Πολλοί γονείς ανησυχούν για το εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις όταν εμφανίζονται σαφή σημάδια παθολογίας. Αυτό το θέμα προκαλεί πολλές διαμάχες. Για να το καταλάβετε, θα πρέπει να καταλάβετε από πού προέρχονται οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις και πόσο επικίνδυνα είναι. Οι αμυγδαλές βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα, σχηματίζοντας έναν λεμφοειδή δακτύλιο. Όπως και άλλοι σχηματισμοί του λεμφικού συστήματος, οι αμυγδαλές είναι δομές του ανοσοποιητικού συστήματος και πρέπει να προστατεύουν το σώμα από τα μικρόβια. Στον τρόπο διείσδυσης, τα παθογόνα συναντούν αμυγδαλές, που εξασφαλίζουν την εξουδετέρωση τους.
Κανονικά, ο λεμφοειδής ιστός μπορεί να μεγαλώσει σε μέγεθος για να αυξήσει την προστασία έναντι της μόλυνσης. Ωστόσο, μετά την καταστροφή των παθογόνων, το μέγεθός του αποκαθίσταται και τα συμπτώματα της ρινικής συμφόρησης και της καταρροής εξαφανίζονται. Σε περίπτωση συχνών προσβολών μολυσματικών μικροβίων, ο λεμφοειδής ιστός δεν έχει χρόνο να επιστρέψει στο προηγούμενο μέγεθός του, αφού είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς η άμυνα.
Ως αποτέλεσμα, ο υπερτροφικός λεμφοειδής ιστός της φαρυγγικής αμυγδαλής, που ονομάζεται αδενοειδές, οδηγεί στην εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων της νόσου:
- ρινική συμφόρηση:
- αναπνοή από το στόμα?
- ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου?
- ρινική φωνή.
Σημειώστε ότι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι τρομερές όχι για τα συμπτώματά τους, αλλά για επιπλοκές, επομένως, με μια περίπλοκη πορεία παθολογίας, τίθεται το ερώτημα εάν αξίζει να αφαιρεθούν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις για το παιδί. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι συστήνουν την αναβολή της επέμβασης σε παιδιά κάτω των τριών ετών. Αυτό οφείλεται στον σχηματισμό ανοσίας και στις επιταχυνόμενες διαδικασίες αναγέννησης, που συχνά οδηγεί στον επαναπολλαπλασιασμό του λεμφικού ιστού. Από την άλλη, οι αμυγδαλές αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως, με την αφαίρεσή τους, ένα μικρό παιδί χάνει πρόσθετη προστασία από τη μόλυνση.
Σε ποια ηλικία αφαιρούνται τα αδενοειδή;
Οι αμυγδαλές μπορούν να μεγαλώσουν έως και 8 ετών, μετά την οποία ο λεμφοειδής ιστός υφίσταται σκληρωτικές αλλαγές και σταδιακά μειώνεται σε όγκο.
Το πρόβλημα στους ενήλικες με αδενοειδή δεν προκύπτει λόγω της απουσίας τους. Η επέμβαση τους μπορεί να γίνει λόγω κακοήθους εκφυλισμού του ιστού.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Όταν αφαιρούνται ή όχι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις στα παιδιά, ο ωτορινολαρυγγολόγος αποφασίζει με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Για τον καθορισμό των ενδείξεων απαιτείται ρινοσκόπηση, φαρυγγοσκόπηση και ακτινογραφία. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού πολλαπλασιασμού του λεμφικού ιστού και την αξιολόγηση της κατάστασης των αμυγδαλών:
η παρουσία βλέννας και πυώδους εκκρίσεως στην επιφάνεια της αμυγδαλής.- η σκιά της βλεννογόνου μεμβράνης των λεμφοειδών αναπτύξεων.
- λεία και γυαλιστερή βλεννογόνος μεμβράνη υποδηλώνει οίδημα ιστού και παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής, μετά την οποία η διάγνωση επαναλαμβάνεται και το ζήτημα της επέμβασης επιλύεται.
