Οι παθήσεις του μέσου ωτός είναι η πιο κοινή μορφή ακοής. Επηρεάζουν τους ενήλικες και ιδιαίτερα τα παιδιά. Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν αναπτύξει έναν μεγάλο αριθμό σύγχρονων τεχνικών που μπορούν να παρέχουν θεραπεία για το μέσο αυτί, τα συμπτώματα και η θεραπεία των πιο κοινών ασθενειών αυτού του εντοπισμού θα συζητηθούν παρακάτω.
Οξεία μέση ωτίτιδα
Αυτή η ασθένεια του μέσου ωτός εμφανίζεται με δύο κύριες μορφές: καταρροϊκή και πυώδη.
Στην καταρροϊκή μορφή επηρεάζεται η τυμπανική κοιλότητα, η μαστοειδής απόφυση και ο ακουστικός σωλήνας. Τα κύρια παθογόνα είναι τα βακτήρια (πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι). Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται επίσης από:
- μεταδοτικές ασθένειες;
- υποθερμία?
- Διαβήτης;
- αβιταμίνωση;
- Νεφρική Νόσος.
Η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας συμβαίνει κυρίως μέσω του ακουστικού σωλήνα από τη ρινική κοιλότητα σε περίπτωση ασθενειών της βλεννογόνου μεμβράνης (γρίπη, ARVI, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ρινίτιδα).
Αυτό διευκολύνεται από το ακατάλληλο φύσημα της μύτης σας (από δύο ρουθούνια ταυτόχρονα), το φτέρνισμα και το βήχα.
Στην παιδική ηλικία, η μόλυνση είναι ευκολότερη λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του σωλήνα (είναι φαρδύς και κοντός). Επίσης, υπάρχουν συχνά κρούσματα μόλυνσης μέσω του αίματος με οστρακιά, ιλαρά, φυματίωση. Οι αυξήσεις των αδενοειδών που επικαλύπτουν τα στόμια των ακουστικών σωλήνων συχνά οδηγούν σε υποτροπές και τη μετάβαση σε χρόνια μορφή.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της νόσου του μέσου ωτός είναι:
- έντονος πόνος (πόνος ή παλμός), που ακτινοβολεί στην κροταφική και ινιακή περιοχή του κεφαλιού.
- αίσθημα βουλώματος και θορύβου.
- απώλεια ακοής;
- αύξηση της θερμοκρασίας?
- επιδείνωση του ύπνου και της όρεξης.
- το τύμπανο του αυτιού είναι κοκκινισμένο και επώδυνο στην αφή.
Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως στο σπίτι και συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσηλεία πραγματοποιείται μόνο με σημεία επιπλοκών (μηνιγγίτιδα, μαστοειδίτιδα). Η συντηρητική θεραπεία της μέσης καταρροϊκής ωτίτιδας πραγματοποιείται ως εξής:
- Αφαίρεση του συνδρόμου πόνου με ειδικές σταγόνες (otinum, otipax) ή άλλα μέσα (νοβοκαΐνη, καρβολική γλυκερίνη, 70% αλκοόλ). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ελαφρώς ζεσταμένη βότκα ή υγρή παραφίνη. 5-7 σταγόνες του φαρμάκου ενσταλάσσονται στον ακουστικό πόρο και κλείνονται με γάζα ή βαμβάκι.
- Μείωση της θερμοκρασίας με τη βοήθεια αντιπυρετικών φαρμάκων (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, αναλγίνη, ασπιρίνη).
- Η χρήση τοπικής θερμότητας για το ζέσταμα του πονεμένου σημείου (θερμαντικό μαξιλάρι, μπλε λάμπα, UHF, κομπρέσα βότκας).
- Αγγειοσυσπαστικές σταγόνες και αεροζόλ στη μύτη (σανορίνη, ναφθυζίνη, γαλαζολίνη, εφεδρίνη) 5 σταγόνες τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
- Βακτηριοκτόνες σταγόνες (protargol, collargol);
- Σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά.
Το ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας, ειδικά στα παιδιά, χωρίς την επίβλεψη γιατρού είναι ανεπιθύμητο προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης.
Η οξεία πυώδης μορφή αναπτύσσεται κυρίως ως συνέπεια της προχωρημένης καταρροϊκής μέσης ωτίτιδας. Η αποδυνάμωση του οργανισμού λόγω λοιμώξεων, η μειωμένη ανοσία, οι ασθένειες του αίματος και του ανώτερου αναπνευστικού (ιγμορίτιδα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, αδενοειδείς εκβλαστήσεις) συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Πρόκειται για μια σοβαρή νόσο του μέσου ωτός, τα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά συνθέτουν την ακόλουθη κλινική εικόνα:
- διαπύηση από το κανάλι του αυτιού (περιοδική ή σταθερή).
- διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης.
- απώλεια ακοής (ο βαθμός εξαρτάται από τη βλάβη των ακουστικών οστών).
Οι εκκρίσεις από τα αυτιά είναι τις περισσότερες φορές πυώδεις-βλεννώδεις και άοσμες. Μερικές φορές, οι μονόπλευρες βλάβες μπορεί να διαρκέσουν για χρόνια χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Η διάγνωση τίθεται με οπτική εξέταση του οργάνου και χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, μερικές φορές γίνεται ακτινογραφία του κροταφικού λοβού της κεφαλής και καλλιέργεια για βακτήρια.
