Σήμερα, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν ο ΩΡΛ ιατρός διέγνωσε «αδενοειδή αδενοειδούς βαθμού 3». Οι ανοσολόγοι έχουν αποδείξει ότι η φαρυγγική αμυγδαλή παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Η αφαίρεση των αμυγδαλών επηρεάζει αρνητικά την τοπική ανοσία, όπως αποδεικνύεται από συχνές υποτροπές μολυσματικών ασθενειών. Με έγκαιρη προσφυγή στον ωτορινολαρυγγολόγο μπορεί να δοκιμαστεί η αντιμετώπιση των αδενοειδών με φάρμακα. Και μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής και φυσιοθεραπευτικής θεραπείας, συνταγογραφείται στον ασθενή η αφαίρεση του ανοσοποιητικού οργάνου - αδενοτομή.
Αδενοειδή 1, 2 και 3 μοίρες - διαφορές
Εξωτερικά, τα αδενοειδή μοιάζουν με σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκους, οι οποίοι αποτελούνται από πολλούς λοβούς. Ένα μικρό ανοσοποιητικό όργανο εντοπίζεται στο πίσω τοίχωμα μέσα στη ρινική κοιλότητα και εκτελεί προστατευτική λειτουργία - καταστρέφει παθογόνους ιούς και βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα με τον αέρα. Υπερτροφία, δηλ. παθολογική διόγκωση της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, που παρατηρείται συχνότερα σε μικρά παιδιά ηλικίας 3 έως 9 ετών. Πολύ λιγότερο συχνά, τα αδενοειδή διαγιγνώσκονται σε νεογέννητα και ενήλικες.
Πώς αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις; Οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και τις συνοδευτικές κλινικές εκδηλώσεις. Στους ωτορινολαρυγγολόγους, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων βαθμών υπερτροφίας του ανοσοποιητικού οργάνου:
- 1ος βαθμός - οι αδενοειδείς ιστοί επικαλύπτουν μόνο το 1/3 του βουερού και των ρινικών οδών.
- 2ος βαθμός - μια διευρυμένη αμυγδαλή κατά ½ μπλοκάρει τους αεραγωγούς στο ρινοφάρυγγα.
- 3ος βαθμός - οι αδενοειδείς αυξήσεις υπερκαλύπτουν τα 2/3 των οπών στη ρινική κοιλότητα.
- 4ος βαθμός - το υπερτροφισμένο όργανο κλείνει εντελώς το vomer και το choanae (ρινικές διόδους).
Οι αδενοειδείς βλάστησεις του τρίτου και τέταρτου σταδίου ανάπτυξης πρακτικά δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία, επομένως, σε ασθενείς με τέτοια διάγνωση συνταγογραφείται συχνότερα αδενοτομή.
Για να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ΩΡΛ γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αδενοειδών εκβλαστήσεων.
Ο πολλαπλασιασμός των μαλακών ιστών δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια ρινικών σταγόνων, αντιφλεγμονωδών και αντισηπτικών διαλυμάτων, καθώς σχηματίζονται σχηματισμοί όγκου.
1 βαθμός υπερτροφίας
Τα αδενοειδή βαθμού 1 καλύπτουν έως και το 35% του ρινοφάρυγγα, επομένως πρακτικά δεν προκαλούν ενόχληση. Για το λόγο αυτό, είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, κατά κανόνα, τυχαία, κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας από παιδίατρο. Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε την ανάπτυξη αδενοειδών από εξωτερικά σημάδια;
Δυσκολία στη ρινική αναπνοή με ελαφρύ πολλαπλασιασμό των αδενοειδών βλαστών παρατηρούνται αποκλειστικά τη νύχτα. Τα κλασικά συμπτώματα των αδενοειδών του πρώτου σταδίου ανάπτυξης περιλαμβάνουν:
- μυρίζοντας σε ένα όνειρο?
- ρινική συμφόρηση;
- υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας?
- ορώδης έκκριση από τις ρινικές οδούς.
Με την οριζόντια θέση του σώματος, η φαρυγγική αμυγδαλή σε σχήμα κορυφογραμμής αυξάνεται ελαφρώς σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου (υποξία), το παιδί μπορεί να έχει εφιάλτες. Μετά το ξύπνημα, τα παιδιά συνήθως παραπονιούνται για λήθαργο και χρόνια κόπωση.