η παρουσία βλέννας και πυώδους εκκρίσεως στην επιφάνεια της αμυγδαλής.Ο τρίτος βαθμός αδενοειδών εκβλαστήσεων δεν αποτελεί πάντα ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, αλλά η παρουσία σοβαρών επιπλοκών στον δεύτερο βαθμό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι επιπλοκές όπως:
- απώλεια ακοής. Η επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας συμβαίνει λόγω μείωσης του αυλού του ακουστικού σωλήνα λόγω λεμφοειδών αναπτύξεων. Ο αέρας δεν μπορεί να περάσει πλήρως, αναστέλλοντας έτσι τους κραδασμούς του τυμπάνου. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το παιδί συχνά ρωτά ξανά ή δεν αντιδρά στην έκκληση που του έκανε την πρώτη φορά. Η βλάβη της ακοής είναι γεμάτη τόσο με μείωση της σχολικής επίδοσης όσο και απειλή για τη ζωή στο δρόμο από διερχόμενα αυτοκίνητα.
- αδενοειδές πρόσωπο, όταν, λόγω της παρατεταμένης απουσίας ρινικής αναπνοής, αλλάζει το σχήμα του σκελετού του προσώπου. Ταυτόχρονα, η άνω γνάθος επιμηκύνεται, η ρινική φωνή σημειώνεται, το δάγκωμα διαταράσσεται και το παιδί δεν μπορεί να προφέρει κάποια γράμματα. Η έκφραση στο πρόσωπο είναι ζοφερή και κουρασμένη.
- εξάπλωση της λοίμωξης στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς με την ανάπτυξη φαρυγγίτιδας, ιγμορίτιδας ή τραχειίτιδας. Η διαταραχή της διαπερατότητας του αέρα μέσω του ρινοφάρυγγα, η στασιμότητα της βλέννας και η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγούν στη διατήρηση παθογόνων μικροβίων στις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης και στα κενά, γεγονός που υποστηρίζει τη χρόνια φλεγμονή. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει υπερτροφία των αμυγδαλών της υπερώας, υπερπλασία ή ατροφία του βλεννογόνου του τοιχώματος του φάρυγγα και πυώδεις εναποθέσεις. Με μια έξαρση της νόσου, αναπτύσσεται μια βίαιη κλινική με βήχα, καταρροή, πονόλαιμο και υψηλό πυρετό.
- άπνοια. Τα παιδιά με αδενοειδή μπορεί να σταματήσουν προσωρινά να αναπνέουν ενώ κοιμούνται, με αποτέλεσμα η καρδιά των γονιών τους να χτυπά πιο γρήγορα. Οι συχνές περίοδοι άπνοιας όχι μόνο βλάπτουν τη λειτουργία του εγκεφάλου, αλλά είναι επίσης απειλητικές για τη ζωή.
- χρόνια μέση ωτίτιδα. Οι λεμφοειδείς αναπτύξεις οδηγούν σε επιδείνωση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα, εξασθενημένη λειτουργία αερισμού και ενεργοποίηση ευκαιριακής χλωρίδας στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Ο πολλαπλασιασμός των μικροβίων συμβάλλει στην απελευθέρωση φλεγμονώδους υγρού και στην ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας. Η νόσος αποκτά χρόνια πορεία λόγω της συνεχούς παρουσίας παθογόνων μικροοργανισμών και των ευνοϊκών συνθηκών για τη ζωή τους. Επιπλέον, σημειώνουμε ότι η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα στα παιδιά λόγω ρινικής συμφόρησης από ότι στους ενήλικες. Στην παιδική ηλικία, η διάμετρος της ευσταχιανής σάλπιγγας είναι μικρότερη, επομένως, ακόμη και ένα ελαφρύ πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί σε βλάβη της ακοής.
- συχνή αδενοειδίτιδα (4-6 φορές το χρόνο). Η ανάπτυξή τους οφείλεται στη συνεχή παρουσία μόλυνσης στη φαρυγγική αμυγδαλή, η οποία, με την παραμικρή μείωση της ανοσίας, ενεργοποιείται και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, προκαλώντας έξαρση της φλεγμονής. Δεν είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς την αδενοειδίτιδα, γιατί εκδηλώνεται με πυρετό, ρινική συμφόρηση και πόνο κατά την κατάποση.
