Τα πυώδη βύσματα στο λαιμό εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης και της εξέλιξης μιας χρόνιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας.
Τα πυώδη βύσματα στο λαιμό εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης και της εξέλιξης μιας χρόνιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας.Έχουν διαφορετικές πυκνότητες και εντοπίζονται κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα σε διαφορετικές ποσότητες. Μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής τις παρατηρεί στην επιφάνεια των αμυγδαλών - το άγχος για την παρουσία βυσμάτων είναι σε αυτή την περίπτωση ένα από τα κυρίαρχα παράπονα.
Βύσματα αμυγδαλών
Εάν κατά τη διάρκεια μιας αυτοεξέτασης του στοματοφάρυγγα ή μιας διαβούλευσης στο ιατρείο, εντοπιστούν πυώδεις σχηματισμοί στο λαιμό, πιθανότατα, μιλάμε για μποτιλιαρίσματα. Γιατί προκύπτουν και από τι σχηματίζονται; Πρέπει να φοβάστε να βρείτε λευκές πλάκες στις αμυγδαλές; Αυτές οι ερωτήσεις είναι σίγουρα σημαντικές για κάθε ασθενή. Και αν στη δεύτερη περίπτωση ζητηθούν απευθείας σε έναν ειδικό, τότε στην πρώτη, πριν εξετάσετε έναν θεραπευτή ή έναν γιατρό ΩΡΛ, μπορείτε να πάρετε μια ιδέα για το τι είναι ένα πυώδες βύσμα από μόνοι σας.
Τα βύσματα, που μερικές φορές περιγράφονται επίσης από τους ασθενείς ως λευκά σφαιρίδια, είναι συσσωρεύσεις απολεπισμένου επιθηλίου, νεκρωτικών ιστών, λευκοκυττάρων και μικροοργανισμών στα κενά των αμυγδαλών. Οι κοιλότητες είναι οι κοιλότητες με τις οποίες είναι διάστικτη η επιφάνεια της αμυγδαλής. Το τυπικό τους μέγεθος κυμαίνεται από 1 έως 4 mm. Σε ένα υγιές άτομο, τα κενά δεν περιέχουν ούτε πύον ούτε πυκνά πυώδη-καυώδη βύσματα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχουν μεμονωμένα εγκλείσματα σαν φελλό που μοιάζουν με μια κηλίδα στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.
Τα έλκη στις αμυγδαλές είναι κυρίως σημάδι χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές αμυγδαλίτιδας - ειδικότερα, στην οξεία πορεία ενός συνηθισμένου (τυπικού) ωοθυλακίου και καταρροϊκού πονόλαιμου. Ωστόσο, ταυτόχρονα, τα πυώδη βύσματα στα κενά των αμυγδαλών έχουν χαλαρή δομή, μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο, από 2 έως 4 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων) μετατρέπονται σε εξέλκωση. Γενικά, δεν είναι κλασικά βύσματα, δεν υπάρχουν πάντα, σε συνδυασμό με πυώδη άνθιση.
Για τη χρόνια πορεία της αμυγδαλίτιδας, είναι χαρακτηριστικά πυώδη βύσματα, τα οποία σε πυκνότητα μπορεί να μοιάζουν με πέτρες στις αμυγδαλές - αυτό οφείλεται στη συμπερίληψη ορυκτών κοιτασμάτων (για παράδειγμα, αλάτων ασβεστίου) στη σύνθεση.
Κλινικά σημεία
Πώς εκδηλώνονται τα πυώδη βύσματα στις αμυγδαλές; Το ερώτημα αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη διαγνωστική αναζήτηση, αφού δεν εντοπίζονται πάντα πρώτα οι παθολογικές εναποθέσεις. Υπάρχουν παραλλαγές της πορείας στις οποίες ο ασθενής δεν έχει καθόλου παράπονα και οι φλύκταινες γίνονται ένα τυχαίο εύρημα. Επιπλέον, ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να τα δει, ακόμα κι αν εξετάσει το λαιμό με πρόσθετο φωτισμό. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας.
