Ρινική κοιλότητα

Η ανθρώπινη μύτη έχει πολύπλοκη δομή, τα συστατικά της στοιχεία βρίσκονται τόσο στην επιφάνεια του προσώπου όσο και στο εσωτερικό του μέρος. Η ρινική κοιλότητα είναι το αρχικό τμήμα του αναπνευστικού συστήματος και το οσφρητικό όργανο βρίσκεται επίσης σε αυτό. Η ανατομία του οργάνου προϋποθέτει συνεχή αλληλεπίδραση με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω της μεταφοράς των ροών του αέρα, επομένως αποτελεί επίσης στοιχείο άμυνας του οργανισμού έναντι των ξένων σωματιδίων και της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Η δομή του ρινικού θαλάμου

Η ρινική κοιλότητα (cavum nasi ή cavitas nasi) είναι ο χώρος στο μέσο του άνω μέρους του κρανίου του προσώπου, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ των αχλαδιών ανοιγμάτων και των χοανών στην οβελιαία κατεύθυνση.

Μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε τρία τμήματα:

• προθάλαμος (βρίσκεται μέσα στα φτερά της μύτης).
• η αναπνευστική περιοχή (καλύπτει το χώρο από το κάτω μέρος μέχρι τη μέση ρινική κόγχη).
• οσφρητική περιοχή (βρίσκεται στον άνω οπίσθιο τομέα).

Ο χώρος ξεκινά με τον προθάλαμο, ο οποίος καλύπτεται με επίπεδο επιθήλιο και είναι ένα δέρμα τυλιγμένο προς τα μέσα, που καλύπτει το αισθητήριο όργανο, διατηρεί όλες τις λειτουργίες του και έχει πλάτος 3-4 mm. Την παραμονή υπάρχουν σμηγματογόνοι αδένες και τριχοθυλάκια τρίχας, εμφανίζεται εντατική ανάπτυξή τους. Από τη μια, χάρη στις τρίχες, συλλαμβάνονται μεγάλα σωματίδια που έρχονται με τον αέρα, από την άλλη δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη συκώτισης και βρασμού. Το υπόλοιπο καλύπτεται με βλεννογόνους.

Το διάφραγμα (septum nasi) χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο άνισα μέρη, καθώς είναι σχετικά σπάνιο η διαχωριστική πλάκα να βρίσκεται αυστηρά στο κέντρο, πιο συχνά εκτρέπεται προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση (σύμφωνα με διάφορα δεδομένα, στο 95% του πληθυσμού).

Λόγω της παρουσίας του διαφράγματος, η ροή του αέρα χωρίζεται σε ίσες ροές.

Αυτό συμβάλλει στη γραμμική κίνησή του και στη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών για να εκτελέσει το όργανο τα κύρια καθήκοντά του (καθαρισμός, ενυδάτωση και θέρμανση).

Στην ανατομία του διαφράγματος διακρίνονται τρεις περιοχές:

• Ηνωμένος με μεμβράνην. Μικρό σε μέγεθος και πιο ευκίνητο, βρίσκεται μεταξύ της κάτω άκρης της χόνδρινης πλάκας και της άκρης των ρουθουνιών.
• Τραγανός. Το μεγαλύτερο σε μέγεθος, έχει το σχήμα μιας ακανόνιστης ορθογώνιας πλάκας. Το οπίσθιο άνω άκρο ενώνει τη γωνία μεταξύ του vomer και της ηθμοειδούς πλάκας, το άνω πρόσθιο και το πλάγιο άκρο - με τα ρινικά και υπερώια οστά, αντίστοιχα.
• Οστό. Σχηματίζεται από έναν αριθμό παρακείμενων οστών (μετωπιαία, ηθμοειδές, βουητό, σφηνοειδές, κορυφογραμμές άνω γνάθου).

Τα νεογέννητα μωρά έχουν ένα διάφραγμα που μοιάζει με μεμβράνη που σκληραίνει και σχηματίζεται πλήρως περίπου στην ηλικία των 10 ετών.

