Η διάρκεια του πονόλαιμου συνήθως δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Επιπλέον, η καταρροϊκή μορφή προχωρά αρκετά εύκολα και συνοδεύεται από χαμηλό πυρετό. Συχνά, άλλες μορφές οξείας αμυγδαλίτιδας χαρακτηρίζονται από ήπια πορεία. Ταυτόχρονα, η οξεία αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α ή σταφυλόκοκκο απομονώνεται σε ξεχωριστή ομάδα και θεωρείται πολύ επικίνδυνη παθολογία. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου, καθώς και στις προβλέψεις της. Με λανθασμένη, άκαιρη θεραπεία, καθώς και με την παρουσία άλλων προδιαθεσικών παραγόντων, ένας τέτοιος πονόλαιμος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και στη συνέχεια ακόμη και σε αναπηρία.
Πρώιμες επιπλοκές
Οι επιπλοκές μετά τη στηθάγχη στα παιδιά μπορεί να είναι πρώιμες και καθυστερημένες και να αναπτυχθούν λίγες εβδομάδες μετά την οξεία στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα. Οι πρώιμες επιπλοκές της στηθάγχης είναι συνήθως τοπικού χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνέπειες ενός πονόλαιμου είναι συνήθως οι ακόλουθες:
- παρααμυγδαλικό απόστημα?
- πυώδης λεμφαδενίτιδα?
- φλεγμονα?
- λαρυγγικό οίδημα?
- αιμορραγία από τις αμυγδαλές?
- ωτίτιδα;
- λαρυγγίτιδα.
Όπως κάθε πυώδης διαδικασία, η ανάπτυξη της στηθάγχης μπορεί να συνοδεύεται από γενίκευση της διαδικασίας, που οδηγεί στην ανάπτυξη σήψης. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να εμπλέκονται οι μήνιγγες στη διαδικασία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας. Τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά αναπτύσσονται στα αρχικά στάδια ή άμεσα με φόντο τη στηθάγχη, τις πρώτες μέρες από την έναρξη της νόσου.
Πυώδεις επιπλοκές
Η λανθασμένη ή ωοθυλακική μορφή της στηθάγχης χαρακτηρίζεται από βλάβη των αμυγδαλών πυώδους φύσης. Με την εξάπλωση μιας τέτοιας διαδικασίας, την εμπλοκή των κοντινών ιστών, αναπτύσσονται πυώδεις επιπλοκές. Η πιο συχνή επιπλοκή της στηθάγχης είναι το παρααμυγδαλικό απόστημα. Αυτή η ασθένεια είναι μια ήττα του χαλαρού ιστού που περιβάλλει την αμυγδαλή και η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας σε αυτήν.
Τα πρώτα σημάδια αποστήματος αρχίζουν να εμφανίζονται 2-7 ημέρες μετά την ανάπτυξη της στηθάγχης. Η παρουσία του μπορεί να υποψιαστεί από αλλαγές στην κλινική εικόνα, όταν, μετά από κάποια βελτίωση της γενικής κατάστασης στην οξεία αμυγδαλίτιδα, υπάρχει αύξηση του πονόλαιμου και νέα αύξηση της θερμοκρασίας. Οι επώδυνες αισθήσεις αυξάνονται απότομα κατά την κατάποση, καθώς και όταν προσπαθείτε να προφέρετε ήχους. Ταυτόχρονα, η φωνή του ασθενούς αλλάζει, γίνεται πιο βραχνή.
Η ανάπτυξη του συνδρόμου πόνου οφείλεται στην αναγκαστική θέση του σώματος: το κεφάλι του ασθενούς γέρνει στο πλάι, προς την ανάπτυξη της παθολογικής εστίας.
Η άνοδος της θερμοκρασίας φτάνει τους 40 βαθμούς. Μπορεί να υπάρχουν ρίγη, καθώς και άλλα σημάδια μέθης, αδυναμία, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης. Η φαρυγγοσκόπηση, που πραγματοποιείται σε αυτήν την περίπτωση, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την απουσία πλάκας και αποστημάτων, τα οποία είναι τυπικό σύμπτωμα ωοθυλακίου ή πυώδους πονόλαιμου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται απότομη αύξηση της αμυγδαλής από τη μία πλευρά. Είναι έντονα υπεραιμική. Χαρακτηριστικό είναι και το πρήξιμο της γλώσσας. Σε αυτή την περίπτωση, ένας διευρυμένος πυώδης σχηματισμός τον μετατοπίζει κάπως στο πλάι. Η πιο χαρακτηριστική μονόπλευρη ανάπτυξη της διαδικασίας.
Εάν, παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται, αυξάνεται ο πονόλαιμος και αυξάνεται η μέθη, τότε η καταλληλότερη μέθοδος θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι η χειρουργική επέμβαση.
Παρακέντηση ή διάνοιξη αποστήματος, εκκένωση πυώδους περιεχομένου συμβάλλει στην ταχεία ομαλοποίηση της κατάστασης.
Μια ριζική μέθοδος θεραπείας χαρακτηρίζεται από αμφίπλευρη αμυγδαλεκτομή, δηλαδή εκτομή της μολυσματικής εστίας, η οποία είναι η αιτία του σχηματισμού αποστήματος.
Μια άλλη επιπλοκή που χρειάζεται άμεση συνεννόηση με χειρουργό είναι η πυώδης λεμφαδενίτιδα. Το πρήξιμο και ο πόνος των λεμφαδένων είναι ένα από τα σταθερά συμπτώματα του πονόλαιμου. Με λανθασμένη θεραπεία, ανεπαρκή ανοσία, μπορεί να σημειωθεί η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας σε αυτά. Κλινικά, μια τέτοια παθολογία χαρακτηρίζεται από αύξηση του πόνου αυτών των σχηματισμών. Το δέρμα πάνω τους γίνεται κόκκινο, πρησμένο, ζεστό στην αφή. Σε περιπτώσεις που η αντιβιοτική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, γίνεται και χειρουργική επέμβαση.
Μια σοβαρή πυώδης επιπλοκή της στηθάγχης είναι η ανάπτυξη φλεγμονών, φλεγμονή των μαλακών ιστών του λαιμού. Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει οίδημα του λαιμού και ερυθρότητα του δέρματος από πάνω του, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Τα φαινόμενα μέθης είναι έντονα.
Η θερμοκρασία διατηρείται εντός 40 βαθμών, ο ασθενής είναι ληθαργικός, μπορεί να σημειωθεί σύγχυση, παραλήρημα, έντονος πονοκέφαλος, έμετος. Είναι δύσκολο για ένα παιδί να ανοίξει το στόμα του. Υπάρχει μια δυσάρεστη σάπια οσμή από το στόμα, έντονη σιελόρροια. Σε περιπτώσεις που η αντιβιοτική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, γίνεται χειρουργική επέμβαση για τη διευκόλυνση της εκροής πύου.
Λαρυγγικό οίδημα
Το οίδημα του λάρυγγα είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε σοβαρή πορεία στηθάγχης, αλλά αυτή η εξέλιξη είναι πιο χαρακτηριστική στην οξεία αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από βάκιλο διφθερίτιδας. Το πρώτο σύμπτωμα μιας τέτοιας παθολογίας, που επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την ανάπτυξη λαρυγγικού οιδήματος, είναι μια αλλαγή στη φωνή του ασθενούς και η εμφάνιση βήχα.
Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα αυτά αυξάνονται και συνοδεύονται από δύσπνοια, πρώτα κατά την εισπνοή και μετά κατά την εκπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσωπο γίνεται κυανωτικό, ο λαιμός αυξάνεται σε μέγεθος. Λόγω της αύξησης του οιδήματος, ο κίνδυνος εμφάνισης ασφυξίας γίνεται όλο και πιο πραγματικός. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγοντα μέτρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, για τα οποία η ομάδα του ασθενοφόρου πρέπει να παραδώσει αμέσως το παιδί στο νοσοκομείο.
Άλλες τοπικές επιπλοκές
Η αιμορραγία από τις αμυγδαλές είναι πιο χαρακτηριστική για τη νεκρωτική μορφή της στηθάγχης, όταν μετά την απόρριψη του νεκρωτικού φιλμ, παραμένει μια διαβρωτική αιμορραγική επιφάνεια. Με μια βαθιά και εκτεταμένη βλάβη είναι πιθανός τραυματισμός μεγάλου αγγείου, ο οποίος εκδηλώνεται με αιμορραγία. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι διακοπής της αιμορραγίας είναι αναποτελεσματικές, η ηλεκτροπηξία του αγγείου ενδείκνυται στις συνθήκες του χειρουργικού τμήματος. Η εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας στα κοντινά όργανα οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως η μέση ωτίτιδα ή η λαρυγγίτιδα. Ταυτόχρονα, η τακτική θεραπείας δεν έχει ιδιαιτερότητες, πραγματοποιείται σύμφωνα με την αναγνωρισμένη παθολογία.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί η ανάπτυξη επιπλοκών προκειμένου να διορθωθεί έγκαιρα η θεραπεία.
