Η θεραπεία της ιγμορίτιδας της άνω γνάθου στην παιδική ηλικία γενικά διαφέρει ελάχιστα από τη θεραπεία αυτής της νόσου στους ενήλικες. Η διαφορά εκδηλώνεται μόνο στις δόσεις και τη δύναμη των επιλεγμένων φαρμάκων, αλλά η αρχή της θεραπείας παραμένει αμετάβλητη. Έτσι, για παράδειγμα, στην περίπτωση της βακτηριακής ιγμορίτιδας, στα παιδιά συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενήλικες. Πολλοί γονείς είναι επιφυλακτικοί σχετικά με τη θεραπεία της ιγμορίτιδας στα παιδιά με αντιβιοτικά και μερικοί προσπαθούν να την αποφύγουν, αλλά αυτή είναι η μόνη αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση της βακτηριακής ιγμορίτιδας. Η συμμόρφωση με τους κανόνες χρήσης και τις δόσεις δεν θα βλάψει το σώμα του παιδιού.
Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η ανεξάρτητη χρήση αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα στα παιδιά είναι απαράδεκτη, καθώς δεν υπάρχει ενιαία καθολική συνταγή για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας. Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία σύμφωνα με τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητά της. Επίσης, λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς (αλλεργικές αντιδράσεις, ατομική δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα κ.λπ.) και προηγούμενες περιπτώσεις αντιβιοτικής θεραπείας (εάν το αντιβιοτικό έχει ήδη χρησιμοποιηθεί, τότε τα βακτήρια μπορεί να είναι ανθεκτικά σε αυτό).
Τύποι ιγμορίτιδας
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών ταξινομήσεων της ιγμορίτιδας σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους, αλλά στο πλαίσιο των ιδιαιτεροτήτων της χρήσης της αντιβιοτικής θεραπείας, μας ενδιαφέρουν μόνο μερικές από αυτές. Πρώτον, ανάλογα με τη φύση του παθογόνου που προκαλεί φλεγμονή των άνω ιγμορείων, υπάρχουν ιογενείς και βακτηριδιακοί τύποι ιγμορίτιδας. Δεύτερον, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά και το ρυθμό της πορείας της νόσου, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές.
Είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν ότι σε περίπτωση ιογενούς φλεγμονής των κόλπων, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα στοχεύουν αποκλειστικά στην καταπολέμηση των βακτηρίων και θα είναι εντελώς αναποτελεσματικά για ιογενείς λοιμώξεις. Η ιογενής ιγμορίτιδα, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε ένα παιδί στο πλαίσιο μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Για διάφορους λόγους (ευαισθησία στην ποιότητα του αέρα, χαμηλή δύναμη των αναπνευστικών μυών κ.λπ.), τα παιδιά παθαίνουν εύκολα λοιμώξεις, ειδικά ρινοϊούς που επηρεάζουν τη ρινική κοιλότητα.
Μαζί με τα ρεύματα του εισπνεόμενου αέρα, οι ιοί συχνά διεισδύουν στις παραρρινικές κοιλότητες, προκαλώντας φλεγμονή εκεί (αρχίζει έντονη παραγωγή βλέννας, εμφανίζεται οίδημα). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό για τα παιδιά να λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία για τον ARVI. Έχοντας αντιμετωπίσει έγκαιρα τον ιό, το σώμα του παιδιού θα απαλλαγεί αυτόματα από τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, δεν χρειάζεται να καταφύγετε σε ειδική θεραπεία. Επιπλέον, δεν δικαιολογείται η χρήση αντιβιοτικών, τα οποία, σύμφωνα με ορισμένους γονείς, έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν το παιδί από σοβαρές επιπλοκές.
Έχει αποδειχθεί ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν έχουν προφυλακτική δράση, αλλά αντιμετωπίζουν την αιτία της νόσου, εξαλείφοντας παθογόνα, τα οποία δεν περιλαμβάνουν ιούς.
Ελλείψει βακτηρίων στον οργανισμό στα οποία κατευθύνεται η δράση των αντιβιοτικών, προκαλούν μόνο παρενέργειες. Ομοίως, η χρήση αντιβιοτικών δεν συνιστάται κατά την περίοδο ύφεσης της χρόνιας ιγμορίτιδας. Σε αυτό το στάδιο, η φυσιοθεραπεία (UHF, φούρνος μικροκυμάτων, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση κ.λπ.) έχει αποτελεσματικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά κατά την έξαρση της νόσου.
