Μέχρι πρόσφατα, η υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής θεωρούνταν αποκλειστικά παιδιατρική παθολογία. Ωστόσο, σήμερα οι ωτορινολαρυγγολόγοι διαγιγνώσκουν όλο και περισσότερο αδενοειδείς εκβλαστήσεις σε ασθενείς μετά την ηλικία των 20 ετών. Η σύγχρονη ιατρική τεχνολογία καθιστά δυνατό τον ανώδυνο και με υψηλή ακρίβεια προσδιορισμό της παρουσίας καλοήθων νεοπλασμάτων σχεδόν σε οποιαδήποτε δυσπρόσιτη κοιλότητα του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ρινοφάρυγγα. Ποια είναι τα συμπτώματα των αδενοειδών εκβλαστήσεων στους ενήλικες;
Η ρινική συμφόρηση, ο ξηρός βήχας, η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη και η απώλεια ακοής είναι τυπικές εκδηλώσεις της υπερπλασίας των αμυγδαλών του φάρυγγα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 1 στους 5 ασθενείς με παρόμοια συμπτώματα διαγιγνώσκονται με αδενοειδή. Η έγκαιρη φαρμακοθεραπεία αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό του λεμφικού ιστού και την ανάπτυξη επιπλοκών.
Είναι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις ασθένεια;
Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι μια παθολογία κατά την οποία υπάρχει διόγκωση (υπερτροφία) του λεμφαδενοειδούς ιστού της φαρυγγικής αμυγδαλής. Ελλείψει παθολογικών διεργασιών στα όργανα του ΩΡΛ, εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Στα κύτταρα των λεμφαδενικών σχηματισμών, συντίθεται ανοσοσφαιρίνη, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων όχι μόνο στην αναπνευστική οδό, αλλά και στη γαστρεντερική οδό.
Οι ειδικοί στον τομέα της ανοσολογίας πίστευαν ότι μετά την εφηβεία, η φαρυγγική αμυγδαλή υποχωρεί και απορροφάται σχεδόν πλήρως. Και μόνο με την εμφάνιση των μεθόδων ενδοσκοπικής εξέτασης, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις εξακολουθούν να εμφανίζονται σε ενήλικες. Ο βασικός λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η υποβάθμιση του περιβάλλοντος και η ραγδαία αύξηση του αριθμού των αλλεργιογόνων στη φύση, η οποία συνδέεται με την παραγωγή συνθετικών υλικών.
Η αλλεργία του σώματος και οι κακές περιβαλλοντικές συνθήκες «αναγκάζουν» τους λεμφαδενοειδείς ιστούς να αναπτυχθούν, καθώς αυτό καθιστά δυνατή την επιτάχυνση της σύνθεσης αντισωμάτων που εμποδίζουν την ανάπτυξη μολυσματικών και αλλεργικών αντιδράσεων στα όργανα του ΩΡΛ. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι οι ενδοκρινικές διαταραχές και οι δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα συμβάλλουν στην υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής.
Αιτιολογικοί παράγοντες
Γιατί εμφανίζονται τα αδενοειδή στους ενήλικες; Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν παρουσιάσει υπερτροφία αδενοειδών ιστών στην παιδική ηλικία. Το νεογέννητο είναι πιο ευαίσθητο στην παθολογία, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρείται η ενεργός ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής.
Οι κύριοι λόγοι για τον παθολογικό πολλαπλασιασμό του ανοσοποιητικού οργάνου είναι:
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- φτωχή διατροφή;
- συχνές υποτροπές ασθενειών ΩΡΛ.
- κληρονομική προδιάθεση;
- αυτοάνοσες διαταραχές?
- αστάθεια των ορμονικών επιπέδων.
- παθολογία της εγκυμοσύνης?
- δυσμενής οικολογική κατάσταση·
- αλόγιστη λήψη αντιβιοτικών.
