Παραρρινοκολπίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αμυντικός μηχανισμός του γυναικείου σώματος δεν λειτουργεί με πλήρη δυναμικότητα, επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης από ιούς ή βακτήρια αυξάνεται. Έτσι, ιδιαίτερα συχνά οι έγκυες υποφέρουν από ρινίτιδα. Και δεδομένου ότι, στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, οποιαδήποτε ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, με άκαιρη ή ακατάλληλη θεραπεία, μια συνηθισμένη ρινική καταρροή μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε φλεγμονή των άνω ιγμορείων (ιγμορίτιδα). Η ιγμορίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη όχι μόνο επειδή μπορεί να βλάψει τη μητέρα, αλλά και επειδή μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το παιδί. Το πρόβλημα επιδεινώνεται επίσης από το γεγονός ότι μια έγκυος αντενδείκνυται στα περισσότερα από τα αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Το ανοσοποιητικό σύστημα κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, το έργο του γυναικείου σώματος ανακατασκευάζεται σημαντικά για να αντεπεξέλθει στο πρόσθετο φορτίο.

Η σωστή πορεία της εγκυμοσύνης, η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και ο φυσικός τοκετός καθίστανται δυνατή, μεταξύ άλλων λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα της γυναίκας.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το 50% των γενετικών πληροφοριών που λαμβάνει το έμβρυο από τον πατέρα, ενεργοποιούνται μηχανισμοί που προστατεύουν το έμβρυο από τις επιθέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος και δεν επιτρέπουν στο σώμα της μητέρας να απορρίψει κύτταρα ξένα προς αυτό.

Αμέσως μετά τη σύλληψη αρχίζουν να παράγονται ειδικές ορμόνες, οι οποίες διασφαλίζουν την ασφάλεια του εμβρύου, αλλά ταυτόχρονα καταστέλλουν εν μέρει τη συγκεκριμένη (επίκτητη) ανοσία της γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα της μέλλουσας μητέρας προστατεύεται κυρίως μόνο από μη ειδική (έμφυτη) ανοσία. Από αυτή την άποψη, υπάρχει υψηλός κίνδυνος έξαρσης χρόνιων παθήσεων. Επιπλέον, μια γυναίκα γίνεται πολύ πιο επιρρεπής σε διάφορα είδη λοιμώξεων. Αυτή τη στιγμή, θα πρέπει κανείς να είναι πολύ προσεκτικός για οποιαδήποτε, ακόμη και τις πιο ασήμαντες, παθήσεις, όπως η ρινική καταρροή, με την οποία ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί πάντα να αντιμετωπίσει μόνο του.

Αιτίες και συμπτώματα ιγμορίτιδας

Η ιγμορίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί για πολλούς διαφορετικούς λόγους, από τους οποίους ο πιο συνηθισμένος είναι μια οξεία αναπνευστική ασθένεια που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή παραμεληθεί (κρύο). Το σώμα της γυναίκας είναι εξασθενημένο και, κατά συνέπεια, πιο ευαίσθητο στην υποθερμία, και επίσης πιο ευαίσθητο σε ιούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια κοινή ρινική καταρροή δεν λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία και δεν γίνεται λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Ωστόσο, δεδομένων των ιδιαιτεροτήτων του γυναικείου σώματος, πρέπει να δοθεί προσοχή στη ρινίτιδα, καθώς με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, η βλεννογόνος απόρριψη στις άνω γνάθους γίνεται πυώδης και, έτσι, ένα ήπιο κρυολόγημα μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε ιγμορίτιδα στις έγκυες γυναίκες.

Το γεγονός είναι ότι κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, το σώμα της γυναίκας λειτουργεί σε ενισχυμένη λειτουργία. Μεταξύ άλλων, παρατηρείται αύξηση της παραγωγής βλέννας για διάφορους σκοπούς, συμπεριλαμβανομένης της ρινικής βλέννας, η οποία γίνεται πιο παχύρρευστη και άφθονη. Λαμβάνοντας υπόψη ότι με το ARVI στους άνω γνάθους, το εξίδρωμα εμφανίζεται σε κάθε περίπτωση (το οποίο από μόνο του δεν είναι ιγμορίτιδα), η αύξηση της συγκέντρωσής του οδηγεί στο γεγονός ότι τα παθογόνα βακτήρια λαμβάνουν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη ζωή.

