Η φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό, ιδιαίτερα στις φωνητικές πτυχές και στον λάρυγγα, ονομάζεται λαρυγγίτιδα. Τόσο οι μολυσματικοί όσο και οι μη μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να γίνουν προκλητές της νόσου. Λόγω της ατέλειας του ανοσοποιητικού συστήματος και των αμυντικών μηχανισμών, η λοιμώδης φλεγμονή του λάρυγγα εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά κάτω των 5-6 ετών. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της λαρυγγίτιδας στα παιδιά;
Η βραχνάδα, η δύσπνοια, ο παροξυσμικός βήχας και η χαμηλή θερμοκρασία είναι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της ΩΡΛ νόσου.
Η λαρυγγίτιδα μολυσματικής προέλευσης συνοδεύεται συχνά από σοβαρό πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης στον βλεννογόνο χώρο, επομένως, τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν τη λεγόμενη στενωτική λαρυγγίτιδα ή ψευδή κρούπα.
Η διάγνωση της νόσου γίνεται από ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος κάνει τη διάγνωση βάσει των αποτελεσμάτων της λαρυγγοσκόπησης και της μικροβιολογικής εξέτασης ενός επιχρίσματος λαιμού.
Χαρακτηριστικά της λαρυγγίτιδας στα παιδιά
Με την ανάπτυξη της νόσου, ο βλεννογόνος του λάρυγγα, η άνω τραχεία και οι φωνητικές πτυχές (σύνδεσμοι) εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι πιο επιρρεπή στη συχνότητα εμφάνισης. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη σχετικά χαμηλή ανοσολογική κατάσταση του οργανισμού και, κατά συνέπεια, στη συχνή ανάπτυξη αναπνευστικών ασθενειών. Λαρυγγίτιδα ανιχνεύεται περίπου στο 30% των μικρών παιδιών με χαρακτηριστικές εκδηλώσεις οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων.
Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη λαρυγγίτιδας σε ένα παιδί; Η υψηλή επίπτωση οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της αναπνευστικής οδού, καθώς και σε ψυχοσυναισθηματικούς και αλλεργικούς παράγοντες. Στα παιδιά, ο λάρυγγας δεν είναι διατεταγμένος όπως στους ενήλικες. Πριν από την εφηβεία, δηλ. έως 11-12 ετών έχει σχήμα χωνιού στενεμένο προς τα κάτω. Εάν, λόγω φλεγμονής, το πάχος του βλεννογόνου του λάρυγγα αυξηθεί κατά τουλάχιστον 1 mm, το παιδί εμφανίζει συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Πολύ συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται ως επιπλοκή κρυολογήματος και μολυσματικών ασθενειών - ιλαρά, οστρακιά, αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα, ρινοκολπίτιδα, φαρυγγίτιδα, γρίπη κ.λπ. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παιδιατρικών στατιστικών, η λαρυγγίτιδα στα παιδιά είναι ιογενής στο 86% των περιπτώσεων. Με άλλα λόγια, ακόμη και ένα στοιχειώδες κρυολόγημα, που συνοδεύεται από καταρροή, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του λάρυγγα και της κατώτερης αναπνευστικής οδού σε ένα παιδί.
Εκδηλώσεις της νόσου σε βρέφη
Ποια είναι τα σημάδια ότι μπορείτε να διαγνώσετε τη λαρυγγίτιδα στα παιδιά; Τα συμπτώματα της νόσου στα βρέφη είναι ήπια. Τα μωρά δεν μπορούν να παραπονεθούν για πονόλαιμο, δύσπνοια και κακουχία. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί σε τυχόν άτυπες εκδηλώσεις στη συμπεριφορά του παιδιού.
Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε την ανάπτυξη της νόσου σε νεογνά και παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- δακρύρροια?
- άρνηση να φάει?
- λεύκανση του δέρματος?
- ένα πνιχτό κλάμα?
- κακός ύπνος?
- ρινική συμφόρηση;
- συχνός βήχας?
- θορυβώδης αναπνοή (στριδόρ).
Εάν η ευημερία του μωρού επιδεινωθεί, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο λαιμός για φλεγμονή. Ερυθρότητα και οίδημα του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει τη μολυσματική φύση της φλεγμονής. Έχοντας εντοπίσει τουλάχιστον μερικά παθολογικά συμπτώματα σε ένα παιδί, πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από παιδίατρο.
