Ο καρκίνος του λαιμού 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από τα πιο έντονα κλινικά σημεία. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση της νόσου συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την ασθένεια οφείλεται στην εκτελούμενη λειτουργία του λάρυγγα να μετακινεί τον αέρα στα υποκείμενα μέρη της αναπνευστικής οδού.
Με την ανάπτυξη μιας ογκομετρικής διαδικασίας στον λάρυγγα, εμποδίζοντας τη διαδρομή του εισπνεόμενου αέρα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ασφυξία. Όλα αυτά δημιουργούν την ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα.
Διάγνωση της νόσου
Η πορεία του καρκίνου του λάρυγγα και η πρόγνωσή του εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο εντοπισμός της διαδικασίας, το στάδιο της νόσου. Τα διαγνωστικά μέτρα στοχεύουν στην αποσαφήνιση αυτών των παραγόντων.
Σύμφωνα με τη σύνθεσή του, ο λάρυγγας χωρίζεται σε
- άνω τμήμα?
- μέση, φωνητικές χορδές?
- κάτω, τμήμα επένδυσης.
Η διάγνωση του καρκίνου των φωνητικών χορδών και του άνω λάρυγγα είναι αρκετά απλή και βασίζεται στα αποτελέσματα της λαρυγγοσκόπησης που γίνεται από ειδικό σε ΩΡΛ ιατρείο. Ωστόσο, στην περίπτωση εντοπισμού του όγκου στην κάτω, υπογλωττιδική περιοχή, τα αποτελέσματα της έμμεσης λαρυγγοσκόπησης μπορεί να είναι ανεπαρκώς αξιόπιστα.
Ο λάρυγγας στις κατώτερες περιοχές είναι λιγότερο επιδεκτικός σε οπτική επιθεώρηση. Επιπλέον, οι ασθενείς με τέτοιο εντοπισμό της διαδικασίας αναζητούν συμβουλές από ωτορινολαρυγγολόγο σε μεταγενέστερα στάδια, καθώς η συμπτωματολογία σε αυτή την περίπτωση είναι άτυπη. Η διαφορική διάγνωση με λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα ή ασθένειες του λάρυγγα που προκαλούνται από συγκεκριμένα παθογόνα είναι δυνατή μόνο με βάση πρόσθετες εξετάσεις.
Σε περίπτωση που τα αποτελέσματα της έμμεσης λαρυγγοσκόπησης δεν δίνουν αξιόπιστο αποτέλεσμα, γίνεται άμεση λαρυγγοσκόπηση για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός λαρυγγοσκοπίου σε έναν εύκαμπτο σωλήνα απευθείας στην κάτω, επένδυση του λάρυγγα. Περαιτέρω έρευνα χρησιμοποιώντας μια μεγεθυντική τεχνική σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια πιο συγκεκριμένη ιδέα για τις αλλαγές που συμβαίνουν στη βλεννογόνο μεμβράνη.
Στα αρχικά στάδια, η παθολογικά αλλοιωμένη περιοχή μοιάζει με ένα ασήμαντο φυμάτιο, που δεσπόζει πάνω από μια περιοχή υγιούς ιστού. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει στο επιθηλιακό στρώμα, τα αγγεία που εγχέονται μπορούν να ειδοποιήσουν έναν ειδικό. Το τρίτο στάδιο στην ανάπτυξη του καρκίνου του λάρυγγα χαρακτηρίζεται ιστολογικά από την ανάπτυξη της φυματίωσης της επιθηλιακής στιβάδας, η οποία αιχμαλωτίζει όλα τα μέρη του λάρυγγα. Μια βλάβη στο τρίτο στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα μπορεί να εμφανιστεί ως διαβρωτική επιφάνεια επιρρεπής σε αιμορραγία. Για να διευκρινιστεί περαιτέρω η φύση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μικροσκοπική εξέταση της περιοχής του προσβεβλημένου ιστού, για την οποία πραγματοποιείται βιοψία. Η αξιοπιστία της μελέτης εκτιμάται στο 100%.
Η τεχνολογία υλικού χρησιμοποιείται μεταξύ άλλων διαγνωστικών μεθόδων. Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μεταστάσεις στους πνεύμονες, να αξιολογήσετε τον αριθμό και το μέγεθός τους. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία, η οποία συνίσταται σε εξέταση οργάνων στρώμα-στρώμα με σκοπό την ανίχνευση μεταστάσεων σε αυτά.