γρήγορη κόπωση, απροσεξία και λήθη. Οι αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, συμβαίνουν λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο σώμα, γεγονός που προκαλεί υποξία στα όργανα. Το παιδί παραπονιέται για ζάλη, χασμουρητά συνεχώς, υπνηλία, απουσία μυαλού και επίσης αρνείται να παρακολουθήσει αθλητικά τμήματα.- συχνές αλλεργίες. Η αυξημένη ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε διάφορα αλλεργιογόνα αναπτύσσεται λόγω χρόνιας λοίμωξης, η οποία αυξάνει την ευαισθητοποίηση του οργανισμού και μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος.
γρήγορη κόπωση, απροσεξία και λήθη. Οι αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, συμβαίνουν λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο σώμα, γεγονός που προκαλεί υποξία στα όργανα. Το παιδί παραπονιέται για ζάλη, χασμουρητά συνεχώς, υπνηλία, απουσία μυαλού και επίσης αρνείται να παρακολουθήσει αθλητικά τμήματα.Εάν οι γονείς δεν συμφωνούν με τη γνώμη του ωτορινολαρυγγολόγου για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να συμβουλευτούν έναν άλλο ειδικό ή και δύο.
Προπαρασκευαστικό στάδιο για χειρουργική επέμβαση
Για έναν ΩΡΛ ιατρό, η αδενοτομή είναι μια επέμβαση ρουτίνας, απλή. Δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωτερικά ιατρεία. Ήδη 4-5 ώρες μετά το χειρουργείο, οι γονείς μπορούν να μεταφέρουν τη μικρή ασθενή στο σπίτι, με την προϋπόθεση βέβαια ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις αφαιρούνται με τοπική ή γενική αναισθησία. Πριν από την επέμβαση γίνεται διαβούλευση με αναισθησιολόγο, ο οποίος με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τα ψυχικά χαρακτηριστικά του παιδιού, επιλέγει το είδος της αναισθησίας. Ο γιατρός μιλά για όλες τις πιθανές επιπλοκές και την μετεγχειρητική περίοδο που ο ασθενής ξυπνά.
Είναι προτιμότερο να γίνεται αδενοτομή στις αρχές του φθινοπώρου, όταν ο οργανισμός του παιδιού είναι γεμάτος βιταμίνες, και το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε καλή κατάσταση.
Το χειμώνα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, με φόντο τις οποίες δεν επιτρέπονται οι χειρουργικές επεμβάσεις.
Σε παιδιά με αδενοειδή, η ανάρρωση μετά από ARVI διαρκεί περίπου ένα μήνα, επομένως είναι μάλλον δύσκολο να επιλέξετε την ημερομηνία της επέμβασης.Όσον αφορά το καλοκαίρι, με ζεστό καιρό, ο κίνδυνος μόλυνσης και πυώδους επιπλοκής στη μετεγχειρητική περίοδο είναι αυξημένος, αφού αυτές είναι οι καλύτερες συνθήκες για την αναπαραγωγή των βακτηρίων. Από την άλλη, ο υψηλός πυρετός αυξάνει την αιμορραγία, άρα υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.
Χάρη στον προεγχειρητικό έλεγχο αποκαλύπτονται αντενδείξεις που εμποδίζουν τη διεξαγωγή της αδενοτομής. Αυτά περιλαμβάνουν:
επιδείνωση της χρόνιας μολυσματικής και φλεγμονώδους παθολογίας (πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα).- οξύ στάδιο μιας μολυσματικής νόσου (ARVI, γρίπη).
- τον πρώτο μήνα μετά τον εμβολιασμό, καθώς εμφανίζονται ανοσολογικές αντιδράσεις στον οργανισμό, μειώνοντας προσωρινά το επίπεδο της ανοσολογικής άμυνας.
- σοβαρό βρογχικό άσθμα και αλλεργικές αντιδράσεις.
- παθολογία του αίματος, όταν η πήξή του μειώνεται, προδιαθέτοντας για αυξημένη αιμορραγία.
επιδείνωση της χρόνιας μολυσματικής και φλεγμονώδους παθολογίας (πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα).Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τις πιθανές επιπλοκές της επέμβασης, ώστε να μην πανικοβάλλονται χωρίς λόγο, αλλά εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό:
- μια προσωρινή μείωση της ανοσίας που σχετίζεται με το άγχος και τη χειρουργική επέμβαση.