Καθυστερημένος κίνδυνος
Οι καθυστερημένες επικίνδυνες επιπλοκές της στηθάγχης στα παιδιά είναι ασθένειες, τα πρώτα σημάδια των οποίων ανιχνεύονται μετά από μερικές εβδομάδες. Η παρουσία τους οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση του στρεπτόκοκκου στο σώμα, ενεργοποιούνται αυτοάνοσοι μηχανισμοί, όταν αρχίζουν να παράγονται αντισώματα κατά των κυττάρων του ίδιου του σώματός του, έχοντας καταστροφική επίδραση στα όργανα-στόχους.
Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται κύτταρα και ιστοί της καρδιάς, των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων και των αρθρώσεων. Οι πιο κοινές ασθένειες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αυτό το στρεπτοκοκκικό παθογόνο είναι
- ρευματισμός;
- σπειραματονεφρίτιδα;
- συστηματική αγγειίτιδα.
Οι ρευματισμοί είναι μια παθολογία που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε αναπηρία και αναπηρία, αλλά ακόμη και σε θάνατο του ασθενούς.
Ως αποτέλεσμα της έναρξης αυτοάνοσων διεργασιών, η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στους ιστούς της καρδιάς συμβαίνει με τον περαιτέρω σχηματισμό της παθολογίας της βαλβιδικής συσκευής και την ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων.
Η ίδια ρευματική βλάβη σημειώνεται και στην αρθρική συσκευή. Το πρήξιμο και η ερυθρότητα των μεγάλων αρθρώσεων είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Η κίνηση σε αυτά είναι περιορισμένη λόγω πόνου. Μια τέτοια βλάβη χαρακτηρίζεται από την «αστάθειά» τους, δηλαδή τη μετάβαση της παθολογικής διαδικασίας από τη μια άρθρωση στην άλλη.
Μια επικίνδυνη διαδικασία μετά από πονόλαιμο μπορεί να αναπτυχθεί στα νεφρά. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Τα σταθερά συμπτώματά του είναι η παρουσία οιδήματος, καθώς και πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.
Τα επόμενα χρόνια, αναπτύσσεται μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Ο νεφρικός ιστός που έχει υποστεί βλάβη από την αυτοάνοση διαδικασία συμβάλλει στην ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών σε αυτόν που προκαλούνται από διάφορα παθογόνα. Η πυελονεφρίτιδα, η οποία αρκετά συχνά παίρνει χρόνια πορεία, συνοδεύεται από βαρύτητα στο κάτω μέρος της πλάτης, σοβαρή αδιαθεσία, παρατεταμένη υπερθερμία και μειωμένη ανοσία, επιδεινώνοντας επίσης την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Η κλινική εικόνα στην αυτοάνοση αγγειακή φλεγμονή μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, καθώς η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει αγγεία διαφόρων θέσεων και μεγεθών. Τα πιο κοινά σημάδια μιας τέτοιας βλάβης είναι
- δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή χαρακτηριστικού εξανθήματος.
- η ανάπτυξη του κοιλιακού συνδρόμου, που εκδηλώνεται με εντερική αιμορραγία και κοιλιακό άλγος.
- νεφρικό σύνδρομο? αρθρικό σύνδρομο.
Μέτρα πρόληψης
Ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών μετά τη στηθάγχη είναι αρκετά υψηλός, ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει επαναλαμβανόμενη μόλυνση με αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Από αυτή την άποψη, μετά από πονόλαιμο, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από παιδίατρο για ένα χρόνο. Η διεξαγωγή αντικειμενικής εξέτασης, εργαστηριακής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής ανάλυσης ούρων, μιας μελέτης νεφρικών λειτουργιών, αντιδράσεων οξείας φάσης, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία εγκαίρως. Προκειμένου να αποφευχθούν μακροχρόνιες επικίνδυνες επιπλοκές, μπορεί να πραγματοποιηθεί προφύλαξη από δικιλλίνη, κατευθυνόμενη απευθείας εναντίον αυτού του παθογόνου.
Η εισαγωγή παρατεταμένων αντιβιοτικών της σειράς πενικιλλίνης σε παιδιά με συχνή στηθάγχη που προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο είναι ένας αρκετά αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση πιθανών επιπλοκών της νόσου.
Μια άλλη μέθοδος πρόληψης των επιπλοκών της στηθάγχης είναι η αμυγδαλεκτομή. Παρά τον σημαντικό ρόλο των αμυγδαλών στη διατήρηση της ανοσίας, αυτή η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται όταν η χρόνια αμυγδαλίτιδα γίνεται αντιρροπούμενη, συνοδεύεται από συστηματικές διαταραχές στο σώμα και η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