Το υπερηχογράφημα του λαιμού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος και την πυκνότητα των περιφερειακών λεμφαδένων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν πρόκειται για λεμφαδένες που βρίσκονται σε βάθος και δεν είναι προσβάσιμοι στην ψηλάφηση.
Η αποσαφήνιση του επιπολασμού της διαδικασίας του όγκου είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός παράγοντας που σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο θεραπείας.
Κλινικά σημεία
Το τρίτο στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη των συμπτωμάτων. Σε αυτό το στάδιο, όλα τα μέρη του λάρυγγα μπορούν να εμπλακούν στη διαδικασία, επομένως η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ποικιλία, υποδεικνύοντας την εξάπλωση της διαδικασίας. Ο ασθενής παραπονιέται για
- επίμονος πονόλαιμος, που επιδεινώνεται με την κατάποση.
- αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό.
- αδιαθεσία και αδυναμία?
- χάνω βάρος;
- δυσκολία στην αναπνοή;
- αλλαγή στη χροιά της φωνής, ανάπτυξη αφωνίας.
- ξηρός παροξυσμικός βήχας, δυσκολία στην αναπνοή.
- κρίσεις άσθματος?
- αιμόπτυση;
- δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα.
Υπάρχει διόγκωση του λαιμού λόγω αύξησης των περιφερειακών λεμφαδένων. Παρουσιάζονται με τη μορφή πυκνών σακουλών συγκολλημένων στους περιβάλλοντες ιστούς. Μια διαγνωστική βιοψία επιτρέπει την ανίχνευση άτυπων κυττάρων στους λεμφαδένες, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη περιφερειακών μεταστάσεων. Όσο για άλλα όργανα, οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν αποκλείουν την παρουσία μεταστάσεων σε αυτά.
Αρχές θεραπείας
Το καθήκον των ειδικών στην επιλογή τακτικών θεραπείας στο τρίτο στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα περιπλέκεται από το γεγονός ότι, λόγω του επιπολασμού του όγκου, η αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση όχι μόνο της παραγωγής ήχου, αλλά και ζωτικές λειτουργίες και αναπνοή. Ταυτόχρονα, η ανεξάρτητη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας, χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας, θα είναι αναποτελεσματική.
Η θεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα σταδίου ΙΙΙ είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Η πιο ριζική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ενός ασθενούς σε αυτή την περίπτωση είναι η αφαίρεση ολόκληρου του λάρυγγα, του τραχηλικού ιστού και των παρακείμενων λεμφαδένων.
Ο λάρυγγας ανασηκώνεται και κόβεται. Μετά την εισαγωγή του ρινοοισοφαγικού καθετήρα, οι άκρες του τραύματος συρράπτονται μεταξύ τους.
Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μόνος του. Ωστόσο, οι απομακρυσμένες φωνητικές χορδές εμποδίζουν την προφορά των ήχων. Για την αποκατάσταση αυτής της λειτουργίας, μπορούν να γίνουν προσθετικές στο μέλλον.
Για την ανακούφιση της διαδικασίας του όγκου στον λάρυγγα, σημειώνονται καλά αποτελέσματα με τη χρήση ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Επομένως, για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται συχνά πριν ή μετά τη χειρουργική αφαίρεση. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση ακτινοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση περιπλέκει τη μετεγχειρητική πορεία.
Η πιο πρόσφατη σύγχρονη τεχνική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο είναι η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT).
Συνίσταται στην τοπική εισαγωγή ενός φωτοευαισθητοποιητή στην πληγείσα περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο τα καρκινικά κύτταρα αλληλεπιδρούν με μια χημική χρωστική ουσία, αφήνοντας τον υγιή ιστό αχρησιμοποίητο. Στη συνέχεια, ακτινοβολία ορισμένης συχνότητας κατευθύνεται στην πληγείσα περιοχή, η οποία αλληλεπιδρά αποκλειστικά με τα κύτταρα που επισημαίνονται με τη βαφή.
Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακτινοβολία, εμφανίζεται οξείδωση και καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Δεδομένης αυτής της επιλεκτικότητας δράσης, η τεχνική χαρακτηρίζεται ως μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη θεραπεία της ογκοπαθολογίας.
Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα σταδίου ΙΙΙ συμβάλλει στην παράταση της ζωής κατά 5 χρόνια για το ήμισυ του συνολικού αριθμού ασθενών.