- ρινική συμφόρηση, ροχαλητό για δύο εβδομάδες.
- ρινική βλέννα με αίμα και αιματηρές κρούστες.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας αποκλείεται από το σχολείο και τις αθλητικές δραστηριότητες εκ των προτέρων. Αποδεικνύεται ότι περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα και τις αγχωτικές καταστάσεις.
Εγχείρηση ή φαρμακευτική αγωγή
Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων δίνονται από τον γιατρό, ωστόσο η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει χωρίς τη συγκατάθεση των γονέων. Φυσικά, με την παρουσία σοβαρών επιπλοκών, η αδενοτομή πραγματοποιείται χωρίς δισταγμό, αλλά σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι:
- η απομάκρυνση των αδενοειδών οδηγεί σε μερική εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού, επειδή η αμυγδαλή είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, το παιδί γίνεται πιο ευαίσθητο στη μόλυνση και αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας και τραχειίτιδας.
- μετά την αδενοτομή, το παιδί δεν θα αρρωστήσει λιγότερο, επειδή η συχνότητα του ARVI εξαρτάται από το επίπεδο της ανοσίας και τη γενική υγεία.
- Η χειρουργική επέμβαση δεν εγγυάται την απουσία του κινδύνου επαναπολλαπλασιασμού του λεμφικού ιστού. Η πιθανότητα υποτροπής είναι μεγαλύτερη στα μικρά παιδιά. Μην ξεχνάτε ότι η ποιότητα της επέμβασης εξαρτάται και από την εμπειρία του χειρουργού και τη μέθοδο αφαίρεσης της αμυγδαλής. Αν ο υπερπλαστικός ιστός δεν αφαιρεθεί εντελώς, τα υπολείμματά του μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή.
- Η ρινική συμφόρηση μπορεί να μην είναι εκδήλωση αδενοειδών εκβλαστήσεων, αλλά εκτροπή του διαφράγματος, χρόνια ιγμορίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα. Συνέπεια αυτού είναι η έλλειψη αποτελέσματος από την επέμβαση, αφού η ρινική αναπνοή δεν θα αποκατασταθεί.
Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων από το παιδί, η συντηρητική θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται. Τα τακτικά μαθήματα θεραπείας μπορούν να αποτρέψουν την επαναλαμβανόμενη υπερπλασία των ιστών και να εξαλείψουν εντελώς την εστία της μόλυνσης. Στη θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
μέσα για το πλύσιμο των ρινικών κοιλοτήτων, τα οποία μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο (Aqua Maris, Humer) ή να παρασκευαστούν ανεξάρτητα (διάλυμα θαλασσινού αλατιού - 3 g ανά 220 ml ζεστού νερού). Χρησιμοποιούνται επίσης αφεψήματα από βότανα όπως χαμομήλι, φλοιός δρυός, φασκόμηλο ή φύλλα ευκαλύπτου.- φάρμακα για ρινική ενστάλαξη (Vibrocil, Collargol, χυμός Kalanchoe).
- διαλύματα για το ξέπλυμα του στοματοφάρυγγα (Miramistin, Givalex, Furacilin).
- αντιισταμινικά (Loratadin, Suprastin) για τη μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου και την ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής.
- ανοσοτροποποιητές (IRS-19, Immudon), ενισχύοντας την τοπική προστασία.
μέσα για το πλύσιμο των ρινικών κοιλοτήτων, τα οποία μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο (Aqua Maris, Humer) ή να παρασκευαστούν ανεξάρτητα (διάλυμα θαλασσινού αλατιού - 3 g ανά 220 ml ζεστού νερού). Χρησιμοποιούνται επίσης αφεψήματα από βότανα όπως χαμομήλι, φλοιός δρυός, φασκόμηλο ή φύλλα ευκαλύπτου.Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η επιτυχία στη θεραπεία των αδενοειδών εκβλαστήσεων εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Από αυτή την άποψη, μην ξεχνάτε τη σκλήρυνση του παιδιού, τη βιταμινοθεραπεία, τη σωστή διατροφή, την άσκηση, τις ασκήσεις αναπνοής και την έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας μολυσματικής παθολογίας. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τα παιδιά να μένουν σε περιοχή με θαλάσσιο, βουνό ή δασικό κλίμα.
