Η ογκοπαθολογία του λάρυγγα παρουσιάζεται με τη μορφή τέτοιων ασθενειών:
- ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του λάρυγγα.
- αδενοκαρκίνωμα;
- σάρκωμα.
Ο συντριπτικός αριθμός των διεργασιών κακοήθους όγκου στο λαιμό οφείλεται στην ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Ωστόσο, η αποσαφήνιση της φύσης των άτυπων κυττάρων, από τον οποίο ιστό σχηματίζονται, είναι σημαντική προϋπόθεση για την επιλογή της σωστής θεραπείας.
Ταξινόμηση του καρκίνου του λάρυγγα
Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του λάρυγγα είναι ο πιο συχνός καρκίνος που προσβάλλει το επιθηλιακό στρώμα του οργάνου. Η κακοήθης διαδικασία επηρεάζει το πλακώδες επιθήλιο σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξής του, προκαλώντας κυτταρική μετάλλαξη, η οποία εκδηλώνεται με διάφορες ιστολογικές μορφές της νόσου. Σύμφωνα με τον βαθμό κερατινοποίησης της επιθηλιακής στιβάδας, διακρίνεται ο κερατινοποιητικός πλακώδες καρκίνος του λάρυγγα και ο μη κερατινοποιητικός καρκίνος.
Μια τέτοια διαίρεση καθορίζεται μόνο από τα αποτελέσματα μιας βιοψίας, η οποία πραγματοποιείται από ειδικό. Είναι δυνατό να επιλέξετε μια περιοχή της περιοχής του προσβεβλημένου ιστού με λαρυγγοσκόπηση ή απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η διαδικασία συνίσταται στην εξαγωγή μιας αμφίβολης περιοχής και στην περαιτέρω εξέτασή της σε μικροσκόπιο.
Για την αξιοπιστία της διάγνωσης, το πιο ευνοϊκό μέρος για το δειγματοληπτικό υλικό είναι η οριακή περιοχή μεταξύ του παθολογικά αλλοιωμένου και του φυσιολογικού επιθηλίου. Η έρευνα είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση του κακοήθους σχηματισμού και της ιστολογικής του μορφής.
Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών και οι προβλέψεις εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της βιοψίας.
Η μη κερατινοποιητική μορφή του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, εξάπλωση σε κοντινούς ιστούς, πρώιμη ανάπτυξη μεταστάσεων, δηλαδή πιο κακοήθη πορεία. Το κερατινοποιημένο επιθήλιο, που χαρακτηρίζει έναν άλλο τύπο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, υποδηλώνει ευνοϊκότερη πορεία της νόσου.
Στάδια διαδικασίας
Μεγάλη σημασία για την πρόγνωση της ζωής έχει το στάδιο της νόσου στο οποίο ξεκινά η θεραπεία της. Η αποσαφήνιση της διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου συμβάλλει σε πιο αισιόδοξη πρόγνωση. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση θα είναι πολύ μεγαλύτερη.
Ο καρκίνος του λαιμού περνά από τέσσερα στάδια στην ανάπτυξή του, που χαρακτηρίζονται από κλινικές διαφορές. Υπάρχει μια διεθνής ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με το σύστημα TNM, όπου το Τ χαρακτηρίζει το μέγεθος και τα όρια ανάπτυξης του όγκου, Ν - εξάπλωση μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες, Μ - συμμετοχή ολόκληρου του οργανισμού στη διαδικασία και την παρουσία μεταστατικού βλάβες απομακρυσμένων οργάνων.
Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας ασήμαντης βλάβης, εντοπισμένης σε αυστηρά περιορισμένη περιοχή.
Ταυτόχρονα, οι περιβάλλοντες ιστοί δεν αλλάζουν. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι απολύτως λιγοστά, καλυμμένα από φλεγμονώδεις ασθένειες του λαιμού. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ενόχληση στο λαιμό, αίσθηση ξένου σώματος κατά την κατάποση, πνιγμό. Σύμφωνα με το σύστημα TNM, το πρώτο στάδιο αντιστοιχεί στο T1N0M0.
Με τακτική ιατρική εξέταση σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύεται συχνότερα ο καρκίνος του φάρυγγα, καθώς και του υπεργλωττιδικού λάρυγγα. Με αυτόν τον εντοπισμό της διαδικασίας, μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση χρησιμοποιώντας λαρυγγοσκόπηση και φαρυγγοσκόπηση, που διατίθενται σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα. Από αυτή την άποψη, μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που θα βελτιώσει την πρόγνωση. Τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου και η ακτινοθεραπεία.
Η πρόγνωση με την έγκαιρη θεραπεία του καρκίνου του λαιμού σταδίου 1 είναι ευνοϊκή.
Το δεύτερο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από περαιτέρω ανάπτυξη όγκου, που επηρεάζει τις παρακείμενες περιοχές.
Μπορεί να υπάρξει αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Είναι μαλακά, μετατοπίζονται εύκολα, η ψηλάφησή τους είναι ανώδυνη. Η διαγνωστική βιοψία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την απουσία μεταστάσεων σε αυτά.
Σε σχέση με τη βλάστηση των νευρικών απολήξεων, σε αυτό το στάδιο, η ανάπτυξη συνδρόμου πόνου είναι ήδη δυνατή. Με την ήττα των φωνητικών χορδών, η αλλαγή στο χροιά της φωνής αυξάνεται. Γίνεται βραχνός. Υπάρχει μια γρήγορη κούραση από τη συζήτηση. Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη βελτίωση της πρόγνωσης. Η έγκαιρη εφαρμογή των θεραπευτικών μέτρων σε αυτό το στάδιο εγγυάται 5ετή παράταση ζωής για το 80% των ασθενών.