Η ρινική κοιλότητα, πιο συγκεκριμένα, κάθε μισό της, περιορίζεται από πέντε τοιχώματα:

• Επάνω (θόλος). Σχηματίζεται από την εσωτερική επιφάνεια των ρινικών οστών, μετωπιαία, ηθμοειδή (με 25-30 οπές για αρτηρίες, φλέβες και νημάτια οσφρητικών νεύρων) και σφηνοειδών οστών.
• Πιο χαμηλα. Πρόκειται για μια οστική υπερώα, η οποία περιλαμβάνει την άνω γνάθο και την οριζόντια πλάκα του οστού της υπερώας, με ατελή ή ακατάλληλη σύντηξη, εμφανίζονται ελαττώματα (σχιστό χείλος, σχιστία υπερώας). Διαχωρίζει τη ρινική κοιλότητα από τη στοματική κοιλότητα.
• Πλευρικός. Έχει την πιο περίπλοκη ανατομία, είναι ένα ογκομετρικό σύστημα ενός αριθμού οστών (ρινικά, άνω γνάθου, δακρυϊκά, ηθμοειδές, υπερώια και σφηνοειδή), τα οποία συνδέονται μεταξύ τους σε διαφορετικές διαμορφώσεις.
• Μεσαίος. Αυτό είναι ένα ρινικό διάφραγμα που χωρίζει τον κοινό θάλαμο σε δύο τμήματα.
• Πίσω. Υπάρχει μόνο σε μια μικρή περιοχή πάνω από τα choans· αντιπροσωπεύεται από ένα σφηνοειδές οστό με ένα ζευγαρωμένο άνοιγμα.

Η ακινησία των τοίχων του χώρου παρέχει πλήρη κυκλοφορία αέρα σε αυτό, το μυϊκό συστατικό του είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο.

Η ρινική κοιλότητα συνδέεται με κανάλια με όλα τα παρακείμενα οστά αέρα που περιέχουν τους παραρρίνιους κόλπους (σφηνοειδείς, άνω γνάθους, μετωπιαίους και ηθμοειδείς λαβύρινθους).

Στο πλάγιο τοίχωμα υπάρχουν ρινικές κόγχες, οι οποίες μοιάζουν με οριζόντιες πλάκες που βρίσκονται η μία πάνω από την άλλη. Το άνω και το μεσαίο σχηματίζονται από το ηθμοειδές οστό και το κάτω είναι μια ανεξάρτητη οστεοδομή. Αυτά τα κελύφη σχηματίζουν τα αντίστοιχα ζευγαρωμένα περάσματα κάτω από αυτά:

• Πιο χαμηλα. Βρίσκεται μεταξύ του κάτω νεροχύτη και του κάτω μέρους του θαλάμου. Στο θησαυροφυλάκιό του, περίπου 1 cm από το άκρο του κελύφους, υπάρχει ένα άνοιγμα του ρινοδακρυϊκού πόρου, το οποίο σχηματίζεται κατά τη γέννηση ενός παιδιού. Εάν καθυστερήσει η διάνοιξη του καναλιού, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη κυστικής διαστολής του πόρου και στένωση των διόδων. Μέσω του αυλού του πόρου, το υγρό ρέει από τα κενά της οφθαλμικής τροχιάς. Αυτή η ανατομία οδηγεί σε αυξημένο διαχωρισμό βλέννας κατά το κλάμα και, αντίθετα, δακρύρροια με καταρροή. Είναι πιο βολικό να τρυπήσετε τον άνω γνάθο κόλπο μέσω ενός λεπτού τμήματος του τοιχώματος του εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Μέση τιμή. Βρίσκεται μεταξύ του κάτω και του μεσαίου κελύφους, εκτείνεται παράλληλα με το κάτω, αλλά πολύ πιο φαρδύ και μακρύτερο από αυτό. Η ανατομία του πλευρικού τοιχώματος είναι ιδιαίτερα περίπλοκη εδώ και αποτελείται όχι μόνο από οστά, αλλά και από "συντριβάνια" (fontanelles) - ένα είδος διπλασιασμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Υπάρχει επίσης ένα μισοφέγγαρο (ημισεληνιακό) κενό, εδώ μέσα από τη σχισμή της άνω γνάθου ανοίγει ο άνω κόλπος. Στο οπίσθιο τμήμα της, η ημισεληνιακή σχισμή σχηματίζει μια διαστολή σε σχήμα χοάνης, μέσω της οποίας συνδέεται με τα ανοίγματα των πρόσθιων κυψελών του πλέγματος και του μετωπιαίου κόλπου. Κατά μήκος αυτής της διαδρομής η φλεγμονώδης διαδικασία με κρυολόγημα περνά στον μετωπιαίο κόλπο και αναπτύσσεται η μετωπιαία ιγμορίτιδα.
• Ανώτερος. Το πιο κοντό και στενό, που βρίσκεται μόνο στα οπίσθια τμήματα του θαλάμου, έχει κατεύθυνση προς τα πίσω και προς τα κάτω. Στο πρόσθιο τμήμα του έχει μια έξοδο του σφηνοειδούς κόλπου και στο οπίσθιο τμήμα του φτάνει στο παλάτινο άνοιγμα.

