Νικοτινικό οξύ για υψηλή αρτηριακή πίεση

Το νικοτινικό οξύ (βιταμίνη PP, βιταμίνη Β3, νικοτιναμίδη, νιασίνη, αντιαλλεργική βιταμίνη) είναι παράγωγο πυριδίνης, συμμετέχει σε διεργασίες οξειδοαναγωγής, μεταβολισμό λιπών, βάσεις πουρίνης, είναι μέρος των ενζύμων της κυτταρικής αναπνοής, της γλυκόλυσης, της πρωτεϊνοσύνθεσης (NAD, NADP ), προάγει τη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών στα έντερα, διεγείρει την παραγωγή θυροξίνης, μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και ενεργοποιεί τα επινεφρίδια.

Η ανεπαρκής ποσότητα της βιταμίνης προκαλεί πελλάγρα (βλάβες στο δέρμα, στο γαστρεντερικό σύστημα, άνοια). Η ημερήσια ανάγκη ενός ενήλικα για βιταμίνη Β3 είναι 15-20 mg.

Σε υψηλές συγκεντρώσεις, η βιταμίνη ΡΡ βρίσκεται σε μαγιά, ξηρούς καρπούς, ντομάτες, λιπαρά ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας.

Ο μηχανισμός της επίδρασης της νιασίνης στην αρτηριακή πίεση

Το νικοτινικό οξύ (NA) πυροδοτεί την απελευθέρωση προστακυκλίνης (Σελ. I₂). Είναι μια τοπική ορμόνη που παράγεται από το ενδοθήλιο του αγγειακού τοιχώματος, η οποία επηρεάζει τον τόνο των λείων μυών και μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η αγγειοδιασταλτική δράση είναι πιο έντονη στην καρδιά, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στην ανομοιόμορφη κατανομή των πυριδονουκλεοτιδίων στα όργανα (από τα μεγαλύτερα στα μικρότερα - ήπαρ (αποθήκη)> εγκέφαλος> μυοκάρδιο> νεφρά> σκελετικοί μύες> ερυθροκύτταρα).

Τα συνένζυμα NAD και NADP είναι ζωτικής σημασίας για όλους τους τύπους μεταβολισμού. Η διαδικασία μετατροπής του NAD σε NADP και αντίστροφα συνοδεύεται από την απελευθέρωση 150 kJ / mol ενέργειας που απαιτείται για τον κυτταρικό μεταβολισμό.

Σε ασθενείς με υπέρταση παρατηρείται γενικευμένος αγγειακός σπασμός, πολλαπλασιασμός της στιβάδας των λείων μυών και σχηματισμός θρόμβου. Επίσης, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα της καρδιάς και των νεφρών, στενεύει, μειώνεται η παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Σε απόκριση στην υποξία, ο μικρός όγκος αίματος αυξάνεται λόγω αύξησης της αρτηριακής πίεσης και αύξησης του καρδιακού ρυθμού.

Η προστακυκλίνη μπλοκάρει αυτόν τον σύνδεσμο στην παθογένεση της υπέρτασης, αλλά υφίσταται ταχεία διάσπαση σε ανενεργούς μεταβολίτες. Επομένως, η επίδραση της εισαγωγής νικοτινικού οξέος είναι βραχυπρόθεσμη.

Ενεργοποιώντας την ινωδόλυση, το νικοτιναμίδιο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία των καρδιακών ιστών, μειώνοντας το φορτίο στο μυοκάρδιο. Η βιταμίνη PP επηρεάζει το μεταβολισμό των λιπιδίων - εμποδίζει τη σύνθεση λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL) από τα ηπατοκύτταρα, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Η ομαλοποίηση του λιπιδικού προφίλ αναστέλλει την ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών, στενεύοντας τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.

Το νικοτινικό οξύ στην υπέρταση μειώνει την αρτηριακή πίεση, αναστέλλοντας τις διεργασίες διέγερσης στον εγκέφαλο, γεγονός που εξαλείφει το στρεσογόνο συστατικό της παθογένεσης της νόσου.

Λόγω της ικανότητάς του να βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και την εγκεφαλική ροή του αίματος, το νικοτινικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως στην εντατική θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

Χρησιμοποιείται το φάρμακο για την αρτηριακή υπέρταση;

Η αγγειοδιασταλτική δράση της χορήγησης δεν διαρκεί περισσότερο από 20-25 λεπτά (ο χρόνος ημιζωής του οξέος είναι 40 λεπτά), γεγονός που δεν επιτρέπει τη συνήθη χρήση του φαρμάκου σε αυξημένη πίεση.

Ωστόσο, είναι σκόπιμο να συμπεριληφθεί στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με ιδιοπαθή υπέρταση σε συνδυασμό με:

• εξάλειψη αθηροσκλήρωσης ή ενδαρτηρίτιδας.
• διαβητική ή υπερτασική αγγειοαμφιβληστροειδοπάθεια.
• τροφικές αλλαγές δέρματος?
• υπερτασική εγκεφαλοπάθεια?
• χρόνια ανεπάρκεια της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια στο ιστορικό.
• Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
• αθηροσκλήρωση, υπερλιπιδαιμία;
• εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, κίρρωση.
• χρόνια κεφαλγία και ημικρανία.