Η υπερτροφία του σταδίου 1 της φαρυγγικής αμυγδαλής αντιμετωπίζεται εύκολα συντηρητικά. Είναι δυνατή η αποκατάσταση του φυσιολογικού μεγέθους του οργάνου με τη βοήθεια πλύσεων, εισπνοών και τοπικών σκευασμάτων αντιφλεγμονώδους, ανοσοδιεγερτικής και αντισηπτικής δράσης.
2 βαθμός υπερτροφίας
Τα αδενοειδή δευτέρου βαθμού οδηγούν στην εμφάνιση πιο έντονων παθολογικών συμπτωμάτων. Οι κατάφυτοι λεμφικοί ιστοί καλύπτουν έως και το 50% των ρινικών και ρινικών διόδων, με αποτέλεσμα να υπάρχουν εμφανείς διαταραχές στη ρινική αναπνοή. Ωστόσο, εάν η ασθένεια διαγνωστεί έγκαιρα, θα είναι δυνατή η εξάλειψη των εκδηλώσεών της με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας και φαρμάκων.
Πώς να αναγνωρίσετε αδενοειδείς εκβλαστήσεις βαθμού 2; Τα χαρακτηριστικά σημάδια της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν:
- ροχαλητό και δυνατά φουσκώματα κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- μια σαφής μείωση του τόνου της φωνής.
- απώλεια ακοής;
- απουσία μυαλού και κακός ύπνος.
- συχνό άνοιγμα του στόματος?
- παρατεινόμενη ρινίτιδα?
- Ελλειψη ορεξης;
- απάθεια και χρόνια κόπωση.
Η υπερτροφία αδενοειδών βαθμού 2 παρεμβαίνει στη φυσιολογική φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού.
Η χρόνια υποξία (έλλειψη οξυγόνου) επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου. Από αυτή την άποψη, το παιδί αρχίζει να υστερεί όχι μόνο στη σωματική αλλά και στην πνευματική ανάπτυξη. Τα άρρωστα παιδιά δεν μπορούν να συγκεντρωθούν, γεγονός που επηρεάζει τις σχολικές επιδόσεις. Επιπλέον, εάν η βατότητα των ρινικών διόδων δεν αποκατασταθεί εγκαίρως, το συνεχές άνοιγμα του στόματος θα οδηγήσει σε παραμόρφωση της κάτω γνάθου.
Πώς αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις βαθμού 2; Είναι δυνατό να μειωθεί κάπως το μέγεθος των αμυγδαλών με τη βοήθεια ξηραντικών και αντισηπτικών παραγόντων. Αποτρέπουν την ανάπτυξη φλεγμονής στη ρινική κοιλότητα, η οποία διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των λεμφοειδών ιστών.
Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες όπως ο υπέρηχος και η θεραπεία με λέιζερ μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη της στάσιμης βλέννας στη μύτη και στους παραρρίνιους κόλπους.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις βαθμού 2 οδηγούν σε προβλήματα ακοής, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας. Μια διευρυμένη αμυγδαλή φράζει το άνοιγμα των ακουστικών σωλήνων, οι οποίοι βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα. Η επακόλουθη διαταραχή του αερισμού του μέσου ωτός, το οποίο συνδέεται με τη ρινική κοιλότητα μέσω των ευσταχιανών σαλπίγγων, οδηγεί στη συσσώρευση ορώδους συλλογής στην κοιλότητα του αυτιού. Αυτή είναι μια από τις βασικές αιτίες της φλεγμονής των βλεννογόνων και της ανάπτυξης μέσης ωτίτιδας.
3 βαθμός υπερτροφίας
Τα αδενοειδή βαθμού 3 χαρακτηρίζονται από έναν ισχυρό πολλαπλασιασμό της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, στην οποία οι λεμφικοί ιστοί επικαλύπτουν το vomer κατά περίπου 70-80%. Εξωτερικά θυμίζουν χτένα κόκορα, που κρέμεται από το πίσω μέρος του ρινοφάρυγγα και κλείνει τους αεραγωγούς. Εξαιτίας αυτού, η ρινική αναπνοή γίνεται πολύ δύσκολη, έτσι το παιδί αναπνέει κυρίως από το στόμα.
Η ανάπτυξη αδενοειδών βαθμού 3 οδηγεί σε απόφραξη των ανοιγμάτων του ακουστικού σωλήνα, με αποτέλεσμα η ακοή να μειώνεται απότομα και να υπάρχει κίνδυνος απώλειας ακοής.
Η κλινική εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και, κατά συνέπεια, από την εσωτερική διάμετρο των αεραγωγών. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, οι ρινικές δίοδοι είναι πολύ στενές, επομένως οι κατάφυτοι ιστοί φράζουν σχεδόν πλήρως τον ρινοφάρυγγα. Ποια είναι τα συμπτώματα των αδενοειδών αδενοειδών βαθμού 3;
- ρινική συμφόρηση;
- συνεχής αναπνοή από το στόμα.
- ένταση των φτερών της μύτης.
- ρινική φωνή?
- ροχαλητό και πρήξιμο κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- συχνή ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας.
- λήθαργος και ευερεθιστότητα?
- επίμονη φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα).
Πώς πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις βαθμού 3; Με σοβαρή υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, οι ασθενείς συνταγογραφούνται χειρουργική θεραπεία. Εάν δεν αφαιρέσετε τις αδενοειδείς βλάστησεις σε ένα μικρό παιδί, στη συνέχεια αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλο σχηματισμό των οστών του κρανίου και του θώρακα. Λόγω παραβίασης της ανταλλαγής αερίων και συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, παρατηρείται μείωση των νοητικών ικανοτήτων ή ανάπτυξη νευρώσεων.
4 βαθμός υπερτροφίας
Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις βαθμού 4 είναι η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας, στην οποία η αμυγδαλή κλείνει 100% τις ρινικές διόδους και τα ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων. Από αυτή την άποψη, η ροή του αέρα στο λαιμό μέσω των ρινικών διόδων εμποδίζεται. Η παραβίαση της λειτουργίας αερισμού και αποστράγγισης του ρινοφάρυγγα οδηγεί σε στασιμότητα της ορογόνου εκκρίσεως στους παραρρίνιους κόλπους και στο μέσο αυτί. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή των βλεννογόνων των οργάνων του ΩΡΛ και στην ανάπτυξη ασθενειών όπως η ιγμορίτιδα, η μέση ωτίτιδα, η εθμοειδίτιδα, η σφηνοειδίτιδα κ.λπ.
Η αποτυχία έγκαιρης αφαίρεσης των αδενοειδών βαθμού 4 σε ένα μικρό παιδί θα οδηγήσει σε αλλαγή στον τύπο του προσώπου και η συνεχής φλεγμονή του μέσου αυτιού θα επηρεάσει αρνητικά την ευαισθησία της ακοής. Με μια κρίσιμη ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, είναι απαραίτητο να συμφωνήσετε σε μια επέμβαση. Είναι πρακτικά αδύνατο να αποκατασταθεί η βατότητα των ρινικών σωλήνων με 100% επικάλυψη του vomer και του choanas.
Έτσι, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις βαθμού 3 και 4 μπορούν να θεραπευτούν μόνο εάν γίνει αδενοτομή, δηλ. χειρουργική επέμβαση.
Διαγνωστικά
Πώς μπορούν να θεραπευτούν οι αδενοειδείς βλάστησεις; Είναι δυνατό να προσδιοριστούν οι βέλτιστες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας μόνο μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του βαθμού πολλαπλασιασμού των λεμφικών ιστών. Είναι προβληματικό να αναγνωρίζεται ανεξάρτητα το στάδιο ανάπτυξης της νόσου από κλινικές εκδηλώσεις. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία αδενοειδών, είναι απαραίτητο να υποβληθούν οι παρακάτω τύποι εξετάσεων:
- οπίσθια ρινοσκόπηση - εξέταση του οπίσθιου τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας ειδικό καθρέφτη.
- πρόσθια ρινοσκόπηση - οπτική εξέταση των ρινικών διόδων, ακολουθούμενη από αξιολόγηση του βαθμού βατότητάς τους.
- ενδοσκοπική εξέταση - εξέταση της κατάστασης του ρινοφάρυγγα μέσω ενός εύκαμπτου ινοσκοπίου.
- Ακτινογραφία - προσδιορισμός της θέσης του καλοήθους όγκου και του βαθμού διεύρυνσης της αμυγδαλής.