Το τρίτο στάδιο του καρκίνου του λαιμού χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Οι ασθενείς ανησυχούν
- δυσφορία;
- αδυναμία;
- απώλεια βάρους;
- πονόλαιμος;
- αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό.
- ξηρός βήχας;
- δυσκολία στην αναπνοή, πιθανή ανάπτυξη ασφυξίας.
- αλλαγή φωνής, μέχρι τη σιωπή.
Σημαντικός διαγνωστικός και προγνωστικός παράγοντας είναι η διεύρυνση των λεμφαδένων. Γίνονται πυκνά, συγκολλούνται στους περιβάλλοντες ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες εμφανίζονται ως πυκνά πακέτα.
Μια διαγνωστική βιοψία διαπιστώνει την παρουσία άτυπων κυττάρων σε αυτά, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη μεταστάσεων. Ταυτόχρονα, οι μελέτες οργάνων που πραγματοποιήθηκαν καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της ανάπτυξης μεταστάσεων και βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα. Τις περισσότερες φορές, για διάγνωση χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.
Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία θα πρέπει να είναι μόνο ολοκληρωμένης φύσης, συμπεριλαμβανομένων όλων των πιθανών μέσων που προτείνει η σύγχρονη ιατρική, χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου, ακτινοθεραπείας και χρήσης χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Σε αυτό το στάδιο, επιτρέπεται η θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του λάρυγγα με λαϊκές θεραπείες. Οι κύριες απαιτήσεις για τέτοιες μεθόδους θεραπείας είναι να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την παραδοσιακή θεραπεία, όχι να την αντικαθιστούν. Επιπλέον, το φάρμακο που προτείνει η εναλλακτική ιατρική πρέπει να είναι ασφαλές για τον ασθενή.
Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου του λαιμού χαρακτηρίζεται από την περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου.
Ταυτόχρονα, τα άτυπα κύτταρα κατά τη διάρκεια της ζωής τους έχουν τοξική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, οδηγώντας στην ανάπτυξη δηλητηρίασης από καρκίνο. Τα πιο κοινά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι
- σοβαρή αδυναμία?
- δυσφορία;
- ισχνότητα;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
- πονόλαιμος;
- πόνος όταν προσπαθείτε να προφέρετε ήχους.
- αφωνία?
- ξηρός βήχας;
- κρίσεις άσθματος?
- αιμόπτυση;
- κακή αναπνοή.
Σε αυτό το στάδιο, σημειώνεται η συμμετοχή διαφόρων οργάνων και συστημάτων στη διαδικασία. Με τον καρκίνο του λαιμού, μεταστάσεις μπορούν να βρεθούν στους βρόγχους, στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στη σπονδυλική στήλη, σπανιότερα στο ήπαρ και τα νεφρά, γεγονός που επηρεάζει και την κλινική εικόνα.
Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν αποκλειστικά στην παράταση της ζωής του ασθενούς. Οι μακροπρόθεσμες προβλέψεις είναι δυσμενείς. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς στρέφονται ενεργά στην εναλλακτική ιατρική.
Εξάρτηση της πορείας της νόσου από τον εντοπισμό του όγκου
Η πορεία του καρκίνου του λαιμού και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Παρά τη δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης, ο καρκίνος του λάρυγγα της υπεργλωττιδικής περιοχής χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η περιοχή είναι εξοπλισμένη με ένα ευρύ δίκτυο λεμφικών αγγείων, συμβάλλοντας στην εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου.
Ο εντοπισμός της διαδικασίας στην περιοχή των φωνητικών χορδών χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα, όταν ο ασθενής έχει προοδευτική φωνητική διαταραχή, η οποία τον αναγκάζει να απευθυνθεί σε ειδικούς. Επιπλέον, στην περιοχή των φωνητικών χορδών, τα λεμφικά και τριχοειδή δίκτυα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένα, γεγονός που εμποδίζει την ταχεία εξάπλωση του όγκου. Έτσι, ο όγκος του συνδεσμικού λάρυγγα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για πιο αισιόδοξες προβλέψεις.
Ο καρκίνος του υπογλωττιδικού λάρυγγα χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη διάγνωση, η οποία οφείλεται στην έλλειψη συμπτωμάτων, η οποία καλύπτεται από χρόνια λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα. Επιπλέον, ένας ξηρός βήχας και κάποια ενόχληση στο λαιμό είναι σταθερά σημάδια των καπνιστών. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τέτοιοι ασθενείς δεν απευθύνονται σε ειδικούς, πιστεύοντας ότι η παρουσία συμπτωμάτων οφείλεται σε μια κακή συνήθεια. Με έναν τέτοιο εντοπισμό της διαδικασίας, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες με τον προσδιορισμό της διάγνωσης, καθώς η οπτική ανίχνευση ενός όγκου με τη χρήση έμμεσης λαρυγγοσκόπησης μπορεί να είναι δύσκολη.
Δεδομένου ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω πρόγνωση, συνιστάται σε όλες τις κατηγορίες ασθενών με παρατεταμένη παρουσία συμπτωμάτων στο λαιμό να συμβουλευτούν έναν ωτορινολαρυγγολόγο.
Η βραχνάδα της φωνής, η αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, ο ξηρός βήχας για περισσότερες από τρεις εβδομάδες είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε ένα νοσοκομείο και να υποβληθείτε σε λαρυγγοσκόπηση.
Ασθενείς με βεβαρημένο ιστορικό, με κακές συνήθειες, καθώς και εργαζόμενοι σε επικίνδυνες βιομηχανίες θα πρέπει να πραγματοποιούν προγραμματισμένη επίσκεψη σε ΩΡΛ ιατρό δύο φορές το χρόνο.
