Παθήσεις του λαιμού

Σημεία και αιτίες φαρυγγίτιδας

Πόσοι από εμάς δεν γνωρίζουμε τον πονόλαιμο; Μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και όταν, όπως φαίνεται, δεν υπάρχει λόγος για αυτό. Ιδιαίτερα συχνά οι επώδυνες ανησυχίες κατάποσης την κρύα εποχή, όταν ο αριθμός των προκλητικών παραγόντων αυξάνεται σημαντικά. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύει πολλές ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σημάδι φαρυγγίτιδας. Η φαρυγγίτιδα είναι μια βλάβη του βλεννογόνου του φάρυγγα από μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη παθολογία ή να είναι επιπλοκή στηθάγχης, ιγμορίτιδας ή λαρυγγίτιδας. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση μικροβίων και φλεγμονής από την πρωτογενή εστία λόγω ανεπαρκούς θεραπείας ή προσθήκης δευτερογενούς μόλυνσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 70% των περιπτώσεων παραπομπής σε ωτορινολαρυγγολόγο είναι αποτέλεσμα ιογενούς λοίμωξης και ανάπτυξης φλεγμονής του φάρυγγα. Η ιογενής φαρυγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από κοροναϊούς, αδενοϊούς, γρίπη, ρινοϊούς, ιούς RS ή παραγρίπη. Η κορύφωση της επίπτωσης εμφανίζεται τη χειμερινή περίοδο του έτους, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, αλλά η ροή των ασθενών αυξάνεται από τον Οκτώβριο.

Σε μικρότερο βαθμό, η εμφάνιση της νόσου επηρεάζεται από βακτηριακά παθογόνα, για παράδειγμα, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, πνευμονόκοκκους, Haemophilus influenzae ή κορυνοβακτήρια. Η μυκητιακή φαρυγγίτιδα σπάνια διαγιγνώσκεται, αν και ο επιπολασμός της αυξάνεται πρόσφατα. Οι μύκητες Candida είναι συνήθως παρόντες στον στοματοφάρυγγα αλλά δεν προκαλούν φλεγμονή. Με την εξασθένηση της ανοσίας ή την επίδραση αρνητικών παραγόντων, μπορούν να ενεργοποιηθούν και να προκαλέσουν ασθένεια.

Η φαρυγγίτιδα στους ενήλικες μπορεί να αναπτυχθεί λόγω επαφής με ένα αλλεργιογόνο όταν το σώμα αντιδρά σε αυτό με τη μορφή αλλεργίας. Ο ρόλος του «προβοκάτορα» μπορεί να είναι τρίχες ζώων, χνούδι, γύρη φυτών, προϊόντα υγιεινής, απορρυπαντικά, φάρμακα ή τρόφιμα.

Ο πονόλαιμος μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω:

  • έκθεση σε τραυματικό παράγοντα, για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση στερεών τροφών (ξηροί ξηροί καρποί, κράκερ), όταν τραυματίζεται ο βλεννογόνος του στοματοφάρυγγα και προκαλείται φλεγμονή. Αυτή η ομάδα λόγων περιλαμβάνει επίσης βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης από ξένο στοιχείο όταν τα παιδιά παίζουν με μικρά στοιχεία παιχνιδιών ή κουμπιών.
  • χειρουργική επέμβαση στο λαιμό και τα όργανα ΩΡΛ.
  • τρώγοντας κρύα ποτά ή φαγητά.
  • παρατεταμένη εισπνοή κρύου αέρα, για παράδειγμα, όταν τρέχετε έξω το χειμώνα.
  • η παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα ή λαρυγγίτιδα.

Ως αποτέλεσμα της έκθεσης στους αναφερόμενους παράγοντες λοιμώδους και μη λοιμώδους προέλευσης, αναπτύσσεται οξεία φαρυγγίτιδα στους ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη και σοβαρά συμπτώματα. Ωστόσο, μην ξεχνάτε τη χρόνια πορεία της νόσου, η οποία φτερουγίζει λόγω ακατάλληλης θεραπείας ή απουσίας της σε οξεία φαρυγγίτιδα. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μιας χρόνιας μορφής της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. μακροχρόνιο κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ·
  2. μακροχρόνια χρήση φαρμάκων για τη μύτη με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (Naphthyzin).
  3. επαγγελματικοί κίνδυνοι (εργασία στη βαφή και βερνίκι, τη βιομηχανία εξόρυξης).
  4. συχνό SARS?
  5. τερηδόνα και άλλες μολυσματικές εστίες στη στοματική κοιλότητα.
  6. ξηρός, μολυσμένος αέρας.
  7. Υπερένταση της φωνητικής συσκευής των τραγουδιστών, των εισηγητών ή των εκφωνητών.
  8. Μακροχρόνια έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο, όπως η διαμονή σε ένα δωμάτιο με ζώα ή εάν υπάρχει μούχλα
  9. υποβιταμίνωση;
  10. ορμονικές διακυμάνσεις?
  11. συστηματικές ασθένειες που συνοδεύονται από ξηρούς βλεννογόνους, για παράδειγμα, νόσο του Sjogren.
  12. παραβίαση της ρινικής αναπνοής, όταν ένα άτομο πρέπει να αναπνεύσει από το στόμα, με αποτέλεσμα να στεγνώσει η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού.

Η χρόνια φαρυγγίτιδα δεν θεραπεύεται χωρίς να αφαιρεθεί ο προκλητικός παράγοντας (κάπνισμα ή επαγγελματικοί κίνδυνοι).

Η φαρυγγίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα με χαμηλά επίπεδα ανοσίας. Για ένα χρόνο, ο αριθμός των κρουσμάτων της νόσου μπορεί να φτάσει τις 5-6 φορές. Σταδιακά, η φλεγμονή γίνεται χρόνια και ανησυχεί σχεδόν συνεχώς. Η μείωση της ανοσίας διευκολύνεται από σοβαρές συννοσηρότητες, λοιμώξεις και προδιάθεση για αλλεργίες.

Συμπτώματα της νόσου

Η ήττα του λαιμού, ανάλογα με τη δύναμη του προκλητικού παράγοντα και την αντίσταση της άμυνας του ανοσοποιητικού, μπορεί να εκδηλωθεί ως ταχέως αναπτυσσόμενα συμπτώματα ή να προχωρήσει σε υποτονική μορφή.

Μια οξεία ασθένεια χαρακτηρίζεται από:

  1. έντονος πονόλαιμος, ο οποίος μετά από λίγες ώρες μετατρέπεται σε σύνδρομο πόνου. Ο πόνος ενοχλεί κατά την κατάποση σάλιου, την ομιλία ή ακόμα και τη νύχτα, παρεμποδίζοντας τον ύπνο. Μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του αυτιού εάν η φλεγμονή καλύπτει τις σωληνοφάρυγγα προεξοχές.
  2. ξηρότητα στο στοματοφάρυγγα.
  3. δυσφορία στο λαιμό?
  4. ο πυρετός κυμαίνεται γύρω στους 37,4 βαθμούς, αλλά με γρίπη ή βακτηριακή λοίμωξη, η θερμοκρασία μπορεί να υπερβεί τους 38 βαθμούς.
  5. περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, όταν, κατά την ανίχνευση στενά εντοπισμένων λεμφαδένων, γίνεται αισθητό το πρήξιμο και ο πόνος τους.
  6. γρήγορη κόπωση.
  7. μειωμένη όρεξη λόγω μέθης και πόνου στον στοματοφάρυγγα.

Η διάγνωση της φαρυγγίτιδας τίθεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα, τα χαρακτηριστικά του ιστορικού της νόσου, τα δεδομένα της φαρυγγοσκόπησης και τη βακτηριολογική εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται PCR ή ELISA. Ως προς την οξεία μορφή, με τη φαρυγγοσκόπηση, οπτικοποιούνται υπεραιμικά τόξα της υπερώας, καθώς και το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα.

Επιπλέον, σημειώνονται φλεγμονώδεις λεμφικοί κόκκοι, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στις αμυγδαλές.

Εφιστούμε την προσοχή στο γεγονός ότι ο πονόλαιμος μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ιλαράς, οστρακιάς ή ερυθράς.