Ο χώρος μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και των κόγχων ονομάζεται «κοινή ρινική δίοδος». Κάτω από το κέλυφος του πρόσθιου τμήματός του (περίπου 2 cm πίσω από τα ρουθούνια), αναδύεται ο κοπτικός σωλήνας που περιέχει το νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία.

Στα παιδιά, όλα τα περάσματα είναι σχετικά στενά· το κατώτερο κέλυφος χαμηλώνεται σχεδόν στο κάτω μέρος του θαλάμου. Εξαιτίας αυτού, σχεδόν οποιαδήποτε καταρροϊκή φλεγμονή και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί σε στένωση του καναλιού, που δημιουργεί προβλήματα με το θηλασμό, κάτι που είναι αδύνατο χωρίς ρινική αναπνοή. Επίσης, τα μικρότερα παιδιά έχουν κοντή και φαρδιά ευσταχιανή σάλπιγγα, οπότε όταν φτερνίζονται ή φυσούν ακατάλληλα τη μύτη τους, η μολυσμένη βλέννα ρίχνεται εύκολα στο μέσο αυτί και αναπτύσσεται οξεία μέση ωτίτιδα.

Η παροχή αίματος πραγματοποιείται μέσω των κλάδων της εξωτερικής καρωτίδας (κάτω οπίσθια περιοχή) και της εσωτερικής καρωτίδας (άνω πρόσθια περιοχή). Η εκροή αίματος παράγεται μέσω των συνοδευτικών φλεβικών πλέξεων που σχετίζονται με τις οφθαλμικές και τις πρόσθιες φλέβες του προσώπου. Η ιδιαιτερότητα της ροής του αίματος συχνά οδηγεί σε ενδοκρανιακές και τροχιακές ρινογενείς επιπλοκές. Μπροστά από το ρινικό διάφραγμα υπάρχει ένα μικρό τμήμα του επιφανειακού τριχοειδούς δικτύου που ονομάζεται ζώνη Kisselbach ή ζώνη αιμορραγίας.

Τα λεμφικά αγγεία σχηματίζουν δύο δίκτυα - βαθιά και επιφανειακά. Και οι δύο στοχεύουν στους εν τω βάθει τραχηλικούς και υπογνάθιους λεμφαδένες.

Η νεύρωση χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• εκκριτικό - μέσω των ινών του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
• οσφρητικό - μέσω του οσφρητικού επιθηλίου, του οσφρητικού βολβού και του κεντρικού αναλυτή.
• ευαίσθητο - μέσω του τριδύμου νεύρου (πρώτος και δεύτερος κλάδος).

