Οξεία μέση ωτίτιδα

Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μια από τις λοιμώδεις και φλεγμονώδεις παθήσεις του ΩΡΛ που προκύπτουν από καταρροϊκές βλάβες των κύριων τμημάτων του μέσου ωτός. Η ανάπτυξη της ΩΡΛ νόσου σηματοδοτείται πάντα από πόνους ή παλλόμενους πόνους, συμφόρηση των αυτιών, εξιδρωματική έκκριση από τον έξω ακουστικό πόρο. Τα βρέφη είναι ευαίσθητα στην ανάπτυξη της νόσου, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά δομικά χαρακτηριστικά του μέσου αυτιού και των βλεννογόνων της κοιλότητας του αυτιού.

Η διάγνωση της παθολογίας του αυτιού βασίζεται στα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, της ακοομετρίας, της τομογραφίας, της ωτοσκόπησης και των εξετάσεων αίματος. Μια ενδελεχής εξέταση του προσβεβλημένου οργάνου ακοής σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό απώλειας ακοής, τον επιπολασμό των εστιών φλεγμονής και, κατά συνέπεια, τη βέλτιστη πορεία θεραπείας για την ΩΡΛ νόσο.

Επιδημιολογία

Στην παιδιατρική και την ωτορινολαρυγγολογία ενηλίκων, η οξεία φλεγμονή της μαστοειδούς, της ευσταχιανής σάλπιγγας και της τυμπανικής κοιλότητας είναι η πιο κοινή ασθένεια του αυτιού. Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μία από τις συχνές μεταμολυσματικές επιπλοκές που προκύπτουν από την αναποτελεσματική θεραπεία της φλεγμονής στο ρινοφάρυγγα. Λόγω του υψηλού επιπολασμού των βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, η ωτίτιδα κατέχει κυρίαρχη θέση στα παιδιατρικά λοιμώδη νοσήματα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οξεία μέση ωτίτιδα διαγιγνώσκεται σε περίπου 20% των παιδιών με οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Μέσα σε 1 χρόνο ζωής, η παθολογία του αυτιού αναπτύσσεται στο 62% των παιδιών, περίπου το 17% έχει επαναλαμβανόμενες υποτροπές. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, πάνω από το 90% των παιδιών πάσχουν από ΩΡΛ νόσο, η οποία, αν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, γίνεται χρόνια.

Στο 12% των ασθενών, με την ανάπτυξη παθολογίας του αυτιού, επηρεάζονται νευροεπιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται στον λαβύρινθο του αυτιού. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη νευροαισθητήρια απώλεια ακοής και πλήρη απώλεια ακοής.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας

Βακτήρια, όπως οι στρεπτόκοκκοι, η μορακέλα, ο Haemophilus influenzae και ο πνευμονιόκοκκος, παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονής του αυτιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παθολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας συμβαίνουν λόγω της ανάπτυξης μυκήτων (οτομυκητίαση). Η παθογόνος χλωρίδα διεισδύει στο όργανο της ακοής κυρίως με σωληνογόνο τρόπο, δηλ. μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας.

Κανονικά, ο ακουστικός σωλήνας, ο οποίος συνδέει τον ρινοφάρυγγα με το αυτί, εκτελεί λειτουργία φραγμού, παροχέτευσης και αερισμού. Αλλά στην περίπτωση της ανάπτυξης τοπικών ή γενικών λοιμώξεων, εμφανίζεται μείωση της ανοσίας. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε μόλυνση των βλεννογόνων του οργάνου ακοής και στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

Οι ακόλουθοι τύποι λοιμώξεων συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά:

αδενοειδή?
φαρυγγίτιδα;
ρινίτιδα?
γρίπη;
λαρυγγίτιδα;
λαρυγγοτραχειίτιδα;
οστρακιά;
φυματίωση;
ιλαρά;
ερυθρά.

Πολύ λιγότερο συχνά, η μόλυνση διεισδύει στην κοιλότητα του αυτιού μέσω της διατυμπανικής οδού, δηλ. μέσα από ένα διάτρητο τύμπανο. Ακόμη λιγότερο συχνά, τα παθογόνα εισέρχονται στο μέσο αυτί με μια καζουιστική οδό (από το κρανίο, λαβύρινθος του αυτιού). Όχι πολύ καιρό πριν, οι ειδικοί ανακάλυψαν ότι μια αλλεργική αντίδραση παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου.

Η ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας είναι πιο επιρρεπής σε άτομα που πάσχουν από αλλεργική δερματίτιδα και ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα και εξιδρωματική διάθεση.

Αιτιολογία μέσης ωτίτιδας παιδικής ηλικίας

Σύμφωνα με παιδιάτρους, τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στη φλεγμονή του αυτιού, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του ακουστικού βαρηκοΐας. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

η παρουσία μυξοειδούς ιστού στην τυμπανική κοιλότητα, ο οποίος είναι χαλαρός στη δομή και επομένως επιρρεπής σε μόλυνση.
μια μεγάλη και κοντή ευσταχιανή σάλπιγγα, μέσω της οποίας βακτήρια και ιοί διεισδύουν γρήγορα στην κοιλότητα του αυτιού.
η θέση του ακουστικού πόρου σε οριζόντιο επίπεδο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ροής μητρικού γάλακτος ή βρεφικού γάλακτος στο αυτί.
η στενή θέση του στόματος της ευσταχιανής σάλπιγγας προς τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις, που οδηγεί στην ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας με την παραμικρή φλεγμονή του λαιμού ή του ρινικού βλεννογόνου.