Η χρόνια φλεγμονή του φάρυγγα δεν έχει τόσο βίαια συμπτώματα σε σύγκριση με την οξεία φαρυγγίτιδα. Δεν χαρακτηρίζεται από υπερθερμία και αισθητή επιδείνωση της κατάστασης. Ένα άτομο μπορεί να ενοχληθεί από ξηροστομία, αίσθημα ξένου όγκου στον στοματοφάρυγγα, εφίδρωση και συνεχή επιθυμία να «βήξει». Με την εμφάνιση βήχα και βραχνάδα της φωνής, αξίζει να υποψιαστείτε την εξάπλωση της φλεγμονής στον λάρυγγα, οπότε σε αυτή την περίπτωση θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για χρόνια λαρυγγίτιδα.

Ο βήχας είναι συνήθως ξηρός, περισσότερο σαν «βήχας». Η παρουσία βλέννας στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα προκαλεί μια συνεχή κίνηση κατάποσης. Αυτό αποτυγχάνει να αφαιρέσει τη βλέννα, η οποία ερεθίζει το άτομο και παρεμποδίζει τον σωστό ύπνο.

Έχοντας εξετάσει τη φαρυγγίτιδα, τι είναι, τώρα μπορείτε να εξετάσετε τις μορφές της νόσου που σχετίζονται με μια χρόνια πορεία:

  • ατροφική - χαρακτηρίζεται από αραίωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Γίνεται ξηρό, παρατηρείται βλέννα στην επιφάνειά του (παχύρρευστη, κατά τόπους ξεραμένη). Η βλεννογόνος μεμβράνη φαίνεται γυαλιστερή και τα διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία οραματίζονται μέσω αυτής.
  • υπερτροφική - εκδηλώνεται με το σχηματισμό περιοχών ανάπτυξης λεμφικού ιστού, οι οποίες βρίσκονται τυχαία στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα. Παρατηρούνται επίσης υπερπλαστικές σωληνοφάρυγκες ραβδώσεις, οι οποίες είναι ορατές πίσω από τις υπερώτικες καμάρες.

Τα σημεία που αναφέρονται υποδεικνύουν την παρουσία χρόνιας φλεγμονής. Σε περιόδους έξαρσης, εμφανίζεται επιπλέον υπεραιμία και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση;

Για να επιβεβαιωθεί η φαρυγγίτιδα σε ενήλικες, αρκεί να διεξαχθεί μια οργανική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει φαρυγγοσκόπηση, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. Οι μέθοδοι PCR και ELISA χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία ιογενούς προέλευσης της νόσου.
  2. Η πολιτισμική ανάλυση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου των βακτηριακών παθογόνων αναλύοντας μια καλλιέργεια που έχει αναπτυχθεί σε ένα θρεπτικό μέσο. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ανάλυση για την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών σε αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό για κάθε περίπτωση.

Φυσικά, μην ξεχνάτε μια λεπτομερή ιστορία στον γιατρό σχετικά με την παρουσία συνοδών χρόνιων ασθενειών και τις ιδιαιτερότητες της πορείας της περιόδου την παραμονή της έναρξης των συμπτωμάτων (επαφή με αλλεργιογόνο, άρρωστο άτομο ή κατανάλωση κρύων ποτών ). Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας και στην επιλογή μιας θεραπείας.

>

Επιπλοκές

Το τι είναι φαρυγγίτιδα είναι λίγο ξεκάθαρο. Στην πραγματικότητα, δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά δεν αξίζει επίσης να παραμεληθεί η θεραπεία. Λόγω της εξέλιξης της νόσου, μπορεί να υποφέρουν όχι μόνο τα κοντινά όργανα, αλλά και η καρδιά και οι αρθρώσεις. Το γεγονός είναι ότι η εξάπλωση της μόλυνσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε βλάβη σε εκείνα τα όργανα που είναι πιο ευαίσθητα σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο.

Λοιπόν, πώς η ασθένεια μπορεί να είναι περίπλοκη.

ΕπιπλοκήΣυμπτώματαΔιαγνωστικάΣημειώσεις (επεξεργασία)
Περιαμυγδαλικό απόστημαΕκδηλώνεται με έντονο πονόλαιμο, παρουσία ξένου όγκου στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, εμπύρετη υπερθερμία και μεγέθυνση λεμφαδένων. Καθώς το άτομο προοδεύει, γίνεται δύσκολο να ανοίξει το στόμα του και να μιλήσει.Φαρυγγοσκόπηση, υπερηχογράφημα, ανάλυση επιχρίσματος και βακτηριακή καλλιέργεια πυώδους εκκρίματος.Η φαρυγγίτιδα προκαλείται από βακτηριακό παθογόνο.
Χρόνια μορφήΞηρότητα, εφίδρωση στο στοματοφάρυγγα, επιθυμία για βήχα.Φαρυγγοσκόπηση, εξέταση επιχρισμάτων λαιμού.Φαρυγγοσκόπηση, εξέταση επιχρισμάτων λαιμού.
Οπισθοφαρυγγικό απόστημαΚλινικά παρουσιάζεται με σοβαρό πονόλαιμο που εξαπλώνεται στον αυχένα, το αυτί και τον ρινοφάρυγγα. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να καταπιεί, να μασήσει και να μιλήσει. Η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούςΦρινγκοσκόπηση, λαρυγγοσκόπηση, υπερηχογράφημα, ανάλυση υλικού που λαμβάνεται από το λαιμόΧαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή, η οποία συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
ΣήψηΈντονος πυρετός, συμπτώματα βρογχίτιδας, πυελονεφρίτιδας, μηνιγγίτιδας και άλλες σηπτικές επιπλοκές που σχετίζονται με μόλυνση εσωτερικών οργάνωνΥπερηχογράφημα, βακτηριακή καλλιέργεια, φαρυγγοσκόπηση.Συνήθως, η δηλητηρίαση του αίματος συμβαίνει λόγω της αύξησης των ελκών στο λαιμό, όταν η τοπική ανοσία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τα βακτήρια και τη φλεγμονή. Αναπτύσσεται σε εξασθενημένα άτομα (μετά από χειρουργική επέμβαση, με σοβαρές ασθένειες, ανοσοανεπάρκεια)
ΙγμορίτιδαΟ ασθενής ανησυχεί για ρινική συμφόρηση, πυκνή πρασινωπή έκκριση, πυρετό, κεφαλαλγία και ρινική φωνήΡινοσκόπηση, φαρυγγοσκόπηση, εξέταση επιχρίσματος, ακτινογραφία παραρρίνιων κόλπωνΑναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μόλυνσης μέσω του ρινοφάρυγγα
Λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδαΒήχας, χαμηλός πυρετός, βραχνάδαFaringo-, λαρυγγοσκόπηση, ακτινογραφία πνευμόνων, ανάλυση επιχρισμάτων από το φάρυγγα.Οι ομιλητές, οι δάσκαλοι, οι εργαζόμενοι σε επικίνδυνες βιομηχανίες (σκόνη, καπνός, χημικά) επηρεάζονται ιδιαίτερα.
ΩτίτιδαΠόνος στο αυτί, ναυτία, έμετος, ζάλη, αστάθεια στο βάδισμαΩτοσκόπηση, φαρυγγοσκόπηση, ανάλυση επιχρίσματοςΜπορεί να συνοδεύεται από λαβυρινθίτιδα και μηνιγγίτιδα σε προχωρημένο στάδιο
Ρευματικός πυρετόςΠόνος στην καρδιά, δύσπνοια, βάρος στο στήθος, ταχυκαρδία, πόνος στις αρθρώσεις, ερύθημα στο δέρμαΕξέταση αίματος (ESR, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, τίτλος ASLO), ΗΚΓ, καλλιέργεια φάρυγγα, υπερηχοκαρδιογραφία, ακτινογραφία θώρακοςΗ αιτία της νόσου είναι η ενεργοποίηση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
ΣπειραματονεφρίτιδαΑυξημένη αρτηριακή πίεση, οσφυϊκός πόνος, πρήξιμοΑνάλυση ούρων, υπερηχογράφημαΣυχνά διαγιγνώσκεται κατά την παιδική ηλικία

Συμβουλές πρόληψης

Πιθανότατα δεν θα είναι δυνατό να αποφευχθεί εντελώς η ανάπτυξη φαρυγγίτιδας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, γιατί για την εμφάνιση πονόλαιμου, αρκεί να καταναλώσετε υπερβολικά παγωτό ή να πιαστείτε στην κρύα βροχή. Ωστόσο, με τη βοήθεια συστάσεων, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αυτές οι συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε όχι μόνο τον πονόλαιμο, αλλά και τη φλεγμονή άλλων εντόπισης στα όργανα του ΩΡΛ. Πρόληψη της φαρυγγίτιδας:

  • για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης και της φλεγμονής, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον ΩΡΛ γιατρό παρουσία χρόνιας αμυγδαλίτιδας ή ιγμορίτιδας. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο της δραστηριότητας της υποκείμενης νόσου και στην πρόληψη της έξαρσής της.
  • η προληπτική εξέταση του οδοντιάτρου και η υγιεινή των εστιών μόλυνσης (με τερηδόνα, ουλίτιδα) καθιστά δυνατό τον περιορισμό της μολυσματικής περιοχής και την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης.
  • έλεγχος της δραστηριότητας της ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας, καθώς η έξαρσή της μειώνει το επίπεδο της ανοσολογικής άμυνας.
  • κατάλληλη διατροφή. Συνιστάται να εγκαταλείψετε τους «ελαφρούς» υδατάνθρακες, τα τρόφιμα με τρανς λιπαρά, τα μπαχαρικά, τα καπνιστά κρέατα, τα κράκερ και τα πατατάκια. Μπορείτε να τα αντικαταστήσετε με φρούτα, λαχανικά, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα και δημητριακά.
  • επαρκές καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Είναι απαραίτητο να πίνετε συνολικά 1,5-2 λίτρα νερό, χυμό, κομπόστα, ζελέ και τσάι την ημέρα. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε μια κανονική ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και να εξασφαλίσετε τον καθαρισμό του σώματος από τα απόβλητα.
  • Ο καλός ύπνος και η προστασία από το στρες βοηθούν στη διατήρηση μιας φυσιολογικής ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης.
  • αθλητικές δραστηριότητες, πρωινές ασκήσεις ή σωματική δραστηριότητα σε δόση. Το κολύμπι ή το ποδήλατο είναι κατάλληλο για αυτό.
  • Ο υγρός καθαρισμός, ο αερισμός και η ύγρανση του αέρα μπορούν να μειώσουν την ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη, επειδή ο ξηρός αέρας και η σκόνη προδιαθέτουν στην ανάπτυξη φαρυγγίτιδας.
  • Οι βόλτες στον καθαρό αέρα απαιτούνται ακόμη και τη χειμερινή περίοδο, καθώς ο κορεσμός των εσωτερικών οργάνων με οξυγόνο είναι απαραίτητος για την πλήρη λειτουργία τους. Ο εγκέφαλος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην υποξία, γι' αυτό ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ζάλη, πονοκεφάλους, απροσεξία και υπνηλία.
  • σκληρωτικός. Αυτές οι διαδικασίες θα πρέπει να ξεκινούν όταν το άτομο είναι υγιές, με την πιο άνετη θερμοκρασία νερού, αυξάνοντας σταδιακά τη διαφορά. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε τη σκλήρυνση στην παιδική ηλικία, έτσι ώστε το σώμα του παιδιού να μπορεί εύκολα να προσαρμοστεί στις αλλαγές της θερμοκρασίας και η ανοσία να είναι ισχυρή.
  • βιταμινοθεραπεία. Περιοδικά, πρέπει να λαμβάνετε μεταλλικά σύμπλοκα και βιταμίνες, για παράδειγμα, Aevit, Duovit, Supradin ή Alphabet.
  • ηλιοθεραπεία και θαλάσσιες διαδικασίες τονώνουν τέλεια το σώμα και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Η θεραπεία σπα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.
  • Ο θηλασμός και ο έγκαιρος εμβολιασμός είναι σημαντικοί για τα παιδιά.

Εάν παρόλα αυτά αναπτυχθεί φαρυγγίτιδα, η πρόληψη και η θεραπεία θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε γρήγορα από τη νόσο, αποτρέποντας τη γενίκευση της λοίμωξης. Και να θυμάστε ότι τα θεμέλια για την ανοσία τίθενται στην παιδική ηλικία, επομένως, έχοντας σχηματίσει μια ισχυρή άμυνα του σώματος, μπορείτε μόνο να τη διατηρήσετε και να μην ανησυχείτε για την εμφάνιση ασθενειών των οργάνων του ΩΡΛ.