Ποια πρέπει να είναι τα συμπτώματα εάν υπάρχουν πυώδη βύσματα στο λαιμό; Εξαρτάται από τη μορφή της νόσου - και αν μιλάμε για χρόνια αμυγδαλίτιδα, επίσης από το στάδιο της πορείας (ύφεση, έξαρση). Θα πρέπει αμέσως να πούμε ότι η έξαρση ή η υποτροπή της χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών προχωρά με τη μορφή μιας κλασικής οξείας αμυγδαλίτιδας. Ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια σε αυτή την περίπτωση είναι η συχνότητα υποτροπής των εκδηλώσεων της στηθάγχης για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
Σε οξεία αμυγδαλίτιδα και έξαρση χρόνιας φλεγμονής, ο ασθενής ανησυχεί για:
- Πόνος κατά την κατάποση.
- Εφίδρωση, αίσθηση ξηρότητας στο λαιμό.
- Αδυναμία, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Τα παραπάνω συμπτώματα χαρακτηρίζουν μια απλή ή αρχική μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει μια τοξική-αλλεργική μορφή, προστίθενται επιπλέον εκδηλώσεις - όχι μόνο από τον στοματοφάρυγγα και τις αμυγδαλές, αλλά και από ολόκληρο τον οργανισμό. Οι ασθενείς μπορεί να τονίσουν ότι «τα βύσματα είναι τόσο πυκνά όσο μια πέτρα και το κενό πύον που απελευθερώνεται όταν ασκείται πίεση στην αμυγδαλή είναι πολύ δύσοσμο».
Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι η κακοσμία του στόματος.
Λευκά εξογκώματα με δυσάρεστη οσμή μπορεί να υπάρχουν τόσο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης όσο και μετά την εξάλειψη των έντονων εκδηλώσεων της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μερικές φορές απεκκρίνονται μαζί με πενιχρό φλέγμα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι μια έντονη δυσάρεστη οσμή απαιτεί επίσης την εξάλειψη της παθολογίας των δοντιών και του πεπτικού συστήματος.
Μια άλλη κλασική εκδήλωση της χρόνιας πορείας της αμυγδαλίτιδας είναι ο επαναλαμβανόμενος πόνος στα αυτιά και στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Εάν εμφανιστεί μια τέτοια καταγγελία στο πλαίσιο συχνών πονόλαιμων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Όσοι ασθενείς έχουν βρει εμβρύχιο πύον και άλλες εγγενείς αλλαγές στη νόσο χρειάζονται υποχρεωτική θεραπεία.
Σε ασθενή που πάσχει από τοξική-αλλεργική μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας, κατά την εξέταση εντοπίζονται πυώδη βύσματα στις αμυγδαλές ως μόνιμη εκδήλωση. Η παρουσία τους συνοδεύεται, εκτός από τα προαναφερθέντα σημάδια:
- αδυναμία χωρίς κίνητρα.
- περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικούς αριθμούς.
- επαναλαμβανόμενος πόνος στις αρθρώσεις?
- μειωμένη όρεξη, διαταραχή ύπνου.
απώλεια σωματικού βάρους?- μειωμένη ανοχή στην άσκηση.
- μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης κ.λπ.
απώλεια σωματικού βάρους?Κατά την περίοδο έξαρσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, τα συμπτώματα συμπληρώνονται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Με παρατεταμένη πορεία της νόσου, απουσία θεραπείας ή υπό την επίδραση παραγόντων που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς, υπάρχουν αλλαγές στο καρδιαγγειακό, το ουροποιητικό και το μυοσκελετικό σύστημα. Τα λευκά βύσματα στις αμυγδαλές απαιτούν διευκρίνιση της διάγνωσης, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών στην αμυγδαλίτιδα οποιασδήποτε μορφής είναι πολύ υψηλός.