Στην περίπτωση της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στην αναπνευστική οδό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός παίρνει ένα στυλεό από τη ρινική κοιλότητα και τον λαρυγγοφάρυγγα και, κατά τη μικροβιολογική και ιολογική ανάλυση, καθορίζει τον τύπο των παθογόνων παραγόντων που προκάλεσαν τη φλεγμονή.
Συντηρητική θεραπεία
Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο με μια ελαφρά υπερτροφία της αμυγδαλής, δηλ. στα στάδια 1 και 2 της ανάπτυξης αδενοειδών. Η φαρμακευτική θεραπεία σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία αποστράγγισης του ανοσοποιητικού οργάνου και να αποτρέψετε την επακόλουθη ανάπτυξή του. Κατά κανόνα, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά και αντισηπτικά φάρμακα:
αγγειοσυσπαστικές σταγόνες ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - διευκολύνουν τη ρινική αναπνοή μειώνοντας το πρήξιμο των βλεννογόνων.- ομοιοπαθητικά φάρμακα ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - αυξάνουν την αντίσταση του σώματος σε παθογόνους παράγοντες, ως αποτέλεσμα της οποίας αποκαθίσταται η κανονική δραστηριότητα της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής.
- αντιβιοτικά ("Augmentin", "Ampicillin", "Bioparox") - αναστέλλουν την αναπαραγωγή παθογόνων μικροβίων, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής.
- αντιαλλεργικά φάρμακα ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη φλεγμονή, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχει μείωση του όγκου του λεμφικού ιστού.
- ορμονικά αερολύματα ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - αποτρέπουν τη φλεγμονή και αυξάνουν την τοπική ανοσία, εξαλείφοντας έτσι τα συμπτώματα μιας παρατεταμένης ρινίτιδας.
- ανοσοδιορθωτές ("παράγοντας μεταφοράς", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - αυξάνουν τη μη ειδική ανοσία και την αντίσταση του σώματος σε παράγοντες που προκαλούν ασθένειες.
αγγειοσυσπαστικές σταγόνες ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - διευκολύνουν τη ρινική αναπνοή μειώνοντας το πρήξιμο των βλεννογόνων.Με τη σωστή προετοιμασία του θεραπευτικού σχήματος και την έγκαιρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογίας, η επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί.
Επιπλέον, μετά την ηλικία των 9 ετών, η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή αρχίζει να υποβαθμίζεται και στην ηλικία των 16-17 ετών εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Για το λόγο αυτό, οι αδενοειδείς βλάστησεις διαγιγνώσκονται σπάνια σε ασθενείς μετά την εφηβεία.
Χειρουργική επέμβαση
Όχι πάντα, για τη θεραπεία των αδενοειδών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο φάρμακα, αντισηπτικά για το ξέπλυμα της μύτης και την εισπνοή. Εάν ο αδενικός ιστός επικαλύπτει περισσότερο από το 50% του vomer, ο ασθενής πιθανότατα θα πρέπει να υποβληθεί σε αδενοτομή. Πρέπει να καταλάβετε ότι η αδενοειδής βλάστηση είναι ένας ήδη σχηματισμένος ιστός που δεν μπορεί να απορροφηθεί υπό την επίδραση ξηραντικών και αντιαλλεργικών παραγόντων.
Ο ασυνήθιστα υπερβολικός ιστός μπορεί να αφαιρεθεί με:
- Αδενότωμα Beckman (κλασική επέμβαση);
- συσκευή "Surgitrona" (εκτομή ραδιοκυμάτων).
- "μαχαίρι" λέιζερ (αδενοτομή με λέιζερ).
- ξυριστική μηχανή (μικρο-εκτροφέας με λεπίδα στο άκρο).
Το λιγότερο τραυματικό είναι οι μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών βλαστών με λέιζερ και ραδιοκύματα, αφού κατά την επέμβαση «σφραγίζονται» τα κατεστραμμένα αγγεία, γεγονός που εμποδίζει την αιμορραγία.
Είναι αδύνατο να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση εάν η υπερτροφισμένη αμυγδαλή έχει φράξει εντελώς τις ρινικές οδούς. Η καθυστερημένη αντιμετώπιση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως χρόνια ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παρααμυγδαλικό απόστημα κ.λπ.
