Μια τέτοια ασθένεια όπως ο πονόλαιμος είναι γνωστή σε όλους. Από την παιδική ηλικία, μας διδάσκουν ότι μπορεί εύκολα να το συλλάβει αναπνέοντας στον παγωμένο αέρα ή, για παράδειγμα, πίνοντας ένα παγωμένο ποτό στη ζέστη του καλοκαιριού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας - πονόλαιμο. Καταλαβαίνουμε όμως σωστά τι είναι η στηθάγχη;
Η στηθάγχη, ή οξεία αμυγδαλίτιδα, είναι μια μολυσματική ασθένεια που βασίζεται στη φλεγμονή του φαρυγγικού δακτυλίου του λεμφικού ιστού. Τις περισσότερες φορές, με στηθάγχη, επηρεάζονται οι παλάτινες αμυγδαλές. Αυτή η κατάσταση πρέπει να διακρίνεται από τη φαρυγγίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα) και τη λαρυγγίτιδα (φλεγμονή του λάρυγγα), που είναι επίσης συμπτώματα πονόλαιμου.
Το όνομα "στηθάγχη" χρησιμοποιείται συχνά στην καθημερινή ζωή, αλλά στην ιατρική πρακτική αυτή η κατάσταση συνήθως ονομάζεται "επιστημονικά" - οξεία αμυγδαλίτιδα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διατύπωση "οξεία στηθάγχη" δεν χρησιμοποιείται καθόλου, καθώς πρόκειται για ταυτολογία (το όνομα "στηθάγχη" υποδηλώνει ήδη την παρουσία μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας).
Η χρόνια αμυγδαλίτιδα, σε αντίθεση με την οξεία, δεν είναι πονόλαιμος.
Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τα πάντα για τη στηθάγχη - τι την προκαλεί, πώς να διαγνώσετε αυτήν την ασθένεια, πώς να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία και να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς.
Συμπτώματα πονόλαιμου
Η κλινική εικόνα της οξείας αμυγδαλίτιδας είναι πολύ χαρακτηριστική και αναγνωρίσιμη. Τα συμπτώματα του πονόλαιμου μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες - καταρροϊκή και δηλητηρίαση. Τα καταρροϊκά συμπτώματα της στηθάγχης είναι τοπικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από καταρροή, δηλ. φλεγμονή:
- πρήξιμο στο λαιμό (η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους των αμυγδαλών, καθώς και της ουλίτιδας και της μαλακής υπερώας).
- ερυθρότητα των αμυγδαλών, της μαλακής υπερώας και του ορατού τμήματος του φάρυγγα.
- οξύς πόνος κατά την κατάποση.
- ο σχηματισμός μιας βλεννοπυώδους πλάκας στην επιφάνεια των αμυγδαλών.
- διεύρυνση και πόνος των λεμφαδένων που βρίσκονται κάτω από την κάτω γνάθο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η αμυγδαλίτιδα μπορεί να επηρεάσει τις αμυγδαλές μόνο στη μία πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή είναι πιο έντονη σε μία από τις φαρυγγικές αμυγδαλές - γίνεται μεγαλύτερη από τη δεύτερη αμυγδαλή, γίνεται κόκκινο, καλύπτεται με πλάκα. Πυώδη βύσματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν μόνο στη μία πλευρά.
Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων στηθάγχης σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος (κυριολεκτικά - δηλητηρίαση).
Απόβλητα από βακτήρια, νεκρά κύτταρα του σώματος, πυώδης λευκοκυτταρική μάζα - όλα αυτά δηλητηριάζουν το σώμα. Οι συνέπειες της μέθης είναι:
- υψηλή θερμοκρασία σώματος (η στηθάγχη σε ενήλικες μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-39 C και στα παιδιά, οι μετρήσεις του θερμομέτρου μπορεί να υπερβούν τους 39 C).
- πονοκέφαλο;
- ναυτία;
- λήθαργος, απάθεια.
- απώλεια όρεξης (αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να προκληθεί από πονόλαιμο κατά την κατάποση).
Ένα χαρακτηριστικό της στηθάγχης είναι η οξεία πορεία της - η ασθένεια ξεκινά απροσδόκητα, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και έντονο πονόλαιμο.
Τα έντονα συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή για 4-7 ημέρες και σταδιακά μειώνονται. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει η ενεργή θεραπεία της στηθάγχης σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.
