Η διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ακουστικού πόρου με μερική βλάβη στο τύμπανο και στο δέρμα του αυτιού. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου στο 85% των περιπτώσεων είναι βακτήρια, λιγότερο συχνά μυκητιακά παθογόνα ή ιοί. Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης της παθολογίας του ΩΡΛ είναι ο πόνος στο αυτί, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορώδους ή πυώδους εξιδρώματος από τον ακουστικό πόρο.
Αιτίες
Ο βασικός λόγος για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στον έξω ακουστικό πόρο είναι η βακτηριακή χλωρίδα. Οι προϋποθέσεις για την εμφάνισή του είναι η μείωση της λειτουργίας φραγμού του δέρματος και η γενική ανοσία. Γιατί μπορεί να συμβεί αυτό;
Στον έξω ακουστικό πόρο υπάρχει όξινο περιβάλλον, το οποίο σχηματίζεται λόγω του θείου που εκκρίνεται από τους αδένες του αυτιού. Είναι αυτή που προστατεύει το όργανο της ακοής από την εξωτερική διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στον ακουστικό πόρο. Ωστόσο, με την είσοδο νερού ή τον συνεχή καθαρισμό των αυτιών, το επίπεδο pH στο πέρασμα αλλάζει, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη ευκαιριακών βακτηρίων.
Τις περισσότερες φορές, η διάχυτη μέση ωτίτιδα προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, πνευμονόκοκκους, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida κ.λπ. Οι προβοκάτορες της μείωσης της γενικής και τοπικής ανοσίας μπορεί να είναι:
- τραύμα αυτιού?
- ακατάλληλη υγιεινή των αυτιών?
- υπεριδρωσία?
- κακές συνήθειες;
- νερό που μπαίνει στο αυτί.
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- τακτικό στρες?
- λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα).
- ενδοκρινικές διαταραχές.
Η ΩΡΛ νόσος ονομάζεται νόσος του κολυμβητή, αφού η κύρια αιτία εμφάνισής της είναι η έκπλυση όξινου περιβάλλοντος από το αυτί.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Από τη φύση της πορείας, η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή υποτονική. Η οξεία εξωτερική διάχυτη μέση ωτίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά, ενώ η συμπτωματική εικόνα είναι έντονα έντονη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σχεδόν όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας εξαφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα. Σε περίπτωση ακατάλληλης ή μη έγκαιρης θεραπείας, η μέση ωτίτιδα γίνεται χρόνια, κατά την οποία η φλεγμονώδης διαδικασία στο αυτί μπορεί να μην σταματήσει για χρόνια.
Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για ένα αίσθημα βουλώματος στο αυτί, το οποίο σταδιακά αυξάνεται και προκαλεί πόνο. Η ενόχληση εντείνεται πιέζοντας τον ακουστικό πόρο ή τον τράγο. Εντός λίγων ημερών, ένα ορώδες ή πυώδες εξίδρωμα εκκενώνεται από το εξωτερικό κανάλι, το οποίο μπορεί να περιέχει ακαθαρσίες αίματος.
Σταδιακά, η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται, γεγονός που οφείλεται σε αύξηση της θερμοκρασίας.
Οι ιστοί που επηρεάζονται από τη φλεγμονή διογκώνονται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ακουστικής οξύτητας. Με την ανάπτυξη πυωδών διεργασιών, μια δυσάρεστη σάπια οσμή αναδύεται από το αυτί.
Το άνοιγμα του ακουστικού πόρου καλύπτεται συχνά με ερυθηματώδες εξάνθημα που προκαλεί φαγούρα.
Πιθανές επιπλοκές
Η αυτοθεραπεία πολύ συχνά επιδεινώνει την πορεία της νόσου, με αποτέλεσμα να προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Συγκεκριμένα, όταν εμφανίζεται υπεραιμία του δέρματος στο αυτί, πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν turundas εμποτισμένα με βορικό οινόπνευμα. Σύμφωνα με τους ωτορινολαρυγγολόγους, μια τέτοια θεραπεία είναι ένα χονδροειδές λάθος που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του εξωτερικού αυτιού. Το βορικό αλκοόλ έχει ερεθιστική δράση, η οποία οδηγεί σε αυξημένο πόνο και ακόμη μεγαλύτερη εξάπλωση της φλεγμονής.
Στο 35% των περιπτώσεων, η εξωτερική ωτίτιδα επιπλέκεται από τις ακόλουθες ασθένειες:
στένωση - μερική ή πλήρης απόφραξη του εξωτερικού ακουστικού πόρου με ορώδεις και πυώδεις εκκρίσεις.
Η μυριγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στους ιστούς της τυμπανικής μεμβράνης.
νέκρωση - καταστροφή των επιθηλιακών ιστών στο εξωτερικό αυτί, που προκαλείται από καταρροϊκές διεργασίες.
Ορισμένες από τις επιπλοκές οδηγούν στην ανάπτυξη απώλειας ακοής, η οποία πρακτικά δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία.