Χαρακτηριστικά της δομής των βλεννογόνων

Σχεδόν όλοι οι τοίχοι του χώρου, εκτός από τον προθάλαμο, είναι επενδεδυμένοι με βλεννογόνο, κατά μέσο όρο υπάρχουν περίπου 150 αδένες ανά 1 τετραγωνικό εκατοστό περιβλήματος. Ολόκληρος ο χώρος μπορεί να υποδιαιρεθεί σε δύο τομείς:

• Αναπνευστικό (κάτω μισό του χώρου). Καλύπτεται με κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών με πολυάριθμες νηματώδεις βλεφαρίδες που τρεμοπαίζουν, δηλ. γείρετε γρήγορα προς τη μία πλευρά και σιγά σιγά. Έτσι, η βλέννα, μαζί με τη δεσμευμένη σκόνη και τα επιβλαβή σωματίδια, απεκκρίνεται μέσω του προθαλάμου και της χοάνης. Η μεμβράνη εδώ είναι πιο παχιά, αφού υπάρχουν πολλοί κυψελιδικοί-σωληνοειδείς αδένες στο υποεπιθηλιακό στρώμα που εκκρίνουν βλεννώδεις ή ορώδεις εκκρίσεις. Η κάλυψη της αναπνευστικής επιφάνειας είναι πλούσια σε σπηλαιώδη πλέγματα (σπηλαιώδη σώματα) με μυώδη τοιχώματα, τα οποία επιτρέπουν στα σπήλαια να συστέλλονται και να θερμαίνουν καλύτερα το διερχόμενο ρεύμα αέρα.

• Οσφρητικό (πάνω κοχύλια και μισά από τα μεσαία κελύφη). Τα τοιχώματά του καλύπτονται με ψευδο-στρωματοποιημένο επιθήλιο, το οποίο περιέχει διπολικά νευροαισθητήρια κύτταρα που αισθάνονται τις οσμές. Η μπροστινή τους πλευρά φυσαλίδες προς τα έξω, όπου αλληλεπιδρά με μόρια ευωδών ουσιών, και η πίσω πλευρά περνά σε νευρικές ίνες, οι οποίες, συμπλέκονται σε νεύρα, μεταδίδουν ένα σήμα στον εγκέφαλο, ο οποίος αναγνωρίζει τα αρώματα. Εκτός από το συγκεκριμένο οσφρητικό στρώμα του επιθηλίου, υπάρχουν κυλινδρικά κύτταρα, ωστόσο, χωρίς βλεφαρίδες. Οι αδένες αυτής της περιοχής εκκρίνουν ένα υγρό έκκριμα για ενυδάτωση.

Γενικά, το έλασμα της βλεννογόνου μεμβράνης, παρά κάποιες διαφορές, είναι λεπτό και περιέχει, εκτός από βλεννογόνους και ορογόνους αδένες, πολυάριθμες ελαστικές ίνες.

Στον υποβλεννογόνο υπάρχουν λεμφοειδείς ιστοί, αδένες, αγγειακά και νευρικά πλέγματα, καθώς και μαστοκύτταρα.

Λειτουργίες της ρινικής κοιλότητας

Ο ρινικός θάλαμος, λόγω της θέσης και της ανατομίας του, είναι προσαρμοσμένος να εκτελεί μεγάλο αριθμό από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος:

• Αναπνευστικός. Ο εισπνεόμενος αέρας ταξιδεύει κατά μήκος μιας τοξωτής διαδρομής προς το ρινοφάρυγγα και την πλάτη, ενώ υγραίνεται, θερμαίνεται και καθαρίζεται. Οι φλέβες με λεπτά τοιχώματα και ο μεγάλος αριθμός μικρών αιμοφόρων αγγείων αυξάνουν τη θερμοκρασία του αέρα. Η ενυδάτωση συμβαίνει λόγω της έντονης απελευθέρωσης υγρασίας από τα εκκριτικά κύτταρα. Επίσης, ο αέρας που εισπνέεται από τη μύτη, ασκώντας πίεση στα τοιχώματα του θαλάμου, διεγείρει το αναπνευστικό αντανακλαστικό, το οποίο οδηγεί σε διαστολή του θώρακα περισσότερο από ό,τι με την στοματική αναπνοή.
• Προστατευτικός. Η βλέννα που εκκρίνεται από τα κύπελλα και τους κυψελιδικούς αδένες περιέχει λυσοζύμη και βλεννίνη, επομένως έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Έχει την ικανότητα να συλλαμβάνει και να δεσμεύει αιωρούμενα σωματίδια στο εισερχόμενο ρεύμα αέρα, ιούς και παθογόνα βακτήρια, τα οποία στη συνέχεια απεκκρίνονται με τη βοήθεια των βλεφαρίδων του βλεφαροφόρου επιθηλίου στο ρινοφάρυγγα μέσω των choanae. Προστασία από χονδροειδή αιωρούμενα σωματίδια ή άλλους αερομεταφερόμενους ερεθιστικούς παράγοντες παρέχεται μέσω του μηχανισμού φτερνίσματος. Πρόκειται για μια απότομη αντανακλαστική εκπνοή από τα ρουθούνια λόγω ερεθισμού των απολήξεων του τριδύμου νεύρου. Επίσης, το σώμα προστατεύεται από επιβλαβείς ακαθαρσίες με τη βοήθεια της αυξημένης έκκρισης του δακρυϊκού αδένα, ενώ τα δάκρυα κατευθύνονται όχι μόνο στο εξωτερικό μέρος του βολβού του ματιού, αλλά και στον ρινικό θάλαμο μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου.
• Οσφρητικός. Αναγνώριση οσμών που γίνονται αντιληπτές από το οσφρητικό επιθήλιο και αποστέλλονται κατά μήκος των νευρικών απολήξεων στον εγκέφαλο για επεξεργασία πληροφοριών.
• Αντηχείο. Μαζί με τα ιγμόρεια, το στόμα και το λαιμό, δημιουργούν ηχητικό συντονισμό, δίνοντας στη φωνή μια μοναδική ατομική χροιά και ηχητικότητα. Με ρινική καταρροή, αυτή η λειτουργία παραβιάζεται μερικώς, γεγονός που κάνει τη φωνή κωφή και ρινική.

Τυπικές παθήσεις της ρινικής κοιλότητας

Οι ασθένειες των συστατικών μερών του υπό εξέταση χώρου εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: δομικά χαρακτηριστικά κάθε ατόμου, διαταραχές ορισμένων λειτουργιών οργάνων, έκθεση σε παθογόνα ή φάρμακα.

Η πιο κοινή πάθηση είναι η καταρροή διαφόρων τύπων:

• Η οξεία ρινίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, που οδηγεί σε δυσλειτουργίες του οσφρητικού οργάνου. Μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή ένα σύμπτωμα μιας γενικότερης ασθένειας (γρίπη, κρυολόγημα, SARS). Σημάδια οξείας ρινίτιδας είναι η συμφόρηση, η άφθονη έκκριση, η απώλεια όσφρησης, η δυσκολία στην αναπνοή.
• Η αγγειοκινητική ρινίτιδα (νευροβλαστική ή αλλεργική) είναι παραβίαση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων των κελυφών λόγω λοιμώξεων, στρες, ορμονικών διαταραχών ή ατομικής αντίδρασης σε ορισμένα ερεθίσματα (γύρη, σκόνη, χνούδι, τρίχες ζώων, άρωμα). Μπορεί να είναι μόνιμη ή εποχιακή. Ταυτόχρονα, ο αερισμός των πνευμόνων επιδεινώνεται, ο ασθενής κουράζεται γρήγορα, η όρεξη και ο ύπνος διαταράσσονται και εμφανίζονται πονοκέφαλοι.
• Υπερτροφική ρινίτιδα. Συχνά είναι συνέπεια άλλων τύπων ρινίτιδας, είναι κυρίως χρόνιας φύσης και συνίσταται στον πολλαπλασιασμό και πάχυνση των συνδετικών ιστών. Η αναπνοή σε αυτή την περίπτωση είναι συνεχώς δύσκολη, επομένως, οι γιατροί συνήθως συνιστούν μια επέμβαση, αφαιρώντας χειρουργικά τον κατάφυτο ιστό.
• Ατροφική ρινίτιδα. Δυστροφικές αλλαγές στην επιθηλιακή μεμβράνη του οργάνου. Χαρακτηρίζεται από ξηρότητα στα περάσματα, εμφάνιση αποξηραμένων κρουστών, απώλεια όσφρησης και αναπνευστικά προβλήματα.
• Η φαρμακευτική αγωγή για τη ρινίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης χρήσης φαρμάκων (σταγόνων ή σπρέι) για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σχεδόν όλοι οι τύποι ρινίτιδας, εκτός από την υπερτροφική, επιδέχονται συντηρητική τοπική θεραπεία: άρδευση, ξέπλυμα με φαρμακευτικά διαλύματα, turunda με αλοιφές.