Πώς χρησιμοποιείται το νικοτινικό οξύ στην πρακτική της θεραπείας της υπέρτασης: δόσεις και διάρκεια του μαθήματος

Το νικοτινικό οξύ διατίθεται με τη μορφή:

• αμπούλες με 1% διάλυμα νικοτινικού οξέος, 1 ml.
• σκόνη για ενέσεις?
• δισκία?
• διάλυμα "Νικοτινικού νατρίου" 0,1%;
• δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης - "Enduracin";
• συνδυασμένα φάρμακα - "Nikoshpan" ("νικοτίνη" με "Drotaverin").

Η δοσολογία του φαρμάκου είναι ατομική για κάθε περίπτωση.

Οι μορφές δισκίων πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα, ξεκινώντας με χαμηλές δόσεις με σταδιακή αύξηση κατά τη διάρκεια τριών έως τεσσάρων εβδομάδων πριν από τη θεραπεία. Η αρχική ποσότητα είναι 50-100 mg δύο φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις του φαρμάκου (1-3 g / ημέρα). Εάν δεν υπάρχουν παρενέργειες, πάρτε 500-1000 mg ΝΚ τη φορά. Η μακροχρόνια χρήση της «νικοτίνης» μπορεί να προκαλέσει ανοχή στα φάρμακα. Για την πρόληψη τέτοιων αντιδράσεων, συνιστάται διάλειμμα τριών έως πέντε ημερών μετά από ένα μήνα χρήσης. Ασκείται επίσης η θεραπεία μαθημάτων - τέσσερις εβδομάδες εισαγωγής, τέσσερις εβδομάδες άδεια.

Χορηγούνται ενέσιμες μορφές βιταμίνης ΡΡ:

• ενδοφλέβια σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αργό jet ή στάγδην.
• ενδομυϊκά (λιγότερο επώδυνο "Νικοτιναμίδιο" και "Νικοτινικό").
• υποδόρια?
• ενδοδερμικά.

Το "Enduracin" απελευθερώνει τη δραστική ουσία για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που δημιουργεί σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Η αρχική δόση είναι 500 mg / ημέρα ανά δόση για 7 ημέρες, στη συνέχεια 1000 mg σε 2 διηρημένες δόσεις για άλλη μια εβδομάδα και, ξεκινώντας από τις 3 εβδομάδες, 1500 mg σε 3 δόσεις. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 1-2 μήνες με διάλειμμα 4 εβδομάδων, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται για 2-3 μήνες.

Αντενδείξεις για τη χρήση της νιασίνης:

• επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
• μη αντιρροπούμενη ηπατική δυσλειτουργία.
• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 με μη ελεγχόμενα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• ουρική αρθρίτιδα, υπερουριχαιμία;
• μεταβολικό σύνδρομο;
• προχωρημένο στάδιο αθηροσκλήρωσης.
• εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Πιθανές παρενέργειες:

• αλλεργία;
• αίσθηση θερμότητας στο δέρμα, υπεραιμία του άνω μέρους του σώματος.
• ζάλη, ορθοστατική υπόταση.
• υπεργλυκαιμία?
• παραισθησία?
• λιπώδης εκφύλιση του ήπατος (με παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια).

Συστάσεις για τη χρήση της νιασίνης:

• συστηματικός έλεγχος γλυκαιμίας, ηπατικών τρανσαμινασών (ALT, AST), ουρίας, ουρικού οξέος.
• για να μειώσετε τις παρενέργειες, πάρτε μορφές δισκίων με το φαγητό.
• να διαχωρίσει τη χρήση φαρμάκων και τη χρήση ροφημάτων καφεΐνης, ειδικά των ζεστών.
• το φάρμακο είναι ασυμβίβαστο με το αλκοόλ.
• Αποφύγετε να πηγαίνετε στο λουτρό και να κάνετε ζεστά μπάνια.
• χρήση με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με διαταραχές του ρυθμού που λαμβάνουν νιτρικά, β-αναστολείς και ανταγωνιστές Ca²⁺-κανάλια
• ενισχύει την επίδραση των αντιθρομβωτικών φαρμάκων.
• συνιστάται η αύξηση της κατανάλωσης τροφίμων που περιέχουν μεθειονίνη (σκληρό τυρί, αυγά, διάφορα είδη ψαριών, βοδινό κρέας, γαλοπούλα).
• με μακροχρόνια θεραπεία με ΝΚ, η χρήση ασκορβικού οξέος αυξάνεται.

Συμπεράσματα

Το νικοτινικό οξύ χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς και στην κοσμετολογία, τη δερματολογία, την τριχολογία. Επιταχύνοντας τη γλυκόλυση, η βιταμίνη PP βοηθά στην απώλεια βάρους.

Το φάρμακο δεν είναι συμβατό με βιταμίνες Β₁, V₆, V₁₂, θεοφυλλίνες, σαλικυλικά, τετρακυκλίνη, συμπαθομιμητικά και υδροκορτιζόνη.

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.