Το προ-διατρητικό στάδιο χαρακτηρίζεται από πόνο που ακτινοβολεί στο κεφάλι, αίσθημα συμφόρησης και απώλεια ακοής, το τύμπανο είναι πρησμένο και προεξέχον. Αφού σπάσει το τύμπανο, το πύον ρέει έξω και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά. Οι μικρές τρύπες είναι κατάφυτες χωρίς ίχνος, μετά από μεγαλύτερες μπορεί να εμφανιστούν ουλές και συμφύσεις.
Η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και στην τακτική αφαίρεση του πύου και στη χρήση στυπτικών και απολυμαντικών. Ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει έκπλυση με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ή αντιβιοτικά, τα οποία διοχετεύονται επίσης στον ακουστικό σωλήνα σε μορφή σκόνης. Τα φάρμακα αλλάζουν κάθε δύο εβδομάδες για να αποτρέψουν τα μικρόβια να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτά. Η φυσικοθεραπεία (UHF, UFO, θεραπεία με λέιζερ) δίνει καλά αποτελέσματα. Οι πολύποδες και τα κοκκία αφαιρούνται χειρουργικά.
Εάν δεν πραγματοποιήσετε επαρκή θεραπεία, τότε είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές - απώλεια ακοής, μαστοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα. Επιπλέον, όταν εμφανίζεται μεγάλος αριθμός τραχιών συμφύσεων και ουλών, η κινητικότητα των ακουστικών οστών περιορίζεται σοβαρά, η ακοή επιδεινώνεται, δηλαδή αναπτύσσεται συγκολλητική μέση ωτίτιδα.
Με την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, οι ευσταχιανές σάλπιγγες είναι φραγμένες και το υγρό συσσωρεύεται στο μέσο αυτί, η θεραπεία είναι κάπως διαφορετική από άλλους τύπους φλεγμονής. Εάν, μέσα σε ενάμιση μήνα, το εξίδρωμα (κολλώδες ή υδαρές) δεν βγει φυσικά όταν αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή, αναρροφάται (μυριιγοτομή) και αερίζεται η κοιλότητα ή αδενοειδεκτομή.
Μαστοειδίτις
Αυτή είναι μια φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού, που προκύπτει κυρίως ως επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια πυώδης διαδικασία στα κύτταρα της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε ένα καταστροφικό στάδιο, στο οποίο καταστρέφονται οι οστέινες γέφυρες της μαστοειδούς απόφυσης και σχηματίζεται μια ενιαία κοιλότητα (εμπύημα) γεμάτη πύον. μέσα. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί το πύον μπορεί να εισέλθει στις μήνιγγες και να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα.
Τυπικά συμπτώματα:
- κακή γενική κατάσταση του ασθενούς.
- αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
- υψηλή θερμοκρασία;
- διαπύηση από το αυτί και παλλόμενος πόνος.
- ερυθρότητα και πρήξιμο πίσω από το αυτί.
- προεξοχή του κελύφους.
Κατά την εξέταση, η προεξοχή του οπίσθιου άνω τοιχώματος του ακουστικού πόρου είναι αισθητή. Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο παίζουν οι ακτινογραφίες των κροταφικών οστών και η σύγκριση των οργάνων ακοής μεταξύ τους. Χρησιμοποιούν επίσης δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας.
Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, στην ανακούφιση από την εκροή πύου, στην παράλληλη θεραπεία του ρινοφάρυγγα και των βλεννογόνων των παραρινικών κόλπων. Εάν υπάρχουν σημάδια καταστροφικού σταδίου, πραγματοποιείται αμέσως χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην τρύπημα της μαστοειδούς απόφυσης και στην αφαίρεση όλων των προσβεβλημένων ιστών μέσω μιας τομής πίσω από το αυτί. Χρησιμοποιείται αναισθησία ενδοτραχειακής ή τοπικής διήθησης. Με φυσιολογική έκβαση της επέμβασης, η πληγή επουλώνεται σε 3 εβδομάδες. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να βλάψει το νεύρο του προσώπου, ειδικά στα παιδιά.
Όγκος Glomus
Ο σπειροειδής όγκος του μέσου ωτός είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εντοπίζεται στο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας ή του βολβού της σφαγίτιδας φλέβας και σχηματίζεται από σπειρώματα. Δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς. Παρά την καλοήθη φύση του, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί και να επηρεάσει υγιείς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων ζωτικών οργάνων (εγκεφαλικό στέλεχος, προμήκης μυελός, αιμοφόρα αγγεία), τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Τα σημάδια ενός glomus όγκου είναι μια παλλόμενη κόκκινη μάζα πίσω από το τύμπανο, η ασυμμετρία του προσώπου, η εξασθένηση της ακοής και η δυσφωνία.
Για ακριβέστερο προσδιορισμό του εντοπισμού και του μεγέθους του σχηματισμού χρησιμοποιούνται μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, αγγειογραφία και ιστολογική εξέταση.
Μερικές φορές, αρχικά, πραγματοποιείται εμβολισμός (διακοπή παροχής αίματος) του νεοπλάσματος, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή της ανάπτυξής του.Μετά από αυτό, ο όγκος αφαιρείται χειρουργικά (εν όλω ή εν μέρει). Χρησιμοποιείται επίσης μαχαίρι γάμμα ή ακτινοθεραπεία. Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι πιο πιθανό με την έγκαιρη διάγνωση. Η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
