Ο στρεπτόκοκκος είναι ίσως ένα από τα πιο γνωστά βακτήρια. Πολλοί έχουν ακούσει για τον κίνδυνο αυτού του μικροοργανισμού, την ικανότητά του να προκαλεί σοβαρές ασθένειες και να προκαλεί σοβαρές επιπλοκές στα νεφρά, την καρδιά και τις αρθρώσεις. Γι' αυτό η διάγνωση του «αιμολυτικού στρεπτόκοκκου στο λαιμό» ακούγεται τρομακτική. Είναι πραγματικά τόσο επικίνδυνος ο στρεπτόκοκκος; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου και του μη αιμολυτικού στρεπτόκοκκου; Τι είναι το Streptococcus Greens; Εάν θέλετε να μάθετε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, αυτό το άρθρο είναι για εσάς.
Ο στρεπτόκοκκος είναι ένα γένος βακτηρίων που ενώνει πολλά είδη, τα οποία διαφέρουν ως προς την παθογένεια για τον άνθρωπο, την αντοχή στα φάρμακα, τα βιοχημικά και γενετικά χαρακτηριστικά. Επιπλέον, είναι όλα παράσιτα που μπορεί να υπάρχουν στο λαιμό, τη ρινική κοιλότητα, το κατώτερο αναπνευστικό και το γαστρεντερικό σωλήνα. Ας μιλήσουμε αναλυτικότερα για τα είδη των στρεπτόκοκκων και την επικινδυνότητά τους.
Στρεπτόκοκκος - χαρακτηριστικά του μικροοργανισμού
Οι στρεπτόκοκκοι, όπως και άλλα βακτήρια κόκκοι, έχουν σφαιρικά κύτταρα. Πολλαπλασιάζονται με απλή διαίρεση στα δύο.
Ο στρεπτόκοκκος είναι ένα βακτήριο που κυκλοφορεί συνεχώς στους ανθρώπινους πληθυσμούς. Αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στον αέρα, σταγόνες υγρού, αλλά αισθάνεται καλύτερα μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την αναπαραγωγή του είναι στην περιοχή 35-37 ° C, που αντιστοιχεί στους δείκτες θερμομετρίας ενός υγιούς (καθώς και ελαφρώς άρρωστου) ατόμου.
Σε θερμοκρασίες πάνω από 38 ° C, η ζωτική δραστηριότητα του στρεπτόκοκκου αναστέλλεται, αλλά μπορεί να επιβιώσει όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει έως και 60 ° C.
Ο στρεπτόκοκκος μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε αποξηραμένο πύον και παχύρρευστα πτύελα που καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Χάρη σε αυτό, ο στρεπτόκοκκος μπορεί να προκαλέσει χρόνιες λοιμώξεις.
Η εξάπλωση της μόλυνσης συμβαίνει όταν ένα υγιές άτομο έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο - όταν μιλάει, φιλάει κ.λπ. Αυτή η διαδρομή μετάδοσης ονομάζεται αερομεταφερόμενη. Έχει διαπιστωθεί ότι το βακτήριο μπορεί να μεταδοθεί και μέσω της διατροφής (τροφή) και της επαφής-οικιακής οδού (κατά τη χρήση κοινών σκευών, πετσετών κ.λπ.).
Η λοίμωξη από στρεπτόκοκκο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο λαιμό όπως:
- κοινός πονόλαιμος?
- χρόνια αμυγδαλίτιδα?
- οστρακιά;
- οξεία ή χρόνια φαρυγγίτιδα.
Ταξινόμηση στρεπτόκοκκων. Πως ειναι ακριβώς?
Η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των στρεπτόκοκκων βασίζεται στα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αυτών των βακτηρίων σε καλλιέργεια (δηλαδή σε εργαστηριακές συνθήκες). Ο στρεπτόκοκκος καλλιεργείται σε ένα ειδικό θρεπτικό μέσο - το αιματικό άγαρ. Μεταξύ άλλων συστατικών, το άγαρ αίματος περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια.
Ανάλογα με το αν ο στρεπτόκοκκος καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:
- Άλφα αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας καταστρέφουν τα κύτταρα του αίματος, προκαλώντας την οξείδωση της αιμοσφαιρίνης. Όταν οξειδώνεται, η αιμοσφαιρίνη γίνεται πράσινη, έτσι ο άλφα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ονομάζεται συχνά «πρασίνισμα». Ο πιο κοινός εκπρόσωπος των πράσινων στρεπτόκοκκων είναι ο Streptococcus viridans. Υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στο δέρμα, στους βλεννογόνους του στόματος, στην αναπνευστική οδό, στα γεννητικά όργανα. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι αντιπρόσωπος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Για ένα υγιές άτομο, ο Streptococcus viridans δεν είναι επικίνδυνος, αλλά με μείωση της ανοσίας, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.
Οι άλφα αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι συχνά προκαλούν βακτηριακές επιπλοκές από κρυολόγημα και γρίπη. Συγκεκριμένα, μπορούν να προκαλέσουν βακτηριακή επιπλοκή ιογενούς αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο άλφα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος προκαλεί καρδιακές επιπλοκές.
