Η αμυγδαλοφαρυγγίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται με φλεγμονή του φάρυγγα και των αμυγδαλών. Ωστόσο, στο υπάρχον σύστημα ICD, αυτή η παθολογία, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, χωρίζεται σε δύο ασθένειες, την αμυγδαλίτιδα και τη φαρυγγίτιδα, η πορεία των οποίων μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.
Η χρόνια αμυγδαλοφαρυγγίτιδα προκαλείται από την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων:
- η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα, ιγμορίτιδα, τερηδόνα.
- μειωμένη ανοσία, η οποία οφείλεται σε συνακόλουθη σοβαρή παθολογία, υποθερμία.
- οικολογικά δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες·
- αλλεργίες.
Στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας στον φάρυγγα και τους αδένες, εμπλέκονται επίσης διάφοροι μικροοργανισμοί, κυρίως ιοί, βακτήρια, λιγότερο συχνά μύκητες. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο λαιμό είναι οι ιοί. Περίπου το 90% των περιπτώσεων της νόσου οφείλονται ακριβώς στην επίδραση αυτών των παθογόνων. Ωστόσο, μεταξύ όλων των αιτιών της αμυγδαλοφαρυγγίτιδας, η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στον β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α της ομάδας Α.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επίδραση αυτού του παθογόνου οργανισμού μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη στο σώμα όχι μόνο τοπικών, αλλά και σοβαρών συστηματικών επιπλοκών, ρευματισμούς με σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων, καθώς και νεφρική βλάβη, σπειραματονεφρίτιδα. Οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να είναι κάπως διαφορετικές. Επομένως, για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία για έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση του παθογόνου.
Διαγνωστικά
Κατά τη διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλοφαρυγγίτιδας, βασίζονται στους ακόλουθους παράγοντες:
- παράπονα ασθενών·
- τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης, που επιτρέπουν να διευκρινιστεί ο εντοπισμός και η μορφή της βλάβης.
- δεδομένα αναμνησίας που υποδεικνύουν προηγουμένως μεταφερθείσα αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα.
- αποτελέσματα εργαστηριακής διάγνωσης.
Η χρόνια διαδικασία χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και έξαρσης, γεγονός που αντανακλάται στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της νόσου.
Το πιο κοινό παράπονο με έξαρση της χρόνιας αμυγδαλοφαρυγγίτιδας είναι ο πονόλαιμος, ο οποίος αυξάνεται με την κατάποση, το φαγητό και την ακτινοβολία στο αυτί ή τον λαιμό.
Η σάπια μυρωδιά από το στόμα είναι επίσης ανησυχητική για τους ασθενείς. Προκαλείται από τη συσσώρευση παθολογικών εκκρίσεων στις κρύπτες των αμυγδαλών. Αυτές οι τυρώδεις μάζες αποτελούνται από νεκρά κύτταρα, υπολείμματα τροφής. Με την ανάπτυξη φλεγμονής και παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των αμυγδαλών, αυτές οι μάζες εκκενώνονται στη στοματική κοιλότητα, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη ορισμένων συμπτωμάτων με τη μορφή μιας δυσάρεστης οσμής.
Ένας σημαντικός παράγοντας που υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας έξαρσης της νόσου είναι η αύξηση της θερμοκρασίας. Οι υποπυρετικοί δείκτες στην περιοχή 37,3-37,3 μοιρών μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπερθερμία περίπου 38 μοιρών υποδηλώνει περίοδο έξαρσης της νόσου.
Το σύμπτωμα που επιβεβαιώνει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η αύξηση και ο πόνος των περιφερειακών λεμφαδένων. Τυπικά μια αύξηση στους πρόσθιους τραχηλικούς λεμφαδένες της κάτω γνάθου. Κατά την ψηλάφηση, είναι μαλακά, μετατοπίζονται εύκολα.
Η συμμετοχή του βλεννογόνου του φάρυγγα στη διαδικασία αποδεικνύεται από την παρουσία βήχα. Μπορεί να είναι ξηρό ή με μικρή ποσότητα λευκού φλέγματος που είναι δύσκολο να διαχωριστεί.
Η ενόργανη διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλοφαρυγγίτιδας είναι πιο αξιόπιστη κατά την περίοδο της ύφεσης. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύρια σημάδια είναι τα εξής:
- πάχυνση των παλατινικών τόξων.
- η παρουσία κυκλικών συμφύσεων μεταξύ των τόξων και απευθείας των αμυγδαλών.
- Οι αμυγδαλές είναι χαλαροί ή σκληρυμένοι λεμφοειδείς σχηματισμοί.
- όταν πιέζετε τις αμυγδαλές με μια σπάτουλα, εμφανίζεται πύον.
Με έξαρση της διαδικασίας, η φαρυγγοσκοπική εικόνα θα αντιστοιχεί στην οξεία περίοδο και θα χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας υπεραιμικής και οιδηματώδους βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, η οποία μπορεί να μοιάζει με επιφάνεια βερνικιού.
Ένα υποχρεωτικό σύμπτωμα της οξείας περιόδου είναι η παρουσία πυωδών βυσμάτων ή υγρού πύου στα κενά των αμυγδαλών.
Τα δεδομένα της αναμνησίας παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της πάθησης. Η επιβεβαίωση της χρόνιας πορείας της νόσου είναι ιστορικό συχνών πονόλαιμων και συνεχούς αίσθησης ενόχλησης στο λαιμό. Η κλινική εικόνα αλλάζει σημαντικά ανάλογα με τη μορφή αμυγδαλίτιδας που υπάρχει, αντιρροπούμενη ή μη αντιρροπούμενη.
Η αντιρροπούμενη μορφή της χρόνιας αμυγδαλοφαρυγγίτιδας μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με την παρουσία πυώδους βύσματος και περιοδικού βήχα.
Σε αυτή την περίπτωση, η έξαρση και η ανάπτυξη της στηθάγχης δεν εμφανίζεται περισσότερο από μία φορά το χρόνο. Με μη αντιρροπούμενη αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, σημειώνονται όχι μόνο υποπυρετική κατάσταση, πυώδη βύσματα στο λαιμό, αλλά μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη τοπικών και συστηματικών επιπλοκών, κόπωση, οίδημα και ευαισθησία των αρθρώσεων, δύσπνοια κατά την άσκηση, δυσφορία στην καρδιά . Με την εξάπλωση της διαδικασίας, σημειώνεται η ανάπτυξη ιγμορίτιδας, βρογχίτιδας, λαρυγγίτιδας, σημάδια εμπλοκής του πεπτικού σωλήνα στη διαδικασία.
Θεραπευτικά μέτρα σε ύφεση
Η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλοφαρυγγίτιδας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ύφεση ή την έξαρση. Τα κύρια μέτρα χωρίς έξαρση στοχεύουν στην ενίσχυση της ανοσίας, στην πρόληψη των παροξύνσεων. Είναι οι εξής:
- Η ανάγκη αποκατάστασης εστιών χρόνιας μόλυνσης, καθώς και θεραπεία χρόνιων ασθενειών, οι οποίες συνοδεύονται από μείωση της ανοσίας.
- Διεξαγωγή επεμβάσεων αποκατάστασης που διεγείρουν προστατευτικές αντιδράσεις στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της εργασίας και της ανάπαυσης, τη σκλήρυνση, τα ενισχυμένα τρόφιμα, τη θεραπεία σπα κ.λπ.
- Χρήση ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων.
- Παροχή κατάλληλης δίαιτας απαλλαγμένης από χονδροειδείς, πικάντικες, ζεστές ή υπερβολικά κρύες τροφές.
Σημαντικός ρόλος δίνεται στα μέτρα για τη βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης των αμυγδαλών. Ο ευκολότερος τρόπος για να έχετε αποτελέσματα είναι με τακτικό ξέπλυμα του λαιμού και των αμυγδαλών. Εκτελούνται για να ξεπλυθούν οι αποξηραμένες κρούστες, η βλέννα. Η παρουσία αυτών των σχηματισμών στο πίσω μέρος του φάρυγγα συμβάλλει στον πόνο στο λαιμό, αναγκάζοντάς σας να βήχετε συνεχώς. Το ξέπλυμα των αμυγδαλών, ειδικά εκείνων που εκτελούνται με πίδακα υπό πίεση, βοηθά στην έκπλυση των παθολογικών εκκρίσεων και στον καθαρισμό τους. Για αυτό χρησιμοποιούνται διαλύματα Furacilin, υπερμαγγανικό κάλιο, διαλύματα αλατιού και σόδας.
Ωστόσο, υπάρχουν μειονεκτήματα στο πλύσιμο των αμυγδαλών με σύριγγα. Πρώτα απ 'όλα, η διάμετρος της κάνουλας που χρησιμοποιείται δεν επιτρέπει την έκπλυση όλων των κενών, γεγονός που μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος η χρήση πίδακα διαλύματος υπό πίεση να συμβάλλει στη ροή παθολογικών εκκρίσεων στα βαθύτερα μέρη των αμυγδαλών. Ένα άλλο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι το πιθανό τραύμα των κενών, που σημαίνει ουλές τους.