Στα βρέφη, ο πολλαπλασιασμός του αδενοειδούς ιστού συνδέεται συχνότερα με την ανάπτυξη λεμφικής διάθεσης. Διαταραχές στο έργο του ενδοκρινικού και του λεμφικού συστήματος οδηγούν σε λεμφο-υποπλαστικές ανωμαλίες λεμφαδενοειδών συστάδων (αμυγδαλές). Η ανάπτυξη της παθολογίας συχνά προηγείται από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και αυτοάνοσα νοσήματα.
Στην ενήλικη ζωή, η υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής προωθείται από συχνές παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών, σακχαρώδη διαβήτη, εθισμούς, εργασία σε επικίνδυνες επιχειρήσεις κ.λπ. Η αποτυχία να υποβληθεί σε θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, ιδίως απώλεια ακοής αγωγιμότητας, μέση ωτίτιδα και υπερτροφική ρινίτιδα.
Σπουδαίος! Η υπερπλασία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στους λεμφαδενοειδείς ιστούς.
Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός του ανοσοποιητικού οργάνου επηρεάζει αρνητικά τις προστατευτικές του λειτουργίες. Ο υπερτροφισμένος ιστός παράγει δυσλειτουργικά ανοσοκύτταρα, τα οποία προκαλούν μείωση της τοπικής ανοσίας. Η μείωση της αντιδραστικότητας των ιστών διεγείρει την αναπαραγωγή ευκαιριακών μικροοργανισμών στα αναπνευστικά όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της φαρυγγικής αμυγδαλής και των γύρω ιστών.
Κλινική εικόνα
Πώς εκδηλώνονται τα αδενοειδή σε έναν ενήλικα; Τα συμπτώματα της παθολογίας του ΩΡΛ διαφέρουν από τις κλινικές εκδηλώσεις των αδενοειδών στα παιδιά. Ο σκελετός ενός ενήλικα είναι πλήρως σχηματισμένος, επομένως ακόμη και μια προχωρημένη μορφή της νόσου δεν μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των οστών και στην ανάπτυξη «αδενοειδούς προσώπου». Οι κλασικές εκδηλώσεις της υπερπλασίας της φαρυγγικής αμυγδαλής σε ενήλικες ασθενείς είναι:
- ρινική συμφόρηση;
- ξηρός βήχας;
- Δυσκολία ρινικής αναπνοής.
- απώλεια ακοής;
- συχνή φλεγμονή της αναπνευστικής οδού.
- αλλαγή της χροιάς της φωνής.
- βαρύ ροχαλητό κατά τον ύπνο.
- χρόνια ρινίτιδα?
- δυσφορία στο λαιμό?
- σύνδρομο μεταρινικής ροής;
- βλεννώδη απόρριψη από τις ρινικές οδούς.
Σπουδαίος! Η σηπτική φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής αποδεικνύεται από πυώδη ρινική έκκριση και υπερτροφία των υπογνάθιων λεμφαδένων.
Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια των αδενοειδών εκβλαστήσεων μόνο χειροτερεύουν, καθώς οι κατάφυτοι λεμφαδενοειδείς ιστοί επικαλύπτουν όλο και περισσότερο τις choanas (ρινικές διόδους), γεγονός που παρεμποδίζει τη φυσιολογική αναπνοή. Εάν τα καλοήθη νεοπλάσματα δεν αφαιρεθούν έγκαιρα, αυτό θα οδηγήσει σε απόφραξη του στόματος της ευσταχιανής σάλπιγγας και στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στον ακουστικό αναλυτή.
Ο βαθμός ανάπτυξης των αδενοειδών
Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας του ΩΡΛ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό πολλαπλασιασμού του αδενοειδούς ιστού. Μια ελαφρά αύξηση του ανοσοποιητικού οργάνου πρακτικά δεν προκαλεί δυσφορία, παθολογικά συμπτώματα όπως ξηρός βήχας και ροχαλητό εμφανίζονται μόνο τη νύχτα. Ο δεύτερος και τρίτος βαθμός υπερτροφίας της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και συνεπάγεται επιπλοκές.