Συμπτώματα ιγμορίτιδας
Τα αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα στα παιδιά χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις - εάν η παθολογία προκαλείται από βακτήρια. Επομένως, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν για ποια συμπτώματα αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας και ποια σημάδια υποδεικνύουν ότι η ιγμορίτιδα προκαλείται από ιό και θα περάσει με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία του ARVI. Συνήθως η ιογενής ιγμορίτιδα της άνω γνάθου δεν έχει ιδιαίτερες εκδηλώσεις και είναι παρόμοια σε συμπτωματολογία με τη συνηθισμένη ρινίτιδα. Μόνο αν κάνετε ακτινογραφία στο παιδί, τότε στην εικόνα θα είναι ορατές οι σκοτεινές περιοχές, οι οποίες υποδεικνύουν την παρουσία εξιδρώματος στα ιγμόρεια.
Εάν η ιγμορίτιδα έχει αρχικά βακτηριακή φύση ή γίνει τέτοια ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ή μη έγκαιρης θεραπείας του ARVI, τότε το παιδί εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κιτρινωπή ή πρασινωπή ρινική έκκριση με δυσάρεστη οσμή.
- πόνος, αίσθημα πίεσης και βαρύτητα στο κεφάλι.
- πόνος στη γέφυρα της μύτης και των άνω γνάθων κόλπων με πίεση.
- πρήξιμο των φρυδιών ή των μάγουλων.
- υποπυρετική θερμοκρασία (37,1-38 βαθμοί).
Λόγω του γεγονότος ότι στα παιδιά, ειδικά στην ηλικία των 3 έως 7 ετών, τα ιγμόρεια βρίσκονται σε διαδικασία σχηματισμού και δεν έχουν ακόμη μετατραπεί σε πλήρεις κοιλότητες, τα συμπτώματα μπορεί να μην εκφράζονται πλήρως και όχι όλα.
Επιπλέον, σε νεαρή ηλικία, μπορεί να είναι δύσκολο για τα παιδιά να εξηγήσουν τι ακριβώς τα ανησυχεί, επομένως οι γονείς πρέπει να προσέχουν τη γενική κατάσταση του παιδιού (έλλειψη όρεξης, κούραση κ.λπ.). Επίσης, η ανάπτυξη φλεγμονής των άνω ιγμορείων αποδεικνύεται από τον πόνο κατά την πίεση στην εσωτερική γωνία του ματιού.
Χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας
Υπάρχουν δύο είδη αντιβιοτικών: τα βακτηριοκτόνα και τα βακτηριοστατικά. Η λειτουργία των πρώτων είναι να καταστρέφουν παθογόνους μικροοργανισμούς, ενώ οι δεύτεροι στοχεύουν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής βακτηρίων. Κατά τη θεραπεία της ιγμορίτιδας χρησιμοποιούνται συνήθως βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά, τα οποία έχουν άμεσο αποτέλεσμα. Συνήθως, περίπου 12 ώρες μετά την έναρξη του φαρμάκου, το παιδί αισθάνεται αισθητή βελτίωση στην κατάστασή του. Παρόλα αυτά, το μάθημα πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως, διαφορετικά αυξάνεται ο κίνδυνος υποτροπής ή χρονιότητας της νόσου.
Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν παρατηρηθεί θετική δυναμική στην κατάσταση του ασθενούς, τότε, πιθανότατα, η θεραπεία δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι λόγοι για την αναποτελεσματικότητα του φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετικοί, που κυμαίνονται από την αντίσταση των βακτηρίων σε αυτό το φάρμακο και τελειώνουν με το γεγονός ότι απαιτείται ένα ισχυρότερο φάρμακο για την καταπολέμηση της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να κάνει αλλαγές στο ραντεβού. Επιπλέον, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παρακέντηση του τοιχώματος του κόλπου για διαγνωστικούς σκοπούς. Η παρακέντηση γίνεται προκειμένου να σταλεί δείγμα του περιεχομένου των ιγμορείων για καλλιέργεια. Η σπορά έχει να κάνει με την ανάπτυξη βακτηρίων και την επιλογή της σωστής θεραπείας. Ωστόσο, το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η διάρκεια της διαδικασίας απόκτησης δεδομένων (περίπου 7 ημέρες).
Κατά τη θεραπεία της ιγμορίτιδας της άνω γνάθου με αντιβιοτικά, είναι επιτακτική ανάγκη να τηρούνται οι δόσεις που συνιστά ο γιατρός. Μερικοί γονείς φοβούνται μήπως βλάψουν τα παιδιά τους και μειώνουν τη δόση από μόνοι τους, πιστεύοντας ότι αυτό θα είναι αρκετό για την καταπολέμηση της ασθένειας και ταυτόχρονα, μια τέτοια δόση θα σώσει το παιδί από τη δυσβίωση. Ωστόσο, η ικανότητα ενός αντιβιοτικού να καταστρέφει την εντερική χλωρίδα είναι πολύ υπερβολική και ο κύριος κίνδυνος είναι μόνο μικρές δόσεις. Πρώτον, το φάρμακο δεν ασκεί πλήρως το επιθυμητό αποτέλεσμα. Δεύτερον, ορισμένα από τα παθογόνα της νόσου μπορούν να επιβιώσουν και να αποκτήσουν αντοχή σε αυτό το αντιβιοτικό.
Συνήθως στη θεραπεία της ιγμορίτιδας στα παιδιά χρησιμοποιούνται φάρμακα χαμηλής τοξικότητας. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, η αύξηση της δόσης τέτοιων φαρμάκων είναι 2-3 φορές λιγότερο επικίνδυνη από τη μείωση της κατά 10%. Επομένως, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί στις συνταγές του γιατρού, διευκρινίζοντας μαζί του τους κανόνες εισαγωγής (πριν ή μετά τα γεύματα, τον αριθμό των γευμάτων ανά ημέρα, τη διάρκεια ολόκληρου του μαθήματος κ.λπ.).Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι με ένα αντιβιοτικό που έδωσε αποτέλεσμα μία φορά, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε ξανά το παιδί με την επόμενη φλεγμονώδη διαδικασία στο 
ιγμόρεια:
- πρώτον, ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης του σώματος αυξάνεται πολλές φορές,
- Δεύτερον, τα βακτήρια μπορεί να είναι ανθεκτικά σε φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ξανά έναν γιατρό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο διαφορετικού φάσματος δράσης.
Η μόνη αντένδειξη για τη λήψη αντιβιοτικών είναι η ατομική δυσανεξία στα μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου. Επιπλέον, θα πρέπει να είναι κανείς προσεκτικός κατά την επιλογή φαρμάκων για ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του ήπατος, των νεφρών και των οργάνων του πεπτικού συστήματος.
Ομάδες και μορφές αντιβιοτικών
Τα αντιβιοτικά ταξινομούνται σε ομάδες ανάλογα με τη χημική τους δομή. Όταν ασχολούνται με την ιγμορίτιδα, κατά κανόνα, χρησιμοποιούν:
- Πενικιλλίνη. Είναι σχετικά εύκολα ανεκτά από τον οργανισμό του παιδιού και πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες. Ωστόσο, το μειονέκτημά τους είναι ότι ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων είναι ήδη ανθεκτικοί σε αυτά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Amoxiclav, Flemoxin solutab κ.λπ.
- Μακρολίδες. Συνήθως χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας στα αντιβιοτικά πενικιλίνης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Macropen, Sumamed, Clarithromycin κ.λπ.
- Κεφαλοσπορίνες. Ισχυρότερα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για σοβαρή φλεγμονή. Αυτό περιλαμβάνει Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone, κ.λπ.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές: δισκία, εναιωρήματα, ενέσεις, σταγόνες, σπρέι, σιρόπια, υπόθετα. Εάν το επιτρέπει η σοβαρότητα της νόσου, τότε τα παιδιά συνήθως συνταγογραφούνται τοπικά αντιβιοτικά με τη μορφή σπρέι ή σταγόνων. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι πολύ επιθετικά και προκαλούν λίγες παρενέργειες. Ωστόσο, πριν από τη χορήγηση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αγγειοσυσταλτικές σταγόνες για να καθαριστούν οι ρινικές διόδους από βλεννοπυώδεις εκκρίσεις και να σταλεί το φάρμακο στο σημείο της μόλυνσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται συχνότερα σπρέι Isofra ή Bioparox. LoveHub.ch
Εάν η θεραπεία αποτύχει, τότε συνταγογραφούνται γενικά αντιβιοτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις σε δισκία.
Μερικές φορές, με πολύπλοκες μορφές της νόσου, είναι δυνατή η σύνθετη χρήση δισκίων και σπρέι. Εάν η παθολογία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κατάσταση του παιδιού συνεχίζει να επιδεινώνεται, τότε μεταβαίνουν στη μορφή ένεσης χορήγησης φαρμάκου. Έτσι εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος πιο γρήγορα, παρακάμπτοντας τη γαστρική οδό. Ωστόσο, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως οι ενέσεις γίνονται αποκλειστικά σε εξωτερικά ιατρεία. Επίσης, τα αντιβιοτικά (συχνότερα η διοξειδίνη) περιλαμβάνονται συχνά σε σύνθετες σταγόνες, οι οποίες παρασκευάζονται από 3-5 συστατικά. Ωστόσο, τέτοιες σταγόνες συνήθως αντενδείκνυνται σε μικρά παιδιά.