Άλλες ασθένειες οργάνων περιλαμβάνουν:

• Συνεχία. Πρόκειται για τον σχηματισμό συμφύσεων ιστών, τις περισσότερες φορές λόγω χειρουργικής επέμβασης ή διαφόρων τραυματισμών. Όταν το πρόβλημα εξαλείφεται με λέιζερ, σπάνια καταγράφονται υποτροπές.
• Ατρησία. Σύντηξη ιστών φυσικών καναλιών και ανοιγμάτων. Τις περισσότερες φορές είναι συγγενής, αλλά μπορεί επίσης να αποκτηθεί, ως επιπλοκή της σύφιλης, της διφθερίτιδας. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα θερμικά και χημικά εγκαύματα, το απόστημα του ρινικού διαφράγματος, το τραύμα και οι ανεπιτυχείς επεμβάσεις έγιναν επίσης αιτίες. Ως αποτέλεσμα, οι συσσωρευμένοι ιστοί μπλοκάρουν μερικώς ή πλήρως τη ρινική δίοδο και ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει μόνο από το στόμα. Μετά την ακτινοσκόπηση, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση σχηματισμού αυλών.
• Οζένα. Διαταραχές στη διατροφή των ιστών λόγω δυσλειτουργίας των νευρικών απολήξεων, εκφύλιση του επιθηλίου, το οποίο αποσυντίθεται και εκπέμπει μια δυσάρεστη οσμή που δεν αισθάνεται ο ασθενής λόγω του θανάτου του οσφρητικού υποδοχέα. Η μύτη είναι πολύ στεγνή και οι κρούστες μπορεί να φράξουν τα περάσματα, αν και είναι πολύ διεσταλμένα. Η ασθένεια δεν είναι ακόμα καλά κατανοητή.
• Πολύποδες. Η χρόνια ρινοκολπίτιδα, αλλάζοντας τη δομή του επιθηλίου, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολύποδας. Συνήθως αντιμετωπίζεται έγκαιρα καταστρέφοντας το πόδι του πολύποδα.
• Νεοπλάσματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν θηλώματα, οστεώματα, κύστεις, ινώματα. Η στρατηγική της αντιμετώπισής τους αναπτύσσεται για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα πρόσθετων μελετών.

• Τραυματισμοί. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος λόγω κατάγματος οστού ή ακατάλληλης σύντηξης. Εκτός από ένα αισθητικό πρόβλημα, σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται νυχτερινό ροχαλητό, ξήρανση, αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθούν ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις, επιδεινώνεται η ανοσία και αυξάνεται η ευαισθησία σε λοιμώξεις. Το ελάττωμα διορθώνεται χειρουργικά.

Οι γιατροί συνιστούν την άμεση έναρξη της θεραπείας οποιασδήποτε ρινικής νόσου, καθώς η προκύπτουσα έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει αρνητικά όλα τα συστήματα του σώματος, η πείνα με οξυγόνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τον εγκέφαλο. Η μετάβαση στη στοματική αναπνοή δεν λύνει το πρόβλημα, αλλά μόνο το επιδεινώνει. Δύσπνοια από το στόμα:

• Η είσοδος στους πνεύμονες μη υγρού και μη θερμαινόμενου αέρα.Λιγότερο αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων συμβαίνει στις κυψελίδες, λιγότερο οξυγόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
• Η άμυνα του οργανισμού εξασθενεί λόγω του αποκλεισμού της βλέννας από τη διαδικασία, ο κίνδυνος λοιμώξεων του αναπνευστικού αυξάνεται δραματικά.
• Η μακροχρόνια στοματική αναπνοή συμβάλλει στη φλεγμονή της φαρυγγικής αμυγδαλής - αδενοειδίτιδα.