Επιπλέον, η διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου μπλοκάρει το άνοιγμα που συνδέει τον κόλπο και τη ρινική δίοδο, γεγονός που εμποδίζει την εκροή πυώδους-βλεννογόνων εκκρίσεων και συμβάλλει στην ανάπτυξη ιγμορίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Επιπλέον, η ιγμορίτιδα μπορεί να προκληθεί από έναν από τους παρακάτω λόγους:

κακή στοματική υγιεινή?
φλεγμονή των άνω δοντιών?
καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
τραύμα στο τοίχωμα των άνω γνάθων κόλπων.
αλλεργική αντίδραση;
νεοπλάσματα.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται από κατάλληλο ειδικό. Εάν η ιγμορίτιδα προκαλείται από τραύμα, νεοπλάσματα ή εκτροπή ρινικού διαφράγματος, τότε είναι πιθανό να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Εάν τα ιγμόρεια της άνω γνάθου έχουν φλεγμονή ως αποτέλεσμα μιας αλλεργικής αντίδρασης του σώματος, τότε πρέπει πρώτα να εντοπίσετε και στη συνέχεια να προσπαθήσετε να εξαλείψετε το αλλεργιογόνο.

Ανεξάρτητα από την αιτία, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα κιόλας συμπτώματα της ιγμορίτιδας, καθώς αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται πολύ πιο εύκολα στα αρχικά στάδια. Οι συνέπειες της ιγμορίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στα αρχικά στάδια (πρώτο τρίμηνο), μπορεί να είναι επικίνδυνες όχι μόνο για τη μητέρα (βλάβη στα όργανα της όρασης, ακοής, μηνιγγίτιδα), αλλά και για το έμβρυο. Λόγω του οιδήματος της ρινικής μεμβράνης, ο άνω γνάθιος κόλπος κλείνει και πρακτικά δεν εισέρχεται αέρας, με αποτέλεσμα ο οργανισμός της μητέρας να μην λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκές δυσπλασίες που σχετίζονται με υποξία.

Η κλινική εικόνα της φλεγμονής των άνω ιγμορείων συνήθως εκφράζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

σοβαρή ρινική συμφόρηση?
κιτρινοπράσινη ρινική έκκριση.
αυξημένη θερμοκρασία σώματος (με οξεία ιγμορίτιδα).
παραβίαση της όσφρησης (υποσμία, ανοσμία).
θαμπό πονοκέφαλο?
πόνος στην περιοχή των άνω γνάθων κόλπων, ο οποίος εντείνεται όταν κάμπτεται προς τα εμπρός.

Διάγνωση ιγμορίτιδας

Συνήθως, για τη διάγνωση της ιγμορίτιδας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων ή τα αποτελέσματα μιας αξονικής τομογραφίας. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και οι δύο αυτές διαδικασίες αντενδείκνυνται για τις γυναίκες, επομένως, κατά τη διάγνωση, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη την παρουσία ενός συνόλου σημείων χαρακτηριστικών αυτής της παθολογίας και επίσης βασίζονται στα δεδομένα:

διαφανοσκόπηση (μεταφωτισμός των άνω γνάθων κόλπων).
Υπερηχογράφημα της περιοχής των άνω γνάθων κόλπων.
μελέτες που πραγματοποιήθηκαν με χρήση θερμικής απεικόνισης·
παρακέντηση.

Φάρμακα για την ιγμορίτιδα

Παρά το γεγονός ότι οι γυναίκες στη θέση συμβουλεύονται να αποφεύγουν τη φαρμακευτική θεραπεία, η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της ιγμορίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από την άμεση έναρξη λήψης φαρμάκων. Η καταπολέμηση της φλεγμονής των κόλπων δεν μπορεί να γίνει χωρίς αντιβιοτικά, επομένως οι γιατροί, κατά κανόνα, επιλέγουν τους πιο αποτελεσματικούς από τους λιγότερο επιθετικούς παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μη τοξικά φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνες.

Φυσικά, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε τη δοσολογία και τις αντενδείξεις, οι οποίες υποδεικνύονται στις οδηγίες για τα φαρμακευτικά προϊόντα. Υπάρχουν πολλά αντιβιοτικά, η χρήση των οποίων εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Έτσι, κατά το πρώτο τρίμηνο, αυτό ή εκείνο το φάρμακο μπορεί να βλάψει το έμβρυο και ήδη κατά το τρίτο τρίμηνο, το ίδιο φάρμακο θα έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα στο σώμα της μητέρας και απολύτως δεν θα βλάψει το αγέννητο παιδί.

Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν φάρμακα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου, εκτός από αντιβακτηριακούς παράγοντες, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν τοπικά φάρμακα. Για παράδειγμα, για την ανακούφιση από το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, συνήθως χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικές σταγόνες, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση τους δεν συνιστάται ή (αν είναι αναπόφευκτη) πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη (2-3 ημέρες).

Σε περιπτώσεις προχωρημένης ασθένειας ή ανάπτυξης επιπλοκών, η απόφαση για λήψη φαρμάκων ισχυρής δράσης λαμβάνεται από τον γιατρό, ο οποίος πρέπει να είναι σίγουρος ότι το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Πλύση μύτης Proetz και παρακέντηση

Δεδομένου ότι η ιγμορίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να επηρεαστεί από ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα, οι γιατροί συχνά προσπαθούν να ενισχύσουν το αποτέλεσμα της θεραπείας με πρόσθετες διαδικασίες. Στα αρχικά στάδια της πορείας της νόσου, μία από αυτές τις διαδικασίες είναι το πλύσιμο σύμφωνα με τη μέθοδο Proetz, που ευρέως ονομάζεται «κούκος». Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η άντληση βλεννοπυώδους εκκρίματος από τον κόλπο και η απολύμανση του κόλπου. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών συσκευών - καθετήρα και αναρρόφησης - που εισάγονται στις ρινικές οδούς. Χάρη στο πρώτο, ένα διάλυμα φουρασιλίνης εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα και το δεύτερο επιτρέπει στο συσσωρευμένο εξίδρωμα να αντληθεί έξω από τον κόλπο. Για να μην εισέλθει το έκκριμα στον λάρυγγα και να βγει εντελώς από τη μύτη, ο ασθενής πρέπει να επαναλάβει τον «κούκο» κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Έχω δοκιμάσει πολλά εικονικά καζίνο, αλλά και πάλι το Vulkan Russia έγινε το αγαπημένο μου. Σε αυτόν τον ιστότοπο https://ratingcazino.ru μπορώ να κάθομαι για ώρες και να μην βαριέμαι. Συναρπαστικοί κουλοχέρηδες, πολύτιμα χρηματικά έπαθλα, ένα σωρό ευχάριστα μπόνους και δώρα - όλα όσα χρειάζεται ένας αληθινός λάτρης του τζόγου.

Η ρινική πλύση σύμφωνα με την Proetz βοηθά στην αποβολή παθογόνων οργανισμών, την αραίωση και την απομάκρυνση του βλεννοπυώδους εξιδρώματος από τα ιγμόρεια και τη μείωση της ρινικής συμφόρησης. Ωστόσο, ο «κούκος» είναι αποτελεσματικός κυρίως για την ήπια ασθένεια. Και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, που επιδεινώνονται από την απαγόρευση χρήσης ισχυρών αντιβιοτικών, οι εγχώριοι ωτορινολαρυγγολόγοι συχνά καταφεύγουν σε παρακέντηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία δεν είναι διαγνωστική, αλλά θεραπευτική.

Υπό τοπική αναισθησία, το τοίχωμα του κόλπου του ασθενούς τρυπιέται με μια μεγάλη βελόνα λυγισμένη στο άκρο. Μετά από αυτό, μια σύριγγα με φυσιολογικό ορό συνδέεται στη βελόνα για πλύσιμο. Ως αποτέλεσμα, η βλεννοπυώδης έκκριση βγαίνει μέσω της στοματικής κοιλότητας σε ένα ειδικά προετοιμασμένο δοχείο. Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η επανασυσσώρευση πυωδών μαζών, εγχέονται αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά φάρμακα ή αντιβιοτικά στον κόλπο.

Συμπληρωματική θεραπεία

Δεδομένου ότι η ιγμορίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.

Για αυτό, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή και τις παραπάνω διαδικασίες, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει ομοιοπαθητικά φάρμακα ή μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής.

Τέτοια θεραπεία πρέπει επίσης να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Από τις πιο δημοφιλείς λαϊκές συνταγές είναι: