιέχουν εξίδρωμα. Αργότερα, τα κυστίδια ανοίγουν, μέρος των ιών μεταφέρεται στο στομάχι, όπου καταστρέφονται από ανοσολογικά συστατικά.
Συμπτώματα ερπαγγίνης
Η κλινική εικόνα σε ενήλικα και παιδί είναι παρόμοια. Αλλά ένας ενήλικας αρρωσταίνει πιο εύκολα. Η ασθένεια συνοδεύεται από μείωση της όρεξης, σημάδια γενικής κακουχίας. Τα παιδιά έχουν συχνά δυσπεπτικά συμπτώματα (διάρροια). Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη εντεροϊού στην εντερική οδό, και ως εκ τούτου, η βλεννογόνος μεμβράνη φλεγμονώνεται, η πέψη διαταράσσεται. Ένα άρρωστο παιδί παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά, ναυτία.
Ο ερπητικός πονόλαιμος εμφανίζεται συχνά ως οξεία ιογενής αναπνευστική νόσος με τα συνοδά χαρακτηριστικά φυσαλιδώδη εξανθήματα στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και του φάρυγγα.
Η κλινική εικόνα της νόσου:
- Μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός) - έως 40 - 41 ° C, η οποία είναι χαρακτηριστική για αυτόν τον πονόλαιμο. Η αύξηση πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα - 2 - 4 ώρες.
Ένα χαρακτηριστικό της υπερθερμίας με ερπαγγίνη είναι η αλλαγή της θερμοκρασίας (αύξηση) σε 2 δόσεις - την 1η και την 3η ημέρα (οξεία περίοδος) της νόσου.
- Δυσφαγία και πόνος (οξύς) στο λαιμό, ο οποίος διαφέρει από τον τυπικό στηθάγχη πόνο - ο πόνος δεν πιέζει το λαιμό, δεν ακτινοβολεί στο αυτί, αλλά εμφανίζεται μια οδυνηρή αίσθηση μυρμηγκιάσματος, που επιδεινώνεται με το άγγιγμα των κυστιδίων, ενώ παίρνετε υγρό ή φαγητό .
- Οξεία κόρυζα με σημάδια ρινικής συμφόρησης, βήχας.
- Αύξηση των περιφερειακών (ωτός, οπισθοφάρυγγας, υπογνάθιοι) λεμφαδένες.
Μετά την εμφάνιση της νόσου εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες (βλατίδες) στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας (ουρανίσκος, αμυγδαλές, παρειές), οι οποίες γεμίζουν με εξίδρωμα (διαφανές υγρό). Οι βλατίδες σκάνε μετά από 3-4 ημέρες, το φυσαλιδώδες υγρό ρέει έξω, ακολουθούμενο από την ξήρανση τους και το σχηματισμό κρούστας. Η προσβεβλημένη επιφάνεια είναι φλεγμονώδης, υπεραιμική και πολύ επώδυνη. Ελλείψει βακτηριακής μόλυνσης, οι πληγείσες περιοχές αναγεννώνται γρήγορα και επέρχεται πλήρης ανάκαμψη.
Συμπτώματα περίπλοκου πονόλαιμου:
- μονόπλευρη επιπεφυκίτιδα?
- μηνιγγίτιδα με συνοδό τρισμό (σπασμός) των μασώμενων μυών, πονοκεφάλους.
- πυελονεφρίτιδα;
- μυαλγία?
- πόνος στην καρδιά;
- εγκεφαλίτιδα.
Προσοχή! Τέτοια συγκεκριμένα συμπτώματα είναι σπάνια, αλλά απαιτούν προσοχή και άμεση ιατρική φροντίδα, ειδικά για σπασμωδικά φαινόμενα στον ερπητοφαγικό λαιμό σε ένα παιδί.
Άτυπη μορφή - σημάδια:
- απουσία βλατιδωδών εξανθημάτων με εμφανές οίδημα της φλεγμονώδους βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα.
- επανεμφάνιση εξανθημάτων (το εξάνθημα εμφανίζεται πολλές φορές κατά την περίοδο της νόσου) - παρατηρείται σε άτομα με μειωμένη αντίσταση.
Σε δύσκολες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ερπητικού πονόλαιμου προκαλεί την εμφάνιση διάρροιας, εμετού. Ολόκληρη η περίοδος της νόσου διαρκεί έως και 7 ημέρες σε έναν ενήλικα και 8 έως 10 ημέρες στα παιδιά.
Προσοχή! Ο έρπης πονόλαιμος δεν είναι χρόνιος και δεν υποτροπιάζει (δεν υποτροπιάζει).
Διάγνωση ερπαγγίνης
Η διάγνωση της νόσου γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική κατάσταση και τα συμπτώματα. Πραγματοποιείται εργαστηριακή μελέτη αίματος, ρινοφαρυγγικών επιχρισμάτων ή εντερικού περιεχομένου.
Όταν ένα παιδί είναι άρρωστο, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 ετών αρρωσταίνουν με ερπητολαιμικό πονόλαιμο πιο συχνά από ό,τι με στοματίτιδα.
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση αποκλείει τον απλό έρπητα, την αφθώδη υποτροπιάζουσα στοματίτιδα, τον πυώδη πονόλαιμο.
Κλινικές διαφορές:
- Πυώδης στηθάγχη - ένα πυώδες εξάνθημα παρατηρείται αυστηρά στις αμυγδαλές, δεν επηρεάζει ποτέ τους ιστούς έξω από αυτές. Με τον συνηθισμένο τυπικό (συνηθισμένο) πονόλαιμο, ρινική καταρροή, ρινική συμφόρηση (πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης) (όπως με τον έρπητα) δεν εμφανίζεται.
- Ο καταρροϊκός πονόλαιμος (παρόμοιος με τον ερπητοφαγικό λαιμό χωρίς εξανθήματα - άτυπη μορφή) - δεν συνοδεύεται από ρινίτιδα. Η παρουσία ρινικής καταρροής - η πιθανότητα εμφάνισης ιογενούς λοίμωξης και έρπητα πονόλαιμο.
Η ερπαγγίνα διαφέρει συμπτωματικά από την στοματίτιδα. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με την εξάρθρωση των κυστιδίων. Με την ερπαγγίνη, σημειώνονται βλάβες της υπερώας, των αμυγδαλών, του λαιμού, του φάρυγγα (αφθώδης φαρυγγίτιδα). Με την ερπητική στοματίτιδα, υπάρχει μια φυσαλιδώδης βλάβη της γλώσσας, των ούλων και της εσωτερικής επιφάνειας των μάγουλων.
Η πορεία της νόσου έχει επίσης κάποιες διαφορές. Η Herpangina προχωρά με συμπτώματα δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος, δυσπεπτικά συμπτώματα), πυρετό.Η στοματίτιδα τύπου έρπητα προχωρά εύκολα, σπάνια με αλλαγή θερμοκρασίας (η εξαίρεση είναι μια επιπλοκή της βακτηριακής μικροχλωρίδας) και χωρίς σημάδια γενικής δηλητηρίασης.
Ο ερπητικός πονόλαιμος Komarovsky ισχυρίζεται ότι διαφέρει από τη στηθάγχη με την εμφάνιση πολλών κυστιδίων (κυστιδίων) με μεγάλο αριθμό ελκών (στις αμυγδαλές, τον ουρανίσκο, τον βλεννογόνο των μάγουλων). Ενώ με τη στηθάγχη, θα υπάρχει αισθητή βλάβη του λαιμού με φλύκταινες χωρίς την παρουσία ελκών.
Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η οξεία περίοδος με ερπαγγίνα διαρκεί 8 - 10 ημέρες. Με ιογενείς λοιμώξεις - 5 - 6 ημέρες, τότε η κατάσταση βελτιώνεται.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον ελκώδη πονόλαιμο. Προτείνεται συμπτωματική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου.
- Χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Παρέχετε άφθονο και συχνό ποτό.
- Χρησιμοποιούνται αναισθητικά - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, διάλυμα λιδοκαΐνης 2% (γαργάρες).
- Το ξέπλυμα του λαιμού και του στόματος με ιατρικούς ζωμούς (φασκόμηλο, χαμομήλι, καλέντουλα) αποτρέπει τη βακτηριακή μικροχλωρίδα από το να ενταχθεί στο επίκεντρο της φλεγμονής.
- Σπάνια χρησιμοποιούνται (αλλά πιθανώς με ευαισθητοποίηση - αλλεργίες) αντιαλλεργικά φάρμακα - Claritin, Cetrin κ.λπ.
- Συνιστάται τροφή διαίτης - πολτοποιημένες σούπες, υγρά πιάτα, ζελέ, δημητριακά.
Ερπητικός (έρπης) πονόλαιμος, σύμφωνα με τον Δρ Ε.Ο. Komarovsky, δεν έχει καμία σχέση με τον ιό του έρπητα. Ως εκ τούτου, η χρήση αντιερπητικών φαρμάκων για τη θεραπεία της ερπαγγίνας δεν είναι πρακτική. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Σπουδαίος! Με τον έρπη πονόλαιμο, πρέπει να αποφεύγεται η αφυδάτωση.
Ο πυρετός, η εφίδρωση, η επώδυνη κατάποση (απροθυμία για κατανάλωση) και η μέθη συμβάλλουν στην ταχεία απώλεια σωματικών υγρών. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με άφθονο ποτό και αντιπυρετικά φάρμακα. Επομένως, παρέχετε στον ασθενή άφθονο και συχνό ποτό σε μικρές μερίδες. Με τη συμβουλή του Komarovsky, πρέπει να πίνετε όχι ζεστά, αλλά δροσερά (σε θερμοκρασία δωματίου) τσάγια, χυμούς, αφεψήματα, διαλύματα για στοματική επανυδάτωση.
Ο γιατρός Komarovsky δεν συνιστά την τοπική θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών με διαλύματα (βιολετί γεντιανής, λαμπερό πράσινο, Lugol) κατά τη θεραπεία της ερπαγγίνης. Αυτό θα φέρει επιπλέον πόνο και μικρό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αρκεί για μια ευνοϊκή πορεία της νόσου να δημιουργήσει ανάπαυση στο κρεβάτι, να παρέχει επαρκή διατροφή και άφθονο ποτό.
Δεν είναι δυνατό να συντομευτεί η πορεία της νόσου με φάρμακα. Μπορείτε μόνο να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς με αυτά. Η ασθένεια θα τελειώσει με το σχηματισμό ανοσίας - μετά από 7 - 10 ημέρες, όχι νωρίτερα.
Ο έρπης πονόλαιμος έχει συχνά ευνοϊκή πρόγνωση - οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις επιπλοκών της διαδικασίας με τη μορφή μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, μυοκαρδίτιδας.
Πρόληψη της ερπαγγίνης
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη. Οι προληπτικές μέθοδοι περιορίζονται σε γνωστές αρχές:
- Εάν είναι δυνατόν, μην επικοινωνείτε με τον άρρωστο.
- Δημιουργήστε και παρατηρήστε τις βέλτιστες παραμέτρους μικροκλίματος (σε τόπους κατοικίας και εργασίας).
- Μετριαστείτε, ασκήστε έναν υγιεινό, δραστήριο τρόπο ζωής, ενισχύστε το ανοσοποιητικό σύστημα, περπατήστε πιο συχνά και βρίσκεστε στον καθαρό αέρα, τρώτε καλά.
- Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Δεδομένης της μεγάλης περιόδου του φορέα του ιού, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί καραντίνα μετά από 14 ημέρες μετά την ανάρρωση.
Ασυλία, ανοσία
Ένα άτομο που έχει αναρρώσει από τον ιό Coxsackie αναπτύσσει ειδική ανοσία (σε τύπους Α και Β χωριστά), η οποία διαρκεί για δέκα χρόνια. Επομένως, η υποτροπή της ερπαγγίνης είναι πρακτικά αδύνατη, η διάγνωση θα είναι σωστή - ερπητική στοματίτιδα. Είναι δυνατό να αρρωστήσετε ξανά με πονόλαιμο μόνο όταν μολυνθείτε με άλλο τύπο ιού, για παράδειγμα, Β (αν είχατε πρώιμο τύπο Α) ή μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, έχοντας χάσει ειδική ανοσία.
Με στοματίτιδα, συχνά σημειώνονται περιπτώσεις υποτροπής, γεγονός που υποδηλώνει αδύναμο ανοσοποιητικό καθεστώς, το οποίο πρέπει να αυξηθεί. Αυτό θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, καθώς η θεραπεία και στις δύο περιπτώσεις θα έχει θεμελιώδεις διαφορές.
Εάν παρατηρούνται συχνά σημάδια βλαβών από έρπητα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ειδικός θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την αιτία της μείωσης της ανοσίας και θα σας πει πώς να την αυξήσετε και να την ενισχύσετε.
