Η πιο κοινή βλάβη των αμυγδαλών της υπερώας - φλεγμονή του ιστού αυτών των λεμφοειδών σχηματισμών θεωρείται κλασική αμυγδαλίτιδα, ή κλασική αμυγδαλίτιδα.
Η πιο κοινή βλάβη των αμυγδαλών της υπερώας - φλεγμονή του ιστού αυτών των λεμφοειδών σχηματισμών θεωρείται κλασική αμυγδαλίτιδα, ή κλασική αμυγδαλίτιδα.Για να αποφύγετε τη λήψη περιττών φαρμάκων, να πάρετε μια ιδέα για την ουσία της νόσου και να αξιολογήσετε την ανάγκη για επείγουσα εξέταση του ασθενούς από γιατρό, πρέπει να γνωρίζετε τις αιτίες και τα κύρια σημεία που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή των αμυγδαλών σε παιδί.
Γιατί φλεγμονώνονται οι αμυγδαλές
Οι αμυγδαλές είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι σε θέση να απορροφούν βακτήρια και ξένα σωματίδια, καθώς και προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών που διεισδύουν στη λανθάνουσα συσκευή. Υπάρχουν ζευγαρωμένες και μη ζευγαρωμένες αμυγδαλές, οι μεγαλύτερες από τις οποίες είναι οι αμυγδαλές - οι παλάτινες αμυγδαλές, που βρίσκονται ανάμεσα στα παλάτινα τόξα και στις δύο πλευρές του φάρυγγα. Φαίνονται καθαρά κατά τη φαρυγγοσκόπηση (εξέταση του φάρυγγα).
Η φλεγμονή των αμυγδαλών στα παιδιά συμβαίνει λόγω μόλυνσης από ιούς, βακτήρια, λιγότερο συχνά μύκητες, η οποία εμφανίζεται:
- εξωγενής?
- ενδογενές τρόπο.
Η εξωγενής οδός πραγματοποιείται μέσω αερομεταφερόμενου μηχανισμού, καθώς και μέσω άμεσης επαφής (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας κοινές πετσέτες, μαχαιροπίρουνα). Η ενδογενής εξάπλωση της λοίμωξης είναι δυνατή εάν οι αμυγδαλές έχουν ήδη φλεγμονή (χρόνια αμυγδαλίτιδα) ή υπάρχουν άλλες εστίες χρόνιας μόλυνσης στον στοματοφάρυγγα, τη ρινική κοιλότητα.
Έτσι, η φλεγμονή των αμυγδαλών οφείλεται στη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στον βλεννογόνο τους.
Αν και η μόλυνση προκαλεί φλεγμονή, στην πραγματικότητα παίζει ρόλο και ο βαθμός ανοσολογικής αντιδραστικότητας. Το σώμα αντιμετωπίζει συνεχώς μόλυνση και αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό, αντιστέκεται με επιτυχία. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή είναι μια αμυντική απόκριση έναντι ενός παθογόνου παράγοντα. Εάν οι πρωταρχικοί μηχανισμοί άμυνας δεν λειτουργούσαν και το παθογόνο παθογόνο παρόλα αυτά διείσδυσε στους ιστούς και δεν καταστράφηκε, ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Από αυτή την άποψη, δεν πρέπει να ξεχνάμε τους παράγοντες που συμβάλλουν, η παρουσία των οποίων αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονής:
- Υποθερμία.
- Τραυματισμός αμυγδαλών.
- Εστίες χρόνιας λοίμωξης.
- Απότομη αλλαγή στις κλιματικές συνθήκες.
- Ανεπαρκής ή μη ισορροπημένη διατροφή.
Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της στηθάγχης είναι ιοί (αδενοϊοί, κοροναϊοί, ιοί Coxsackie και ECHO), βακτήρια (β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκοι). Σε αυτή την περίπτωση, ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος είναι ο πιο επικίνδυνος από προγνωστική άποψη, καθώς η μόλυνση που προκαλείται από αυτόν συνδέεται με πολυάριθμες επιπλοκές: σπειραματονεφρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, ρευματισμούς.
Συμπτώματα
Εάν οι αμυγδαλές γίνονται κόκκινες, αλλά δεν υπάρχει σημείο, υμενώδης ή νησίδα πλάκα στην επιφάνεια του βλεννογόνου τους, μιλάμε για καταρροϊκό πονόλαιμο. Πρόκειται για την πιο ήπια μορφή κλασικής αμυγδαλίτιδας, η οποία στα παιδιά συχνά συνδυάζεται με φλεγμονή του φάρυγγα – φαρυγγίτιδα. Ωστόσο, θεωρείται ήπιο μόνο σε σύγκριση με άλλες επιλογές για την πορεία της νόσου. Στα μικρά παιδιά, ακόμη και η καταρροϊκή στηθάγχη είναι επώδυνη, με έντονο σύνδρομο μέθης.