Μέθοδοι θεραπείας
Οι αρχές της θεραπείας της εξωτερικής διάχυτης μέσης ωτίτιδας καθορίζονται από τη σοβαρότητα της ανάπτυξης των καταρροϊκών διεργασιών, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία επιπλοκών. Τοπικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής, του οιδήματος των ιστών και του κνησμού. Οι αλοιφές, οι σταγόνες, οι κρέμες και τα διαλύματα πρέπει να έχουν αντιβακτηριδιακή, αγγειοσυσπαστική, αναλγητική και αναπλαστική δράση.
Το συστηματικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, αντιισταμινικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Εξαλείφουν τα κύρια παθογόνα της νόσου και αυξάνουν την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Χάρη σε αυτό, αποκαθίσταται το φυσιολογικό επίπεδο οξύτητας στον ακουστικό πόρο, το οποίο εμποδίζει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών.
Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας μπορούν να συμπεριληφθούν στη σύνθετη θεραπεία. Συμβάλλουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, με αποτέλεσμα να επιταχύνεται η αναγέννηση των ιστών. Έτσι, μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη στένωσης του ακουστικού πόρου και νέκρωσης ιστού.
Αντιβακτηριδιακή θεραπεία
Η αντιβιοτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που μπορούν να αναστείλουν τη σύνθεση των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού τους και, κατά συνέπεια, στην πλήρη εξάλειψη της παθογόνου χλωρίδας από το έξω αυτί. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων, οι γιατροί ΩΡΛ περιλαμβάνουν:
- Το "Oxacillin" είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που βοηθά στην εξάλειψη της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης. Αποτρέπει την ανάπτυξη βρασμού στον ακουστικό πόρο.
- Το "Cefazolin" είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, τα συστατικά του οποίου είναι ενεργά έναντι των περισσότερων τύπων παθογόνων μικροβίων.
- Η "αμπικιλλίνη" είναι ένα φάρμακο με έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Σταματά τις καταρροϊκές διεργασίες, συμβάλλοντας στην καταστροφή των περισσότερων αναερόβιων βακτηρίων.
- Το "Augmentin" είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων.
- Η "Αμοξικιλλίνη" είναι ένα ημι-συνθετικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των πενικιλλινών. Σκοτώνει αρνητικούς και θετικούς κατά Gram κόκκους, καθώς και την Klebsiella και μερικές αρνητικές ράβδους Gram.
Η αυτοδιακοπή της αντιβιοτικής θεραπείας οδηγεί σε αποτέλεσμα στέρησης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια υποτροπή της ΩΡΛ νόσου με την περαιτέρω μετάβασή της σε χρόνια μορφή.
Σταγόνες για τα αυτιά
Ως συμπτωματική θεραπεία της διάχυτης μέσης ωτίτιδας του εξωτερικού αυτιού, συνταγογραφούνται τοπικά σκευάσματα. Μία από τις πιο βολικές μορφές φαρμακευτικής αγωγής είναι οι σταγόνες στα αυτιά, τα συστατικά των οποίων διεισδύουν γρήγορα στις εστίες της φλεγμονής, συμβάλλοντας στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Για την εξάλειψη συστηματικών και τοπικών εκδηλώσεων της παθολογίας του αυτιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:
- "Garazon" - σταγόνες αυτιών με έντονο αντιβακτηριακό και αντιφλογιστικό αποτέλεσμα. Σταματούν τη φλεγμονή στο αυτί και εμποδίζουν την εξάπλωση της βακτηριακής χλωρίδας.
- Το Anauran είναι ένα φάρμακο συνδυασμένης δράσης που ανακουφίζει από τον πόνο και τον κνησμό, καθώς και αναστέλλει τη δραστηριότητα των μικροβιακών παθογόνων.
- Το Otipax είναι ένα αναισθητικό με έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Μειώνει το οίδημα των ιστών και προάγει την αναγέννηση των ιστών.
- "Polydexa" - αντιφλεγμονώδεις σταγόνες που βοηθούν στην εξάλειψη των καταρροϊκών διεργασιών στον ακουστικό πόρο και το τύμπανο.
- Το Otofa είναι ένα αντιβακτηριακό διάλυμα που εξαλείφει τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους. Μειώνει τις εστίες φλεγμονής, που οδηγεί στην εξάλειψη του πόνου και του κνησμού.
- "Sofradex" - ωτικές σταγόνες ευρέος φάσματος δράσης, οι οποίες περιέχουν ένα αντιβιοτικό και ένα συνθετικό υποκατάστατο των ορμονών των επινεφριδίων.Εξαλείφει αποτελεσματικά τη φλεγμονή και τα περισσότερα παθογόνα βακτήρια.
Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε τις σταγόνες, συνιστάται να καθαρίσετε τους ακουστικούς πόρους από τις κρούστες που σχηματίζονται από το εξίδρωμα. Αυτό θα διευκολύνει τη διείσδυση του διαλύματος στον ακουστικό πόρο, γεγονός που θα διευκολύνει την ταχεία ανάρρωση.