Είναι εκπρόσωποι του GABHS που μπορούν να προκαλέσουν οξεία και χρόνια αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, οστρακιά.
- Βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι. Όταν αναπτύσσεται σε άγαρ αίματος, προκαλεί αιμόλυση (δηλαδή καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων). Είναι οι β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι που είναι πιο επικίνδυνοι για τον άνθρωπο. Οι β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι στο λαιμό προκαλούν οξεία φλεγμονή, η οποία συνοδεύεται από βίαιη ανοσοαπόκριση. Μέσα σε αυτή την ομάδα διακρίνονται 20 οροομάδες (που υποδεικνύονται με τα γράμματα του λατινικού αλφαβήτου, από το Α έως το Ο), ανάλογα με τα βιοχημικά χαρακτηριστικά των βακτηρίων. Οι οροομάδες Α και Β έχουν τη μεγαλύτερη ιατρική σημασία:
- Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α (στην ιατρική, χρησιμοποιείται συχνά η συντομογραφία GABHS) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας των περισσότερων στρεπτοκοκκικών ασθενειών.
- Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (BGSV) - μπορεί να βρεθεί στο δέρμα και στους βλεννογόνους υγιών ατόμων. Με μείωση της ανοσίας, αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονής των πνευμόνων, των νεφρών, των εντέρων και του εγκεφάλου. Το BGSV είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες.
- Γ-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι. Μην προκαλείτε καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν αναπτύσσονται σε καλλιέργεια. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας ζουν στο στόμα, τα έντερα. Κανονικά, δεν είναι ικανά να βλάψουν τον οργανισμό.
Για να προσδιορίσετε ακριβώς ποιος στρεπτόκοκκος προκάλεσε την ασθένεια του λαιμού, είναι απαραίτητο να κάνετε μια δοκιμή μπατονέτας στο λαιμό. Ένας εργαστηριακός ιατρός, που αναπτύσσει βακτήρια σε αιματόαγαρ, θα καθορίσει εάν υπάρχουν στρεπτόκοκκοι στο λαιμό και σε ποιες ομάδες ανήκουν. Εάν απαιτείται ακριβέστερος προσδιορισμός (μέχρι το είδος), συνιστάται η διεξαγωγή ανάλυσης PCR των πτυέλων, με βάση τον προσδιορισμό του DNA του μικροοργανισμού.
Στρεπτοκοκκικός λαιμός
Συχνές παθήσεις του λαιμού που προκαλούνται από στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις είναι ο πονόλαιμος, η φαρυγγίτιδα και η οστρακιά.
Είναι ενδιαφέρον ότι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη, κυρίως το GABHS, συχνά επηρεάζει τους παλατινοειδείς αδένες και τον φάρυγγα ταυτόχρονα, προκαλώντας αμυγδαλοφαρυγίτιδα.
Η αμυγδαλοφαρυγγίτιδα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 24-48 ώρες μετά την επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Υπάρχει ιδιαίτερα υψηλή πιθανότητα μετάδοσης από άτομο με οξεία αμυγδαλίτιδα.
Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, ξαφνική. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα στους 38-39 ° C (τα παιδιά μπορεί να έχουν υψηλότερα ποσοστά). Ο ασθενής υποφέρει από πονοκέφαλο, ναυτία, έντονη αδυναμία. Τα παιδιά έχουν συχνά εμετό, δυσπεψία και πόνο στην κοιλιά. Ο λόγος για αυτό είναι η μέθη. Οι λεμφαδένες στο λαιμό μεγαλώνουν και η αίσθηση τους προκαλεί πόνο.
Ένα από τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα της αμυγδαλοφαρυγγίτιδας είναι ο πονόλαιμος. Ενοχλεί σχεδόν συνεχώς τον ασθενή, αυξάνεται με την κατάποση, την ομιλία, το βήχα κ.λπ.
Κατά την εξέταση του λαιμού, παρατηρείται αξιοσημείωτη αύξηση στις αμυγδαλές, ερυθρότητα του φάρυγγα (αμυγδαλές, μαλακή υπερώα, φάρυγγα). Η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης είναι ανώμαλη, διογκωμένη. Στις αμυγδαλές υπάρχει συνήθως πυώδης πλάκα. Όταν προσπαθείτε να το αφαιρέσετε, μετακινείται εύκολα χωρίς να προκαλεί αιμορραγία (σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα). Η διαφορά από την οστρακιά είναι η απουσία εξανθημάτων στο δέρμα και στον στοματικό βλεννογόνο.
Τα συμπτώματα κορυφώνονται την 2η ημέρα της νόσου και μετά σταδιακά μειώνονται (με την κατάλληλη θεραπεία). Η ασθένεια υποχωρεί μέσα σε 5-10 ημέρες. Οι λεμφαδένες μπορεί να χρειαστούν λίγο περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν (έως και 14 ημέρες).
Η στρεπτοκοκκική αμυγδαλοφαρυγγίτιδα τείνει να γίνει χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει περιοδική έξαρση της αμυγδαλίτιδας και της φαρυγγίτιδας.