Σπουδαίος! Ο λόγος για συχνές υποτροπές της ΩΡΛ νόσου στα παιδιά είναι η μειωμένη αντιδραστικότητα του οργανισμού. Για την αποκατάσταση της τοπικής και γενικής ανοσίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ανοσοδιεγερτικά και σύμπλοκα βιταμινών.

Στην ανάπτυξη της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά σημαντικό ρόλο παίζουν η προωρότητα, η παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, η τεχνητή σίτιση και οι μαιευτικές κακώσεις. Οι προκλητές των φλεγμονωδών διεργασιών στο αυτί μπορεί να είναι η υποβιταμίνωση, η διάθεση ή η ραχίτιδα.

Κλινική εικόνα

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας λοιμώδους-φλεγμονώδους ΩΡΛ νόσου διακρίνονται τρία στάδια, η συνολική διάρκεια των οποίων δεν υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες. Καθένα από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα, χάρη στα οποία μπορείτε να μάθετε τον βαθμό παραμέλησης των καταρροϊκών διεργασιών και το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα για την παθολογία του αυτιού:

προδιατρητικό στάδιο - διαρκεί από αρκετές ώρες έως 4 ημέρες, κατά τις οποίες ο ασθενής αισθάνεται αυξανόμενο πόνο στο αυτί, θορύβους και ζάλη. Οι κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στη διήθηση των βλεννογόνων της κοιλότητας του αυτιού, προκαλώντας οίδημα και φλεγμονή των ιστών.
διάτρητο στάδιο - εμφανίζεται όταν η μεμβράνη του αυτιού είναι διάτρητη. Λόγω της διείσδυσης των βλεννογόνων και της συσσώρευσης εξιδρώματος, αυξάνεται και η πίεση στη μεμβράνη του αυτιού, με αποτέλεσμα να διαρρεύσει και το περιεχόμενο της τυμπανικής κοιλότητας να ρέει στον ακουστικό πόρο. Μετά την εκκένωση του εξιδρώματος, οι οξείες εκδηλώσεις της νόσου υποχωρούν.
επανορθωτικό στάδιο - εκδηλώνεται μετά την εκπνοή του εξιδρώματος από την κοιλότητα του αυτιού και χαρακτηρίζεται από μείωση του πόνου και οίδημα του ακουστικού πόρου. Κατά τη διάρκεια λίγων ημερών, οι τρύπες στη μεμβράνη του αυτιού επουλώνονται, με αποτέλεσμα την αύξηση της ακοής.

Η παθολογία του αυτιού δεν προχωρά πάντα με μια τυπική συμπτωματική εικόνα. Ειδικότερα, στα παιδιά, αυθόρμητη διάτρηση του τυμπανικού υμένα δεν συμβαίνει πάντα όταν συσσωρεύεται εξίδρωμα στο αυτί. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πυκνότητα της μεμβράνης, η ακεραιότητα της οποίας δεν παραβιάζεται ακόμη και σε υψηλή πίεση στην επιφάνειά της. Ως αποτέλεσμα, ορώδες εξίδρωμα ή πυώδεις μάζες εκκενώνονται όχι στον ακουστικό πόρο, αλλά στον λαβύρινθο του αυτιού, η ήττα του οποίου είναι γεμάτη με την ανάπτυξη λαβυρινθίτιδας και δυσλειτουργίας της συσκευής ακουστικής ανάλυσης.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Δεδομένου ότι η φλεγμονή στην κοιλότητα του αυτιού προκαλείται συχνότερα από την ανάπτυξη βακτηρίων, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για την εξάλειψή τους. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας θα πρέπει να είναι πολύπλοκη, δηλ. περιλαμβάνουν φάρμακα όχι μόνο συστηματικής, αλλά και τοπικής δράσης. Για να σταματήσει η φλεγμονή και οι τοπικές εκδηλώσεις της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

Το "Tsifran" είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που διαταράσσει τους μηχανισμούς ανάπτυξης βακτηριακών παθογόνων στα προσβεβλημένα κύτταρα του βλεννογόνου επιθηλίου.
Το "Solutab" είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με βακτηριοστατικές ιδιότητες. Τα συστατικά του φαρμάκου είναι δραστικά έναντι των περισσότερων gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram μικροβίων.
Το Ekoklav είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο που αναστέλλει τη σύνθεση της β-λακταμάσης από βακτήρια. Αυτό συμβάλλει στην καταστολή της δραστηριότητάς τους και, κατά συνέπεια, στη μείωση του αριθμού των αποικιών τους.
"Garazon" - ωτικές σταγόνες συνδυασμένης δράσης, που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, το οίδημα των ιστών και προάγει την αναγέννηση του προσβεβλημένου βλεννογόνου.
Το "Sofradex" είναι ένα αντιφλογιστικό, αντιαλλεργικό και αναγεννητικό φάρμακο. Ανακουφίζει τις τοπικές εκδηλώσεις της μέσης ωτίτιδας.

Για τη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση φαρμάκων πενικιλίνης. Περιέχουν λιγότερες τοξικές ουσίες, γεγονός που αποτρέπει την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των φαρμάκων, οι κεφαλοσπορίνες και οι μακρολίδες περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα.