Αφαίρεση κύστης στον άνω γνάθο κόλπο

Τις περισσότερες φορές, μια κύστη της άνω γνάθου κόλπου ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία. Στο πρώιμο στάδιο της εκπαίδευσης, δεν εκδηλώνεται καθόλου και οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν ολόκληρη τη ζωή τους, χωρίς να γνωρίζουν καν για την παρουσία της. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μερικές φορές η εκπαίδευση αρχίζει να αναπτύσσεται έντονα και να δημιουργεί προβλήματα στο σώμα. Και στη συνέχεια οι γιατροί συνιστούν χειρουργική αφαίρεση της κύστης του άνω γνάθου.

Τι είναι η κύστη

Από ιατρικής άποψης, η κύστη είναι ένας κοίλος καλοήθης σχηματισμός, τα τοιχώματα του οποίου είναι αλλοιωμένα κύτταρα του ρινικού βλεννογόνου. Η ίδια η κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό και παρουσία ενεργών φλεγμονωδών διεργασιών - με πύον. Ο ρυθμός ανάπτυξης μιας κύστης εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας και την επίδραση εσωτερικών παραγόντων.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος νεοπλάσματος - μια ψευδής κύστη. Βρίσκεται στην εικόνα πάνω από την άνω γνάθο. Η κοιλότητα αυτής της κύστης σχηματίζεται επίσης από κατάφυτα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά το κάτω μέρος είναι οι ιστοί της άνω γνάθου. Μια τέτοια κύστη συχνά σχετίζεται άμεσα με οδοντικά προβλήματα.

Δεδομένου ότι μια κύστη είναι καλοήθης σχηματισμός, εάν δεν προκαλεί καμία ανησυχία, τότε ακόμη και οι γιατροί δεν είναι υποστηρικτές της αφαίρεσής της και συνήθως συνιστούν απλώς να παρακολουθείτε για να δείτε αν αυξάνεται σε μέγεθος.

Αν και η σύγχρονη επέμβαση αφαίρεσης της κύστης του άνω γνάθου είναι αρκετά απλή και πρακτικά ασφαλής, δεν παύει να είναι μια σοβαρή επέμβαση στον οργανισμό, στην οποία πρέπει να καταφεύγουμε μόνο όταν χρειάζεται επειγόντως.

Όταν χρειάζεται επέμβαση

Ενώ η κύστη είναι μικρή, δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση τις φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα. Αν όμως αρχίσει να μεγαλώνει γρήγορα και μεγαλώνει σε μέγεθος έως και 6 mm ή περισσότερο, τότε αρχίζουν να εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα. Στην αρχή, συγχέονται με το κοινό κρυολόγημα ή τη φλεγμονή των κόλπων. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, οι εκδηλώσεις είναι πολύ παρόμοιες:

• επίμονη ρινική συμφόρηση?
• κοπιαστική αναπνοή?
• πίεση στην περιοχή της άνω γνάθου.
• αδυναμία, γρήγορη κόπωση.
• αίσθημα δύσπνοιας.

Με ισχυρό πολλαπλασιασμό της κύστης, γίνεται η αιτία παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ροχαλητό, συστηματική ξήρανση και φλεγμονή των βλεννογόνων, εξασθένηση της όσφρησης.

Εάν η κύστη φράζει την ευσταχιανή σάλπιγγα, η ακοή επιδεινώνεται, η μέση ωτίτιδα (φλεγμονή του μέσου αυτιού) γίνεται συχνή. Όταν εντοπίζεται στο άνω μέρος του άνω γνάθου κόλπου, η κύστη μπορεί να βλάψει την όραση.

Τέτοια συμπτώματα και οι δυσάρεστες συνέπειες που προκύπτουν από αυτά είναι άμεσες ιατρικές ενδείξεις για τις οποίες γίνεται η αφαίρεση της κύστης της άνω γνάθου κόλπου. Αλλά προτού ορίσετε την ημέρα της επέμβασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια πρόσθετη εξέταση, η οποία θα επιβεβαιώσει την προκαταρκτική διάγνωση και θα πείσει τον γιατρό ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Τώρα, η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στον άνω γνάθο κόλπο χρησιμοποιείται συχνότερα για την αφαίρεση της κύστης. Αυτή είναι μια σχεδόν αναίμακτη και ασφαλής τεχνική, αλλά ακόμη και αυτή απαιτεί κάποια εκπαίδευση. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και να γίνει ο κόλπος της μύτης:

• εξετάσεις αίματος: γενική, βιοχημική και πήξη - θα δείξουν τη γενική κατάσταση του σώματος, θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών και στον προσδιορισμό του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας.
• Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία - θα καθορίσει το μέγεθος της κύστης και την ακριβή θέση της.
• υγιεινή της στοματικής κοιλότητας - εξαλείφει τον κίνδυνο εισόδου στην πληγή μέσω της οποίας το ενδοσκόπιο εισάγεται στον ρινικό κόλπο της λοίμωξης από τη στοματική κοιλότητα.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα - θα επιβεβαιώσει την απουσία καρδιακής ανεπάρκειας και σοβαρής καρδιακής νόσου, στην οποία δεν εκτελείται η επέμβαση.

Εάν χρειαστεί, γίνεται επιπλέον συνεννόηση με αναισθησιολόγο ή γίνεται εξέταση για να ελεγχθεί αν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στα αναισθητικά που θα χρησιμοποιηθούν κατά την επέμβαση.

Πρόοδος λειτουργίας

Σταματήστε να παίρνετε ασπιρίνη και άλλα φάρμακα για την αραίωση του αίματος δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Την ημέρα της επέμβασης, δεν μπορείτε να φάτε, δύο ώρες πριν από αυτό - να πιείτε. Η διαδικασία μοιάζει με αυτό:

• η ρινική κοιλότητα αντιμετωπίζεται προσεκτικά με αντισηπτικό διάλυμα.
• ο ασθενής τοποθετείται σε χειρουργική καρέκλα, το κεφάλι του είναι καλά στερεωμένο.
• εφαρμόζεται η επιλεγμένη μορφή αναισθησίας (τοπική, ενδοφλέβια ή γενική αναισθησία).
• το ενδοσκόπιο εισάγεται στη ρινική κοιλότητα και από εκεί μέσω μιας μικρής παρακέντησης στον άνω γνάθο κόλπο.
• η κύστη συλλαμβάνεται και αφαιρείται, το σώμα της τραβιέται έξω.
• οι ρινικές δίοδοι κλείνονται με αποστειρωμένα ταμπόν.

Αυτό είναι όλο, ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες συστάσεις και σε λίγες ώρες μπορεί να πάει σπίτι του.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Πρέπει να έρθετε για εξέταση ρουτίνας λίγες μέρες αργότερα. Μια δεύτερη ακτινογραφία λαμβάνεται 3-4 εβδομάδες αργότερα για να βεβαιωθείτε ότι η κύστη έχει αφαιρεθεί πλήρως.

Πολύ σπάνια χρησιμοποιείται η κλασική εκδοχή της επέμβασης, κατά την οποία η κύστη αφαιρείται μέσω μιας μικρής τομής πάνω από το άνω χείλος, που γίνεται με συμβατικό ή λέιζερ νυστέρι. Στο σημείο της τομής τοποθετούνται μικρά ράμματα, τα οποία στη συνέχεια αφαιρούνται και η ουλή είναι εντελώς αόρατη. Αλλά πρόσφατα αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν έχει χρησιμοποιηθεί, επομένως δεν θα σταθούμε λεπτομερώς σε αυτήν.

Μια άλλη επιλογή για μια επέμβαση που διευκολύνει την απαλλαγή από μια κύστη στον άνω γνάθο είναι η αφαίρεσή της μέσω μιας μικρής οπής στην άνω γνάθο, που γίνεται με χρήση οδοντιατρικού εξοπλισμού. Και στη συνέχεια η κύστη συλλαμβάνεται από έναν βρόχο που εισάγεται στην τρύπα, κόβεται και τραβιέται έξω. Αλλά με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αφαιρέσετε μόνο μια ψευδή κύστη πολύ μικρού μεγέθους, η οποία σχεδόν δεν προκαλεί ανησυχία. Επομένως, τέτοιες επεμβάσεις γίνονται σπάνια.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η αφαίρεση μιας κύστης στον άνω γνάθιο κόλπο έγινε από καλό ειδικό, σε στείρες συνθήκες και χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, τότε συνήθως δεν προκύπτουν επιπλοκές. Συνήθως αναπτύσσονται σε περίπτωση εσφαλμένης διεξαγωγής προεγχειρητικής προετοιμασίας ή απουσίας της ή με ακατάλληλη μετεγχειρητική φροντίδα της ρινικής κοιλότητας.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

1. Σοβαρή ρινορραγία - είναι πιθανό εάν ο ασθενής έχει κακή πήξη του αίματος, πήρε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, ήπιε καφέ, τονωτικά ή αλκοολούχα ποτά την παραμονή της επέμβασης.
2. Παραρρινοκολπίτιδα - εμφανίζεται όταν τα παθογόνα εισέρχονται στους κόλπους της άνω γνάθου κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την επέμβαση. Συχνά, ο Staphylococcus aureus, ο οποίος είναι μόνιμος κάτοικος ιατρικών ιδρυμάτων, γίνεται η αιτία της ανάπτυξης πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών.
3. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή που είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Επομένως, εάν είστε έστω και ελαφρώς επιρρεπείς σε αλλεργίες, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας εκ των προτέρων. Ίσως χρειαστεί να κάνετε κάποιες επιπλέον εξετάσεις.

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση της κύστης, τότε μετά από λίγο μπορεί να αναπτυχθεί ξανά στο ίδιο σημείο.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός επιτρέπει την εμφάνιση μιας εικόνας σε μια οθόνη χρησιμοποιώντας μια μινιατούρα κάμερα που βρίσκεται στο άκρο του ενδοσκοπίου. Αλλά σε παλιά ενδοσκόπια δεν είναι, και ο χειρουργός εργάζεται σχεδόν στα τυφλά. Η λειτουργία σε νέες συσκευές είναι πιο ακριβή, αλλά σκεφτείτε αν αξίζει να εξοικονομήσετε χρήματα για την υγεία σας.

Αντενδείξεις

Οποιαδήποτε επέμβαση έχει άμεσες και έμμεσες αντενδείξεις. Με την παρουσία άμεσων αντενδείξεων, η πιθανότητα επέμβασης αποκλείεται κατηγορηματικά. Όταν εντοπιστούν έμμεσες, πρέπει πρώτα να εξαλειφθούν πλήρως και στη συνέχεια να αφαιρεθεί το νεόπλασμα.

Υπάρχουν λίγες άμεσες αντενδείξεις για την ενδοσκοπική αφαίρεση της κύστης του άνω κόλπου:

• εγκυμοσύνη και θηλασμός?
• σακχαρώδης διαβήτης 2-3 βαθμοί.
• ογκολογικά και αυτοάνοσα νοσήματα.
• καρδιαγγειακή και/ή νεφρική ανεπάρκεια.
• τυχόν διαταραχές της πήξης του αίματος.
• δυσανεξία σε όλες τις μορφές αναισθησίας.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και έξαρσης χρόνιων ασθενειών (όχι μόνο του αναπνευστικού!), κατά τη λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, έντονη κόπωση, παρατεταμένο στρες ή αϋπνία. Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να αναφέρονται στον θεράποντα ιατρό πριν προγραμματιστεί η ημερομηνία της επέμβασης.

Αυτά τα εμπόδια μπορούν να εξαλειφθούν με την αναμονή 2-3 εβδομάδων ή με τη λήψη της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής. Όμως η απουσία τους θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Επομένως, όσο πιο ειλικρινής είστε με τον θεράποντα ιατρό και όσο πιο διεξοδικά διεξάγει την εξέταση, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα της επέμβασης.