Ποιος είναι ο κίνδυνος των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων;
Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι ότι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά το GABHS - το πιο κοινό και επικίνδυνο παθογόνο.
Οι ασθένειες του λαιμού από στρεπτόκοκκο, όπως ο πονόλαιμος και η φαρυγγίτιδα, μπορούν να θεραπευτούν σε μια εβδομάδα.Εάν ξεκινήσετε τη νόσο, αρχίζουν να αναπτύσσονται επιπλοκές - ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.
Τέτοιες επιπλοκές πρέπει να αντιμετωπίζονται για χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ζήτημα της σωστής θεραπείας των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
Η θεραπεία των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλοφαρυγγίτιδας, περιλαμβάνει χωρίς αποτυχία τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων συστηματικής δράσης (αντιβιοτικά με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων). Η απόσυρση από τη θεραπεία με αντιβιοτικά αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών, κάτι που έχει αποδειχθεί από πολυάριθμες ιατρικές μελέτες. Φυσικά, δεν παρουσιάζουν όλοι επιπλοκές, αλλά δεν αξίζει τον κίνδυνο. Όταν οι δευτερεύουσες παρενέργειες των αντιβιοτικών βρίσκονται στη μία πλευρά της κλίμακας και οι τρομερές συνέπειες της αποφυγής τους είναι στην άλλη, η επιλογή είναι ξεκάθαρη.
Παραθέτουμε τις επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει το GABHS:
- οξύς ρευματικός πυρετός?
- ρευματική καρδιοπάθεια που επηρεάζει τις βαλβίδες και το τοίχωμα της καρδιάς.
- μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, που εκδηλώνεται με φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων.
- ρευματοειδής αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων).
Τέτοιες επιπλοκές συνήθως αναπτύσσονται 2-3 εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Όλες οι παραπάνω ασθένειες μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Πώς και γιατί αναπτύσσονται οι μεταστρεπτοκοκκικές επιπλοκές; Ο πρώτος μηχανισμός είναι η έκθεση σε τοξίνες που απελευθερώνονται από βακτήρια. Οι τοξίνες του στρεπτόκοκκου είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς για την καρδιά. Ο δεύτερος μηχανισμός είναι πιο περίπλοκος. Το γεγονός είναι ότι οι πρωτεΐνες του κυτταρικού τοιχώματος του στρεπτόκοκκου στη δομή τους μοιάζουν με ορισμένες πρωτεΐνες του ανθρώπινου σώματος, οι οποίες αποτελούν μέρος του καρδιακού μυός, των καρδιακών βαλβίδων, της νεφρικής λεκάνης, των αρθρικών επιφανειών. Εάν ο στρεπτόκοκκος παραμείνει στο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, με χρόνια αμυγδαλίτιδα, παρατεταμένη φαρυγγίτιδα), το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει ενεργά οτιδήποτε μοιάζει με κύτταρο στρεπτόκοκκου στη δομή. Ως αποτέλεσμα, τα αντισώματα που παράγονται καταστρέφουν όχι μόνο τα επιβλαβή βακτήρια, αλλά και τα ίδια τα κύτταρα του σώματος.
Έτσι, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι ικανή να πυροδοτήσει αυτοάνοσες αντιδράσεις στο σώμα.
Αντιμετώπιση λοίμωξης από στρεπτόκοκκο λαιμό
Η κύρια θεραπεία για τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις που προκαλούνται από το GABHS είναι τα αντιβιοτικά. Η έγκαιρη λήψη αντιβιοτικών όχι μόνο οδηγεί στην ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά αποτρέπει και την ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των ρευματικών.
Το BHSA είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες και τις μακρολίδες. Τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι οι πενικιλίνες. Τα φάρμακα Phenoxymethyl-penicillin και Amoxicillin λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα, 500 mg το καθένα (δηλαδή 1,5 g την ημέρα). Ελέγξτε τη δοσολογία με το γιατρό σας. Μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Εάν έχετε δυσανεξία στην πενικιλίνη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μακρολίδες - ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη. Τα θεραπευτικά σχήματα με αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μεμονωμένα.
Τα φάρμακα γενταμυκίνη, τετρακυκλίνη και καναμυκίνη είναι αναποτελεσματικά έναντι του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α. Είναι ακατάλληλη η συνταγογράφηση τους για στηθάγχη.
Η τυπική πορεία θεραπείας για τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι 10 ημέρες. Η εξαίρεση είναι η αζιθρομυκίνη (η πορεία της θεραπείας με αυτό το φάρμακο είναι 5 ημέρες). Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται βελτίωση ήδη τη 2η ημέρα της θεραπείας. Είναι σημαντικό να μην σταματήσετε τη θεραπεία σε αυτό το σημείο. Για να καταστρέψετε εντελώς την εστία της μόλυνσης, πρέπει να ολοκληρώσετε πλήρως την πορεία.
2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση, συνιστάται να περάσετε βακτηριολογικές εξετάσεις, επιβεβαιώνοντας την απουσία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο σώμα.