Ο βαθμός υπερπλασίας των λεμφαδενικών ιστών μπορεί να προσδιοριστεί από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:
| Συμπτώματα | 1 βαθμός υπερτροφίας | 2 βαθμός υπερτροφίας | 3 βαθμός υπερτροφίας |
|---|---|---|---|
| μέγεθος αμυγδαλών του φάρυγγα | Η αδενοειδής βλάστηση επικαλύπτει μόνο το 1/3 του choanae (ρινικές διόδους) και του vomer (οστό που είναι μέρος του ρινικού διαφράγματος) | Οι υπερπλαστικοί ιστοί καλύπτουν έως και το 50% του ανοιχτήρι και των choanas | μια διευρυμένη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή επικαλύπτει σχεδόν πλήρως τις ρινικές οδούς και το στόμιο της ευσταχιανής σάλπιγγας |
| Πρόβλημα ακοής | απών | ελαφρά απώλεια ακοής | λόγω της επικάλυψης του ακουστικού πόρου, παρατηρείται απότομη μείωση της ακοής, η οποία συνεπάγεται μείωση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα. Συσσώρευση συλλογής στο μέσο αυτί συχνά προκαλεί την ανάπτυξη καταρροϊκής μέσης ωτίτιδας |
| παραβίαση της ρινικής αναπνοής | δυσκολία στη ρινική αναπνοή παρατηρείται μόνο τη νύχτα όταν ο ασθενής παίρνει οριζόντια θέση | ροχαλητό κατά τον ύπνο, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη | ο ασθενής αναγκάζεται να αναπνέει από το στόμα όλη την ώρα, καθώς οι κατάφυτες αδενοειδείς βλάστησεις φράζουν σχεδόν πλήρως τους ρινικούς σωλήνες |
| συνοδά συμπτώματα | ζάλη αμέσως μετά τον ύπνο, λήθαργος, πονοκέφαλοι | συχνή ρινίτιδα, απορροή βλέννας κατά μήκος των τοιχωμάτων του φάρυγγα, πονόλαιμος, ξηρός βήχας | συνεχές άνοιγμα του στόματος, δυσκολία στην κατάποση, συχνές υποτροπές αναπνευστικών παθήσεων, βλεννογόνο απόρριψη από τις ρινικές οδούς, πονοκεφάλους, ευσταχίτιδα, ρινική φωνή |
| χαρακτηριστικά της θεραπείας | φαρμακευτική θεραπεία | φαρμακευτική και φυσιοθεραπεία | εκτομή υπερτροφισμένων ιστών |
Τα αδενοειδή μπορεί να προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή των βλεννογόνων στη ρινική κοιλότητα και στον λαρυγγοφάρυγγα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ιγμορίτιδας, βακτηριακής φαρυγγίτιδας, λαρυγγοτραχειίτιδας κ.λπ.
Τα αδενοειδή στους ενήλικες εμφανίζονται πολύ συχνά στο φόντο της χρόνιας ρινίτιδας και της ιγμορίτιδας. Η φλεγμονή των ιστών του ρινοφάρυγγα διεγείρει τη δραστηριότητα της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, η οποία αρχίζει να παράγει περίσσεια φαγοκυττάρων και Τ-λεμφοκυττάρων. Ο παρατεταμένος ερεθισμός του ανοσοποιητικού οργάνου από την παθολογική βλέννα οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του και στην ανάπτυξη παθολογίας ΩΡΛ.
Φλεγμονή των αδενοειδών αδένων
Η φλεγμονή των αδενοειδών (αδενοειδίτιδα) είναι μια μολυσματική ασθένεια κατά την οποία η υπερτροφισμένη αμυγδαλή προσβάλλεται από παθογόνα βακτήρια ή ιούς. Η σηπτική φλεγμονή των κατάφυτων αδενοειδών ιστών οδηγεί στην εμφάνιση γενικών συμπτωμάτων μέθης, υπερθερμίας και πόνου στο σημείο εντοπισμού της παθογόνου χλωρίδας.
Πώς γίνεται η διάγνωση της αδενοειδούς φλεγμονής; Τα συμπτώματα της ΩΡΛ νόσου είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της πυώδους αμυγδαλίτιδας και της φαρυγγίτιδας. Επομένως, εάν αισθανθείτε ενόχληση στον λάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Εάν δεν σταματήσετε τις παθολογικές αντιδράσεις σε μαλακό 
ιστούς, αυτό μπορεί να οδηγήσει στη γενίκευση της φλεγμονής και στην ανάπτυξη αποστήματος ή σήψης.
Η αδενοειδίτιδα (οπισθορινική στηθάγχη) εμφανίζεται μόνη της ή λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικών παθήσεων. Η αλλεργική ρινίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η οστρακιά, η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η γρίπη και άλλα κρυολογήματα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των αδενοειδών βλαστών. Τα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης αδενοειδίτιδας περιλαμβάνουν:
- πυρετός;
- δυσφαγία?
- υπερσιελόρροια?
- αύξηση της θερμοκρασίας?
- διευρυμένοι λεμφαδένες?
- υπεραιμία του λαρυγγοφάρυγγα βλεννογόνου.
- Δυσκολία ρινικής αναπνοής.
- πόνος στην μαλακή υπερώα, που ακτινοβολεί στο αυτί και τη μύτη.
- μυϊκή αδυναμία και υπνηλία.
Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις στη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή και τους περιβάλλοντες ιστούς οδηγούν σε υπερέκκριση ρινικής βλέννας. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για παρατεταμένη ρινική καταρροή, πονόλαιμο και ενόχληση που προκαλείται από τη ρινική βλέννα που παροχετεύεται στον λάρυγγα. Η θεραπεία του οπισθορινικού πονόλαιμου συνοδεύεται από τη λήψη αντιφλογιστικών, αντιοιδηματικών και αντιαλλεργικών φαρμάκων. Για την εξάλειψη ξένων παραγόντων στις βλάβες, χρησιμοποιούνται φάρμακα με αντισηπτικές, αντιμικροβιακές και αντιικές ιδιότητες.
Συνέπειες αδενοειδών και αδενοειδίτιδας
Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή βρίσκεται στο βυθό του ρινοφάρυγγα, επομένως η μεγέθυνσή της επηρεάζει αρνητικά το έργο όχι μόνο του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και του ακουστικού βαρηκοΐας. Η συμφόρηση στις ρινικές οδούς και στην ευσταχιανή σάλπιγγα προκαλεί σηπτική φλεγμονή στο μέσο αυτί και τα ιγμόρεια. Οι συνήθεις επιπλοκές των αδενοειδών εκβλαστήσεων περιλαμβάνουν:
- ιγμορίτιδα;
- ιγμορίτιδα;
- οξεία φαρυγγίτιδα;
- σφηνοειδίτιδα;
- τραχειίτιδα;
- ευσταχίτιδα;
- ωτίτιδα;
- παρααμυγδαλικό απόστημα?
- ρινοκολπίτιδα.
Η συνεχής εισπνοή κρύου αέρα μέσω της μύτης οδηγεί σε τοπική υποθερμία των οργάνων του ΩΡΛ και μείωση της ανοσίας. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με αδενοειδή συχνά αναπτύσσουν αναπνευστικές παθήσεις. Επιπλέον, λόγω υπερτροφίας της φαρυγγικής αμυγδαλής, μπορεί να εμφανιστούν αντανακλαστικές διαταραχές - λαρυγγόσπασμος, κρίσεις ασφυκτικού βήχα και ακράτεια ούρων.
Σπουδαίος! Η σηπτική φλεγμονή του υπερπλαστικού αδενοειδούς ιστού μπορεί να προκαλέσει συστηματική φλεγμονή του σώματος.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να αποκαλύψουν τον παραμικρό πολλαπλασιασμό των ιστών της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής. Η έγκαιρη διέλευση της φαρμακευτικής θεραπείας αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, εξαλείφοντας έτσι την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι για τη διάγνωση των αδενοειδών και της οπισθορινικής στηθάγχης περιλαμβάνουν:
- ακτινογραφία του ρινοφάρυγγα - προσδιορισμός του βαθμού ανάπτυξης των αδενοειδών βλαστών σύμφωνα με εικόνες του ρινοφάρυγγα που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ.