Αποχρώσεις της διάγνωσης
Η αποκάλυψη έστω και ενός μόνο βύσματος απαιτεί να βεβαιωθείτε εάν ο ασθενής έχει παθολογική διαδικασία. Για να γίνει αυτό, αξίζει, πρώτα απ 'όλα, να απαντήσετε στις ερωτήσεις:
- Υπάρχει κάποια διαταραχή γενικής κατάστασης (αδυναμία, πονοκέφαλος, πυρετός);
- Υπάρχουν ενδείξεις τοπικής συμμετοχής (πονόλαιμος);
- Πόσο συχνά είχε ο ασθενής επεισόδια οξείας αμυγδαλίτιδας τον τελευταίο χρόνο;
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένας φελλός μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Γίνεται ένα υπολειμματικό φαινόμενο μιας ήδη διακοπείσας φλεγμονώδους διαδικασίας, συνέπεια της απολέπισης του επιθηλίου. Επομένως, οποιαδήποτε μέτρα για την εξάλειψή του δεν μπορούν να ξεκινήσουν μέχρι την πλήρη εμπιστοσύνη στη διάγνωση. Επίσης, δεν είναι απαραίτητο να πούμε μόνο με την παρουσία ενός μόνο εγκλεισμού στην αμυγδαλή ότι ένα άτομο πάσχει από χρόνια αμυγδαλίτιδα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα αποστήματα στις αμυγδαλές, συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στα ωοθυλάκια και αύξηση του μεγέθους των αμυγδαλών.
Το πύον στις αμυγδαλές δεν είναι σημάδι μιας συγκεκριμένης μορφής παθολογίας, αλλά της παρουσίας μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να αποτελέσει τη βάση οξείας ή χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Εάν υπάρχουν πολλά λευκά, λευκοκίτρινα ή λευκά γκρι εγκλείσματα, πρέπει να υποθέσετε:
- οξύς κοινός πονόλαιμος?
- φλεγμονώδης πονόλαιμος?
- διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών.
- χρόνια αμυγδαλίτιδα.
Οι λευκές κουκκίδες στο λαιμό είναι χαρακτηριστικές του οξέος ωοθυλακικού πονόλαιμου - η εμφάνισή τους εξηγείται από τη συσσώρευση πυώδους περιεχομένου στα ωοθυλάκια των αμυγδαλών.
Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, το πύον απελευθερώνεται κατά την πίεση με μια σπάτουλα στο πρόσθιο υπερώιο τόξο.
Εάν το πύον στις αμυγδαλές βρίσκεται με τη μορφή στρωμάτων, κηλίδων, σχηματισμών που μοιάζουν με φελλό, αλλά δεν υπερβαίνει τις αμυγδαλές, μπορείτε επίσης να σκεφτείτε την οξεία αμυγδαλίτιδα. Υπάρχει υποψία χρόνιας αμυγδαλίτιδας εάν:
- Ο ασθενής συχνά υποφέρει από πονόλαιμο, τα συμπτώματα είναι αμφοτερόπλευρα.
- Αλλαγές παρατηρούνται στην επιφάνεια της αμυγδαλής - βύσματα ή υγρό πυώδες εξίδρωμα.
- Υπάρχει έντονη ερυθρότητα και οίδημα των υπερώικων τόξων.
- Ο λεκές, η πλάκα στις αμυγδαλές είναι δύσκολο να αφαιρεθεί, η επιφάνεια των αμυγδαλών βγάζει πύον.
Σε αυτή την περίπτωση, η επιφάνεια των αμυγδαλών μπορεί να είναι και λεία και χαλαρή, ανώμαλη. Στην αρχική περίοδο της νόσου, τα λευκά εξογκώματα από το λαιμό συνήθως δεν ξεχωρίζουν και οι παλάτινες αμυγδαλές δεν διευρύνονται, οι αλλαγές επηρεάζουν μια περιορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης και των υποκείμενων ιστών. Στο μέλλον, εάν υπάρχει πολύ πυώδες εξίδρωμα και ο ασθενής βήχει συχνά, μπορούν να βρεθούν μεμονωμένα θραύσματα εναποθέσεων που μοιάζουν με φελλό στα πτύελα. Ωστόσο, αυτό δεν καθαρίζει τις αμυγδαλές και τα λευκά βύσματα στο λαιμό φαίνονται με κάθε επανεξέταση.