Από αυτή την άποψη, οι τεχνικές υλικού που χρησιμοποιούνται για το πλύσιμο των κενών θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς. Οι θέσεις προτεραιότητας λαμβάνονται με τη χρήση της συσκευής Tonsillor. Η χρήση του είναι δυνατή για τη διεξαγωγή υπερηχητικού καθαρισμού των αμυγδαλών, ο οποίος είναι πιο αποτελεσματικός από τη διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ρεύμα διαλύματος. Επιπλέον, αυτή η συσκευή μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα οζονισμένο διάλυμα, το οποίο έχει πιο έντονο φαρμακολογικό αποτέλεσμα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η διεξαγωγή τέτοιων προληπτικών μαθημάτων δύο φορές το χρόνο συμβάλλει στη μακροχρόνια ύφεση των ασθενών.
Για περισσότερα από 20 χρόνια, πολλά ιατρικά κέντρα χρησιμοποιούν ενδοφλέβια ακτινοβολία αίματος με λέιζερ (IVLB). Εισάγοντας τον οδηγό φωτός και περνώντας μέσα από αυτόν την ακτινοβολία ενός συγκεκριμένου κύματος, είναι δυνατό να ενεργοποιηθούν τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος, να αυξηθεί η ανοσία. Η φωτοδυναμική θεραπεία ανήκει επίσης σε σύγχρονες τεχνικές που στοχεύουν στη βελτίωση των διαδικασιών αποκατάστασης στον βλεννογόνο. Βασίζεται στην επιλεκτική απορρόφηση ειδικών κυμάτων από φλεγμονώδεις περιοχές ιστών, η οποία συμβάλλει στην επισκευή τους.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Η αμυγδαλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί την προσβεβλημένη αμυγδαλή.
Οι αμυγδαλές παίζουν ρόλο φραγμού στο σώμα, είναι ένα σημαντικό όργανο για τη διατήρηση της ανθρώπινης ανοσίας, επομένως, η χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι πάντα μια ισορροπημένη απόφαση του ωτορινολαρυγγολόγου. Έχοντας αφαιρέσει τους λεμφικούς σχηματισμούς, ανοίγεται μια ευκολότερη πρόσβαση για τη διείσδυση παθογόνων παθογόνων στον στοματοφάρυγγα. Αυτό οδηγεί σε συχνές ασθένειες του αναπνευστικού, επιδεινώνει την πορεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας, της λαρυγγίτιδας.
Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν επίσης λακουνοτομή, που πραγματοποιείται με μεθόδους ραδιοκυμάτων, εξάτμιση με λέιζερ του παρεγχύματος της αμυγδαλής. Το καθήκον τέτοιων παρεμβάσεων είναι να βελτιώσουν την αποστραγγιστική λειτουργία των αμυγδαλών με την επέκταση των κενών. Ωστόσο, στρέφοντας σε τέτοιες τεχνικές, οι ειδικοί αναγκάζονται να διερευνήσουν πιθανές επιπλοκές. Το αποτέλεσμα τέτοιων παρεμβάσεων μπορεί να είναι η ενεργοποίηση της κυκλικής διαδικασίας και, κατά συνέπεια, η λήψη του αντίθετου αποτελέσματος από το αναμενόμενο.
Θεραπεία στην οξεία περίοδο
Όσον αφορά τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλοφαρυγγίτιδας, η χρήση τους είναι περιορισμένης χρήσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνοντας τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών, η κατάσταση της ανοσίας παίζει βασικό ρόλο. Η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, καθώς και μια σύντομη πορεία πριν από την επέμβαση.
Σε σχέση με την ευαισθησία των παθογόνων, τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης, οι κεφαλοσπορίνες, οι μακρολίδες έχουν βρει τη μεγαλύτερη χρήση. Χρησιμοποιείται "Bioparox" - ένα τοπικό φάρμακο που παράγεται με τη μορφή αερολύματος. Σε περίπτωση έξαρσης χρησιμοποιούνται και άλλοι τοπικοί παράγοντες, οι οποίοι έχουν αντιφλεγμονώδη, αντισηπτική δράση. Η ανάπτυξη υπερθερμίας άνω των 38 μοιρών αποτελεί ένδειξη για το διορισμό αντιπυρετικών φαρμάκων.
Ένα σημαντικό μέρος της αποτελεσματικής θεραπείας στην οξεία περίοδο είναι η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, η εξοικονόμηση τροφής και η κατανάλωση άφθονων υγρών. Τέτοιες δραστηριότητες συμβάλλουν στην αποτοξίνωση του σώματος, στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και στην ταχεία ομαλοποίηση της κατάστασης.
