Η χρόνια λαρυγγίτιδα είναι μια υποτονική μολυσματική φλεγμονή του λάρυγγα με παρατεταμένη πορεία και περιοδικές υποτροπές. Η ασθένεια σπάνια αναπτύσσεται μεμονωμένα και πιο συχνά διαγιγνώσκεται στο φόντο της χρόνιας φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού - της ρινικής κοιλότητας, των παραρρινίων κόλπων, του λαιμού κ.λπ. Μερικές φορές παρατηρείται βλάβη στον λάρυγγα στην περίπτωση εξάπλωσης μιας ανιούσας λοίμωξης με πνευμονία, βρογχίτιδα ή φυματίωση.
Η βραχνάδα και η δυσφορία στο λαιμό είναι τυπικά σημάδια φλεγμονής του βλεννογόνου του λάρυγγα. Η υπερθέρμανση, η υποθερμία, η μηχανική βλάβη στους βλεννογόνους, η εισπνοή αερίου ή σκονισμένου αέρα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα όργανα του ΩΡΛ. Λόγω της ενεργού ανάπτυξης παθογόνων παραγόντων στην αναπνευστική οδό, εμφανίζεται αλλεργική αντίδραση και, κατά συνέπεια, σοβαρό οίδημα ιστού. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή και στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα, η οποία είναι συχνά η αιτία των κρίσεων άσθματος.
Γενική περιγραφή
Τι είναι η χρόνια λαρυγγίτιδα; Λαρυγγίτιδα ονομάζεται η φλεγμονή των βλεννογόνων του λάρυγγα, της οποίας στο 97% των περιπτώσεων προηγούνται λοιμώδη νοσήματα - γρίπη, SARS, οστρακιά, αμυγδαλίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ. Εάν η φλεγμονή δεν σταματήσει έγκαιρα στην οξεία πορεία της νόσου, με την πάροδο του χρόνου, η λαρυγγίτιδα θα μετατραπεί σε χρόνια μορφή.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια λαρυγγίτιδα είναι μια επαγγελματική ασθένεια που εμφανίζεται συχνά σε δασκάλους, καθηγητές, τραγουδιστές, ηθοποιούς του θεάτρου, τηλεοπτικούς και ραδιοφωνικούς παρουσιαστές. Ένας από τους βασικούς κανόνες που πρέπει να τηρούνται κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας είναι η πλήρης φωνητική ανάπαυση. Είναι γνωστό ότι ακόμη και με ψιθυριστή ομιλία, οι φωνητικές χορδές βιώνουν σημαντικό άγχος. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη δυναμική της ανάρρωσης και γενικά να οδηγήσει στη χρονοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ανεπαρκής θεραπεία ή αδράνεια μπορεί να μεταδώσει τη λοίμωξη μέσω της αναπνευστικής οδού. Σε ασθενείς με υποτονική λαρυγγίτιδα, μπορεί στη συνέχεια να διαγνωστεί λαρυγγοτραχειίτιδα, στην οποία επηρεάζονται οι βλεννογόνοι όχι μόνο του λάρυγγα, αλλά και της τραχείας. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι η λεγόμενη στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα. Με τη νόσο, υπάρχει έντονη στένωση του αυλού των αεραγωγών, που ως αποτέλεσμα οδηγεί σε κρίσεις ασφυξίας και ασφυξίας.
Η εκτοξευόμενη λαρυγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει ψευδή κρούπα, κατά την οποία η αναπνοή σταματά εντελώς.
Τα αίτια της χρόνιας λαρυγγίτιδας
Γιατί εμφανίζεται η χρόνια λαρυγγίτιδα; Η υποτονική φλεγμονή του λάρυγγα σχηματίζεται στο πλαίσιο της συχνά επαναλαμβανόμενης οξείας λαρυγγίτιδας. Η ανεπαρκής ή ανεπαρκής θεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνια φλεγμονή στα όργανα του ΩΡΛ.
Ο βασικός λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ενεργοποίηση ευκαιριακών μικροοργανισμών. Μειωμένη άμυνα του ανοσοποιητικού, συχνά κρυολογήματα, υποθερμία, κρύα ποτά μπορεί να προκαλέσουν τον πολλαπλασιασμό παθογόνων παραγόντων - μύκητες, ιούς, πρωτόζωα, μικρόβια κ.λπ. Η χρόνια φλεγμονή του λάρυγγα διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες, οι οποίοι είναι πιο επιρρεπείς σε οικιακούς και επαγγελματικούς κινδύνους από τις γυναίκες.
Στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου πολύ σημαντικό ρόλο παίζουν οι φθίνουσες (αδενοειδίτιδα, περιοδοντίτιδα, ρινοκολπίτιδα) και οι ανιούσας (βρογχεκτασίες, βρογχίτιδα, πνευμονία). Η αργή φλεγμονή των οργάνων του ΩΡΛ εμφανίζεται συχνότερα στο φόντο των λοιμώξεων του αναπνευστικού - οστρακιά, ιλαρά, αμυγδαλίτιδα, γρίπη, φαρυγγίτιδα κ.λπ. Η ήττα του βλεννογόνου του λάρυγγα, ο οποίος αντιπροσωπεύεται από βλεφαροφόρο επιθήλιο και λεμφοειδείς ιστούς, συνεπάγεται μείωση της τοπικής ανοσίας. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την επίθεση ευκαιριακών ιών και μικροβίων, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται φλεγμονή.
Προκλητικοί παράγοντες
Οι εξωγενείς και ενδογενείς προκλητικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στη μόλυνση του λάρυγγα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η άμεση αιτία της εμφάνισής της. Η χρόνια λαρυγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από:
- δυσμενής οικολογία·
- εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες·
- κάπνισμα?
- Υπερένταση των φωνητικών χορδών.
- μειωμένη γενική ανοσία.
- τάση για αλλεργικές αντιδράσεις?
- υπερανάπτυξη πολύποδων στη μύτη.
- διαταραχές στην πεπτική οδό.
- εστίες χρόνιας φλεγμονής στο ρινοφάρυγγα.
- εισπνοή ξηρού και σκονισμένου αέρα.
- έλλειψη βιταμινών και μετάλλων στο σώμα.
- συνεχές άγχος και ψυχοσυναισθηματική αστάθεια.
Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι άτομα με κληρονομική προδιάθεση και παθολογική στενότητα της αναπνευστικής οδού στον λάρυγγα είναι πιο επιρρεπή στη λαρυγγίτιδα.
Επιπλέον, τα κρυολογήματα και οι μολυσματικές ασθένειες είναι πιο συχνά σε άτομα επιρρεπή σε ερεθισμό και κατάθλιψη. Οι ψυχοσωματικοί λόγοι για την ανάπτυξη χρόνιας λαρυγγίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο - η ασθένεια «αγαπά» όσους σιωπούν για τα παράπονά τους.
Κλινική εικόνα
Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου; Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της χρόνιας λαρυγγίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και τα χαρακτηριστικά των παθολογικών διεργασιών στον λάρυγγα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραπονιούνται για επιδείνωση της ποιότητας της φωνής, μείωση του τόνου και εμφάνιση βραχνάδας. Οι συνήθεις εκδηλώσεις υποτονικής φλεγμονής του λάρυγγα περιλαμβάνουν:
- ταχεία κόπωση της φωνής.
- ξηρός και ακατέργαστος λαιμός?
- «Ξύσιμο» στον λάρυγγα όταν μιλάμε.
- αίσθημα κώματος στο μήλο του Αδάμ.
- μειωμένη ισχύς φωνής.
- κοπιαστική αναπνοή?
- βήχας το πρωί?
- βραχνάδα.
Το πρήξιμο των βλεννογόνων μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και κυάνωση, δηλ. γαλαζωπό χρώμα των χειλιών και του δέρματος. Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα της νόσου είναι σχετικά ήπια, η συνεχής φλεγμονή των μαλακών ιστών στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Επομένως, εάν εντοπιστούν παθολογικές εκδηλώσεις, εξακολουθεί να είναι επιθυμητό να εξεταστεί από γιατρό ή θεραπευτή ΩΡΛ.