Γιατί πονάει ο λαιμός σου;
Στην καρδιά της οξείας αμυγδαλίτιδας βρίσκεται η φλεγμονή των υπερώιμων αμυγδαλών. Οι αμυγδαλές είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Μαζί με άλλους λεμφοειδείς σχηματισμούς του ρινοφάρυγγα, σχηματίζουν τον φαρυγγικό λεμφικό δακτύλιο. Αυτή η δομή προστατεύει το σώμα από τη διείσδυση βακτηρίων και ιών στο κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Οι φαρυγγικές αμυγδαλές συχνά προσβάλλονται από παθογόνους μικροοργανισμούς, καθώς έρχονται συνεχώς σε επαφή με τον εισπνεόμενο αέρα, τα τρόφιμα και τα ποτά, και επομένως είναι αυτές που φλεγμονώνονται συχνότερα από άλλους λεμφικούς σχηματισμούς.
Οι μικροοργανισμοί που εισέρχονται στην επιφάνεια των αμυγδαλών καταστρέφονται λόγω της δραστηριότητας των ανοσοκυττάρων και των μορίων που περιέχονται στο σάλιο, στο φλέγμα που εκκρίνεται από τον βλεννογόνο του φάρυγγα, καθώς και στα αιμοφόρα αγγεία. Σε δυσμενείς συνθήκες (ιδιαίτερα, με υποθερμία - γενική ή τοπική), η ανοσολογική άμυνα εξασθενεί, ανοίγοντας την πύλη της μόλυνσης.
Οι ιοί εισέρχονται στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης, διακόπτοντας τη λειτουργία τους και τα βακτήρια σχηματίζουν αποικίες στην επιφάνεια των αμυγδαλών, συσσωρεύονται σε κενά - πτυχώσεις στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Η καταστροφή των κυττάρων του σώματος από ξένους μικροοργανισμούς πυροδοτεί έναν καταρράκτη αμυντικών αντιδράσεων γνωστών ως φλεγμονή.
Η φλεγμονή των αμυγδαλών είναι μια αμυντική αντίδραση που στοχεύει στην καταστροφή του παθογόνου μικροοργανισμού και των κυττάρων που έχουν προσβληθεί από αυτόν. Ταυτόχρονα, η ανεξέλεγκτη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε υπερτροφία.
αμυγδαλές, νέκρωση κυττάρων, πυρετός και άλλες επικίνδυνες συνέπειες.
Στο επίκεντρο της φλεγμονής, απελευθερώνεται μεγάλος αριθμός φλεγμονωδών μεσολαβητών - μόρια που προσελκύουν λευκοκύτταρα στη μολυσμένη περιοχή. Τα λευκοκύτταρα καταστρέφουν όχι μόνο τα παθογόνα, αλλά και τα κύτταρα του ίδιου του σώματος, μολυσμένα ή κατεστραμμένα. Ως αποτέλεσμα, ένας ασθενής με πονόλαιμο υποφέρει από σοβαρό πονόλαιμο.
Τα λευκοκύτταρα που έχουν απορροφήσει το παθογόνο πεθαίνουν. αναμιγνύονται με τη βλέννα που καλύπτει τις αμυγδαλές, τα νεκρά επιθηλιακά κύτταρα, τα σωματίδια τροφής κ.λπ., για να σχηματίσουν πλάκα. Η πλάκα με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων αποκτά κιτρινωπό-λευκό χρώμα και παχύρρευστη σύσταση. λέγεται πυώδης.
Μια πρασινωπή άνθιση στο λαιμό που έχει μια δυσάρεστη οσμή ονομάζεται νεκρωτική. Η εμφάνισή του υποδηλώνει την αποσύνθεση των κυττάρων υπό τη δράση βακτηρίων. Απαιτείται επειγόντως εντατική αντιμικροβιακή αγωγή.
Αιτιακοί παράγοντες του πονόλαιμου
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής των αμυγδαλών μπορεί να είναι διάφοροι μικροοργανισμοί - ιοί, βακτήρια, λιγότερο συχνά - μύκητες.
Οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία οξείας αμυγδαλίτιδας. Η ιογενής αμυγδαλίτιδα έχει ταχεία πορεία (3-7 ημέρες) και εμφανίζεται συνήθως σε μέτρια μορφή. Μεταξύ των ιών που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των αμυγδαλών, διακρίνονται οι ακόλουθες οικογένειες:
- αδενοϊοί;
- αναπνευστικοί συγκυτιακές ιοί?
- παραγρίπη?
- Ιός Epstein-Barr.
Αυτοί οι ιοί είναι υπεύθυνοι για τις περισσότερες περιπτώσεις οξείας αμυγδαλίτιδας, ειδικά στην παιδική ηλικία. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άνθρωπος, τόσο πιο ανθεκτική είναι η ανοσία του στους ιούς. Γι' αυτό στους ενήλικες, οι λοιμώξεις από αδενοϊούς και συγκυτιακές λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι συχνά ήπιες και δεν προκαλούν αμυγδαλίτιδα.