Τεχνικές για την εξέταση των ρινικών θαλάμων

Για τον εντοπισμό της νόσου και τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξής της, χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική οι ακόλουθες βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

• Η πρόσθια ρινοσκόπηση πραγματοποιείται σε κάθε περίπτωση με τη χρήση ειδικού ρινικού διαστολέα, ανυψώνεται η άκρη της μύτης και το όργανο εισάγεται στο ρουθούνι. Κάθε ρουθούνι ελέγχεται οπτικά ξεχωριστά, μερικές φορές χρησιμοποιείται βολβώδης καθετήρας. Στην εξέταση μπορούν να ανιχνευθούν προβλήματα όπως φλεγμονή των τοιχωμάτων, καμπυλότητα του διαφράγματος, αιματώματα, πολύποδες, αποστήματα και νεοπλάσματα. Σε περίπτωση οιδήματος ιστού, ο γιατρός στάζει πρώτα αγγειοσυσταλτικά μέσα στις διόδους (για παράδειγμα, διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%). Μια αυτόνομη πηγή φωτός ή ένας ανακλαστήρας τοποθετημένος στην κεφαλή χρησιμοποιείται για να φωτίσει την περιοχή της έρευνας.
• Η οπίσθια ρινοσκόπηση χρησιμοποιείται όταν ενδείκνυται. Στην περίπτωση αυτή, ο ρινοφάρυγγας και η ρινική κοιλότητα εξετάζονται από την πλευρά των χοανών. Ο γιατρός στον ανοιχτό λαιμό με μια σπάτουλα σπρώχνει τη ρίζα της γλώσσας και εισάγει έναν ειδικό καθρέφτη με μακριά λαβή στο λαιμό.

Επιπλέον, πιο εξειδικευμένες μελέτες περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία του κρανίου. Στην περίπτωση αυτή, μελετάται η κατάσταση όλων των κοιλοτήτων του κρανίου, οι ανωμαλίες και οι παραμορφώσεις των οστών. Μια ακτινογραφία λαμβάνεται σε διαφορετικές προβολές, εάν είναι απαραίτητο, για να ληφθεί μια πιο ογκώδης εικόνα.
• Η αξονική τομογραφία δίνει καλύτερη και πληρέστερη εικόνα από την ακτινογραφία. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής του, αποκαλύπτονται ελαττώματα του οπίσθιου τμήματος του ρινικού διαφράγματος, τα οποία δεν μπορούν να φανούν κατά τη ρινοσκόπηση (αγκάθια και ραβδώσεις).
• Η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση λεπτού καθετήρα (ρινοσκόπιο) με μικροκάμερα στο άκρο. Μετά από τοπική αναισθησία με αναισθητικά σπρέι, ο καθετήρας εισάγεται μέσω του ρουθούνιου και προωθείται προς τα μέσα. Βοηθά στον εντοπισμό διάφορων σχηματισμών που είναι απρόσιτοι με την οπίσθια και την πρόσθια ρινοσκόπηση. Συνήθως είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:

• Μια γενική εξέταση αίματος είναι μια γενική κλινική μελέτη ρουτίνας, που πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία κάποιας ασθένειας. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Βακτηριολογική εξέταση διαχωρισμένης βλέννας και επιχρίσματος. Καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και την επιλογή μιας ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας.
• Κυτταρολογική εξέταση εκκρίσεων και επιχρισμάτων. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία παρουσίας ογκολογικής διαδικασίας.
• Ανοσολογικές μελέτες και αλλεργικά τεστ. Προσδιορισμός αλλεργιογόνων που προκαλούν την ανάπτυξη παθήσεων.