Στην οξεία φλεγμονή του λάρυγγα, η βατότητα των αεραγωγών μπορεί να μειωθεί κατά 50-60% κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι με μια μολυσματική βλάβη του αναπνευστικού συστήματος σε μικρά παιδιά, εμφανίζονται συχνά αλλεργικές αντιδράσεις στα απόβλητα παθογόνων παραγόντων. Επομένως, η βλεννογόνος μεμβράνη στα σημεία εντοπισμού ιών ή βακτηρίων διογκώνεται γρήγορα, γεγονός που αυξάνει τους κινδύνους εμφάνισης φαινομένων στένωσης.
Σημάδια λαρυγγίτιδας
Η βραχνάδα, ο πυρετός και ο βήχας είναι τα κύρια σημάδια της λαρυγγίτιδας στα παιδιά. Πολλοί γονείς δεν βιάζονται να δείξουν το παιδί τους σε γιατρό μόνο και μόνο επειδή στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με τις εκδηλώσεις του κοινού κρυολογήματος. Οι ενήλικες πρέπει να προειδοποιούνται από έναν επώδυνο ξηρό βήχα, ο οποίος μπορεί να ενταθεί τη νύχτα.
Στην περίπτωση εμφάνισης συνηθισμένου κρυολογήματος, η χροιά της φωνής δεν αλλάζει ποτέ, αφού η φλεγμονή εντοπίζεται στο επίπεδο του ρινοφάρυγγα και όχι στις φωνητικές χορδές. Εάν το μωρό έχει βραχνή φωνή και εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, στο 95% των περιπτώσεων αυτό υποδηλώνει βλάβη του λάρυγγα και της συσκευής που σχηματίζει φωνή. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία φλεγμονής στον λάρυγγα χωρίς ειδικό εξοπλισμό, επομένως, εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη λαρυγγίτιδας, είναι καλύτερο να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν γιατρό ΩΡΛ.
Γενική κλινική εικόνα
Τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα τη 2η ημέρα μετά την ήττα του βλεννογόνου του λάρυγγα. Ένας μικρός ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνους στο σώμα, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, πονοκεφάλους και υπνηλία. Τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος υποδεικνύουν τη μολυσματική φύση της φλεγμονής του αναπνευστικού συστήματος.
Λόγω της ταχείας εξέλιξης της νόσου, η μόλυνση συχνά προσβάλλει την άνω και κάτω τραχεία, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται λαρυγγοτραχειίτιδα στα παιδιά.
Τα τυπικά συμπτώματα της ανάπτυξης οξείας φλεγμονής στους αεραγωγούς περιλαμβάνουν:
- βραχνάδα - η εκτεταμένη διόγκωση του βλεννογόνου του λάρυγγα συνεπάγεται μη κλείσιμο των φωνητικών πτυχών, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται φωνητικές διαταραχές.
- βήχας - το σοβαρό πρήξιμο της αναπνευστικής οδού οδηγεί σε ερεθισμό των υποδοχέων βήχα στις βλεννογόνους μεμβράνες, επομένως οι ασθενείς με λαρυγγίτιδα έχουν παροξυσμικό ξηρό βήχα.
- υποπυρετική κατάσταση - η μολυσματική φλεγμονή των μαλακών ιστών διεγείρει την αύξηση της θερμοκρασίας, λόγω της οποίας αυξάνεται κάπως η αντίσταση του σώματος σε παθογόνα μικρόβια και ιούς.
- αίσθημα καύσου στο λαιμό - η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί σε καταστροφή ιστών και, ως αποτέλεσμα, ερεθισμό των υποδοχέων του πόνου.
- δύσπνοια - η διόγκωση των φωνητικών χορδών οδηγεί σε στένωση της γλωττίδας, η οποία εμποδίζει τη ροή της απαιτούμενης ποσότητας αέρα στους πνεύμονες.
Η χρόνια υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου) οδηγεί σε διαταραχή της ανταλλαγής αερίων στους ιστούς, με αποτέλεσμα το δέρμα και τα χείλη να αποκτήσουν μια μπλε απόχρωση. Η έλλειψη οξυγόνου στον οργανισμό επηρεάζει αρνητικά την ευημερία του παιδιού, με αποτέλεσμα να γίνεται ληθαργικό και ληθαργικό.
Ποικιλίες λαρυγγίτιδας
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, η λαρυγγίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην οξεία φλεγμονή των οργάνων του ΩΡΛ, τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα. Λίγες ώρες μετά την ήττα του λάρυγγα, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για αίσθημα κώματος και ωμότητας στον λάρυγγα, κακουχία και πυρετό. Με νωθρό, δηλ. χρόνια φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν έντονο βήχα το βράδυ ή το πρωί αμέσως μετά τον ύπνο.
Στα μικρά παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή. Ανάλογα με τους προκλητικούς παράγοντες και τα χαρακτηριστικά της πορείας των παθολογικών διεργασιών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ΩΡΛ νόσου:
| Μορφή λαρυγγίτιδας | Ορισμός | Συμπτώματα |
|---|---|---|
| καταρροϊκός | ελαφρά ερυθρότητα του βλεννογόνου του λάρυγγα που προκύπτει από βλάβη των οργάνων του ΩΡΛ από παθογόνους ιούς | Βήχας που γαβγίζει? βραχνάδα της φωνής? εφίδρωση στο λάρυγγα? χαμηλή θερμοκρασία (υποπυρετική κατάσταση) |
| φυματικός | μια δευτερογενής ασθένεια που εμφανίζεται στο φόντο των φυματιωδών βλαβών των πνευμόνων. συνοδεύεται από καταστροφή του χόνδρινου ιστού στην επιγλωττίδα και την τραχεία | σοβαρός πονόλαιμος? βήχας με αίμα? δυσκολία στην κατάποση? πονόλαιμος κατά την ψηλάφηση |
| υπερτροφικός | μια χρόνια μορφή της νόσου κατά την οποία τα τοιχώματα του λάρυγγα πυκνώνουν έντονα | τραχύτητα της φωνής? εισπνευστική δύσπνοια? μπλε χείλη? σπαστικός βήχας |
| ατροφικός | μια χρόνια μορφή της νόσου, που συνοδεύεται από λέπτυνση του βλεννογόνου του λάρυγγα και σχηματισμό ξηρών κρουστών πάνω του | ξηρότητα του βλεννογόνου του λάρυγγα. βραχνάδα της φωνής? μη παραγωγικός σπαστικός βήχας? αιματηρές ακαθαρσίες στα πτύελα |
| λειτουργικός | βλάβη στις φωνητικές χορδές λόγω υπερέντασης κατά το κλάμα | πονόλαιμος; έλλειψη θερμοκρασίας? βραχνάδα της φωνής? επώδυνη κατάποση |
Η φυματιώδης και η υπερτροφική λαρυγγίτιδα είναι οι πιο επικίνδυνες μορφές της νόσου, που συχνά οδηγούν σε στένωση του λάρυγγα.
Συμπτώματα στενωτικής λαρυγγίτιδας
Η στενωτική λαρυγγίτιδα (ψευδής κρούπα) είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια του αναπνευστικού που μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Λόγω της τάσης για αλλεργικές αντιδράσεις και της έλλειψης ειδικής ανοσίας, η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε μωρά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Επιπλέον, στα βρέφη, ο λάρυγγας είναι πολύ στενός, επομένως, ακόμη και με μια ελαφρά φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, η βατότητα της αναπνευστικής οδού μειώνεται κατά 50%.
Κατά κανόνα, η ψευδής κρούπα αναπτύσσεται την τρίτη ημέρα μετά από μια ιογενή βλάβη του αναπνευστικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί εκδηλώνει μια τριάδα τυπικών συμπτωμάτων της νόσου:
- συριγμός?
- παροξυσμικός βήχας?
- βραχνάδα της φωνής.
Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το βαθμό της στένωσης του λάρυγγα. Κατά κανόνα, το παιδί γίνεται ανήσυχο, παραπονιέται για έλλειψη αέρα και δύσπνοια. Με έντονη στένωση του αυλού του λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται ρηχή και το δέρμα γίνεται πολύ χλωμό. Σε περίπτωση τέτοιων συμπτωμάτων, πρέπει να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρου στο σπίτι σας.