Για την καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:
- οξεία έναρξη?
- πονόλαιμος ακόμα και με άδειο λαιμό.
- αύξηση του πυρετού σε τιμές πυρετού (38–38,9 ° C).
Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, οι δείκτες θερμοκρασίας σώματος στην καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα μπορεί να αντιστοιχούν σε υποπυρετικές τιμές (37,1–37,9 ° C) και η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μέτρια δηλητηρίαση, η γενική κατάσταση παραμένει σχετικά ικανοποιητική.
Τα παιδιά όταν ερωτηθούν μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως:
- Αδυναμία, πονοκέφαλος.
- Ξηρότητα και ερεθισμός, μυρμήγκιασμα στο λαιμό.
- Πονόλαιμος, χειρότερος κατά την κατάποση.
Η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει μια ελαφρά αύξηση και πόνο των περιφερειακών λεμφαδένων. Με την καταρροϊκή στηθάγχη, δεν υπάρχει πρήξιμο του λαιμού, οι κινήσεις της κεφαλής από τη μία πλευρά στην άλλη δεν είναι δύσκολες, το επίκεντρο της βλάβης είναι ακριβώς οι παλάτινες αμυγδαλές.
Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης των παιδιών, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο παράπονα, αλλά και αντικειμενικά γενικά σημάδια, καθώς δεν μπορεί κάθε παιδί (λόγω ηλικίας) να πει για τα συμπτώματα που το ενοχλούν. Οι ασθενείς που πάσχουν από καταρροϊκό πονόλαιμο γίνονται ιδιότροποι, μπορεί να φαίνονται νυσταγμένοι, ληθαργικοί, δεν παρασύρονται από τα παιχνίδια και η όρεξή τους εξαφανίζεται. Μερικές φορές, λόγω έντονου πόνου, τα παιδιά αρνούνται ακόμη και υγρή τροφή και νερό. Εάν υπάρχει σοβαρή δηλητηρίαση (έμετος, αναστατωμένα κόπρανα), υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης.
Εάν το παιδί έχει φλεγμονώδεις αδένες, τότε η καταρροϊκή μορφή στηθάγχης μπορεί να αντικατασταθεί από ωοθυλακική ή λανθάνουσα.
Εάν, με καταρροϊκή μορφή, η βλάβη είναι επιφανειακή και μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, η κενή και η ωοθυλακική μορφή χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στα κενά και στα ωοθυλάκια των αμυγδαλών, αντίστοιχα.
Αυτοί οι τύποι στηθάγχης χαρακτηρίζονται από σοβαρή πορεία, υψηλό κίνδυνο επιπλοκών σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας.
Φαρυγγοσκοπική εικόνα
Ως φαρυγγοσκοπική εικόνα νοούνται τα χαρακτηριστικά του βλεννογόνου του φάρυγγα και των αμυγδαλών, τα οποία αποκαλύπτονται κατά την αντικειμενική εξέταση. Η φαρυγγοσκόπηση είναι η απλούστερη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να συγκρίνετε γενικά συμπτώματα και παράπονα με τα σημάδια αλλαγών που παρατηρούνται, να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τη διάγνωση της στηθάγχης.
Στην περίπτωση του καταρροϊκού πονόλαιμου, μπορεί κανείς να δει:
- ερυθρότητα και πρήξιμο των αμυγδαλών, καμάρες.
- ελαφρά αύξηση και χαλάρωση των αμυγδαλών.
- ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης της γλώσσας, μια υπόλευκη επικάλυψη στην επιφάνειά της.
Τα κύρια σημάδια είναι η ερυθρότητα και το φλεγμονώδες οίδημα, λόγω των οποίων οι αμυγδαλές γίνονται κάπως μεγαλύτερες. Εάν οι αμυγδαλές του παιδιού ήταν μεγάλες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της αμυγδαλίτιδας (υπερτροφία), τότε κατά την εξέταση μεγεθύνονται σημαντικά, μοιάζουν με ωοειδείς προεξοχές και στις δύο πλευρές του φάρυγγα.
Στην κλασική μορφή της αμυγδαλίτιδας, οι παλάτινες αμυγδαλές μπορούν να φλεγμονωθούν μόνο και στις δύο πλευρές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην αρχή της νόσου, επιτρέπεται μια διαφορά στις αλλαγές στην αριστερή και δεξιά αμυγδαλή - κενή ή ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα από τη μια και καταρροϊκή από την άλλη. Συνήθως, η διαδικασία σύντομα γίνεται πυώδης και στους δύο αδένες.
Οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές σε ένα παιδί είναι επώδυνες, αλλά η πίεση σε αυτές με καταρροϊκή μορφή δεν οδηγεί στην απελευθέρωση πύου. Επίσης, δεν υπάρχουν βύσματα στα κενά των αμυγδαλών, τα οποία θα μπορούσαν να υποδηλώνουν τη χρόνια φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας (χρόνια αμυγδαλίτιδα).
Η ξηρότητα της γλώσσας και μια χαλαρή, υπόλευκη ή κιτρινωπή επικάλυψη στην επιφάνειά της δεν είναι συγκεκριμένο σημάδι αμυγδαλίτιδας, αλλά μάλλον χαρακτηρίζει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στον στοματοφάρυγγα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η ίδια πλάκα μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, με φαρυγγίτιδα)· η ανίχνευσή της δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της κλασικής στηθάγχης.
Ένα χαρακτηριστικό της μεμονωμένης πορείας της στηθάγχης είναι η απουσία οιδήματος και ερυθρότητας της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας.
Εάν αυτές οι περιοχές ωστόσο επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, μιλούν επίσης για την παρουσία φαρυγγίτιδας.Η αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, ένας συνδυασμός πονόλαιμου και φλεγμονής του φάρυγγα, είναι συχνή στα μικρά παιδιά. Μερικό οίδημα της μαλακής υπερώας με στηθάγχη μπορεί να παρατηρηθεί σε μικρά παιδιά.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Η διαφορική διάγνωση είναι προνόμιο του γιατρού, ο οποίος κατά τη διαδικασία εφαρμογής της αξιολογεί τα παράπονα, τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης, συνδυάζοντάς τα σε μια γενική εικόνα. Ωστόσο, οι γονείς και άλλοι ενήλικες που φροντίζουν ένα παιδί πρέπει να είναι σε θέση να διακρίνουν μεταξύ του κλασικού πονόλαιμου, του ARVI (οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού) και του πονόλαιμου με διφθερίτιδα - αρκεί τουλάχιστον να υποψιαστείτε τη διάγνωση για να αποτρέψετε μια σοβαρή απειλή για τον μικρό ασθενή έγκαιρα.
Πιστεύεται ότι ο βακτηριακός πονόλαιμος διακρίνεται από την απουσία έντονης ρινίτιδας, ενώ στα μικρά παιδιά, ο πονόλαιμος προκαλείται συνήθως από ρινοφαρυγγίτιδα, μια φλεγμονή στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα. Εάν, κατά την εξέταση του παιδιού, είναι δύσκολο να αναπνεύσει από τη μύτη λόγω οιδήματος, υπάρχει άφθονη απόρριψη από τη μύτη, το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα είναι κυρίως κοκκινισμένο και όχι οι αμυγδαλές - με μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής δεν υποφέρουν από πονόλαιμο, αλλά ARVI (οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη). Αξίζει να θυμηθούμε ότι με το ARVI τόσο οι καμάρες όσο και οι αμυγδαλές γίνονται κόκκινες μόνο στις άκρες. Δεν υπάρχουν επιδρομές στην επιφάνειά τους.
Συνιστάται η σύγκριση των συμπτωμάτων της διφθερίτιδας και της κλασικής στηθάγχης σε λανθάνουσα μορφή - ταυτόχρονα, η διφθερίτιδα μπορεί να ξεκινήσει ως κοινή αμυγδαλίτιδα και οι χαρακτηριστικές πλάκες εμφανίζονται μόνο μετά από 2-3 ημέρες. Επομένως, εάν οι φλεγμονώδεις αδένες σε ένα παιδί με υποπυρετικό πυρετό καλύπτονται με επικαλύψεις ενός βρώμικου κίτρινου ή γκρι χρώματος, που εκτείνονται πέρα από τις αμυγδαλές, αφαιρούνται με δυσκολία και ο βλεννογόνος αιμορραγεί μετά την αφαίρεση της πλάκας, η πιθανότητα διφθερίτιδας θα πρέπει να είναι εξέτασε και συμβουλεύτηκε επειγόντως γιατρό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ρινική καταρροή με διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.
Η ερυθρότητα των αμυγδαλών, που δίνει αφορμή να σκεφτούμε τον πονόλαιμο, είναι μια άνευ όρων ένδειξη για επίσκεψη στον γιατρό. Το παιδί δεν χρειάζεται επείγουσα φροντίδα (εάν δεν υπάρχει υπερθερμικό σύνδρομο, αφόρητος πόνος, επαναλαμβανόμενοι έμετοι), αλλά απαιτείται τακτική διαβούλευση με παιδίατρο σε πολυκλινική για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Με τη βακτηριακή αιτιολογία της στηθάγχης, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να παραβλεφθούν.