Τύποι χρόνιας λαρυγγίτιδας
Στην ωτορινολαρυγγολογία, συνηθίζεται να διακρίνουμε διάφορες μορφές υποτονικής λαρυγγίτιδας. Ανάλογα με τη φύση των φλεγμονωδών αντιδράσεων, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, η χρόνια λαρυγγίτιδα μπορεί να είναι:
- καταρροϊκή - επιφανειακή φλεγμονή του βλεννογόνου του λάρυγγα με αρκετά συχνές παροξύνσεις. τα συμπτώματα διαφέρουν ελάχιστα από τις εκδηλώσεις οξείας λαρυγγίτιδας - πυρετός (έως 37,5 ° C), μέτριος πονόλαιμος, διευρυμένοι υπογνάθιοι λεμφαδένες, ξηρός βήχας.
- ατροφική - αραίωση των τοιχωμάτων του λάρυγγα, ακολουθούμενη από σχηματισμό ξηρών κρουστών στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και άνδρες που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
- υπερτροφική - διάχυτη (ευρέως διαδεδομένη) ή περιορισμένη σκλήρυνση του βλεννογόνου του λάρυγγα στην περιοχή των φωνητικών χορδών. η στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού δυσκολεύει την αναπνοή, με αποτέλεσμα να παρατηρείται λιμοκτονία οξυγόνου και, ως αποτέλεσμα, ζάλη, λήθαργος, έλλειψη όρεξης κ.λπ.
Η υπερτροφική (υπερπλαστική) λαρυγγίτιδα είναι μια προκαρκινική παθολογία που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο.
Για να αναγνωρίσετε έναν συγκεκριμένο τύπο ασθένειας, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά και τις τυπικές εκδηλώσεις κάθε μορφής χρόνιας λαρυγγίτιδας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και με τη σωστή διάγνωση της νόσου, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό.Η ανεπαρκής θεραπεία είναι βασικός λόγος για την επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς και την ανάπτυξη επιπλοκών. Ορισμένα από αυτά πρέπει να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.
Καταρροϊκή λαρυγγίτιδα
Η καταρροϊκή χρόνια λαρυγγίτιδα είναι η λιγότερο επικίνδυνη μορφή της νόσου που δεν προκαλεί παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του λάρυγγα. Η ενδοσκοπική εξέταση του λαρυγγοφάρυγγα αποκαλύπτει κάποια διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, χαλάρωση του βλεννογόνου και αλλαγή στο χρώμα του. Η επιφάνεια του λάρυγγα γίνεται γκριζοκόκκινη με μικρές κηλίδες σε όλη την επιφάνεια του βλεννογόνου.
Λόγω της φλεγμονής, τα κύλικα κύτταρα του λάρυγγα, τα οποία εκκρίνουν βλέννα, αρχίζουν να λειτουργούν έντονα. Η υπερέκκριση βλέννας προκαλεί ερεθισμό και βήχα με μικρή παραγωγή πτυέλων. Με την πάροδο του χρόνου, το οίδημα των ιστών οδηγεί σε αλλαγή της ελαστικότητας των φωνητικών χορδών, οπότε η φωνή του ασθενούς «κάθεται» και εμφανίζεται βραχνάδα. Σε περίπτωση έξαρσης της φλεγμονής, ο βήχας εντείνεται και γίνεται μόνιμος. Για την εξάλειψη των παθολογικών διεργασιών στον λάρυγγα και την επιτάχυνση της ανάκτησης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:
- αντιβακτηριακούς παράγοντες της σειράς πενικιλίνης και μακρολιδίων για την καταστροφή παθογόνων μικροβίων.
- βλεννολυτικά (αποχρεμπτικά) φάρμακα για την απομάκρυνση της περίσσειας φλέγματος από τους αεραγωγούς.
- αντισηπτικές παστίλιες για απορρόφηση, οι οποίες αναστέλλουν τη δραστηριότητα μολυσματικών παραγόντων στα όργανα της ΩΡΛ.
- αντιφλεγμονώδη και απολυμαντικά διαλύματα έκπλυσης που αποκαθιστούν την ακεραιότητα των ιστών στον λάρυγγα.
- ανοσοδιεγερτικά που αυξάνουν τη γενική και ειδική ανοσία.
Σε εξωτερικά ιατρεία, ένας ωτορινολαρυγγολόγος πραγματοποιεί ηλεκτροφόρηση και θεραπεία UHF, λόγω της οποίας επιταχύνεται η διαδικασία επούλωσης των βλεννογόνων. Κατά κανόνα, η ανακούφιση εμφανίζεται εντός 3-4 ημερών μετά τη χρήση σύνθετης θεραπείας.