- ενδοσκοπική εξέταση - αξιολόγηση του βαθμού πολλαπλασιασμού των ιστών, του σχήματος και του χρώματος της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, που πραγματοποιείται με τη χρήση ινοσκοπίου.
- οπίσθια ρινοσκόπηση - οπτική εξέταση της κατάστασης των αδενοειδών βλαστών με χρήση λαρυγγικού καθρέφτη.
Σε περίπτωση λοιμώδους φλεγμονής υπερτροφισμένων ιστών, ένας ειδικός κάνει παρακέντηση από τη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή για βακτηριακή και ιολογική ανάλυση. Μετά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, ο ασθενής συνταγογραφείται κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
Συντηρητική θεραπεία
Συνιστάται η φαρμακευτική θεραπεία των αδενοειδών βλαστών σε ενήλικες σε περίπτωση ελαφρού πολλαπλασιασμού των λεμφικών ιστών. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με 2 και 3 βαθμούς υπερτροφίας της φαρυγγικής αμυγδαλής, πρακτικά δεν υπάρχουν πιθανότητες μείωσής της. Εάν, λόγω της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, η θεραπεία της παθολογίας του ΩΡΛ πραγματοποιείται με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων:
- αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακούς παράγοντες - Poviargol, Bioparox, Protargol.
- αντιαλλεργικά φάρμακα - "Erius", "Zirtek", "Suprastin";
- αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες - "Naphtizin", "Sanorin", "Galazolin";
- παρασκευάσματα για την κατάσβεση του στοματοφάρυγγα - "Faringosept", "Ingalipt", "Hexoral".
- ανοσοδιεγερτικά φάρμακα - Bicyclovir, Copaxone, Laferon.
Σπουδαίος! Το θεραπευτικό σχήμα φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό και μόνο αφού έχει γίνει διάγνωση.
Στο στάδιο της υποχώρησης των φλεγμονωδών αντιδράσεων στη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας. Η μαγνητοθεραπεία, η θεραπεία UHF και η οζονοθεραπεία αυξάνουν την τοπική ανοσία, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο υποτροπής της σηπτικής φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, κατά την οποία ένας ειδικός αφαιρεί την αδενοειδή βλάστηση. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία φέρνει μόνο προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα της παθολογίας του ΩΡΛ, ο ασθενής συνταγογραφείται αδενοτομή. Οι απόλυτες ενδείξεις για μια χειρουργική επέμβαση είναι:
- 2 ή 3 βαθμοί ανάπτυξης αδενοειδούς βλάστησης.
- έλλειψη θεραπευτικού αποτελέσματος από τη φαρμακευτική θεραπεία.
- βαρηκοΐα, που οδηγεί στην ανάπτυξη αγώγιμης απώλειας ακοής.
- συχνές υποτροπές αμυγδαλίτιδας και οπισθορινικός πονόλαιμος.
Η επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται σε ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αιματολογικές παθήσεις και καρδιαγγειακές παθολογίες, καθώς αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Πριν την επέμβαση, ο ρινοφάρυγγας καθαρίζεται από παθολογικές εκκρίσεις και παθογόνους παράγοντες με αντισηπτικά διαλύματα. Η κατάφυτη αμυγδαλή αποκόπτεται με αδενότομο με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα λεπτό στρογγυλό μαχαίρι εισάγεται στη ρινική κοιλότητα, με τη βοήθεια του οποίου ο χειρουργός συλλαμβάνει και κόβει την αδενοειδή βλάστηση.
Δεν χρειάζονται περισσότερα από 20 λεπτά για να ολοκληρωθούν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί, μετά τους οποίους οι χειρουργημένοι ιστοί αντιμετωπίζονται με ένα αντιμικροβιακό φάρμακο. Για να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης παθογόνου χλωρίδας στο ρινοφάρυγγα, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αντιβιοτικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα για 2 εβδομάδες. Ελλείψει μετεγχειρητικών επιπλοκών, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την 3η ημέρα μετά την αδενοτομή.