Βύσματα "αληθής" και "ψευδής".
Τα πυώδη βύσματα στο λαιμό είναι σίγουρα ένα παθολογικό σημάδι. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν όχι μόνο οι κύριοι πιθανοί τύποι βακτηριακών ασθενειών που περιγράφηκαν προηγουμένως, αλλά και να αποκλειστούν άλλες παθολογίες. Οι εναποθέσεις φελλού στις αμυγδαλές, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν "αληθινές", περιέχουν πύον και προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας παθογόνων βακτηρίων και της παραβίασης της εκροής εξιδρώματος από τα κενά. Τα "ψεύτικα" βύσματα συχνά δεν διεισδύουν βαθιά στα κενά, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μόλυνσης ή μη μολυσματικών διεργασιών, μεταξύ των οποίων είναι:
- καντιντίαση του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών.
- διφθερίτιδα των αμυγδαλών?
- λευκοπλακία των αμυγδαλών.
Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τα «αληθινά» βύσματα από την πλάκα, η οποία μπορεί να έχει τη μορφή πλακών ανυψωμένων πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης των στρωμάτων. Μια πηγμένη πλάκα, που θυμίζει λευκά έλκη στο λαιμό, εμφανίζεται με καντιντίαση του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών. Είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που αναπτύσσεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διενεργείται από γιατρό, καθώς δεν είναι πάντα δυνατό να διακρίνουμε τη μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας χωρίς αναγγίνη από μια μυκητιασική λοίμωξη των αμυγδαλών με αντικειμενικά σημεία.
Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των βυσμάτων, που μοιάζουν με λευκά εξογκώματα στο λαιμό, και μιας νησιωτικής μορφής διφθερίτιδας. Η ανάγκη για διαφορική διάγνωση προκύπτει κυρίως όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Με διφθερίτιδα στην οιδηματώδη επιφάνεια των αμυγδαλών, είναι ορατή μια λευκωπή, λευκό-γκρι πλάκα σε μορφή «νησιών» με ακανόνιστα περιγράμματα.
Κατά την εξέταση, μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ως κασώδη βύσματα στο λαιμό, καθώς έχει πυκνή συνοχή και είναι δύσκολο να διαχωριστεί. Η γυαλιστερή επιφάνεια δεν λαμβάνεται πάντα υπόψη. Επιπλέον, η διφθερίτιδα μπορεί να ξεκινήσει ως κοινή αμυγδαλίτιδα, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, θεωρείται λανθασμένα ως οξεία πορεία πρωτοπαθούς αμυγδαλίτιδας ή επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών.
Η λευκοπλακία είναι μια διαδικασία κερατινοποίησης του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκοπλακίας. με τυπική εστιακή μορφή παρατηρούνται εστίες λευκού ή υπόλευκου γκρίζου χρώματος που εντοπίζονται επιφανειακά και μερικές από τις κλίμακες που αποτελούν το επίκεντρο των αλλαγών αφαιρούνται εύκολα με μια σπάτουλα. Με τη διάχυτη λευκοπλακία, ο υποκείμενος ιστός χαλαρώνει και οι βλάβες που καλύπτονται με λέπια διογκώνονται. Τέτοια "ψεύτικα" λευκά βύσματα στις αμυγδαλές δεν σχετίζονται με πυώδη φλεγμονή, αλλά οι αλλοιωμένοι ιστοί είναι εύκολο να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια των γευμάτων, εξέταση, η οποία σχετίζεται με τον κίνδυνο έναρξης μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό, επομένως δεν πρέπει να καταφύγετε σε αυτοθεραπεία - αυτό συχνά γίνεται άμεση ή έμμεση αιτία ανάπτυξης επιπλοκών. Για να κατανοήσουμε γιατί εμφανίστηκαν μποτιλιαρίσματα, απαιτείται όχι μόνο αντικειμενική εξέταση, αλλά και χρήση εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων.