Υπερτροφική λαρυγγίτιδα
Με την υπερτροφική λαρυγγίτιδα, τα συμπτώματα της φλεγμονής είναι πιο έντονα. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή αναπνευστικής νόσου στην οποία υπάρχει υπερπλασία (μεγέθυνση) των βλεννογόνων. Η πάχυνση των τοιχωμάτων του λάρυγγα οδηγεί σε έντονη στένωση του αυλού στους αεραγωγούς, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να εμφανίσουν έλλειψη οξυγόνου. Ανάλογα με τον βαθμό της υπερπλασίας των ιστών διακρίνονται η διάχυτη (διάχυτη) και η περιορισμένη λαρυγγίτιδα. Με τη σειρά της, η περιορισμένη μορφή της νόσου υποδιαιρείται σε:
- μονοχονδρίτιδα - φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται κυρίως στις φωνητικές χορδές μόνο στη μία πλευρά του λάρυγγα.
- Το οίδημα Reinke είναι μια πολυποδική διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, στην οποία υπάρχει έντονη στένωση του αυλού των αεραγωγών.
- υπερπλασία των ψευδών φωνητικών χορδών - ισχυρή συμπίεση των μαλακών ιστών ακριβώς πάνω από τις φωνητικές χορδές.
- "Οζίδια τραγουδιού" - στρογγυλά, πυκνά νεοπλάσματα στις φωνητικές χορδές, τα οποία απαντώνται συχνότερα σε άτομα "φωνητικών" επαγγελμάτων.
- περιοχές παχυδερμίας - αντικατάσταση κυττάρων του βλεφαροφόρου επιθηλίου με κύτταρα του περιβλήματος, δηλ. πλακώδες επιθήλιο.
Η εκτοξευόμενη υπερτροφία του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο χειρουργός εκτομεί (εκτομή) κύστεις, ινομυώματα και άλλα νεοπλάσματα.
Για την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθων όγκων, στη θεραπεία της υπερτροφικής λαρυγγίτιδας, χρησιμοποιούνται ισχυρά αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα - κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά. Από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, χρησιμοποιούνται συχνά θεραπεία με λέιζερ, κρυοκαταστροφή και ακτινοθεραπεία.
Ατροφική λαρυγγίτιδα
Η ατροφική λαρυγγίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Η εισπνοή πτητικών χημικών οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία των βλεννογόνων του λάρυγγα, με αποτέλεσμα τα τοιχώματά του να λεπταίνουν πολύ. Στην επιφάνειά του σχηματίζονται παχύρρευστες βλεννώδεις συσσωρεύσεις, οι οποίες στεγνώνουν με την πάροδο του χρόνου και σχηματίζουν κρούστες. Η ανάπτυξη ατροφικής λαρυγγίτιδας σηματοδοτείται από:
- πονόλαιμος;
- περιοδικός βήχας?
- ξερό στόμα;
- μυρμήγκιασμα στο λαιμό κατά την κατάποση.
- αίσθηση ξένου αντικειμένου στο λαιμό.
Με την πάροδο του χρόνου, πυκνές κρούστες αρχίζουν να διαχωρίζονται από τα τοιχώματα του λάρυγγα, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται πληγές που μπορεί να αιμορραγούν. Επομένως, όταν βήχετε τα πτύελα, μπορούν να βρεθούν ακαθαρσίες αίματος στη βλέννα. Για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, χρησιμοποιούνται εισπνοές, στις οποίες χρησιμοποιούνται ως διαλύματα σκευάσματα επούλωσης πληγών με θρυψίνη. Το πρωτεομετρικό ένζυμο επιταχύνει τον κυτταρικό μεταβολισμό, λόγω του οποίου ο βλεννογόνος του λάρυγγα αναγεννάται ταχύτερα.
Για την πρόληψη της έξαρσης της χρόνιας λαρυγγίτιδας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τα κρυολογήματα, η ρινίτιδα και οι οδοντικές παθολογίες (ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα). Επιπλέον, θα πρέπει να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα λαμβάνοντας σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων και τροφές με μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών. Σε περίπτωση πονόλαιμου, συνιστάται η αυστηρή τήρηση της φωνητικής ανάπαυσης για 3-4 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ και το κάπνισμα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των φωνητικών χορδών.