Κάπως λιγότερο συχνά, σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η στηθάγχη προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, κυρίως από στρεπτόκοκκο. Παρά το γεγονός ότι ο στρεπτόκοκκος δεν είναι η πιο κοινή αιτία πονόλαιμου, εγείρει τις μεγαλύτερες ανησυχίες, καθώς είναι ο στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος που είναι ο πιο επικίνδυνος από ιατρικής και επιδημιολογίας.
Ο στρεπτόκοκκος πονόλαιμος έχει σοβαρή πορεία και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές, η πιο επικίνδυνη από τις οποίες είναι οι ρευματισμοί - μια αυτοάνοση καταστροφή των ιστών της καρδιάς, των νεφρών και των αρθρώσεων.
Πώς να καταλάβετε ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του πονόλαιμου - ένας ιός ή μια βακτηριακή λοίμωξη; Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακά διαγνωστικά. Ορισμένα εξωτερικά σημάδια της νόσου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας της λοίμωξης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξέταση του λαιμού δεν αρκεί για τη διάγνωση.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Εάν υπάρχει υποψία οξείας αμυγδαλίτιδας, συνιστάται ανεπιφύλακτα η επίσκεψη σε γιατρό. Αυτό είναι απαραίτητο, καθώς η αυτοθεραπεία του πονόλαιμου μπορεί να έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Το πρώτο υποχρεωτικό στάδιο της διάγνωσης είναι η φαρυγγοσκόπηση. Πρόκειται ουσιαστικά για εξέταση του λαιμού του ασθενούς από γιατρό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός δίνει προσοχή στο μέγεθος και το χρώμα των αμυγδαλών, τη φύση της βλέννας που τις καλύπτει και επίσης ψηλαφίζει τους πρόσθιους τραχηλικούς λεμφαδένες.Για την περιγραφή του ιατρικού ιστορικού με στηθάγχη, απαιτούνται επίσης πληροφορίες σχετικά με την ευημερία του ασθενούς, την πορεία της νόσου, τις επαφές με λοιμώδεις ασθενείς.
Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό πονόλαιμο, ο γιατρός συνήθως δεν στέλνει για πρόσθετη έρευνα, αλλά συνταγογραφεί αμέσως θεραπεία. Η παρουσία πύου, υψηλή θερμοκρασία σώματος (39 C), οξύς πόνος κατά την κατάποση - όλα αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν τη βακτηριακή φύση της νόσου, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να συνταγογραφήσει αντιμικροβιακή θεραπεία.
Εάν η βακτηριακή φύση της λοίμωξης είναι αμφίβολη, συνιστάται ανεπιφύλακτα να περάσετε εξετάσεις για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός θα επιλέξει την πιο αποτελεσματική θεραπεία.
Μία από τις πιο κατατοπιστικές εξετάσεις είναι η βακτηριολογική καλλιέργεια ενός επιχρίσματος λαιμού. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να ελέγξετε την ευαισθησία του σε διάφορα αντιβιοτικά. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα συνταγογράφησης ενός αναποτελεσματικού αντιβακτηριακού φαρμάκου. Αυτό μειώνει σημαντικά τους κινδύνους και εγγυάται την ανάρρωση κατά τη διάρκεια της τυπικής πορείας θεραπείας (7-10 ημέρες). Εάν η βακτηριολογική καλλιέργεια δεν αποκάλυψε στρεπτόκοκκο, δεν απαιτείται ο διορισμός αντιβιοτικής θεραπείας.
Το μειονέκτημα της βακτηριολογικής διαγνωστικής μεθόδου είναι η διάρκειά της - χρειάζονται 3-5 ημέρες για να βγει το αποτέλεσμα.
Μια γρήγορη και ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναι η πλήρης κλινική εξέταση αίματος. Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατή την κρίση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και της φύσης του παθογόνου. Ο βασικός ρόλος σε αυτό παίζεται από δείκτες όπως:
- ο αριθμός των λευκοκυττάρων (με βακτηριακή φλεγμονή αυξάνεται σημαντικά).
- Το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) αυξάνεται με κάθε τύπο φλεγμονής.
- το επίπεδο των λεμφοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά με ιογενείς λοιμώξεις.
- μονοκύτταρα - μια σημαντική αύξηση της αναλογίας τους υποδηλώνει μόλυνση με EBV (ιός Epstein-Barr), που έχει συμπτώματα παρόμοια με τη στηθάγχη.
Μια γενική κλινική εξέταση αίματος είναι μια προσιτή και γρήγορη εξέταση που σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τη βακτηριακή φύση της οξείας αμυγδαλίτιδας.
Σύνθετη θεραπεία του πονόλαιμου
Η θεραπεία της οξείας αμυγδαλίτιδας εξαρτάται κυρίως από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.
Έτσι, η ιογενής αμυγδαλίτιδα απαιτεί τυπική αντιική θεραπεία σε συνδυασμό με τη χρήση αντισηπτικών φαρμάκων για το λαιμό - αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της προσθήκης βακτηριακής λοίμωξης. Η θεραπεία για την ιογενή αμυγδαλίτιδα περιλαμβάνει:
αντιιικά φάρμακα (πιο αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται την 1-3η ημέρα της ασθένειας).- άφθονο ποτό?
- γαργάρες με ζεστό νερό και μαγειρική σόδα.
- γαργάρες με βάμμα πρόπολης.
- ξέπλυμα με αφέψημα από φύλλα ευκαλύπτου.
- άρδευση των αμυγδαλών με αντισηπτικό σπρέι.
- απορρόφηση παστίλιων και δισκίων (έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα τόσο λόγω των συστατικών στη σύνθεση των παρασκευασμάτων όσο και λόγω της αύξησης της σιελόρροιας).
- όταν η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 38,5 C - αντιπυρετικά φάρμακα (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη).
αντιιικά φάρμακα (πιο αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται την 1-3η ημέρα της ασθένειας).Η διάρκεια της θεραπείας για την ιογενή αμυγδαλίτιδα είναι 5-7 ημέρες.
Συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για βακτηριακό πονόλαιμο, αλλά δεν αρκεί για να καταστρέψει τη μόλυνση. Τα αντιβιοτικά είναι η κύρια θεραπεία για τη βακτηριακή αμυγδαλίτιδα.
Τα φάρμακα πρώτης επιλογής για τη στηθάγχη είναι τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης - Flexin, Apopen, Ascillin. Η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ ("Amoxiclav") δίνει καλό αποτέλεσμα, αλλά συνταγογραφείται μόνο εάν αποκλειστεί η μόλυνση από EBV στον ασθενή - διαφορετικά ο ασθενής εμφανίζει εξάνθημα στο δέρμα. Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό, καθώς και να υπολογίσει την απαιτούμενη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αντιβιοτικό λαμβάνεται εντός 10 ημερών.
Η αντισηπτική θεραπεία των αμυγδαλών επιταχύνει την ανάρρωση από στηθάγχη οποιασδήποτε αιτιολογίας. Η πιο ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος αντισηπτικής θεραπείας των αμυγδαλών είναι το ξέπλυμα του λαιμού και το πότισμα των αμυγδαλών με ειδικά σπρέι.
Δεν συνιστάται η λίπανση των αμυγδαλών με διάλυμα Lugol και άλλα παρόμοια μέσα - αυτό συμβάλλει στην εξάπλωση των βακτηρίων.
Πώς να κρατήσετε τα αγαπημένα σας πρόσωπα ασφαλή;
Δεδομένου ότι η στηθάγχη είναι μια μολυσματική ασθένεια, μπορεί να μεταδοθεί από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα υγιές άτομο. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα ακόλουθα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα:
- ο ασθενής πρέπει να έχει ξεχωριστά πιάτα και μαχαιροπίρουνα.
- το δωμάτιο του ασθενούς πρέπει να αερίζεται καθημερινά (ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε άλλο δωμάτιο).
- φιλιά και άλλες στενές επαφές με τον ασθενή θα πρέπει να αποκλείονται μέχρι να εξαφανιστούν τελείως τα συμπτώματα.
- μετά την ανάρρωση, συνιστάται η αντικατάσταση της οδοντόβουρτσας του ασθενούς, ώστε να μην μολυνθεί ξανά.
- κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να επισκέπτεστε πολυσύχναστους δημόσιους χώρους, συμπεριλαμβανομένων των μέσων μαζικής μεταφοράς και του χώρου εργασίας (συνιστάται η έκδοση πιστοποιητικού προσωρινής αναπηρίας).
Έτσι, η στηθάγχη σε έναν ενήλικα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, ενοχλώντας ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η κατάλληλη διάγνωση και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία σάς επιτρέπει να θεραπεύσετε τον πονόλαιμο μέσα σε 7-10 ημέρες, ενώ ήδη την 3-5η ημέρα ο ασθενής αισθάνεται σημαντική βελτίωση.
